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Trastornos del control de los impulsos

Por: Lisseth Cervantes Doris AtencioAnaleida Higuera

• Dificultad para resistir un impulso.

• Tentación de llevar a cabo un acto perjudicial.

• Tensión o activación interior antes y de cometer el acto.

¿Qué son los trastornos del control de los impulsos?

Grupo de trastornos de etiología desconocida que se caracterizan por:

• Gratificación o liberación en el momento de llevarlo a cabo.

• Sensación de placer después de llevar a cabo el acto perjudicial.

• Puede haber Arrepentimiento, autoreproches o culpa.

TIPOS DE TRANSTORNOS DEL CONTROL

DE LOS IMPULSO

TRANSTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE

CLEPTOMANÍA

PIROMANÍA

LUDOPATÍA

TRICOTILOMANÍA

Trastorno explosivo intermitente

Definición

• Es la tendencia a desarrollar episodios de agresión que conducen a daños de otros, en estos episodios pueden encontrarse signos de impulsividad generalizada y agresividad para luego sentir un arrepentimiento “sincero”

Caracteristicas Diagnosticas

El grado de agresividad expresada durante el episodio es desproporcionado con respecto ala provocación o ala intensidad del estresante psicosocial precipitante.

La aparición de episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos, que da lugar a

violencia o destrucción de la propiedad

La persona describe los episodios agresivos como “raptos” o “ataques“ en lo que el comportamiento va precedido por una sensacion de liberacion posterior el

individuo siente remordimiento o vergüenza por su comportamiento.

Síntomas

Impulsos agresivos antes de

llevar acabo los actos

agresivos

Pueden estar asociados a síntomas de

tipo afectivo( irrit

abilidad o rabia,

aumento de la energía,

pensamiento acelerado)

Se siguen estos de un estado de

animo deprimido y fatiga tras los actos

Los impulsos pueden estar acompañado

s o precedidos

de: cosquilleo, temblor,

palpitaciones, opresión torácica,

presión en la cabeza o

sensacion de percibir un

eco .

Afectación a nivel social

• Estos individuos llegan a dar lugar a: Perdida del trabajo Fracaso académico Divorcio Dificultades interpersonales Accidentes(vehiculares) Hospitalizaciones Problemas financieros Encarcelamiento Otros problemas legales

Exploración física• Puede haber signos inespecíficos o “menores”• Alteración en la evaluación neuropsicológica• Anomalías del desarrollo indicativas de disfunción

cerebral(bradilalia, o dispraxia)• Antecedentes neurológicos (cefaleas,

traumatismo craneal, episodios de perdida de la conciencia, crisis convulsiva).

Curso, prevalencia y patrón familiar

• Hay mayor prevalencia en hombres que mujeres• En un estudio realizado se encontró que de 10000

individuos mayores de 18 años un 7.3% se encontraron episodios breves

• Puede aparecer desde la infancia hasta los 20 años • El modo de inicio es abrupto • Este puede ser mas frecuente en familiares de primer

grado de individuos que presentan trastorno explosivo intermitente.

Cleptomanía

Cleptomanía

• Es la dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar cualquier objeto, aun cuando no es necesario para el uso personal o por su valor económico.

El individuo experimenta un sensacion de tensión antes del robo

Seguido de bienestar, gratificación o liberacion cuando lo lleva acabo

El robo no se comete para expresar venganza, ni parece como consecuencia de una idea delirante o una alucinaciónE l robo no se explica por la presencia de una trastorno disocial, un episodio maniaco o un trastorno antisocial de la personalidadEvita robar cuando es probable un arresto , no son planificados estos robos y este se comente sin colaboraciones de otras personas

Síntomas

Los objetos para el individuo:

Tienen muy poco valor Tiene manera de adquirirlos sin ser robados Con frecuencia se desprenden de ellos o no los usa Aveces el individuo los acumula o los devuelve

inesperadamente.

Prevalencia, curso y Patrón familiar

Dos tercios de los individuos que posen cleptomanía son mujeres

Se presenta en menos del 5 % de los ladrones de tiendas identificados

Los familiares de 1 grado de estos individuos pueden presentar porcentajes mas levados de este trastorno.

APA(2000). Manual de Diagnóstico y estadísticas de desordenes mentales, (4ª ed. revisada). Washington, DC: Autor.

