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“Farmacología de la Vía Parenteral en Enfermería”
Integrantes:Claudia Araya ToledoRomina Bassano VenegasNatalia González FríasSoledad Morales JorqueraPaulina Olguín MirandaBetzabé Seguel MaldiniTamar Venegas Hevia
Santiago, 27 de noviembre de 2017
Universidad La RepúblicaEscuela de enfermería y salud públicaEnfermería y Salud PúblicaCátedra: FarmacologíaDocente: Iván Bravo
Universidad La RepúblicaEscuela de enfermería y salud públicaEnfermería y Salud PúblicaCátedra: FarmacologíaDocente: Iván Bravo
Índice
Introducción........................................................................................................................3Objetivos..............................................................................................................................4Marco Teórico.....................................................................................................................5Vías de administración parenteral.................................................................................7
I. Vía Intramuscular (IM)..............................................................................................8II. Vía Subcutánea....................................................................................................11III. Vía Intradérmica...................................................................................................13IV. Vía Endovenosa o Intravenosa (E.V o I.V)......................................................15
Ángulos de inserción de la aguja................................................................................18Principios Básicos en la Administración de Medicamentos................................18Interacción e Incompatibilidad de medicamentos..................................................19 Interacción de medicamentos............................................................................19 Interacción de medicamentos utilizados en urgencias..................................20 Incompatibilidad de medicamentos..................................................................20
Conclusión.........................................................................................................................23Bibliografía.........................................................................................................................24
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Introducción
Es necesario conocer la importancia de la vía parenteral, ya que, constituye una
de la administración de fármacos más utilizadas por los profesionales de
enfermería en el área hospitalaria, por lo que es de gran relevancia tener
estandarizadas las normas de su correcta realización, dando seguridad y una
buena atención hacia nuestros pacientes.
Al aplicar un fármaco por vía parenteral será necesario atravesar la piel, de forma
que el medicamento pase al torrente sanguíneo directamente o a través de los
diferentes tejidos donde se administra.
Podemos mencionar que dentro de la vía parenteral existen también las vías de
administración llamadas inmediatas o directas, ya que el fármaco no tiene que
atravesar membranas biológicas de tipo epitelial o endotelial para llegar al plasma,
sino que es introducido directamente en el medio interno mediante inyección.
Esto implica el uso de insumos, dispositivos y agujas de distintas longitudes y
calibres, en función de la zona de administración y las características del fármaco.
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Objetivos
Conocer la correcta administración de los fármacos, para obtener una
mayor eficacia.
Conocer los tipos de vías parenterales y su importancia.
Disminuir los factores asociados a errores en la administración y
preparación de los medicamentos.
Reconocer los 6 correctos.
Identificar el fármaco y comprobar la fecha de caducidad.
Si existe alguna duda, no administrar y consultar.
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Marco Teórico
La vía de administración Parenteral en medicamentos se caracteriza por ofrecer
una absorción muy regular, lo que evita pérdidas presistémicas del fármaco.
A su vez, engloba numerosas vías y puede dividirse en función de su forma de
absorción en:
Vías parenterales indirectas: Son aquellas que precisan absorción. En
este caso como la administración no se realiza directamente en la sangre,
el fármaco necesitará un tiempo para alcanzar la circulación sistémica, que
dependerá fundamentalmente de la irrigación de la zona de inyección. En
este grupo se incluyen las vías intradérmica, subcutánea, intramuscular,
intralingual e intraarticular.
Vías parenterales directas: la administración se realiza en el torrente
sanguíneo, por lo que no precisan absorción. Incluyen las vías intravenosa
e intraarterial.
Si bien podemos decir que existes ventajas y desventajas de esta Vía y la
conoceremos más a fondo en cada vía que corresponde, dentro de las
ventajas destacamos:
La rápida absorción de los fármacos.
Hay gran variedad de volúmenes en la administración.
Sus dosis son más exactas.
Nos permite valorar resultados concretos que otras formas de
administración.
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Y por otro lado tenemos sus desventajas, las cuales son:
Mayor riesgo de infección.
Solo se pueden administrar fármacos solubles.
Dolor.
Menos capacidad de reacción si existe una reacción adversa y si hay
equivocación con el fármaco es imposible recuperar el fármaco ya
administrado.
