tumores pigmentados de la piel doctor josé pablo zúñiga zúñiga hospital san juan de dios - ucr
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Tumores Tumores pigmentados de pigmentados de
la piella piel
Doctor José Pablo Zúñiga Doctor José Pablo Zúñiga ZúñigaZúñiga
Hospital San Juan de Dios - Hospital San Juan de Dios - UCRUCR
PROGRESIÓNPROGRESIÓN
PIEL NORMAL
LENTIGO
NEVUS INTRADERMICO
NEVUS DE UNIÓN
NEVUS COMPUESTO
PROGRESIÓNPROGRESIÓN
LENTIGO SIMPLELENTIGO SIMPLE
Muy comúnMuy común Mácula pigmentada, Mácula pigmentada,
uniforme.uniforme. Pequeña (1-5 mm).Pequeña (1-5 mm). Histología:Histología:
Elongación de red Elongación de red de crestasde crestas
Aumento de Aumento de melanocitos basalesmelanocitos basales
Aumento de Aumento de pigmento basal y en pigmento basal y en la dermis.la dermis.
LENTIGO SIMPLELENTIGO SIMPLE
Léntigo ActínicoLéntigo ActínicoSenil - SolarSenil - Solar
Máculas irregulares en Máculas irregulares en áreas de piel con daño áreas de piel con daño solar.solar.
Edad media y vejez.Edad media y vejez. Miden de 0,1 a 1,0 cm.Miden de 0,1 a 1,0 cm. Histología:Histología:
Elongación de red de Elongación de red de crestascrestas
Atrofia del epitelio entre las Atrofia del epitelio entre las crestascrestas
Proliferación discontínua de Proliferación discontínua de melanocitosmelanocitos
Pigmentación basal y caída Pigmentación basal y caída de pigmento.de pigmento.
NEVUS MELANOCÍTICO DE NEVUS MELANOCÍTICO DE UNIÓNUNIÓN
Condición Condición hamartomatosahamartomatosa
Mácula o Mácula o neoformación neoformación levemente elevada levemente elevada café oscuro o negracafé oscuro o negra
Asociación a Asociación a exposición solar exposición solar intermitenteintermitente
Histología:Histología: Presencia de células Presencia de células
névicas en la névicas en la epidermis (unión epidermis (unión dermoepidérmica)dermoepidérmica)
NEVUS MELANOCÍTICO DE NEVUS MELANOCÍTICO DE UNIÓNUNIÓN
NEVUS COMPUESTONEVUS COMPUESTO
Neoformación plana Neoformación plana con zonas con zonas sobreelevadassobreelevadas
Varios tonos de Varios tonos de pigmentopigmento
Histología:Histología: Presencia de Presencia de
células névicas en células névicas en la epidermis y la epidermis y también en la también en la dermis papilar y dermis papilar y reticular superficialreticular superficial
NEVUS COMPUESTONEVUS COMPUESTO
NEVUS INTRADÉRMICONEVUS INTRADÉRMICO
Lesión en domo Lesión en domo pigmentada, pigmentada, pedunculada o pedunculada o papilomatosapapilomatosa
Presencia de células Presencia de células névicas en la dermis névicas en la dermis únicamenteúnicamente
Las células presenta Las células presenta maduración hacia la maduración hacia la profundidadprofundidad
Halo NevusHalo Nevus(Nevus de Sutton)(Nevus de Sutton)
Nevus melanocítico Nevus melanocítico rodeado por un rodeado por un borde borde hipopigmentado.hipopigmentado.
Asociado a un Asociado a un nevus en regresión.nevus en regresión.
