ulcera varicosa - trujillo perú

ULCERA VARICOSA

VARILASERDIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE VARICES

DR. MARIO LOPEZ CARRANZA

CIRUJANO CARDIOVASCULAR

AV. MANSICHE 794TELEFONO: 044-202080

TRUJILLO-PERU

INTRODUCCION

La úlcera varicosa afecta a los adultos mayores, con una frecuencia de 1% de la población.

Es incapacitante, resultando una carga pesada para el paciente, la familia y la sociedad.

La incomprensión de su fisiopatología por los médicos y la recurrencia frecuente agrava el problema de tratamiento

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Pérdida de la piel y la dermis en las partes mas declives de la pierna, que

no cicatriza espontáneamente y tiene una gran tendencia a la

recidiva

SISTEMA VALVULAR

.

REFLUJOSLONGITUDINAL TRANSVERSAL

REFLUJO VENOSO

LAS ULCERAS VENOSAS DE MIEMBROS INFERIORES SE DEBEN A REFLUJOS:

LONGITUDINAL: SAFENO-FEMORAL.

TRANSVERSAL: SISTEMA VENOSO PROFUNDO A SUPERFICIAL.

• EL DIAGNÓSTICO DE ÚLCERA VENOSA ES

FUNDAMENTALMENTE CLÍNICO Y BASADO EN

MANIFESTACIONES CLÍNICAS EVIDENTES

HISTORIA CLINICA

CEAP TRATAMIENTO

ESCLEROTERAPIA

ECODOPPLER VENOSO:

REFLUJO11

ÚLCERAS VENOSAS: DIAGNÓSTICO

ÚLCERAS VENOSAS: DIAGNÓSTICO

• Examen Clínico General• Examen clinico Venoso• Examen clinico Arterial• Indice tobillo brazo• Eco-doppler: Reflujo venoso

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA: CLASIFICACIÓNINSUFICIENCIA VENOSA

CRÓNICA: CLASIFICACIÓN

• CLASIFICACIÓN “ CEAP “:

–C : Clínica

–E: Etimológico

–A: Anatómico

–P: Fisiopatológico

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

INSUFICIENCIA VENOSA CRÓNICA

• Grado 0: no existe patología venosa

• Grado I: varices reticulares y varículas

• Grado II: varices tronculares• Grado III: edema• Grado IV: lesiones cutáneas• Grado V: úlcera cicatrizada• Grado VI: úlcera abierta

ÚLCERA VENOSAÚLCERA VENOSA

complicación más severa de la insuficiencia

venosa crónica

ÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍA

ÚLCERAS VENOSAS: ETIOLOGÍA

• Varices esenciales

• Síndrome postrombótico

• Malformación venosa

ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS ÚLCERAS VENOSAS: ASPECTOS CLÍNICOS

• Localización: pierna y perimaleolar • Fondo fibrinoso, con secrecion

supurante, profunda y con edema circundante

• Aparición progresiva

• Tamaño variable• Periferie: dermatitis ocre, eccema,

lesiones epidérmicas y celulitis.

• Dermatitis ocre• Atrofia blanca• Lipodermatoesclerosis• Eccema de contacto• Celulitis• Cancerización (excepcional)

ÚLCERAS VENOSAS: COMPLICACIONES

ÚLCERAS VENOSAS: COMPLICACIONES

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

• Tratamiento general:– Infección: antibioterapia sistémica

• Celulitis• Sepsis

– Reducción de la hipertensión venosa• Terapia física• Contención elástica• Cirugía

ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO

ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO

• Tratamiento local:– lavado con agua y jabón–Antisépticos y antibióticos

locales NO–Apósito oclusivo. –Compresión

SE ACONSEJA EVITAR EL USO DE:

• VASODILATADORES• FLEBOTONICOS• SISTEMAS DE ASPIRACION VAC• CREMAS• CAMARA HIPERBARICA

TRATAMIENTO DEL EDEMATRATAMIENTO DEL EDEMA

– Drenajes posturales

– Contención elástica

– Drenaje linfático manual

ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

ÚLCERAS VENOSAS: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

• Cirugía local: Injertos cutáneos

• Cirugía del Reflujo venoso longitudinal

• Cirugía de la insuficiencia venosa profunda

• Cirugía de las perforantes

TRATAMIENTOS DE LAS ULCERAS VARICOSAS

• TRATAMIENTO QUIRURGICO CONVENCIONAL: EXERESIS LIGADURA DE CAYADO SAFENA INTERNA Y SAFENECTOMIA. FLEBECTOMIAS SEGEMENTARIAS

• TRATAMIENTO ENDOLUMINAL: OCLUSION

ESCLEROESPUMA RADIOFRECUENCIA

LASERTERAPIA

CENTRO DE VARICES y ULCERAS VENOSAS

VARILASER DR. MARIO LOPEZ CARRANZA

DR. HEBERTH MOSTACERO PLASENCIABACH. DORIS MENDOZA LLANOS

AV. MANSICHE 794TELEFONO: 044-202080

TRUJILLO-PERU

REFLUJO SAFENO-FEMORAL: FLEBECTOMIA SEGMENTARIA

TECNICA DE TESSARI

ANTES DESPUES

ANTES DESPUES

Dr: Mario López Carranza Pag 56

10 SETIEMBRE INICIO

ANTES DESPUES

Dr: Mario López Carranza Pag 57

ANTES DESPUES

Dr: Mario López Carranza Pag 58

ANTES

DESPUES

Dr: Mario López Carranza Pag 59

ANTES DESPUES

Dr: Mario López Carranza Pag 60

ANTES DESPUES

Dr: Mario López Carranza Pag 61

ANTES DESPUES

Dr: Mario López Carranza Pag 62

ANTES DESPUES

Dr: Mario López Carranza Pag 63

ANTES DESPUES

Dr: Mario López Carranza Pag 64

ULCERA VENOSA LEYTON HUANCHACO

ANTES DESPUES

Dr: Mario López Carranza Pag 65

Here comes your footer Page 66

ANTES DESPUES

Here comes your footer Page 67

ANTES DESPUES

Here comes your footer Page 68

ANTES

DESPUES

Here comes your footer Page 69

1.-LA ESCLEROESPUMA ES UNA BUENA

ALTERNATIVA EN LA SOLUCION DE LAS ULCERAS VENOSAS

2.-PROCEDIMIENTO MINIMAMENTE INVASIVO, BIEN TOLERADO, AMBULATORIO Y SIN COMPLICACIONES MAYORES.

3.-PUEDE CONVERTIRSE EN EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA CURACION DE LAS ULCERAS VENOSAS.

CONCLUSIONES