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Vías de administración parenteral
La administración de medicamentos por vía parenteral suele utilizarse cuando se
desea una velocidad mayor en la aparición del efecto farmacológico de un
medicamento; además, en ocasiones, es la única forma posible de administración
de algunos fármacos, que no pueden ser administrados por otras vías sencillas o
menos molestas para los usuarios.
Las 4 vías principales para la administración de preparaciones inyectables son:
I. Intramuscular (I.M)
II. Subcutáneas (S.C)
III. Intradérmica (I.D)
IV. Intravenosa (I.V)
Otras vías parenterales de uso menos frecuente son:
Intraaracnoidea o intratecal
Epidural
Intraosea
Intraarticular
Intraarterial
Intracardiaca, entre otras.
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I. Vía Intramuscular (IM) Es la inyección aplicada en el tejido muscular profundo, que permite la
introducción de cantidades de medicamentos. El Angulo de punción es de 90°.
La vía intramuscular permite administrar preparados acuosos y oleosos, la
absorción es mayor cuando es más acuoso el fármaco. Esta vía de administración
es elegida de primera elección en numerosos fármacos, por la velocidad de
absorción (10-30 minutos), también por la comodidad y facilidad.
Indicaciones:
1. Cuando se desea una absorción rápida del medicamento.
2. Cuando se usan soluciones que pueden irritar el Tejido celular subcutáneo,
pues el tejido muscular profundo tiene pocas terminaciones nerviosas y es
menos doloroso.
3. Menos dosis.
4. Algunos analgésicos o antinflamatorios no esteroides.
5. La aplicación de vacunas.
Ventajas:
1. Ofrece una absorción más rápida del medicamento.
2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones tisulares al entrar los
medicamentos a la profundidad del músculo.
3. Al tener el tejido muscular profundo pocas terminaciones nerviosas, se
pueden colocar medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros tejidos,
es decir, permite la inyección de líquidos oleosos con acciones más lentas y
sostenidas.
4. Permite la inyección de sustancias levemente irritantes.
5. Absorción segura.
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Desventajas:
1. Existe el riesgo de inyectar el medicamento en los vasos sanguíneos de
forma inadvertida.
2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el sostén psicológico es
fundamental.
3. De no tomarse las precauciones de asepsia se puede ocasionar un
absceso infeccioso en la zona.
4. La inyección de sustancias oleosas es capaz de provocar embolismo
pulmonar con desarrollo ulterior de infarto en ese órgano.
5. Producción de escaras y abscesos locales.
6. Contraindicada en caso de insuficiencia circulatoria en los que se requiere
la administración de medicamentos de medicación de urgencia.
7. Vía descartada durante la medicación de coagulante.
Sitios de aplicación vía I.M:
Zona deltoidea. Admite hasta 2 ml de volumen
Cara externa del muslo (recto femoral, vasto anterior): Admite hasta 5 ml de
volumen.
Zona glútea (dorso glútea, ventro glútea): En el cuadrante superior externo
de la nalga, se evita lesionar el nervio ciático. Esta región puede recibir un
volumen de líquido, un máximo de 10 cc por cada glúteo.
Complicaciones de la vía I.M:
Hematomas por punción de un vaso sanguíneo.
Lesión del nervio ciático.
Absceso purulento por infección.
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Los fármacos que se utilizan de forma frecuente por vía intramuscular son:
ampicilina, penicilina, amikacina, metamizol, gentamicina, ketorolaco, clindamicina,
ketoprofeno, ketorolaco, vacuna antitetánica etc.
Los fármacos más utilizados son:
FármacoMecanismode acción Uso terapéutico contraindicaciones
PenicilinaAmpicilina
Inhibe la síntesis de
peptidoglicano de la
pared celular
(antibiótico
B-talactamico)
infecciones de
garganta, nariz y
oídos, tracto
respiratorio inferior,
tracto genito-urinario
Pacientes alérgicos al anillo
betalactamico
Metamizol(Dipirona)
inhibe la acción de la
ciclooxigenasa y, en
consecuencia, la
síntesis de
prostaglandinas
Analgésico
post-operatorio,
traumatismos, dolor
visceral, Antipirético.
Hipersensibilidad o
agranulositos previa a
pirazolonas: Broncoespasmos
o reacciones anafilácticas
KetorolacoKetoprofeno
Inhibidor
COX- 1 y 2
Tratamiento del dolor
post-operatorio agudo
moderado a grave.