Anticuerpos anti Anticuerpos anti membrana celularmembrana celular
Histología:Histología: Nevus usualmente Nevus usualmente
compuestocompuesto Infiltraciónextensa Infiltraciónextensa
por linfocitospor linfocitos
Nevus de SpitzNevus de Spitz
1% de niños (80% 1% de niños (80% ocurre en menores ocurre en menores de 1 año)de 1 año)
Lesión solitariaLesión solitaria Neoformación de Neoformación de
crecimiento rápido crecimiento rápido café – rojizocafé – rojizo
Más frecuente en Más frecuente en cabeza y cuellocabeza y cuello
Nevus de SpitzNevus de Spitz
Histología:Histología: Arquitecturalmente Arquitecturalmente
semejante a un semejante a un nevus de nevus de compuesto o compuesto o intradérmicointradérmico
Células epitelioides Células epitelioides o fusocelulares con o fusocelulares con pleomorfismo en pleomorfismo en zonaszonas
PROGRESIÓNPROGRESIÓN
PIEL NORMAL
LENTIGO
NEVUS INTRADERMICO
NEVUS DE UNIÓN
NEVUS COMPUESTO
NEVUS DISPLASICO
MELANOMA MALIGNO
PROGRESIÓNPROGRESIÓN
Nevus MelanocíticoNevus MelanocíticoCriterios Clínicos de DisplasiaCriterios Clínicos de Displasia
AsimetríaAsimetría BordesBordes ColoraciónColoración DiámetroDiámetro ElevaciónElevación FamiliaFamilia Cambios súbitos: Cambios súbitos:
picazón, dolor, picazón, dolor, sangrado.sangrado.
NEVUS NEVUS DISPLÁSIDISPLÁSI
COCO
Criterios HistológicosCriterios Histológicos Generalmente son Generalmente son
nevus de unión o nevus de unión o compuestos.compuestos.
Criterios citológicos:Criterios citológicos: Agrandamiento nuclearAgrandamiento nuclear Nucleolos prominentesNucleolos prominentes Pleomorfismo nuclear y Pleomorfismo nuclear y
citoplasmáticocitoplasmático
Criterios Criterios arquitecturales:arquitecturales:
Fusión de clavas Fusión de clavas interpapilaresinterpapilares
Fibroplasia de la dermis Fibroplasia de la dermis papilarpapilar
Diseminación pagetoide Diseminación pagetoide de las célulasde las células
Tumor derivado de melanocitosTumor derivado de melanocitos Exposición al sol es un factor etiológico Exposición al sol es un factor etiológico
importanteimportante Presencia de cierto tipo de nevus es Presencia de cierto tipo de nevus es
predisponentepredisponente Otras enfermedades predisponentes:Otras enfermedades predisponentes:
Xeroderma pigmentosoXeroderma pigmentoso Enfermedad de cowdenEnfermedad de cowden NeurofibromatosisNeurofibromatosis RetinoblastomaRetinoblastoma Síndrome de cáncer familiar de Lynch.Síndrome de cáncer familiar de Lynch.
Melanoma MalignoMelanoma Maligno
PROGRESIÓNPROGRESIÓN
Melanoma malignoMelanoma maligno
CRECIMIENTO RADIAL CRECIMIENTO VERTICAL
Melanoma léntigo malignoMelanoma léntigo maligno5-15%5-15%
Melanoma de extensión Melanoma de extensión superficialsuperficial
50-75%50-75%
Melanoma NodularMelanoma Nodular15-35%15-35%
Niveles de ClarkNiveles de Clark
00 Limitado a la epidermisLimitado a la epidermis II Invasión de la dermis papilarInvasión de la dermis papilar IIII Invasión de la interfase dermis Invasión de la interfase dermis
papilar /reticularpapilar /reticular IIIIII Invasión de la dermis reticularInvasión de la dermis reticular IVIV Invasión de la grasa subcutáneaInvasión de la grasa subcutánea
Espesor de BreslowEspesor de Breslow
I I menor de 1 mmmenor de 1 mm 0,75 mm0,75 mm
IIII 1-2 mm1-2 mm IIIIII 2-4 mm2-4 mm IVIV mayor de 4 mmmayor de 4 mm
Regresión ???Regresión ???
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