”un cierto quantum del proceso vital de las instituciones, tiende al caos y al desorden. se debe...

””UN CIERTO QUANTUM DEL UN CIERTO QUANTUM DEL PROCESO VITAL DE LAS INSTITUCIONES, PROCESO VITAL DE LAS INSTITUCIONES,

TIENDE AL CAOS Y AL DESORDEN.TIENDE AL CAOS Y AL DESORDEN.

Se debe estar dispuesto a trabajar en medio de cierto Se debe estar dispuesto a trabajar en medio de cierto cambio permanente, y actuar en función de ello.cambio permanente, y actuar en función de ello.

De otra manera se termina gastando las energías De otra manera se termina gastando las energías en tratar de forjar una ilusoria estabilidad, en tratar de forjar una ilusoria estabilidad,

que lo lleva finalmente a la ruina por extinción lenta.que lo lleva finalmente a la ruina por extinción lenta.

NINGUN LIDERAZGO COMERCIAL ESTAGARANTIZADO,NINGUN LIDERAZGO COMERCIAL ESTAGARANTIZADO, Y LO UNICO PERMANENTE ES EL CAMBIO. Y LO UNICO PERMANENTE ES EL CAMBIO.

No se trata de que uno quiera cambiar o no. No se trata de que uno quiera cambiar o no.

Las cosas VAN A CAMBIAR, nos guste o no.”Las cosas VAN A CAMBIAR, nos guste o no.”

Cuadernos Técnicos de la RED - 2 Cuadernos Técnicos de la RED - 2 Dr De Michele E. - Lic. Bozzani A.Dr De Michele E. - Lic. Bozzani A.

“ La gente va a lo fácil, y a los aspectos más fáciles de lo fácil; sin embargo es evidente

que debemos mantenernos en lo

difícil ...

...( porque ) toda cosa que vive tiende a ello .

Que algo nos sea difícil debe ser un motivo más

para llevarlo a cabo.”

“Cartas a un Joven Poeta”

Rainer María Rilke

( 1875-1926)

•10 PROBLEMAS

• DESCENTRALIZACION - CENTRALIZACION• NUEVAS FORMAS DE COMERCIALIZAR LA RED

• INFORMATICA E INTERNET• LA CALIDAD CEDE ESPACIO• MEDICAMENTOS• ARANCELES• • CUOTAS• DIVERSIFICACION DE PRODUCTOS• VORAGINE VIRTUOSA• EQUIPOS DE VENTAS

1- CENTRALIZACION VERSUS DESCENTRALIZACION

Todos somos demócratas y descentralizadores hasta que llegamos al

Poder

PERO ... A LA MADRE SE LA NECESITA CUANDO SE ESTA ENFERMO , Y NO A TODA

HORA ENCIMA DE UNO

CENTRALIZACION VERSUS DESCENTRALIZACION

PENETRACION COMERCIAL

CENTRALIZADOS : 2,1% DESCENTRALIZADOS : 3,1%

CENTRALIZACION VERSUS DESCENTRALIZACION

Si queremos cumplir la Misión asignada los pre pagos ( “ Brindar servicios de Salud a las

más amplias capas de la población , generando trabajo médico bajo control ético-gremial “ )

deberíamos PROMOVER LA DESCENTRALIZACION de la gestión operativa y comercial,

manteniendo centralizados los grandes problemas , líneas políticas y firma de

convenios.

LA PROPIA RED ES EL MEJOR EJEMPLO

HAY QUE LOGRAR UN EQUILIBRIO ENTRE FEDERALISMO Y CENTRALIZACION Y APROVECHAR LAS VENTAJAS DE AMBOS EXTREMOS

UN PUNTO DE TRABAJOPUEDE SER LA ADHESION

FEDERAL A ALGUNAS ESTRUCTURAS CENTRALES

Fondo Solidario Nacional Comisión Medicamentos

Auditoría Oncológica Normas de Imagen y Atención

Pool de Compras Convenios de Gestión Descentralizada

Un Plan Uniforme Nomenclador por Bandas de Adaptabilidad

Normas de Auditoría Centrales

Y POR OTRA PARTE ACEPTAR LA CESION DE CUOTAS DE PODER Y DE ADMNISTRACION A

LAS FILIALES DE CADA ENTIDAD

2 - NUEVAS FORMAS DE COMERCIALIZAR LA RED

SAN RAFAEL - MENDOZA - Congreso 2000  

“ ESTAR EN LA RED, NO NECESARIAMENTE DEBE IMPLICAR PARTICIPAR CON TODOS LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES”