Pacientes con: ulceras
gastroduodenal activa,
hemorragia digestiva, con
insumiría renal moderada o
grave, alérgicos al ácido
acetilsalicílico,hipersensibilidad
a los AINES
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II. Vía Subcutánea
Es la aplicación de un medicamento o sustancia en el tejido subcutáneo, tejido
adiposo o tejido graso, la absorción es más lenta, la zona posee menos
receptores nerviosos que la piel, cuando la aguja está en su lugar, la
inyección es relativamente indolora. El volumen máximo de líquido que puede
inyectarse por esta vía es de 1,5 ml a 2 ml y se emplean normalmente jeringas de
1 ml o 2ml. El Angulo de punción es de 45º. La utilización de la vía subcutánea
tiene ventajas, por lo cual es indicada en el tratamiento sintomático, en pacientes
con cuidados paliativos, y fundamentalmente en la fase de agonía.
Sitios de aplicación vía Subcutánea:
Tercio medio del brazo
Zona periumbilical
Tercio medio del muslo
Zona dorsal
Zona ventrodorsal glútea.
Los fármacos que se utilizan de forma frecuente por vía subcutánea son: morfina,
haloperidol, N-butilbromuro de hioscina, midazolam, metadona, tramadol,
metoclopramida, ondasentrón, fenobarbital, octeótrida, dexametasona y
ketorolaco. Los dos últimos nunca en infusión continua y tampoco en combinación,
debe ser administrada de forma intermitente o en bolos.
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Los 3 fármacos más utilizados son:
FármacoMecanismode acción Uso terapéutico contraindicaciones
N-butilbromuro de hioscina(buscapina)
anticolinérgico
con elevada
afinidad con los
receptores
muscarínicos
cólicos intestinales
estertores
premortem
Pacientes con miastenia gravis y
megacolon. Pacientes con sensibilidad
previamente comprobada al N-
butilbromuro de hioscina.
Morfina Analgésico
agonista de los
receptores
opiáceos
Control del dolor y
disnea
Hipersensibilidad a la morfina, depresión
respiratoria,
traumatismo craneal, presión intracraneal
elevada, asma bronquial aguda,
enfermedad hepática aguda, pancreatitis,
arritmias cardiacas
Midazolam Agonista
Gabaergico
Sedantes menores,
sedación SNS,
inductor del sueño
Hipersensibilidad a las benzodiacepinas,
miastenia gravis, insuficiencia respiratoria
severa, depresión respiratoria aguda,
síndrome de apnea del sueño
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III. Vía Intradérmica
La vía intradérmica se utiliza para introducir una pequeña cantidad de
medicamento en la dermis, permite la absorción lenta de soluciones a través de
los vasos capilares, el volumen máximo que se puede administrar es 0,1 ml, se
usan jeringas de 1 ml porque el volumen a administrar generalmente no supera los
0,3 ml.
Sitio de punción :
Cara anterior antebrazo (tercio medio)
Zona superior del tórax
Zona subescapular
La vacuna que se administra por vía intradérmica es:
Vacuna Uso terapéutico Contraindicación
BCG Prevención de tuberculosis
Inmunodeficiencia congénita o
adquirida. Recién nacidos
prematuros de menos de 2.5 kg de
peso, angiopatía o hemopatías
graves.
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Las pruebas o test que se realizan por vía intradérmica son:
Prueba o test Utilidad diagnostica Contraindicaciones
Test de shick
Permite determinar si el
paciente es susceptible a
contraer difteria
Sin contraindicaciones debido a
que se utiliza para pruebas de
alergias en pacientes
Prueba de sensibilidad para penicilina (PPS)
Permite diagnosticar reacciones
alérgicas a la penicilina
Sin contraindicaciones debido a
que se utiliza para pruebas de
alergias en pacientes
Prueba Montoux(prueba de tuberculina)
Permite detectar tanto a niños
como adultos, si han tenido
contacto con el bacilo de la
tuberculosis
Sin contraindicaciones debido a
que se utiliza para pruebas de
alergias en pacientes
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IV. Vía Endovenosa o Intravenosa (E.V o I.V)
La vía intravenosa es de elección en situaciones agudas, por lo que permite
administrar grandes volúmenes de fármacos con mayor precisión. Resulta muy útil
cuando no se puede usar la vía oral, en pacientes que presenten vómitos,
pacientes inconscientes y pacientes quirúrgicos.
