tumores cerebrales
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Generalidades.
10 a 25% de todas las neoplasias del cuerpo corresponden a neoplasias del sistema nervioso.
Los tumores de origen glial corresponden al 50% de los tumores primarios del sistema nervioso.
En niños, los tumores gliales y neuroectodérmicos corresponden al 80% de los tumores primarios del sistema nervioso.
Clasificación. WHOWorld Health Organization.
• Tumores Astrocíticos. • Tumores Oligondendrogliales.• Tumores Oligoastrocíticos.• Tumores Ependimarios.• Tumores de los Plexos Coroides.• Tumores Neuroepiteliales.• Tumores neuronales y mixtos neurogliales.• Tumores Pineales.• Tumores Embrionarios. • Tumores de los Nervios caneales y paraespinales.• Tumores Meníngeos• Tumores de la región selar.
Tumores Astrocíticos.
Astrocitoma Pilocítico. Grado I OMS. Astrocitoma Subependimario de Células Gigantes. Grado I OMS.Xantoastrocitoma Pleomorfo. Grado II OMS.Astrocitoma Difuso. Grado II OMS.Astrocitoma Anaplásico. Grado III OMS.Glioblastoma. Grado IV OMS.Gliomatosis Cerebri. Grado IV OMS.
Astrocitoma Pilocítico.Afecta a niños y adultos jóvenes.
Grado I OMS.
Bien circunscrito y de crecimiento lento.
Puede presentar quistes.
Sintomatología debida al daño del tallo cerebral y cerebelo.
Astrocitoma Difuso.
Grado II OMS.
Afecta adultos jóvenes.
Infiltración difusa y crecimiento lento.
Supratentorial.
Tendencia a la progresión maligna.
Astrocitoma Anaplásico.Grado III OMS.
Infilitración difusa y comportamiento maligno.
Afecta a adultos.
Suele ser hemisférico.
Glioblastoma.
El tumor cerebral primario mas frecuente.
Grado IV OMS.
La neoplasia cerebral mas maligna con diferenciación astrocítica.
Afecta a adultos.
Localización hemisférica.
Tumores Oligodendrogliales.
Oligodendroglioma. Grado II OMS.
Oligodendroglioma Anaplásico. Grado III OMS.
Oligoastrocitoma. Grado II OMS.
Oligoastrocitoma Anaplásico. Grado III OMS.
Oligodendroglioma.Glioma difuso infiltrante del adulto: 40 a 45 años.
Grado II OMS.
Típicamente hemisférico.
Localización frontal 50-65%
2/3 de los pacientes presentas crisis convulsivas.
Puede presentar calcificaciones.
Oligodendroglioma Anaplásico.
Grado III OMS.
Adultos 45 – 50 años.
Infiltración difusa con manifestaciones de malignización.
Puede desarrollarse de novo o a partir de un oligodendroglioma previo.
Oligoastrocitoma.
Glioma infiltrante difuso de características mixtas.
Grado II OMS.
Afecta el lóbulo frontal frecuentemente.
Genera cuadros de crisis convulsivas y cambios en la personalidad.
El oligoastrocitoma anaplásico presenta una variedad maligna de peor pronóstico considerada Grado III OMS.
Tumores Ependimarios.
Subependimoma. Grado I OMS.
Ependimoma Mixopapilar. Grado I OMS.
Ependimoma. Grado II OMS.
Ependimoma Anaplásico. Grado III OMS.
Subependimoma.
Neoplasia benigna de lento crecimiento.
Grado I OMS.
Poco frecuente.
Afecta a adultos.
Suele ser un hallazgo incidental.
Ependimoma Mixopapilar.
Glioma ependimario de lento crecimiento.
Grado I OMS.
Afecta el conus medularis y la cauda equina.
Se pueden originar de la glia del filum terminale.
Ependimoma.Tumor de crecimiento lento que afecta a niños o adultos jóvenes.
Se origina de la pared de los ventrículos o del conducto ependimario de la médula espinal.
Grado II OMS.
Suele afectar el cuarto ventrículo y la médula espinal.
EpendimomaAnaplásico.
Glioma ependimario maligno de crecimiento rápido y pobre pronóstico.
Grado III OMS.
Predomina en la infancia.
Suele provenir del piso del IV ventrículo.
Tumores de Plexos Coroides.
Papiloma de Plexos Coroides. Grado I OMS.
Papiloma Atípico de Plexos Coroides. Grado II OMS.
Carcinoma de Plexos Coroides. Grado III OMS.
Papiloma dePlexos Coroides.
Neoplasias papilares intraventriculares.
