vacuna triple viral srp
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FACULTAD DE MEDICINA
SALUD INFANTIL
ESTEFANIA RODRIGUEZ
MAGALY ESPINOZA CARVAJAL
LUIS ALONSO DIEGO
ERIKA LOZANO TOCHIMANI
• Es una enfermedad febril exantemática (EFE)
aguda muy contagiosa producida por el virus del
sarampión.
Genero: Morbillivirus
Familia Paramyxoviridae
Sensible al calor, a la luz ultravioleta y a la
sequedad ambiental.
• El virus del sarampión penetra e invade el epitelio
respiratorio y se produce la viremia primaria al
multiplicarse en los leucocitos y células del sistema
reticulo-endotelial.
• También se infectan el timo, bazo, ganglios linfáticos,
hígado, conjuntiva y Pulmones.
• Durante la segunda viremia es afectada toda la mucosa
del aparato respiratorio, causante del catarro nasal y tos.
• Durante la infección se activan los linfocitos T (CD8 y
CD4)
Es de distribución
mundial
El único reservorio es
el hombre
Su medio de transmisión es por vía aérea, de persona a
persona por gotitas de
flugge
Se presenta en estación
de Primavera-invierno
• En la década de los 50, el sarampión se encontraba dentro de las principales causas de morbilidad y mortalidad; antes de 1972 el promedio de casos registrados era de alrededor de 35,000 cada año.
• En 1989 y 1990, se presentó en todo el territorio nacional una epidemia vinculada a una pandemia mundial, con más de 100,000 mil casos y más de 6 mil defunciones en México, representando en 1990 la quinta causa de mortalidad infantil.
• Las acciones realizadas en materia de vacunación, han representado un decremento importante de casos y defunciones de sarampión en las últimas tres décadas.
• Nivel socioeconómico bajo
• Áreas con baja cobertura de vacunación
• Edad menor de 2 años
• Inmunodeficiencia adquirida
• Desnutrición grave
Son más frecuentes en pacientes inmunodeprimidos
como:
• Pacientes con leucemia
• Que reciben tratamiento con inmunosupresores.
• Pacientes con SIDA
• Pacientes con TB activa.
• Pacientes con desnutrición severa.
• La duración de la fase de incubación varia entre 8 a 12
días.
• Paciente en contacto con el virus pero no presenta
sintomatología alguna con relación a la enfermedad.
Fiebre de 39.5º, tos seca, odinofagia, rinorrea, estornudos, conjuntivitis, bronquitis, febrículas, fotofobia
Crecimiento des ganglios regionales retroauriculares y cervicales.
Aparición de manchas de Koplik en la mucosa oral (áreas blancas rodeadas de un halo rojizo, a la altura de los molares posteriores, sobre la mucosa interna del carrillo)
Es de tipo maculopapular, confluente en algunas zonas.
Se inicia detrás del pabellón auricular y en el borde del cuero cabelludo; se disemina a cara, cuello, tronco, brazos y piernas.
Persiste entre 5 y 6 días; desaparece en el orden de aparición.
• Sistema retriculoendotelial: hígado, bazo, apéndice y
médula ósea.
• Epitelio respiratorios: boca, laringe, tráquea, bronquios y
pulmones.
• Corazón: alteraciones en la conducción cardiaca.
• Sangre: Leucopenia, (linfocitos T y B), plaquetopenia.
Cultivo de orina (hasta 5 días de haber iniciado exantema)
Exudado faríngeo (hasta 5 días de haber iniciado exantema)
Biometría hemática completa
Detección del anticuerpo IgM específico contra el sarampión (ELISA)
• Vitamina A (OMS)Farmacológico
• Ofrecer un aporte adecuado de líquidos y nutrientes
No farmacológico
• Es una enfermedad leve, con frecuencia exantemática,
que afecta a lactantes y niños. Suele ser más grave y
asociarse a más complicaciones en adultos.