Indicaciones:
Para medicamentos que no se pueden absorber por vía digestiva o tisular.
Esta vía evita el proceso de absorción.
Son medicamentos que deben hacerse lentamente para el evitar el shock
de velocidad.
Ventajas:
Permite la obtención de la concentración deseada del medicamento con
exactitud.
Es factible aplicar sustancias irritantes.
Ofrece control sobre la entrada del fármaco.
Desventajas:
Mayor dificultad de la técnica
No puede aplicarse sustancias oleosas (peligro de embolia)
Mayor riesgo de reacciones adversas
Peligro de extravasación del medicamento
Una vez introducido el fármaco no se puede retirar de la circulación.
Consideraciones:
La duración del tratamiento: si se estima que va ser menor de 6 horas, se
escogerá el dorso de la mano, si se estima que la duración va a ser mayor,
se preferirá el antebrazo.
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El tipo de solución: Si es fleboirritante (soluciones ácidas, alcalinas o
hipertónicas, de uso poco frecuente en atención primaria), se aconsejan las
venas gruesas.
El tamaño de la aguja: Para venas de pequeño calibre, agujas de pequeño
calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor diámetro.
El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas.
Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en las
extremidades, prefiriéndose siempre la extremidad superior a la inferior:
Red venosa dorsal de la mano: venas cefálicas y basílica.
Antebrazo: venas cefálica y antebraquiales.
Fosa antecubital: vena basílica (la de elección), venacubital (es la de
elección para las extracciones de sangre periférica, pero no para canalizar
una vena, ya que su trayecto es corto) y vena cefálica (es difícil de canalizar
porque no es recta y “se mueve” bastante).
Brazo: venas basílica y cefálica.
Red venosa dorsal del pie.
Los fármacos que se utilizan de forma frecuente por vía intravenosa son:
adrenalina, atropina, amiodarona, flumazenilo, fisostigmina, ranitidina, furosemida,
heparina, propanolol, nitroglicerina, labetalol, metoclopramida etc.
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Los 3 fármacos más utilizados son:
FármacoMecanismode Acción Uso terapéutico Contraindicaciones
Adrenalina
(Epinefrina)
Agonista adrenérgico no
selectivo, estimula los
receptores alfa1,
alfa2,beta1, beta2
adrenérgicos
Crisis asmáticas,
shock anafiláctico o
reacciones alérgicas
severas, paro
cardiaco.
No se recomienda administrar intraarterial
por la vasoconstricción que produce.
Pacientes: con daño cerebral, enfermedad
cardiovascular,angina de pecho, arritmias
cardiacas, dilatación cardiaca,
ateroesclerosis cerebral, hipertiroidismo y
glaucoma.
PropanololBetabloqueador
Hipotensor, ritmo
cardíaco irregular,
estenosis subaórtica
hipertrófica
Pacientes con bloqueo auriculoventricular,
bradicardia. No indicar en enfermos con
insuficiencia cardiaca, no administrar a
pacientes asmáticos ni a portadores de
enfermedades obstructivas
Amiodarona
Bloquea canales de Na,
K, Ca en dosis altas es
antagonista no
competitivo de los
receptores
adrenérgicos alfa y beta.
Taquicardias focales,
arritmias ventriculares
supraventriculares,
taquicardias nodales,
pcte con función
ventricular afectada.
Bradicardia sinusal y bloqueo idiopático o
secundario. Hipersensibilidad conocida al
yodo o a la amiodarona, disfunción
tiroidea.
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Ángulos de inserción de la aguja
Principios Básicos en la Administración de Medicamentos
Los 6 correctos para la administración de fármacos es muy importante porque
permite a los profesionales de enfermería realizar un adecuado procedimiento,
disminuyendo los errores.
Paciente Correcto El enfermero/a debe Verificar si al paciente al cual se le va administrar el medicamento es el correcto.
Hora Correcta El enfermero/a debe respetar el intervalo de tiempo y la indicación médica.
Dosis Correcta El enfermero/a debe tener claro cuál es la dosis a administrar.
Medicamento Correcto El enfermero/a debe verificar nombre del fármaco y fecha de vencimiento. Hay medicamentos que en su presentación se parecen mucho, es por eso que hay que tener en cuenta estas indicaciones:
Rotular las jeringas Nunca dejar los fármacos de distintos pacientes en una
misma bandeja A la hora de la administración, la bandeja tiene que
pertenecer a un solo pacienteVía de Administracion Correcta
El enfermero/a debe asegurarse que la vía de administración sea la indicada por el médico tratante, debe tener conocimiento por qué vía se administra cada fármaco.
