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Post on 21-Apr-2015
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Vías de Diseminación de los Procesos Infecciosos
Por:-Daniela Albers-Mariella Ducci.-Daniela Escudero.-Catalina Martínez.-Fernanda Pintor.-Daniela Saieh.-Marianne Stange.-Juan Pablo Urrutia.-Gonzalo Vergara.-Constanza Vicente.
Vías Principales de Diseminación
• 1.- Vía hematógena bacterias difunden vía vasos sanguíneos.
• 2.- Vía vasos linfáticos las bacterias invaden los vasos linfáticos y luego pasan a infectar otros vasos más alejados.
• 3.- Por continuidad las bacterias difunden producto de la comunicación que existe entre las diferentes estructuras anatómicas del organismo.
Temas a ver• Vías de Diseminación en el Maxilar Superior:
1.-Espacio Canino.
2.-Espacio Geniano.
3.-Espacio Infratemporal.
• Vías de Diseminación en el Maxilar Inferior:
1.-Espacio Submentoniano.
2.-Espacio Geniano.
3.-Espacio Sublingual.
4.-Espacio Submaxilar.
• Vías de Diseminación a Espacios Secundarios:1.-Espacio Maseterino
2.-Espacio Temporal Superficial y Profundo.
3.-Espacio Pterigomandibular
4.-Espacio Parotideo
5.-Espacio Faringeo Lateral
6.-Espacio Retrofaringeo
7.-Espacio Prevertebral
Vía de Diseminación en el Maxilar Superior
1.-Espacio Canino.2.-Espacio Geniano.3.-Espacio Infratemporal.
1.-Espacio Canino
• Limites: -Musc. Elevador del
labio superior y canino
• Compromiso: Infec. originadas en
el canino superior.
• Caract. Clínicas: Inflamación de la
región anterior de la cara; Obliteración del surco nasolabial
2.-Espacio Geniano
• Ubicación:-Externo cara interna de la piel.
-Interno cara externa del buccinador.
-Anterior músculo cigomático mayor por arriba y por el triangular de los labios por abajo.
-Posterior borde anterior del masétero.
-Superior arco cigomático.
-Inferior borde inferior de la mandíbula
• Relaciones:
-Cuadrilátero de Chompret L´Hirondel por delante y abajo.
-Bola adiposa de Bichat por atrás y arriba. A través de ella se puede comprometer:
-Espacio infratemporal.
-Espacio meseterino
- Espacio pterigoídeo.
• Compromiso:
-Infección de las piezas dentarias superiores (más común) e inferiores cuando ésta avanza desde el hueso hasta sobre o bajo la inserción del buccinador respectivamente.
-Si el proceso infeccioso no se origina por sobre o bajo la inserción del buccinador (ápices), no habrá compromiso del espacio geniano, sino que se hará compromiso vestibular, generándose un absceso.
• Clínica:Aumento de volumen bien delimitado y palpable:-Límite sup: arco cigomático.-Límite inf: borde inferior de la mandíbula.
Vía de Diseminación en el Maxilar Inferior
1.-Espacio Submentoniano.
2.-Espacio Geniano.
3.-Espacio Sublingual.
4.-Espacio Submaxilar.
1.-Espacio Submentoniano
• Contenido:
-Inicio Venas yugulares.
-Arteria submentoniana.
-Ganglios linfáticos submentonianos.
• Infecciones:
-Poco frecuentes.
-Principalmente comprometido por los incisivos mandibulares.
-La infección se disemina a través del Borla del mentón.
-La infección avanza dependiendo si los ápices se encuentran bajo o sobre la inserción del músculo.
• Características Clínicas:
-Aumento de volumen en la punta del mentón, bajo el borde inferior de la mandíbula.
2.-Espacio Sublingual• Forma:
– Triangular
• Límites:-Adelante y afuera Cara interna cuerpo mandibular.-Atrás Parte más posterior de lengua.
Hiato submaxilar.-Adentro Músculos Genihioideo, Geniogloso.-Arriba Mucosa de piso de boca.-Abajo Músculo Milohioídeo.
• Comunicaciones:-Espacio submaxilar -Espacio sublingual lado contrario-Espacios 2os posteriores mandibulares.
• Compartimiento sublingual:
• Contenido:
-Gl. Sublingual
-Prolongación sublingual de Gl. Submaxilar
-Cond. Wharton
-N. Lingual e Hipogloso
-Arteria y Vena sublingual
-Tejido Celuloadiposo
En caso de infección…
• Origen:– Dentario (PM y 1 M inf.)
• Clínica:
-Edema intraoral (poco o nada a nivel extraoral)
-Bilateral
-Levantamiento de lengua• Vía de acceso:
-Bucal
-Suprahioidea
3.-Espacio Submaxilar
• Límites:– Abajo y Atrás M.
Estilohioideo y Vientre post. digástrico.
– Abajo y Adelante Vientre Ant. del digástrico.
– Encima Borde inf. de la rama.
– Techo Milohioideo y Hiogloso.
– Infero Externo Aponeurosis Supref.
Cervical.
Compromiso del Espacio Submaxilar
• Por infección: -Zona de los MI principalmente y los PM
-Ápices de sus raíces por debajo de la inserción del músuculo milohioideo.
• Inflamación en el borde inferior de la rama músculo digástrico hasta el músculo milohioideo.
• Complicación Angina de Ludwig
Espacios Anatómicos Secundarios
-Trauma.
-Infección en 3M inferiores. Espacio Infratemporal
-Anestesia Aséptica. Espacio Maseterino
Espacio Pterigopalato-
maxilar Espacio Parotideo Espacio Temp Sup.
y Profundo
Espacio Faringeo Espacio Retrofaringeo
Lateral
Espacio Prevertebral
Tratamiento General para las Infecciones
1.- Soporte médico de nuestro paciente:
-Corregir las deficiencias del sistema inmune.
-Administración de analgésicos, requerimientos nutricionales y líquidos.
2.- Administración adecuada de antibióticos con sus respectivas dosis generalmente bactericidas, vía endovenosa cuando el paciente está hospitalizado sino vía oral.
3.- Remoción quirúrgica de la fuente infecciosa.
4- Drenaje de la zona afectada.
-A veces puede haber más de una vía de drenaje descompresión del área afectada.
5.- Reevaluación constante de la resolución del proceso infeccioso.
Tratamiento
A espacio temporal profundo y superficial.
B espacios meseterino, submandibular y pterigoídeo.
C espacio submental.
D espacios retrofaringeo y faringeo lateral.
Fin
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