vascularización de la pelvis

Vascularización de la Pelvis

Álvaro Pastrián S.

Arterias

Arteria principal pelvis y periné:

Arteria Iliaca común derecha e izquierda

Irriga:• Mayoría vísceras pélvicas• Paredes pélvicas• Suelo pélvico• Estructuras del periné• Tejidos eréctiles (clítoris, pene)

*Da ramas que discurren paralelas a los nervios hacia la región glútea

Vasos abdominales también irrigan estructuras pélvicas

• Arteria sacra media• Arterias ováricas (0+)

Arteria Iliaca Común

Arteria Aorta Descendente:•Aorta torácica

•Aorta Abdominal

•Arteria Iliaca Común

•Arteria Iliaca Interna•Arteria Iliaca Externa

Arteria Iliaca Interna

Recorrido• Parte a nivel del

DIV L5/S1• Anteromedial a la

articulación sacroiliaca

• Desciende sobre la apertura superior

• Se divide en los troncos anterior y posterior en el borde superior del agujero ciático mayor

Irrigación

Tronco Posterior:• Parte inferior de la pared

abdominal posterior• Pared posterior de la pelvis• Región glútea

Tronco Anterior:• Vísceras pélvicas• Periné• Región glútea• Aductores del muslo• Placenta (Feto)

Tronco Posterior

Ramas:

• Arteria iliolumbar

• Arteria sacra lateral

• Arteria glútea superior

Arteria IliolumbarRecorrido:• Asciende

cruzando la apertura superior

• Se divide en una rama iliaca y lumbar

• La rama lumbar da origen a la rama espinal que atraviesa el agujero espinal entre L5 y S1

Rama lumbar irriga:• Pared abdominal posterior• Músculo psoas• Músculo cuadrado lumbar

Rama iliaca irriga:• Músculos y huesos de la fosa iliaca

Arteria Sacra LateralRecorrido:• Discurre medial

e inferior a la pared posterior de la pelvis

• Da origen a ramas que se introducen en los agujeros sacros anteriores

Las arterias sacras laterales irrigan:• Huesos y tejidos blandos relacionados• Conducto vertebral sacro• Piel y músculos posteriores al sacro

Arteria Glútea Superior• Es la continuación

terminal del tronco posterior

• Discurre en sentido posterior entre el tronco lumbosacro y el ramo anterior de S1

• Deja la cavidad pélvica atravesando el agujero ciático mayor sobre el Músculo Piriforme

• Entra a la región glútea

Las arterias glúteas superiores irrigan:

• Músculos y piel de la región glútea• Músculos y huesos adyacentes de las paredes

de la pelvis

Tronco Anterior

Ramas:

• Arteria vesical superior

• Arteria umbilical• Arteria vesical

inferior• Arteria rectal media• Arteria uterina• Arteria vaginal• Arteria obturatriz• Arteria pudenda

interna• Arteria glútea inferior

Arteria Umbilical• Da origen a la

arteria vesical superior

• Cruza la apertura superior de la pelvis

• El vaso abandona la cavidad pélvica

• Asciende por la cara interna de la pared abdominal hasta el ombligo

Arteria Umbilical en el Feto• Es grande• Transporta sangre del feto a la placenta• Al nacer, el vaso se cierra distalmente al origen de

la arteria vesical superior• Se convierte en un cordón fibroso sólido

Forma:• Pliegue umbilical medial: Levantamiento de

peritoneo• Ligamento umbilical medial: Resto del cordón

Arteria Vesical Superior• Se origina de la

raíz de la arteria umbilical

Irriga:• Cara superior

vejiga• Porciones

distales del uréter

• Conducto deferente (o->)

Arteria Vesical Inferior• Presente en varonesIrriga:• Vejiga• Uréter• Vesícula seminal• Próstata*Arteria vaginal:

Equivalente en la mujer

Irriga:• Vagina• Partes adyacentes

de la vejiga y recto

Arteria Rectal Media• Irriga el recto• Se anastomosa con

la arteria rectal superior que se origina de la arteria mesentérica inferior del abdomen y con la arteria rectal inferior que se origina de la arteria pudenda interna del periné

Arteria Obturatriz• Abandona la

cavidad pélvica por el conducto obturador junto con el nervio y vena obturatriz (N-A-V)

• Irriga la región aductora del muslo

Arteria Pudenda Interna• Abandona la

cavidad pélvica por el agujero ciático mayor bajo el músculo piriforme

• Va hacia el periné junto con el nervio pudendo

• Es la principal arteria del periné

Irriga:

Tejidos eréctiles• Clítoris• Pene

Arteria Glútea Inferior• Pasa entre los

ramos anteriores de S1 a S2 o S2 a S3 del plexo sacro

• Abandona la cavidad pélvica por el agujero ciático mayor bajo el piriforme

Irriga:Región glútea

Arteria Uterina (O+)• Llega al cuello

uterino• Cruza el

uréter• En el cuello,

asciende para llegar a la trompa uterina

• Se curva y anastomosa con la arteria ovárica

Irriga:• Útero• Aumenta de

tamaño durante el embarazo

• Contribuye a la irrigación del ovario y vagina

Arterias Ováricas

• Los vasos gonadales (ováricos) se originan de la aorta abdominal

• Atraviesan la apertura superior de la pelvis

• Irrigan los ovarios

• Se anastomosan con las arterias uterinas

• Discurre dentro del ligamento suspensorio del ovario (Lig. Infundibulopélvico)

• Llega al ovario

• Aumenta de tamaño durante el embarazo

Arteria Sacra Media

• Se origina de la aorta abdominal (L4)

• Discurre por la superficie anterior de sacro y cóccix

Venas

• Las venas pélvicas siguen el trayecto de todas las ramas de la arteria iliaca interna (excepto: umbilical e iliolumbar)

• Las venas drenan a la vena iliaca interna• Existen plexos venosos relacionados con vísceras

pelvianas• Formación del plexo venoso pélvico

Recto y Conducto AnalDrenan a:

• Venas rectales superiores (Sistema Porta-Hepático)

• Venas rectales media e inferior (Sistema Cava)

Plexo Rectal• Rodea el conducto analPosee dos partes:

Plexo Rectal Interno:• Entre el esfínter interno y

epitelio del conducto• Generan las hemorroides

internas

Plexo Rectal Externo:• Rodea el esfínter externo del

ano• Ubicación subcutánea• Generan hemorroides

externas

Vena Dorsal Profunda• Drena los tejidos eréctiles (clítoris y pene)• Se une al plexo venosos prostático (O->) y al plexo

venoso vesical (0+)

• Tanto las venas sacras medias como las venas ováricas siguen el mismo trayecto que las arterias con el mismo nombre

Vasos Linfáticos

• Drenan a los ganglios linfáticos distribuidos a lo largo de las arterias iliacas externas e internas, iliacas comunes y aorta abdominal