DEBEMOS DISPONER DE DISTINTOS TIPOS DE ADHESIÓN , porque no todos somos iguales, ni tenemos las mismas

inquietudes, comprensión, problemas, posibilidades , deseos o conveniencias “

Nuevas formas de Comercialización de la RED

1) PRE PAGOS GREMIALES QUE NO DESEAN PARTICIPAR ACTIVAMENTE 2) CAJAS PROFESIONALES QUE NO COMPITEN EN LA ACTIVIDAD3) MUTUALES , COOPERATIVAS ENTIDADES SIN FINES DE LUCRO 4- OBRAS SOCIALES

5) PRE PAGOS RELACIONADOS CON EL ELGREMIO  , PERO NO GREMIALES 6) PRE PAGOS COMERCIALES DE LUGARES DONDE NO ESTA LA RED7 ) PRE PAGOS COMERCIALES DONDE ESTA LA RED

Hay que saber QUE VAMOS A VENDER, QUIEN LO VA A VENDER , COMO LO VAMOS A VENDER Y CUANDO LO VAMOS AVENDER

“ No es posible que cada vez que haya una solicitud estemos seis meses pensando qué hacer. Debemos adelantarnos y definir por anticipado , qué vamos a hacer” ( Lic. A. Bozzani Dixit ) “

3 - INFORMATICA E INTERNET

Hoy es IN-IMAGINABLE la Gestión de Medicina Pre Paga

sin INFORMATIZACION

TABLEROS DE COMANDO GENERALES 10-15 Parametros

PRESTACIONAL – COMERCIAL – ADMINISTRATIVO ECONOMICO – FINANCIERO

Tableros de Comando por Plan

Consumos x Solicitantes - Afiliados-Prestaciones y

Prestadores

PORQUE USAR INTERNET ?

Leyes y ReglamentacionesBúsquedas Bibliográficas / Auditoría

Información sobre la Competencia

Difusión y propaganda Lista de mails Profesionales - Afiliados

Publicidad spam – Página web

Comunicación interfilialesConexión Voz e Imagen de 24 hs

( 120 $ por filial )

Auditoría a Distancia – Transferencia de Archivos - Padron UNICO NACIONAL

POR QUE USAR INTERNET ?

COMO LE VENDERIAMOS PLANES DE SALUD A LOS DECISORES DE LAS EMPRESAS O A LAS FAMILIAS ARGENTINAS A LAS QUE

DECIMOS QUERER APUNTAR CON NUESTRAS CUOTAS, SI NI SIQUIERA ENTENDEMOS

SUS CODIGOS DE COMUNICACIÓN ?

POR QUE USAR INTERNET ?

Datos del Mercado Argentino 2002Secretaría de Comunicaciones

2001 2002 Variación 01-02

Clientes TOTALES 1.350.00 1.430.000 5,9%Usuarios Totales 3.650.000 4.100.000 12.3 %

11 usuarios cada 100 habitantes

Los Usuarios Free a 2002 se estiman en 350.000

4-La Atención al Cliente Cede Espacio

Si queremos llegar a amplias capas de la población

Las Obligaciones del PMO vs.la Baja Capacidad de Pago

NECESARIAMENTE generarán

Más ControlesMás Auditoría

Más Co-segurosMás Trabas Administrativas

La Atención al Cliente Cede Espacio

y... sin desaparecer, cederá lugar a los controles , trabas y auditorías

pasaremos a ser ( en la percepción de la gente )

LA MEJOR OBRA SOCIAL PRIVADA, antes que la

MEDICINA PRE PAGA MÁS BARATA

5- NUEVAS OBLIGACIONES EN 5- NUEVAS OBLIGACIONES EN MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

““LA RESPUESTA ESTA EN EL PROPIO FTN”LA RESPUESTA ESTA EN EL PROPIO FTN”

