Análisis de las características clínicas de los pacientes

ingresados en Medicina InternaAUTORES

A Muela Molinero, S Aguilar Huergo, P Dios Diez, E Magaz GarcíaServicio de Medicina Interna. Complejo Asistencial Universitario de León

OBJETIVOSEstudiar las carácterísticas de los pacientes ingresados en nuestro servicio, en particular la comorbilidad previa al ingreso de los pacientes.

PACIENTES Y MÉTODOSe estudiaron 63 pacientes consecutivos ingresados en nuestro servicio desde urgencias o consultas externas, durante la primera quincena del mes de Mayo de 2010. Se analizaron sus variables demográficas y clínicas así como la comorbilidad asociada mediante el índice de Charlson. Se realizó un seguimiento mediante encuesta telefónica a los 30 días del alta para evaluar la situación clínica del paciente.

RESULTADOS• La muestra estaba compuesta por 36 (57,1%) varones y 27 (42,9%)

mujeres, con una edad media de 81,4±8,3 años. El 9,5% de los pacientes tenían menos de 65 años de edad y un 54% residían en medio urbano.

• La puntuación media en el índice de Charlson fue de 3,68±2,11 puntos.• Número medio de fármacos consumidos diariamente: 6,4±3,3. • Media de días ingresados en los últimos 12 meses: 17,58±23,58 días.• Estancia media: 11,5±8,3 días.

RESULTADOS (2) Estancia media: 11,5±8,3 días En la Tabla 1 se muestran estas carácterísticas agrupadas por grupos

de edad. Las comorbilidades más frecuentemente asociadas fueron la HTA y la

DM -Figura 1-. Las causas más frecuentes de ingreso fueron la insuficiencia cardiaca

y la patología infecciosa respiratoria -Figura 2-. Mortalidad: 14,3% A los 30 días del alta el 26,9% de los pacientes habían reingresado

mientras que un 7,7% había fallecido.

HTA

Diabetes

Insuficiencia cardiaca

EPOC

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Figura 1. Comorbilidad asociada

Figura 2. Causas de ingreso

  Menos de 75 años 75-85 años Mas de 85 años

Sexo (varón) 9 (69,2%) 15 (55,8%) 12 (52,2%)

Días ingresados en los últimos 12 meses

12,2 + 16 20 + 24,1 17,5 + 25,2

Farmacos consumidos

5,9 + 3,3 7,3 + 3,1 5,6 + 3,3

Índice de Charlson 4 + 2,7 3,6 + 2 3,4 + 1,9

Estancia media 11,5 + 13,1 12,9 + 7,4 10 + 5,8

Mortalidad 2 (15,4%) 2 (7,4%) 5 (21,7%)

Ingreso/éxitus a los 30 días

3 (5,8%) 9 (36%) 6 (33,3%)

Tabla 1. Características de los pacientes por grupos de edad

DISCUSIÓN La edad de los pacientes ingresados en los servicios de Medicina

Interna no ha dejado de aumentar en los últimos años, sobre todo a expensas de la población mayor de 80 años que ha llegado a alcanzar una tercera parte de nuestros ingresos.

Conforme envejece la población, aumenta la comorbilidad de los pacientes, factor determinante para el ingreso en unidades con experiencia en el manejo de la pluripatología. De hecho, el índice de Charlson de nuestra muestra es ligeramente superior al de otros estudios publicados con anterioridad de pacientes ingresados en unidades de Medicina Interna.

La edad y la pluripatología son factores relacionados con una peor evolución clínica no sólo durante el ingreso, sino también en la evolución posterior, objetivando una tasa de compliaciones al mes seis veces superior en los pacientes más ancianos respecto a los menores de 65 años.

CONCLUSIONES Los pacientes que ingresan en nuestro servicio lo hacen

fundamentalmente por reagudizaciones de su enfermedad de base (respiratoria o cardiovascular principalmente) y presentan una comorbilidad moderada/alta.

Insuficiencia cardiacaInfección respiratoria

EPOC reagudizadoAC

Infección urinariaOtros

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

Figura 2. Causas de ingreso