Registro Correcto El enfermero/a debe dejar un respaldo de los procedimientos que se le realizaron al paciente, este respaldo tiene que ser legible y oportuno, con hora y fecha de administración y sus correspondientes
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observaciones si es que lo requiere
Interacción e Incompatibilidad de medicamentos
Considerando que cada vía de administración de medicamentos requiere de
atención especial por sus características particulares, la vía de administración más
importante a considerar es la endovenosa debido a que es una vía de absorción
directa. Es importante tomar las medidas correspondientes al momento de
administrar uno o más fármacos, ya que, nos podemos encontrar con dos
importantes puntos al momento del procedimiento, estos son la interacción y la
incompatibilidad de medicamentos.
Interacción de medicamentos
La administración de varios medicamentos a la vez o en un periodo corto de
tiempo puede originar una modificación de la acción del fármaco y/o toxicidad, a
consecuencia de esto se producen efectos adversos y peligrosos para el paciente,
para ello se debe considerar lo siguiente:
Cuando se usan fármacos con margen terapéuticos estrecho y/o relación
dosis/respuesta, ejemplo: digoxina.
Pacientes polifarmacia
Pacientes con alteraciones renales, hepáticas, respiratoria, cardiacas,
alzhéimer, etc., en ellos la reserva fisiológica ha perdido la capacidad de
compensar las consecuencias de una interacción farmacológica.
Pacientes toxicómanos, drogas ilícitas y quienes se automedican.
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Interacción de medicamentos utilizados en urgencias
Adenosina / dipiridamol
El dipiridamol inhibe la absorción de la adenosina, potenciando su acción, si se administran en conjunto, se debe reducir la dosis de adenosina.La teofilina es antagonista competitivo de la adenosina
Diazepam / Isoniazida y Rifampicina
Isoniazida inhibe el metabolismo del diazepam y la rifampicina incrementa el metabolismo del diazepam
Midazolam / Benzodiacepinas
Puede producir un aumento de la sedación o una depresión respiratoria si se administra con benzodiacepinas.
Incompatibilidad de medicamentos
Existen mezclas de medicamentos de uso I.V que pueden presentar
incompatibilidades físicas o químicas y comprometer la eficacia y seguridad del
tratamiento e incluso del paciente.
La incompatibilidad de medicamentos sucede antes de administrar la solución al
paciente por un mecanismo físico-químico, por ejemplo: hidrolisis, oxidación,
precipitación, formación de gas, turbidez, etc. Esto se produce en bolsas de
infusión o en bolos durante el proceso de preparación. La incompatibilidad final da
a la inactivación del medicamento, como resultado puede ser indisoluble o
inestable (cristales o precipitados), siendo difícil obsérvalos en soluciones liquidas.
La contaminación por partículas de infusiones I.V pueden proceder de muchas
formas incluidos los fármacos y sus envases, equipos de administración,
manipulación física de los sistemas de infusión I.V., esto produce efectos a nivel
periférico como
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la flebitis, siendo una de las causas el pH y la tonicidad de la infusión lo que
produce irritabilidad del endotelio venoso.
1.1 Principales mecanismos de producción de interacción de medicamentos
FarmacéuticaSin competencia de nuestras funciones orgánicas, ocurridas mediante la manipulación de enfermería
Farmacocinética
En los procesos de: absorción distribución biotransformación eliminación
Farmacodinamia Sinergismo Antagonismo Sensibilización
Respecto al cuadro (1.1), tenemos que considerar los siguientes puntos:
La formación de bioproductos que comprometen la vida del paciente
Pérdida considerable de acción terapéutica
Las interacción pueden tener éxito o fracaso en el tratamiento
Realizar cambios de vías I.V. a las 72 horas ya que también puede
interaccionar con las cánulas
Respecto a lo anterior expuesto, tanto interacción como incompatibilidad de
medicamentos, podemos nombrar algunos de los errores más comunes realizados
en los servicios de urgencia:
Administrar varios antibióticos a la vez
Diluciones o sueros que permanecen más de 24 hrs.