• Su aspecto clínico más relevante es la infección
transplacentaria y la afectación fetal que forma parte del
síndrome de rubéola congénito (SRC).
• Pertenecea la familia Togaviridae y es la unicaespecie del género Rubivirus.
• Es un virus de ARN monocatenario dotado de unacubierta lipídica y de 3 proteínas estructurales.
• El virus es sensible al calor, la luz ultravioleta y los valores extremos de pH.
• El ser humano es el único huésped conocido.
• La rubéola se presentaba en epidemias graves cada 6-9
años con picos menores intercalados cada 3-4 años.
• Después de la introducción de la vacuna, la incidencia
disminuyó más de un 99%.
• En México la edad promedio de adquisición de la
infección es a los 8 años.
Infección
Se replica en el
epitelio respiratorio
Se disemina a ganglio linfáticos
regionales
Se produce una viremia
Liberación del virus a partir de la nasofaringe
-El periodo de mayor
contagio está
comprendido entre 5
días antes y 6 días
después de la
aparición del
exantema
• La infección materna durante las primeras 8 semanas de
gestación da lugar a los defectos más graves y
generalizados.
• El riesgo de defectos congénitos se estima:90% si la infección materna es antes de 11ª semana de
gestación
33% en la 11ª -12ª semana
11% en la 13ª -14ª semana
24% a la 15ª -16ª semana
• Febrícula
• Dolor faríngeo
• Eritema ocular con o sin dolor ocular
• Cefalea
• Malestar general
• Anorexia
• Linfadenopatia
En los niños la primera manifestación de la rubeóla suele
ser el exantema, que es variable e inespecífico.
FASE
PRODRÓMICA
• Durante la rubéola postnatal se han descrito la presencia
de leucopenia, neutropenia y una trombocitopenia leve.
• Análisis de inmunoabsorción enzimática de la
inmunoglobulina M (IgM) contra la rubéola.
• En niños con infección congénita pueden producir
resultados falsos negativos por lo que debe realizarse un
análisis de captura de IgM, un análisis mediante reacción
en cadena de polimerasa- transcriptasa inversa o cultivo
viral.
PRUEBAS DE
LABORATORIO
DIAGNÓSTICO
TROMBOCITOPENIA
ARTRITIS
ENCEFALITIS
PANENCEFALITIS PROGRESIVA POR RUBÉOLA (PEPR)
SINDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA
NO
FARMACOLÓGICO
-Mantener aislamiento
para evitar contagio.
-Si hay fiebre control
con medios físicos.
-Alimentación habitual
-Baño diario con agua
tibia no tallar la piel
FARMACOLÓGICO
La rubéola postnatal
suele ser una
enfermedad leve que
requiere tan solo
antipiréticos y
analgésicos.
• Enfermedad infectocontagiosa aguda cuya característica
principal es la tumefacción de las glándulas salivares,
especialmente las parótidas.
• Conocida como «PAPERAS»
• Niños en edad escolar 2-12 años de edad
• Se transmite por vía directa a través de las secreciones orofaríngeas o por fómites.
• Los seres humanos sirven como el único huésped natural del virus de las paperas.
• Endémico en invierno
• Pertenece a la familia de los
Paramyxoviridae
• Género: Paramixovirus.
• ARN monocatenario
• Tiene dos proteínas de
superficie principales: la
hemaglutinina-
neuraminidasa y la
proteína de función.
• El virus es sensible al calor
y los rayos ultravioleta.
• El virus entra a través de la boca y nariz, se reproduce en el epitelio respiratorio y en las glándulas salivales.
• Hay un periodo de viremia, gracias al cual el virus puede
• localizarse en otros tejidos glandulares y sistema nervioso.
• Manifestándose los primeros síntomas entre el 17° y el 18°día
Virus:
Mixovirus parotiditis
La replicación primaria:
Tiene lugar en las células
epiteliales de las vías
respiratorias superiores
La viremia disemina el virus a
las glándulas salivales y otros
órganos sistémicos
importantes.
