tuberculosis extrapulmonar meningea

TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

MENINGEA

Aracnoiditis tuberculosa espinal

Tuberculoma intracraneal

Meningitis tuberculosa

El mecanismo patológico es similar al de la meningitis salvo porque el proceso inflamatorio tiene lugar a distintos niveles de la médula espinal

Esta forma de infección tuberculosa en el sistema nervioso central no es común

Aracnoiditis tuberculosa

espinal

El tuberculoma constituido por un foco de conglomerado de caseum que se origina a partir de tubérculos tras una bacilemia hematógena.

Tuberculoma intracraneal

Después de la primoinfección tuberculosa o reactivación

bacilemia

diseminación de focos

tuberculosos al SNC

MENINGITIS TUBERCULOSA

El crecimiento y la ruptura de un tuberculoma

subependimario

siembra tuberculosa , con el consiguiente

vertido de la proteína

tuberculosa

reacción de hipersensibilid

ad

proceso inflamatorio

predominante en la base del

cráneo.

SINTOMATOLOGIA

Pródromos Fase meníngea

Fase patética

Pródromos comienza a las 2 o 3 semanas Clínica insidiosa

Malestar General Cefalea FiebreCambios en la Personalidad

Fase meníngea

Síntomas Neurológicos

Cefalea Intensa

Tras. Conciencia

meningismo

Fase patética

La enfermedad se acelera

Estado confusional

Coma

Convulsiones, Hemiparesias

Además …

Coroiditis tuberculosa

Forma Atípica simulando una meningitis piógena

Menos frecuente es la presentación en forma de encefalitis con estupor y coma, sin signos meníngeos.

La sospecha diagnóstica va a ser vital para comenzar de forma precoz el tratamiento.

DIAGNOSTICO

Análisis del Liquido Cefalorraquídeo

Típicamente muestra proteinorraquia e hipoglucorraquia con pleocitosis de predominio mononuclear

Predomnio de Polimorfonuclerares

ADA ↑

Baciloscopia y cultivo de LCR

Neuroradiologia

Tomografía Axial Computadorizada resonancia magnética cerebral

tres tuberculostáticos

isoniacida (H),rifampicina (R), durante 2 meses,pirazinamida (Z)

seguido de H y R solas durante 7-10 meses

Corticoides tanto en adultos como en niños.

Para adultos prednisona 60 mg al día en pauta descendente durante 6 semanas

Cirugía

Aquellos con hidrocefalia que provoca estupor o coma Tiene gran deterior neurológico progresivo

Pronóstico

atrofia óptica

panhipopituitarismo

hidrocefalia

epilepsia

tetraparesia

Secuelas