xerrada hospital sant jaume d'olot. any 2004
Post on 19-Jul-2015
713 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Fisioteràpia en el nen amb sequel.les d’hipòxia / isquèmia
Mònica Masó.Paquita Batallé.
Olot. 18/11/2004
Sequel.les de la hipoxia /isquèmia
Ventall molt ampli de lesions de diferent
tipus i gravetat. Parlarem de
Paràlisi cerebral com a terme GLOBAL.
Tipus de PC segons la zona topogràfica.
❚ Diplègia. (moviment EI i manipulació fina)❚ Tetraplègia. (ES i EI. Dèficits de control de cap i
tronc)❚ HemiplègiaHemiplègia.(.(Diferent a la de l’adult. No hi sol
haver problema facial).❚ Monoplègia.❚ Triplègia.
Tipus de PC segons el grau d’afectació
❚ Lleu: funcionalitat sense ajuda.
❚ Mitja: funcionalitat amb poc ajut (bastó...)
❚ Greu: ajuts més específics (teclat adaptat)
❚ Severa: no funcionalitat. Ajuts molt específics.
Tipus de PC segons el to muscular❚ Espàstica. Afectació de la via piramidal. Lesió
període perinatal (freqüent prematurs). Diplègia freq. En prematurs.
❚ Atetoide. Lesió al sistema extrapiramidal (fetopatía prenatal). Fluctuació del to muscular. Major afectació a cap i ES que a EI.
❚ Atàxica. Lesió al cerebel de causa postnatal. Sol ser combinada. Freq. Tetra i diplègia.
❚ Predomini d’hipotonia (sol combinar-se amb les altres). Solen ser PC mixtes. Freq. Tetra i flex/abd/rot ext. Resposta lenta.
Característiques de la PC❚ Moviment anormal dominat per patrons, flexor
(flex abd rot ext) o extensor (ext add rot int).
❚ Reflexes posturals anormals que perduren amb el temps (cervical TA i TS, de Moro...)
❚ Transtorns associats ❚ Transtorns fisiològics (digestius i respiratoris).❚ Transtorns ortopèdics
Displàsia de maluc o luxacions.Equinisme.Flexe de genoll.Flexió de colze.Flexió amb desv. Cubital de canell.
Objectius de la Fisioteràpia.
❚ Millora del to muscular.
❚ Millora de l’evolució motriu.
❚ Mantenir els aspectes fisiològics.
Objectius de la fisioteràpia
❚ Lluitar contra els factors que afavoreixen la pobresa de moviments.
❚ Fomentar les activitats psicomotrius propies de cada etapa.
❚ Reforçar la musculatura del tronc.❚ Exercicis de dissociació cintures.❚ Correcta realització dels canvis posturals.❚ Evitar posicions estàtiques mantingudes.
Objectius de fisioteràpia
❚ Lluitar contra la descompensació biomecànica.
❚ Procurar bona sedestació (adaptar) i evitar “W” sitting (trotte lapin).
❚ Realitzar estiraments ms. Dins una bona postura.❚ Equilibrar la musculatura A quan la P és espàstica, ja
que sol ser dèbil (standing).❚ Si cal orientar a una ortesi plantar.❚ Realitzar exercicis de bipedestació tenint en compte la
caiguda del CG.
Objectius de fisioteràpia
❚ Orientar les activitats motrius a la funcionalitat.
❚ Evitar que el gateig sigui el seu únic desplaçament.
❚ Exercitar ajustos posturals i sinergies posturals.❚ Promoure exercicis de dissociació de cintures i
de dissociació de moviments (ex: bicicleta).
Objectius de fisioteràpia
❚ Afavorir l’activitat cinètica d’ES.
❚ Exercitar reaccions protectores A en diferents posicions.
❚ Afavorir activitats que impliquin coordinació bimanual.
❚ No oblidar activitats motrius amb component en extensió de braços.
Objectius de fisioteràpia
❚ Exercitar per a la utilització d’un medi de desplaçament.
❚ Caminadors A o P.❚ Bastons.❚ Cadira de rodes.
...
Objectius de fisioteràpia
❚ Treballar les reaccions d’Adreçament.
❚ Treballar les reaccions de Recolzament.
❚ Treballar les reaccions d’Equilibri.
Tractament segons el to ms.❚ Espàstics
Buscar moviments de gran recorregut articular.Donar mobilitat.Postures d’inhibició i facilitació.L’augment de to muscular es dóna fins i tot en
repòs i en resposta a factors desencadenants. Umbral d’excitació molt baix. No cal donar molt
estímul propioceptiu. Poc moviment i en bloc, influït per l’Activitat
Postural Reflexa Anormal.
Tractament segons el to ms.
❚ AtetòsicsAconseguir moviments de poc recorregut.Donar estabilitat proximal.
❚ AtàxicsMillorar l’equilibri i la coordinació.
❚ HipotònicsEstimulació per augmentar el to; sobretot
propioceptiva.
Mètodes de tractament:❚ Mètode Bobath. (Inhibició del to postural anormal i
facilitació del mov. Anormal)❚ Educació muscular (Phelps i Tardieu).
massatge ms.hipertònica.mobilitzacions.tècniques de relaxació.treball de la manipulació.aparells ortopèdics.
❚ Moviment progressiu (ex: Vojta segons l’evolucó filogenètica).
❚ F.N.P.…
L’ESTIMULACIÓ BASAL
❚ Domini Somàtic.❚ Domini Vestibular.❚ Domini Vibratori.❚ Domini Oral.❚ Domini olfactiu / gustatiu.❚ Domini acústic.❚ Domini tàctil.❚ Domini visual.❚ Comunicació (integrada en els altres).
DAFOShttp://www.ortopedia-integrar.com.ar/valvas.htm
❚ ORTESIS DE CADERA PARA LA BIPEDESTACIÓN MARCHA Y SEDESTACIÓN.
❚ DESARROLLADA PARA TRATAR A LOS NIÑOS QUE PADECEN TRASTORNOS DE CADERA DEBIDOS A PARÁLISIS CEREBRAL.
❚ UTIL EN SITUACIONES EN LAS QUE UNA MARCHA EN TIJERA AFECTA A LA DEAMBULACIÓN FUNCIONAL Y EN LAS QUE LA DISPLASIA DE CADERA LLEVE A UN DESEQUILIBRIO MUSCULAR.
❚ INDICACIONES: DISTONÍA, MIGRACIÓN DE LA CADERA, MARCHA EN TIJERA INTERFIRIENDO LA DEAMBULACIÓN, ADDUCCIÓN DE LA CADERA QUE IMPIDE SENTARSE CON ESTABILIDAD.
❚ CONTRAINDICACIONES: LUXACIÓN DE CADERA, CONTRACTURA EN FLEXIÓN DE LA CADERA > 20°, EXCESIVA TORSIÓN TIBIAL EXTERNA.
top related