valoración de la complejidad en cuidados paliativos

Valoración de la Complejidad. Rafael Gómez. Responsable asistencial de FUNDACIÓN CUDECA

Auxiliadora Fernández-López

Rafael Cia-Ramos

Reyes Sanz-Amores,

CUIDADOS PALIATIVOS

significan esperanza,

dignidad, elección y control

FÍSICA

ESPIRITUAL

SOCIAL

EMOCIONAL DOLOR TOTAL

INTEGRAL

En pocas palabras

DOLOR TOTAL

¡ Y

FISIOTERAPEUTA!

¡ Y

Ag. ESPIRITUAL

¡ Y

VOLUNTARI@S!

INTEGRAL

PSICÓLOGA

MÉDIC@

ENFERMER@

T. SOCIAL

CENTRO DE SALUD

D.C.C.U

HOSPITAL 3º NIVEL

CENTRO DE

ESPECIALIDADES

HOSPITAL DE ALTA RESOLUCIÓN

E.P.E.S. (061)

SALUD RESPONDE

INTEGRAL EQUIPOS DE CUIDADOS PALIATIVOS

RELACIÓN PROFESIONAL-PACIENTE

RELACIÓN SISTEMA SANITARIO-PACIENTE

Figure 1 Model of palliative care for patients with cancer

Permission obtained from Thieme Publishers © Campbell, T. C. & Roenn, J. H. Semin. Intervent. Radiol. 24, 375–381 (2007), and adapted with permission from Emanuel, L. L, Ferris, F. D., von Gunten, C. F. & Von Roenn, J. H.

EPEC-O: Education in Palliative and End-of-Life Care—Oncology (The EPEC Project, Chicago, 2005)

Deberíamos poder llegar a dar una respuesta adecuada con el

recurso adecuado y siempre desde el modelo de atención

compartida

Centrándos en la necesidad

Una opción es cambiar la elegibilidad de cuidados

paliativos de un pronóstico basado en un criterio

temporal, a un criterio basado en las

necesidades, sin restricciones en la capacidad de

recibir el reembolso de Medicare para prolongar la

vida mientras reciben tratamientos paliativos.

La evaluación de la necesidad de servicios de

cuidados paliativos podría hacerse en cualquier

punto en la trayectoria de la enfermedad del

paciente

NECESIDAD

INTERVENCIONES (EN RED)

En ocasiones

las

necesidades

son muchas y

los recursos

escasos

A veces los

recursos no

se utilizan

adecuadamente

ANTECEDENTES

PAI CP

Atención integral

Respuesta profesional, científica y humana a las

necesidades del paciente en situación terminal y a su

familia.

Atención compartida

Recursos:

•Convencionales

•Avanzados

•Atención Urgente

•Hospitalización/Residenciales

Organización de la respuesta por niveles de

complejidad unidad paciente/familia

Elementos de complejidad

5 categorías

Dependientes de: • Paciente • Familia • Profesionales • Estrategias de intervención • Otras

DEFINICIÓN COMPLEJIDAD: “Conjunto de factores de mayor dificultad o intensidad de necesidades que requieren habitualmente la intervención de un equipo de cuidados paliativos. Depende tanto de las características del paciente, como de problemas de difícil control, de la necesidad de determinadas acciones diagnósticas o terapéuticas y de dificultades de adaptación familiar”

Estrategia en Cuidados Paliativos del SNS, 2010

DESARROLLO INICIAL: VALIDEZ DE CONTENIDO

PROCESO VALIDACIÓN IDC-Pal

2010 COMPLEJIDAD I

ICC-Pal (V.0) Andalucía

2011 COMPLEJIDAD II

ICC-Pal (V.1) Andalucía

2012 COMPLEJIDAD III

ICC-Pal (V.2) Nacional

Complejidad en CP VALIDACIÓN

46 médicos + 20 Enf + 3 Psic. + 2

Tsoc. 77 casos reales de pacientes.

• V Contenido • Fiabilidad

interobservador • Sensibilidad al cambio • Características

practicas: facilidad de uso.

96 médicos (63.5% AP; 15.6% Paliativos; 20.8% Otros)

• V Contenido • Fiabilidad

interobservador • Sensibilidad al cambio • Características

practicas: facilidad de uso

N = 147. Andalucía: 67+Extremadura: 20 + País Vasco: 22 + Madrid: 15 + Aragón: 13 + Illes Balears:10

• V Contenido • Fiabilidad interobservador • Características practicas:

facilidad de uso

2010 COMPLEJIDAD I

ICC-Pal (V.0) Andalucía

2011 COMPLEJIDAD II

ICC-Pal (V.1) Andalucía

2012 COMPLEJIDAD III

ICC-Pal (V.2) Nacional

CONSTRUCTOS Complejidad en CP

Dimensiones de Complejidad Elementos de Complejidad (EC)

Niveles de Complejidad (NC)

9 dimensiones de EC 55 EC 3 NC

5 dimensiones de EC 40 EC + Glosario

3 NC

3 dimensiones de EC 36 EC + Glosario

2 NC

Exhaustividad Operatividad Aplicabilidad

Aceptabilidad VALIDACION

PROCESO VALIDACIÓN IDC-Pal

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