Dilución insuficientes de drogas vasoactivas o antibiótico
Reutilizar del mismo sistema para otro fármaco
Manejar vías alternativas de administración
Ajustar diluciones
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Cabe destacar que la compatibilidad I.V puede depender de las concentraciones
relativas de las soluciones, el orden, velocidad y agitación de la mezcla.
Para evitar este estos tipos de problemas, a continuación sugeriremos algunas
precauciones a considerar al momento de la administración por vía I.V:
Dosificación de las drogas según gasto diario, a mayor dilución menor
posibilidad de interacción
Respetar tiempo necesario para la perfusión (30-60 minutos en antibiótico,
vitamina k y calcio) evitaremos reacciones alérgicas o sobredosis.
Mantener los espacios precisos al momento de la administración
Las diluciones se consideran estables durante 24 horas, excepto insulina y
nitroglicerina que tienen un rango de 12 horas, a partir de aquí la
descomposición del principio activo provocará pérdida en la acción
terapéutica.
Las diluciones en sueros glucosados no deben exceder las 12 horas, ya
que su tiempo de posible contaminación es menor.
Al administrar un medicamento de forma rápida (1 a 2 minutos) puede
producir un shock, debido a que las concentraciones plasmáticas aumentan
hasta alcanzar una concentración toxica.
Algunos medicamentos por su labilidad ante ácidos o alcalinos, no pueden
mezclarse con compuestos contrarios a su pH a menos que la solución esté
administrada por separado o realizar un araste con suero para poder administrar el
siguiente medicamento. Los antibióticos actúan tanto básico como ácidos, no
mezclar aminoglicosidos con cefalosporina.
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Conclusión
Todos los medicamentos deben cumplir ciertas etapas con el fin de lograr una
buena absorción y distribución para obtener una buena función terapéutica y evitar
su toxicidad. Por ello es de real importancia la vía parenteral, ya que errores de
prescripción y manejo pueden ocasionar una alteración perjudicial para el
paciente.
En la administración de medicamentos por vía parenteral existen vías de mayor
uso, es decir, las más comunes, estas son intramuscular, subcutánea,
intradérmica e intravenosa, siento la vía intravenosa la que posee mayor
biodisponibilidad para el ingreso directo de la droga a la circulación sistémica, lo
que nos favorece para el tratamiento de pacientes que no pueden utilizar la vía
oral (Traumatismos, inconscientes, etc.).
El profesional de enfermería, debe estar capacitado y estar en constante estudio y
conocimientos de fármacos y estrategias que permitirán a ayudar a mejorar la
calidad de los errores de la prescripciones en la práctica habitual, conociendo que
la vía parenteral son procedimientos frecuentes en el quehacer diario de
enfermería, pero no está alejado de infecciones al torrente sanguíneo o causar un
evento centinela.
Debemos tener presente la importancia del procedimiento antes de administrar un
medicamento y conocer los pasos correctos que llevaremos a cabo, ya que, las
repercusiones que puede tener y presentar el paciente al administrar fármacos por
esta vía son de suma importancia.
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Bibliografía
CASTELLS MOLINA, S. Y HERNANDEZ PEREZ, M.Farmacología en enfermeríaCastells Molina, S. and Hernández Pérez, M. (2012). Farmacologia en enfermeria. Barcelona: Elsevier.
MANUAL DE FARMACOS INTRAVENOSOS DE USO FRECUENTE.AppShopper. (2017). Manual de Fármacos Intravenosos de Uso Frecuente. [online] Disponible en: http://appshopper.com/medical/manual-de-farmacos-intravenosos-de-uso-frecuente [Consultado: 10 Oct. 2017].
RAMOS, A. J. Y MEDICAMENTOS, G.Guías de administración segura de medicamentos - CuidandoRamos, A. and medicamentos, G. (2011). Guias de administración segura de medicamentos - Cuidando. [online] Revista de enfermería Tu Cuidas. Disponible en: https://www.cuidando.es/guia-de-administracion-segura-de-medicamentos/ [Consultado 14 Oct. 2017].
RODRIGUEZ CARRANZA, R.VAM, vademécum académico de medicamentosRodríguez Carranza, R. (2013). VAM, vademecum academico de medicamentos. México: McGraw-Hill.
VIA PARENTERAL DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOSManual de vías de Administración de Medicamentos para Enfermería. (2011). Via parenteral de administración de medicamentos. [online] Disponible en: https://administraciondemedicamentos.com/via-parenteral/ [Consultado:14 Oct. 2017].
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