Periodo de incubación: Puede
variar de 2-4 semanas, pero
típicamente es de 16-18 días.
El virus se elimina por la saliva
desde 2 días antes hasta 9
días después de iniciada la
inflamación de alguna glándula
salival.
Puede ser asintomático
pero tiene la misma
capacidad para trasmitir la
infección
Es difícil de controlar la
trasmisión debido al periodo
de incubación variable.
Tiene tendencia a
reproducirse en células
epiteliales de diferentes
órganos viscerales.
El virus infecta con
frecuencia los riñones y
SNC.
SINTOMAS INICALES:
Dolor de cabeza.
Malestar general.
Dolor de garganta.
Fiebre ocasional no mayor a
38°C.
Dolor mandibular, principalmente
al tacto.
Tumefacción de glándulas
parótidas bilateral o unilateral
• En casos graves, las paperaspueden afectar otros órganoscomo el sistema nerviosocentral, el páncreas, lostestículos y ovarios. Estoscasos se pueden manifestarcon alguno de los siguientessíntomas: somnolencia, dolorde cabeza intenso, dolorabdominal, vómitos, dolor entestículos y escroto. Estos sonsíntomas de afección grave porlo que frente a su presenciadebe consultar en un centro desalud
• Suele realizarse al
observar los síntomas
clínicos: la
característica inflamació
n de la
parótida(parotiditis) y
las mejillas inflamadas.
• PCR
• ELISA
• Se aisla en saliva, orina,
faringe, secreciones del
conducto parotídeo.
• DEBIDO A QUE ES UNA AFECCIÓN VIRAL NO SE USA
ANTIBIÓTICO Y SOLAMENTE SE ENFOCARÁ EN SER
SINTOMÁTICO.
• ANTIPIRÉTICOS
• ANALGÉSICOS Ibuprofeno: 20 mg por kg al día, cada 6 u 8
horas, en mayores de 4 meses y/o 7 kg de peso
• -Beber abundante cantidad de líquido para mantenerse
hidratado.
- Consumir alimentos blandos que no requieran mucha
masticación.
- Evitar los alimentos ácidos o los alimentos que hagan que la
boca segregue saliva, como los cítricos.
Sarampión:
• Edmonston -Zagreb.- cultivado
en células diploides humanas
• Enders y Schwarz.- cultivado en
fibroblastos del embrión del pollo
Rubéola:
• Wistar RA 27/3
• MRC-5 ó WI-38.- células diploides humanas
Parotiditis:
• Rubini
• Leningrad-Zagreb
• Jeryl Lynn
• Urabe AM-9
• RIT 4385.- huevo embrionario de gallina
Esquema
1a Dosis
1 año
2a Dosis
6 años0.5ml
En caso de brote se recomienda la administración desde
los 9 meses; esta dosis no se considera parte del
esquema. El niño tendrá que ser revacunado a los 15
meses y a los 6 años.
Conservarse de 2º-8ºC
Dosis de 0.5 ml
Subcutánea en la región
deltoidea
Se puede administrar
con cualquier otra vacuna
Inmunodeprimidos
Reacciones anafilacticas a la proteína del huevo.
Fiebre >38.5ºC
Transfusión sanguínea
Aplicación de Gammaglobulina 3 meses antes
Uso de corticoesteroides
Enfermedades del SNC o convulsiones sin tx.
• http://www.colson.edu.mx:8080/portales/docs/Sarampion.pdf
• http://www.cenetec.salud.gob.mx/CatalogoMaestro/Sarampion.pdf.
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/salud/periodico/sarampion/enfermedad.html
• http://vacunasaep.org/profesionales/enfermedades/parotiditis
• http://www.consumer.es/web/es/bebe/bebes/6-meses-1-ano/2012/06/01/209851.php
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