uso de las radiaciones ionizantes en medicina
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Uso de las Radiaciones Ionizantes en
Medicina. Avances Tecnológicos.
Miguel Martín Landrove1,2
1Universidad Central de Venezuela, 2Centro de Diagnóstico
Docente Las Mercedes
Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.
Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.
Aspectos Básicos
Aspectos Básicos
Aspectos Básicos
Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomoterapia
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomoterapia
Invento de la
primera MLC (1959)
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomoterapia
Primer algoritmo de planificación
inversa (Webb, 1989)
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomoterapia
Desarrollo del principio
de IMRT estático
(Boyer, Webb, 1991)
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomoterapia
Desarrollo de las ecuaciones para
dMLC (Stein 1994)
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomoterapia
Primera discusión sobre
IMRT robótica (1999)
Años
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
Nú
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SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomotherapy
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Años
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
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SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomotherapy
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Años
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SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomotherapy
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Años
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
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Cyberknife
Gammaknife
Tomotherapy
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Años
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
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IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomotherapy
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Años
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
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SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomotherapy
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Años
1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
Nú
mero
de P
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SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Tomotherapy
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
SBRT
IMRT
Cyberknife
Gammaknife
Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.
Radioterapia Estereotáctica y Radiocirugía
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
Convencional (3-5 haces)
Radioterapia Conformada 3-D
Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT)
Basada en Linac “convencional”
Tomoterapia
Radioterapia Estereotáctica (10-12 haces)
Gamma Knife
Basada en Linac (isocéntrica) (Conos y μMLC)
Cyberknife (isocéntrica y no isocéntrica)
Protón Terapia (un haz en forma repetida)
Fraccionamiento Estándar:
1.8-2.0 Gy por día, 5 días a la semana durante 25-30tratamientos
Hipofraccionamiento Convencional:
3-5 Gy por día, 5 días a la semana durante 10-15tratamientos
Radioterapia Estereotáctica:
15-25 Gy por día, 1-3 días a la semana durante 1-5tratamientos
Radioterapia Estereotáctica Corporal (SBRT)
Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.
Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.
Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.
Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.
Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.
Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.
Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.
332 mediciones realizadas
durante un período de 2 años
sobre 189 sistemas instalados
Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.
0.15 ± 0.07 mm
Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.
Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.
Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.
Radiocirugía Estereotáctica. Gammaknife.
Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.
Radiocirugía Robótica. Cyberknife.
Radiocirugía Robótica. Cyberknife.
Radiocirugía Robótica. Cyberknife.
Radiocirugía Robótica. Cyberknife.
Radiocirugía Robótica. Cyberknife.
No require de fijación completa
Casos intracraneales: Máscara termoplástica
Casos extracraneales:
Columna: no necesita marcadores fiduciales
Lesiones en tejido blando: Marcadores osemillas de oro
Lesiones en movimiento: Chaleco parasincronización
Photo courtesy of Naples Community Hospital
Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.
VMAT. Tratamiento de metástasis.
Región de
evasión del
hipocampo
An efficient Volumetric Arc Therapy treatment planning approach for hippocampal-avoidance whole-brain
radiation therapy (HA-WBRT), Jin, Shen et al., Medical Dosimetry, 2015
VMAT. Tratamiento de metástasis.
subPTV
An efficient Volumetric Arc Therapy treatment planning approach for hippocampal-avoidance whole-brain
radiation therapy (HA-WBRT), Jin, Shen et al., Medical Dosimetry, 2015
VMAT. Tratamiento de metástasis.
An efficient Volumetric Arc Therapy treatment planning approach for hippocampal-avoidance whole-brain
radiation therapy (HA-WBRT), Jin, Shen et al., Medical Dosimetry, 2015
Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.
Tomoterapia
Tomoterapia
Tomoterapia
Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.
Producción de Radiofármacos. Ciclotrón.
Producción directa de Tc-99m a partir de Mo-100 mediante protones, y
subproducto de Mo-99 para producción de generadores. Universidad de Alberta,
Canada
Producción de Radiofármacos. Ciclotrón.
PET/CT
PET/CT
PET/CT
Radiofármaco
emisor de
positrones
Detectores
de centelleo
Fotón 511 KeV
Fotón 511 KeV
PET/MRI
Bobina de
gradiente de
campo
magnéticoAntena RF de
cuerpo
Antena
transmisora
receptora de
cráneo
PET/MRI
PET/MRI
PET/MRI
PET/MRI
Introducción
• Aspectos Básicos y nuevas tecnologías
• Las nuevas tecnologías en radioterapia.
Evolución en el país.
• ¿Radioterapia Estereotáctica? o ¿Radiocirugía?
• Radiocirugía Estereotáctica Intracraneal.
GammaKnife.
• Radiocirugía Robótica. CyberKnife.
• Arcos dinámicos, IMRT, VMAT.
• Tomoterapia.
• Imágenes moleculares y producción de
radiofármacos.
• Lo más nuevo: Protón Terapia y Dosimetría
Cherenkov.
Nuevas Alternativas en Terapia
Radiación Cherenkov. Dosimetría en EBRT
Radiación Cherenkov. Dosimetría en EBRT
Radiación Cherenkov. Dosimetría en EBRT
Protón Terapia
Profundidad (cm)
Dirección del haz
Dosis
Pico de Bragg
Tumor
Fotones
Protones
Protón Terapia
Protón Terapia
Región del tumor
12 disparos
Protón Terapia
Protón Terapia
Distribución de
dosis
Protón Terapia
Distribución de radioisótopos
emisores de positrón
PET
Protón Terapia
Protón Terapia
http://www.scoop.it/t/radiosurgery
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