tratamiento farmacolÓgico del tabaquismo · 2018-05-13 · segunda visita 7-15 días después del...

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL TABAQUISMO

Grupo de Atención al Tabaquismo

namFYC

23 de abril de 2018

¿Sabías que…Cada año mueren casi 7 millones de personas por enfermedades relacionadas con el tabaco?

Es la principal causa evitable de muerte en el mundo

IMPORTANCIA DE DEJAR DE FUMAR

GAT DE NAMFYC

11 DE NOVIEMBRE 2016

Tabaquismo:Riesgo de enfermedad coronaria

A partir de los 35 años1 año fumando= 3 meses de vida PERDIDOS

ADICCION AL TABACO

NICOTINA

✓Adicción 50 veces superior a la cocaína y la heroína- mayor velocidad del pico dopamina- menor duración del efecto

✓Enfermedad (no hábito), recogida en la CIE 10:

- Cambia estructura y metabolismo del cerebro -> incluso tras años de no fumar

FISIOPATOLOGIA

ADICCIÓN AL TABACO

NICOTINA

Diapo dibujo de cerebroVía mesolímbica

¡DOPAMINA!

¡DOPAMINA!

Funciones:

-Gratificación (motivación)

- Placer (euforia)

- Función motora fina

- Compulsión

- PreservaciónÁrea Ventral

tegmentaria (VTA

N.Ac

•QUÉ ES FUMAR

•QUÉ SUPONE DEJAR

DE FUMAR

DEPENDENCIA FISICA

. Causa directa: Nicotina

. Síntomas de abstinencia

DEPENDENCIA PSICOLÓGICA

Fumar: Hábito(compañía en todo tipo de

situaciones). Después de comidas. Café. Hablar por teléfono. Sabor a libertad a la salida del trabajo…

¡¡Parece imposible cambiar esta relación!!

DEPENDENCIA SOCIAL

CONDUCTA APRENDIDA

PAPEL DEL SANITARIO EN EL TABAQUISMO

INTERVENCION BASICA EN TABAQUISMO

- AYUDAR

- MOTIVAR

Adicción física Farmacoterapia

Adicción psicológica

Estrategias

cognitivo-conductuales

Adicción conductual y social

Intervención en tabaquismo

1. EVALUACION

DEL FUMADOR

2. ESTABLECIMIENTO

DEL PLAN DE ACCION

PRIMERA VISITA

DEPENDENCIA

Motivación-AutoeficaciaPREGUNTAS ABIERTAS:

• ¿Por qué ahora?

• ¿Para qué quieres dejar de fumar?

• ¿Qué significa dejar de fumar para ti?

• ¿Qué beneficios verás de dejar de fumar?

MOTIVACION:

➢ Test de Richmond

➢ ¿Cómo estás de motivado para dejar de fumar?

Escala analógica 0------------------------------10

AUTOEFICACIA:

➢ ¿Qué posibilidades crees que tienes de dejar de fumar?

Escala analógica 0------------------------------10

Posibles dificultades

• ¿Qué es lo que te gusta de fumar?

• ¿Qué supone fumar para ti?

• ¿En qué situaciones fumas más?

• ¿Qué dificultades crees que puedes tener para dejar de fumar?

• Exploraremos miedos, ambivalencias: Aumento de peso, aumento de ansiedad….

REGISTRO DE CIGARRILLOS FUMADOS

Combina :

Terapia cognitivo conductual (TCC)

Métodos cognitivos Métodos conductuales

identificación de desencadenantes y

situaciones de riesgo

distracción, evitación y relajación

✓Individual

✓Grupal

✓Telefónico

✓Elección del día D.

✓Identificación de situaciones de alto riesgo.

✓Desarrollo de estrategias de afrontamiento.

✓Información sobre tabaquismo y sobre evolución del síndrome de abstinencia.

Tratamiento del tabaquismo

Formatos Componentes

Características del asesoramiento psicológico.

✓Empatía✓Incremento de la motivación.✓Incremento de la auto-eficacia y

auto-estima.✓Explicar la existencia de

tratamientos eficaces y seguros.

✓Al menos tres visitas de seguimiento (Adaptarnos al paciente)✓Primera visita en torno al día D✓Segunda visita 7-15 días después

del día D.

Tratamiento del tabaquismo

Elementos Seguimiento

Características del asesoramiento psicológico.

Si se está preparando para dejar de fumar…

• Intentar fumar menos.

• Dar caladas menos profundas.

• Dejar cada vez colillas mayores.

• Acotar los espacios en los que fuma.

• Esperar 10-15 minutos a encenderse el cigarrillo cuando tenga ganas de fumar.

• Ir cambiando hábitos asociados al tabaco.

• Cambiar de marca de tabaco.

• Fecha significativa.

• Ceremonia de despedida.

• Deshacerse de todos los productos del tabaco, ceniceros, etc...

• Lavar cortinas, y evitar olores a tabaco.

• Comunicar que va a dejar de fumar. Buscar apoyos

Elección del día D

IMPULSO

IMPULSO

IMPULSO

ACCIÓN INMEDIATA

PAUSA ACCIÓN

CONTROL ACCIÓN SUSTITUTIVA

POSITIVA

✓ Explicar claramente los síntomas del síndrome de abstinencia (frecuencia, características y duración)

✓ Tranquilizarlos respecto de la duración

✓ Avisarles que existe medicación que ciertamente mejora de manera importante la abstinencia

✓ Decirles que no van a estar irritables durante mucho tiempo

✓ Tener en cuenta el aumento de peso

✓ Considerar que la depresión y el craving son los predictores de fracaso mas importantes

Peter Hajek

Cómo afrontar con el paciente el sd. abstinencia

¿Cómo enfrentar situaciones de riesgo?

LAS RECAIDAS

La recaída es parte del proceso en cualquier cambio de conducta.

Deben considerarse como experiencia de aprendizajey no como fracaso.

Establecer un sistema de recompensa o premios por no fumar, tanto a corto y como a largo plazo.

•La base del tratamiento de deshabituación tabáquica es COGNITIVO- CONDUCTUAL

• Los FARMACOS son una gran ayuda, multiplican por 2 o incluso por 3 las posibilidades de éxito.