Curso • El trastorno puede empezar en la infancia, adolescencia o

edad adulta • Tres cursos típicos

Esporádico: episodios breves y largos periodos de remisión

Episódico: periodos prolongados de robos y periodos de remisión

Crónicos : con grados de fluctuación

Piromanía

Piromanía Presencia de múltiples episodios de provocación de incendios en forma deliberada e intencionada .Experimentan:

*Tensión o activación emocional antes de provocar un incendio.

*Fascinación, interés, atracción por el fuego y por sus situaciones.

*Experimentan bienestar, liberación de la tensión cuando encienden fuego o presencian los efectos de éste.

Síntomas:

*Suelen hacer preparativos para provocar incendios.*Indiferentes a las consecuencias del fuego.*Satisfacción con la destrucción de una propiedad *Historia actual o pasada de dependencia de alcohol

Frecuencia en : HombresPocas habilidades sociales Dificultades en el aprendizaje

El incendio no es el resultado de una deterioro del juicio

Juego Patológico(Ludopatía)

Juego patológico

Comportamiento de juego desadaptativo, Persistente y recurrente que altera la continuidad de vida.

Se preocupa por el juego (reviviendo experiencias pasadas, planificando la próxima aventura o pensando en la forma de conseguir dinero para seguir jugando)Sensación de Adrenalina, Euforia

Sensación de inquietud o irritabilidad cuando intentan parar de jugar.Lo hace para disminuir sentimientos de culpa ya Ansiedad o depresión.Juego a largo plazoMiente para ocultar su grado de implicación en el juego.

APA(2000). Manual de Diagnóstico y estadísticas de desordenes mentales, (4ª ed. revisada). Washington, DC: Autor.

Distorsión del pensamiento (negación superstición, confianza excesiva, sentido de poder, control) Altamente competitivosEnérgicosInquietosSe aburren fácilmenteGenerosidad extravagante por aceptación social.Adictos al trabajo.Enfermedades asociadas al estrés.Ideación suicida.

Trastornos asociados:AnimoTDAHHiperactividadDependencia de sustanciasImpulsosNarcisista Personalidad

Síntomas:

El tipo de juego depende de la cultura del paciente

TRICOTILOMANÍA

Tricotilomanía

• Arrancamiento recurrente que da lugar a una pérdida perceptible de pelo.

APA(2000). Manual de Diagnóstico y estadísticas de desordenes mentales, (4ª ed. revisada). Washington, DC: Autor.

• El arrancamiento de pelo puedo ocurrir a través del día, de forma sostenida y continuar durante horas.

• Aparecen casi siempre en periodos de relajación y distracción.

• Hay alivio cuando se ha realizado el acto.

Síntomas• No delante de otras personas.• Niegan su comportamiento y camuflan la alopecia. • Algunas personas tienen la necesidad de arrancar el

pelo de otros sujetos.

APA(2000). Manual de Diagnóstico y estadísticas de desordenes mentales, (4ª ed. revisada). Washington, DC: Autor.

Hallazgos de la Exp. Física y enfermedades asociadas

• No parece haber dolor al arrancamiento.• En cabeza: Regiones coronales y parietales.• Cejas y Pestañas desaparecen por completo.• Tricofagia: Provoca anemia,nauseas,

obstrucción intestinal.

• INFANCIA: Ambos sexos están afectados.

• ADULTEZ: Más frecuente en las mujeres.

APA(2000). Manual de Diagnóstico y estadísticas de desordenes mentales, (4ª ed. revisada). Washington, DC: Autor.

• Algunas personas refieren el comienzo del Ts. en la primera parte de la adolescencia.

• Puede ser intermitente.

APA(2000). Manual de Diagnóstico y estadísticas de desordenes mentales, (4ª ed. revisada). Washington, DC: Autor.

Trastorno del control de los impulsos no especificado.

Trastorno del control de los impulsos no especificado.

• Se reserva para los Ts. que no cumplen los criterios para ningún Ts. especifico del control de impulsos.

• En esta categoría encontramos:

1. Compras compulsivas2. Adicción a internet 3. Uso compulsivo del celular4. Rascado compulsivo5. Automutilación repetitiva.

APA(2000). Manual de Diagnóstico y estadísticas de desordenes mentales, (4ª ed. revisada). Washington, DC: Autor.