Frecuentes en la etapa pediátrica. 80%
80% de los tumores del ventrículo lateral en menores de 20 años.
Suelen afectar el IV ventrículo.
Grado I OMS.
Tumores Neuronalesy tumores mixtos neurogliales.
Gangliocitoma Displásico del Cerebelo. Enfermedad de Lhermithe-Duclos.
Gangliocitoma y astrocitoma desmoplásico infantil. Grado I OMS.
Tumor disembrioplásico neuroepitelial. Grado I OMS.
Gangliocitoma y Ganglioglioma. Grado I OMS.
Tumor papilar Glioneural. Grado I OMS.
Tumor Glioneural formador de rosetas del IV ventrículo. Grado I OMS.
Neurocitoma Central y Neurocitoma Extraventricular. Grado II OMS.
Liponeurocitoma cerebeloso. Grado II OMS.
Paraganglioma espinal. Grado I OMS.
Gangliocitoma yAstrocitoma Desmoplásico Infantil.
Tumores quísticos grandes de la etapa pediátrica.
Comprometen corteza cerebral superficial y leptomeninges.
Buen pronóstico con manejo quirúrgico.
Ganglioglioma y gangliocitoma.
Tumores neuroepiteliales de crecimiento lento y bien diferenciados.
Observados en pacientes con epilepsia de larga evolución.
Grado I OMS.
Se presenta entre los 8 y 25 años.
Los gangliogliomas predominan en el lóbulo temporal.
Neurocitoma central.
Grado II OMS.
Tipicamente ubicados en el ventrículo lateral adyacentes al foramen de Monro.
Afecta predoiminantemente a adultos jóvenes.
Buen pronóstico con manejo quirúrgico.
Paraganglioma espinal.
Grado I OMS.
Derivado de crestas neurales.
Afecta la región de la cauda equina y el filum terminale.
Generalmente afecta adultos.
Tumores de la Región Pineal.
Pinealocitoma. Grado I OMS.
Tumor parenquimatoso pineal de difrenciación intermedia. Grados II-III OMS.
Pinealoblastoma. Grado IV OMS.
Tumor papilar de la región pineal.
Pinealocitoma.
Neoplasia parenquimatosa pineal de lento crecimiento.
Grado I OMS.
Poco frecuente.
Hidrocefalia no comunicante y síndrome de Parinaud suelen ser sus manifestaciones clínicas.
Pinealoblastoma.
Grado IV OMS.
Tumor embrionario primitivo altamente maligno.
Asociado con diseminación a través del LCR.
Son raros y predominan en las dos primeras décadas de vida.
Tumores Embrionarios.
Meduloblastoma. Grado IV OMS.
Tumores Neuroectodérmicos Primitivos del sistema nervioso central. Grado IV OMS.
Tumor atípico rabdoide/teratoide. Grado IV OMS.
Meduloblastoma.
Tumor embrionario invasivo del cerebelo de predominio en niños.
Grado IV OMS.
Mal pronóstico a corto plazo.
Tumor primario del sistema nervioso mas frecuente en la etapa pediátrica.
Puede generar metástasis.
Tumores de los Nervios Craneales y Paraespinales
Schwannoma. Grado I OMS.
Neurofibroma. Grado I OMS.
Perineurioma. Grados I-II-III OMS.
Tumor maligno de la vaina neural. Grados II-III-IV OMS.
Schwannoma.
Grado I OMS.
Asociado con Neurofibromatosis tipo II.
Suele afectar la rama vestibular del N.C. VIII.
Representan solo el 8% de los tumores intracraneales.
Tumores Meníngeos.
Meningiomas. Grados I,II,III OMS.
Tumores mesenquimatosos no meningoteliales.
Hemangiopericitoma. Grado II,III OMS.
Hemangioblastoma. Grado I OMS.
Meningiomas.
La mayoría de los meningiomas son benignos. Grado I OMS.
Comprenden 24-30% de todas las neoplasias intracraneales.
Mayor frecuencia en mujeres.
Comunes en la mitad de la vida y en pacientes ancianos.
El tratamiento es quirúrgico.
Tumores de la Región Selar.
Craniofaringioma. Grado I OMS.
Tumor de células granulares de la neurohipófisis. Grado I OMS.
Pituicitoma. Grado I OMS.
Oncocitoma de la adenohipófisis. Grado I OMS.
Craniofaringioma.
Grado I OMS.
Comprenden el 1.2 al 4.6% de los tumores intracraneales.
Frecuentes en niños de 5 a 15 años y en adultos alrededor de los 45 años.
Se manifiestan con lesión visual y alteraciones hipotalámicas.
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