MAS MEDICINA BASADA EN EVIDENCIASMAS MEDICINA BASADA EN EVIDENCIASMAS PRESCRIPCION POR DCIMAS PRESCRIPCION POR DCI

MAS EDUCACION MEDICAMAS EDUCACION MEDICAMAS AUDITORIAMAS AUDITORIA

MAS FORMULARIO TERAPEUTICO MAS FORMULARIO TERAPEUTICO

NUEVAS OBLIGACIONES NUEVAS OBLIGACIONES EN MEDICAMENTOSEN MEDICAMENTOS

ALGUNAS OPCIONESALGUNAS OPCIONES (comercialmente útiles )(comercialmente útiles )

DESCUENTO 20 % EN TODAS LAS DROGAS Y DESCUENTO 20 % EN TODAS LAS DROGAS Y PRESENTACIONES NO INCLUIDASPRESENTACIONES NO INCLUIDAS

(CONVENIO C/FARMACIA)(CONVENIO C/FARMACIA)

40-70-100% SOBRE PRECIO PUBLICO40-70-100% SOBRE PRECIO PUBLICO

CUBRIR TODAS LAS PRESENTACIONES CUBRIR TODAS LAS PRESENTACIONES DE DROGAS INCLUIDASDE DROGAS INCLUIDAS

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

1 2 3 4 5 6 7

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

1 2 3 4 5 6 7

Evolución Cápitas Medicamentos 2003-2004

Global Plan Más Vendido

Crecimiento 26 meses ininterrumpidos = 19%

Ultimos 7 meses =9 %

6 - LOS ARANCELES6 - LOS ARANCELES

EQUITATIVIDAD (compensar el trabajo ) EQUITATIVIDAD (compensar el trabajo ) TECNICIDAD (formuleo)TECNICIDAD (formuleo)TABULABILIDAD ( manejo en nomencladores )TABULABILIDAD ( manejo en nomencladores )ISONIMIA ( a igual trabajo = igual pago )ISONIMIA ( a igual trabajo = igual pago )

ADAPTABILIDAD ( capacidad del financiador ) ADAPTABILIDAD ( capacidad del financiador ) ACTUALIZACION - ESTABILIDAD ACTUALIZACION - ESTABILIDADCORRESPONSABILIDADCORRESPONSABILIDADEN EL GASTO Y EN SALUD EN EL GASTO Y EN SALUD

Que pasó con los Que pasó con los los los ARANCELES ? ARANCELES ?

1983 – 20031983 – 2003

420301 INOS 400-1600%420301 INOS 400-1600%CONSULTA INOS 400-800% CONSULTA INOS 400-800% ECOGRAFIA INOS 100-200%ECOGRAFIA INOS 100-200%TOMOGRAFIA INOS 50-150%TOMOGRAFIA INOS 50-150%

Defienda Técnicamente su Defienda Técnicamente su modelo de Aranceles modelo de Aranceles

DISEÑE SU PROPIADISEÑE SU PROPIA“ MAQUINA DE CALCULAR “ MAQUINA DE CALCULAR

ARANCELES ARANCELES ” ”

7 - NO SUBIR LAS CUOTAS7 - NO SUBIR LAS CUOTAS( Promedio de Ingresos 560 $ x Familia ( Promedio de Ingresos 560 $ x Familia 8-12% se destina a Salud ) 8-12% se destina a Salud )

cuota cÁpita MERCADO TOTALcuota cÁpita MERCADO TOTAL MERCADO MERCADOque podrÍanque podrÍan ACUMULADO ACUMULADO POTENCIAL POTENCIALpagarpagar PARA ESA CUOTA PARA ESA CUOTA 36.000.000 36.000.000

2,3 $ 99,8 % 35.914.620 5,0 $ 91,0 % 32.746.620 7,5 $ 82,4 % 29.650.620 10,3 $ 72,6 % 26.122.620 13,2 $ 62,9 % 22.630.620 14,2 $ 52,5 % 18.886.620 16,8 $ 41,9 % 15.070.620 25,2 $ 31,1 % 11.182.620 33,5 $ 20,9 % 7.510.620 42,6 $ 10,2 % 3.658.620 57,6 $ 3,4 % 1.210.622 130,2 $ 1,3 % 468.000