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Trastornos de Ansiedad
Dr. Fernando Corona Hernández
Ansiedad
• Aspectos evolutivos
• Sustrato neuroanatómico
• Respuesta general de adaptación
• Función biológica
Ansiedad Sana
• Es una condición psicobiológica que se activa para enfrentar situaciones de peligro o desafíos, que produce conductas dirigidas a resolver esas situaciones
Ansiedad Sana
• Contexto dependiente
• Función adaptativa
• Autolimitada
• Delitescente
Ansiedad Patológica
• Es una respuesta exagerada en dirección o magnitud, no necesariamente ligada a un peligro, situación o desafío
• Produce conductas que no resuelven el peligro o desafío
• Su aparición o desaparición son aleatorias
Ansiedad Patológica
• Descontextualizada
• Respuesta maladaptativa
• Se autoperpetúa
• Produce secuelas
Ansiedad Patológica
• Cognitivos
Pensamientos persistentes
Sensación de fallar
Vergüenza
• Fisiológicos
Palpitaciones
Náuseas
Contracturas
Diarreas
Sudoración
• Conductuales
Onicofagia
Morderse los labios
Sonarse nudillos
Inquietud motora
• Emocionales
Angustia
Miedos
Aprensión
Irritabilidad
Trastornos de Ansiedad
• Trastorno de ansiedad generalizada
• Trastorno de ansiedad social
• Trastorno fóbico
• Trastorno de pánico
• Trastorno de stress postraumático
• Trastorno obsesivo-compulsivo
Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica, 2003
Trastornos de ansiedad
14.3 %
Trastornos de uso de sustancias
9.2 %
Trastornos afectivos 9.1%
Medina-Mora ME, et al. Resultados de la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica en México. Salud Mental 2003;26(4):1-16.
Prevalencia (alguna vez en la vida)
Tratamiento
• Farmacoterapia
• Psicoterapia
• Terapias físicas
• Otras formas de terapia
• Combinación de ellas
Selección del ansiolítico
• Perfil de efectos terapéuticos
• Efectos secundarios
• Interacciones con otros fármacos
• Costo
• Disponibilidad
Ansiolíticos diazepínicos
• Diazepam
• Clonazepam
• Alprazolam
• Lorazepam
• Bromazepam
Antidepresivos
• ISR-S
• ISR-NA
• IDR-S Y NA
• Otros
ISR-S
• Fluoxetina (Prozac)
• Paroxetina (Paxil, Aropax)
• Sertralina (Altruline)
• Citalopram (Seropram)
• Fluvoxamina (Luvox)
• Escitalopram (Lexapro)
ISR-NA
• Desipramina (Norpramin)
• Maprotilina(Ludiomil)
IDR-S y NA
• Imipramina (Tofranil)
• Amitriptilina (Tryptanol)
• Doxepina (Sinequan)
• Venlafaxina (Effexor)
• Duloxetina (Cymbalta)
• Milnacipram (Tyvanil)
Otros
• Inhibidores de recaptura de dopamina
(Bupropión)
• Agonistas parciales 5HT-1ª
(Buspirona)
• Agonistas benzodiazepínicos
(Alprazolam)
Trastorno de ansiedad generalizada
• Alteraciones del sueño • Irritabilidad • Vigilancia • Registo • Hiperactividad autonómica
• Ansiedad “top down”
• Preocupación • Anticipación
• Tensión motora
• Inquietud
Somáticos Emocionales Cognitivos Conductuales
Psicoterapia
• Cognitivo-conductual
• Conductual
• Psicoanalítica
• Interpersonal
• Grupal
• Otras
Otros tratamientos
• Fitoterapia
• Relajación
• Meditación
• Ejercicio
Conclusiones
• Los trastornos de ansiedad tienen elevada prevalencia en la población general
• Tienen manifestaciones clínicas múltiples
• El tratamiento farmacológico produce buenos resultados clínicos
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