universidad nacional de la rioja unlar cátedra de clínica obstétrica y perinatología

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

Universidad Nacional De la Rioja

UNLaR

Cátedra de Clínica Obstétrica y Perinatología

Prof. Titular Dr. Héctor E. Bolatti

II cátedra de Clinica Obstétrica y Perinatología U.N.C. Hospital Materno Neonatal

Unidad DocenteHospital

MaternoNeonatal

Dra. Graciela Ingue

Amenaza de Parto Prematuro

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....... La madurez para el feto constituye el estado óptimo para desencadenar el parto, tolerar con éxito sus contingencias y adaptarse rápida y eficazmente a sus nuevas condiciones de vida.

...... La prematuridad es responsable de altas tasas de morbi – mortalidad neonatal temprana y alejada.

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Definición:Definición:

Se entiende por amenaza de parto prematuro, la aparición antes del término de síntomas y signos o pródromos indicativos del riesgo de interrupción del embarazo.

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Frecuencia:Frecuencia:

En los países desarrollados es de 5%, mientras que en los países en vía de desarrollo oscila entre el 10 % y el 12%, si bien es cierto que las estadísticas no son confiables.-

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• Edad Gestacional

• Patrón contráctil

• Modificaciones cervicales

DIAGNOSTICO

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Se deben establecer

con seguridad que encontremos tres elementos :

1) Edad gestacional, menor de 37 semanasque en la práctica se hace

a partir de la FUM,. otra posibilidad es contar

con diagnóstico ecográfico, sobre todo

las del primer trimestre.-

2) Cambios en la dinámica Uterinacontracciones no esperadas para la E.G

3) Modificaciones cervicalesborramiento,dilatación,expulsion de limos, etc.

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FACTORES DE RIESGO

• Antecedentes de RN menor 2500gr• Antecedentes de feto muerto• Embarazo sin control prenatal• Talla menor 1,50 m• Peso materno menor 45 kg• Analfabetismo• Madre sola• Período intergenésico menor de 1 año• Hemorragias de la primera mitad

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FACTORES PREDISPONENTES

• Embarazo múltiple

• Polihidramnios

• Hipertensión

• Infección genital baja

• Infección urinaria

• Otras infecciones

• Rotura prematura de membranas

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Exámenes complementarios

• Citológico completo

• Orina completa

• Urocultivo

• Exudado vaginal

• Ecografía

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TRATAMIENTO DE ATAQUE

• Reposo absoluto

• Administración de Uteroinhibidores

• Tratamiento de la patología de base

• Maduración Pulmonar Fetal

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UTEROINHIBIDORESPRIMERA ELECCION

• IXOSUPRINA 10 amp en 500cc dext.de 7 a 10 gotas min, duplicando el goteo cada 20 min hasta un máximo de 40 gotas min o aparición de taquicardia o hipotensión.

• INDOMETACINA 75 mg via rectal una dosis diaria por tres dias hasta la semana 31 gestación.

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UTEROINHIBIDORES DE SEGUNDA ELECCIÓN

• Ritodrine

• Orciprenalina

• Etiladrianol

• Sulfato de Magnesio

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MADURACION PULMONAR FETAL

• Glucocorticoides

Betametasona 12 mg IM cada 24 hs por 48 hs. Desde la semana 24 hasta la 34.

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Tratamientos

Reposo

miorrelajantes

Uteroinhibidores

Antiespasmódicos

sedantes

Hormonas

Betamiméticos

Sulfato de Mg

Inhibidores sintesis de PG

Anestésicos Atosivan

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Contraindicaciones para la uteroinhibición

ABSOLUTAS

• Corioamnionitis• DPPN• Placenta previa

sangrante• DBT descompensada• Nefropatia crónica• Malformaciones

congénitas

RELATIVAS

• T d P más 4cm• HIE grave• Eritroblastosis fetal• RCIU• Sufrimiento fetal

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Conclusiones

Control Prenatal Diagnóstico

precoz Tratamiento específico

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