x reunión internistas noveis2013 · y hemoptisis alexandra arca. 66 años 2 días de evolución de...

X Reunión Internistas Noveis 2013

EPOC leve con fiebre, tos y hemoptisis

Alexandra Arca

66 años

� 2 días de evolución de disnea, tos con expectoración

purulenta y ocasionalmente hemoptoica. No fiebre

ni sensación distérmica

� EF: Roncus dispersos con disminución de las

Antecedentes personales

Alergia a penicilina

EPOC en grado leve

(FEV1 83%)vibraciones vocales en base izquierda

(FEV1 83%)

TA 130/80 mmHg

FC 95 lpm

FR 30 rpm

Tª 38ºC

Sat O2 91%

Leucocitos 18.300

Hb 14.2, Plaquetas 201.000

Función renal e iones N

Perfil hepático y coagulación N

pH 7.42, pCO2 41.7, pO2 61.2, Sat 92%

Rx tórax

Hallazgos radiológicos

Datos radiológicos de EPOC

Lesión quística en pulmón izquierdo de 20 cm de diámetro de pared fina y nivel líquido-aire

Morfología fusiforme y disposición oblicua con dirección craneocaudal – posteroanterior

TC tórax - reconstrucciones coronal, parasagital y axial con

ventana de pulmón

Reconstrucción MinIP (minimun intensity proyection) coronal y parasagital

Árbol bronquial con signos inflamatorios clínicos difusos y signos de compresión extrínseca en

todos los segmentos del LII, restos de sangrado retenidos en segmento VI de dicho lóbulo.

No lesiones endobronquiales

Cultivo esputo

BK y Löwnstein esputo

Cultivo, BK y Löwenstein

BAS

Negativo

Radiología Intervencionista: drenaje (pus)

Rx control

Empiema cisura interlobar pulmón izquierdo

� Diagnóstico diferencial: Absceso pulmonar

NeumoníaNeumonía

necrotizanteAbsceso

pulmonar

Empiema pleural

Microbiología empiema pleural

Empiema pleural