tomografía computarizada de alta resolución de pulmón
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Diapositiva 1
ANATOMIA PULMONAR ENTOMOGRAFIA COMPUTARIZADADE ALTA RESOLUCIONJEFFERSON NIEVES CONDOY6 AO GRUPO 4CATEDRA DE NEUMOLOGADOCENTE:DR EMILIO VERA
CUADRO CLINICODIAGNOSTICOINTRODUCCION
INTRODUCCION
CORELACION ANATOMO-RX
DETERMINANTES DE LA DENSIDAD PULMONAR EN TCLOS COMPONENTES NO SON HOMOGENEAMENTE DISTRIBUIDOSINTRODUCCION
CORELACION ANATOMO-RXINTRODUCCION
CORELACION ANATOMO-RXINTRODUCCION
CORELACION ANATOMO-RXINTRODUCCION
CORELACION ANATOMO-RXINTRODUCCION
CORELACION ANATOMO-RXCUADRO CLINICODIAGNOSTICOINTRODUCCION
INTERSTICIO PULMONARES UNA RED DE FIBRAS DE TEJIDO CONJUNTIVO QUE SOSTIENE AL PULMON.ES EL ESQUELETO DEL PULMONSISTEMA DE FIBRAS CONTINUOINTERSTICIOPERIBRONCOVASCULARCENTRILOBULILLARINTERSTICIOSUBPLEURALSEPTOS INLOBULARESINTERSTICIO INTRALOBULAR
INTERSTICIO PULMONARGRANDES BRONQUIOS Y ARTERIAS
LA VIA AEREA SE DIVIDE DICOTOMICAMENTEHASTA 23 GENERACIONES.TRAQUEA2 BRONQUIOS PRINCBRONQUIOS LOBARESBRONQUIOS SEGMENTARIOSBRONQUIOS SUBSEGMENTARIOSVARIAS GENERACIONES DE BRONQUIOS PEQUEOSBRONQUIOS TERMINALESBRONQUIOLOSMEMBRANOSORESPIRATORIOGRANDES BRONQUIOS Y ARTERIAS
GRANDES BRONQUIOS Y ARTERIAS
GRANDES BRONQUIOS Y ARTERIAS
LA FORMA DE LA VIA AEREA Y VASOS DEPENDE DEL PLANO DE CORTE DE LA IMAGENEL DIAMETRO DE LOS BRONQUIOS Y ARTERIAS SUELEN SER CAS IGUALESLA PARED ESTERNA DE LOS BRONQUIOS Y VASOS DEBEN SER LISAS Y BIEN DEFINIDASCOMO REGLA GENERAL VIA AEREA DE MENOS DE 2mm SE DIAMETRO O A 2-3cm DE LA PLEURA NO SON VISIBLES, AUNQUE LOS VASOS SANGUINEOS SI LO SON
GRANDES BRONQUIOS Y ARTERIAS
VALORACION DEL GROSOR DE LA PARED BRONQUIAL: ES DIFICIL DEBIDO A QUE ES SUBJETIVO Y DEPENDE DE LA CONFIGURACION DE LA VENTANAAUNQUE LA ESPIRACION TIENE UN IMPORTANTE EFECTO EN EL DIAMETRO DE LA TRAQUEA SOLO DISMINUYE LEVEMENTE EL DIAMETRO DEL BRONQUIO LOBAR
ESTRUCTURAS SUBSEGMENTARIAS
UNIDAD DISTAL AL ALVEOLO RESPIRATORIOCONDUCTOS ALVEOLARESSACOS ALVEOLARESALVEOLOSPORCION DISTAL AL BRONQUIOLO TERMINALEL NUMERO DE ACINOS PORLPS VARIA ENTRE 3-12LOBULO SECUNDARIO PULMONAR
ES LA UNIDAD PULMONARMAS PEQUEA RODEADAPOR UN SEPTODE TEJIDOCONJUNTIVOTIENE UNA FORMA IRREGULARMENTE POLIEDRICAMIDE ENTRE 1-2,5 CM CADA LPSCADA LOBULO PRESENTA EN EL CENTRO UN BRONQUIOLO LOBULAR ACOMPAADO DE UNA ARTERIA QUE SE DIVIDEN DICOTOMICAMENTECADA LOBULO ES DEMARCADO POR TEJIDO CONJUNTIVO SEPTALLOS SEPTOS:SON MAS LARGOS EN LOS VERTICES QUE EN LAS BASESSON MEJOR DEFINIDOS EN LA PERIFERIAQUE EN EL CENTROTIENE DEFECTOS QUE PERMITE COMUNICARSECON OTROS LOBULOS
LOBULO SECUNDARIO PULMONAR
LOBULO SECUNDARIO PULMONAR
PARENQUIMA PULMONAR
DETERMINANTES DE LA DENSIDAD PULMONAR EN TCLA DENSIDAD DEL PARENQUIMA PULMONAR DEBERIA SER MAYOR QUE LA DEL AIRELA DISTRIBUCIN DE LOS COMPONENTES NO ES HOMOGENEA Y LA PROPORCION RELATIVA VARIA EN FUNCION DE EVENTOS FISIOLOGICOSLA DENSIDAD PULMONAR DISMINUYE CUANDO AUMENTA SU VOLUMEN, Y AUNQUE SE VE EN TODAS LAS ZONAS NO ES UNIFORME
PARENQUIMA PULMONAR
AUMENTO DE LA ATENUACION CON LA ESPIRACIONEL GRADIENTE DE ATENUACION ES MUY INFLUIDO POR EL VOLUMENEL AUMENTO DE LA ATENUACION ESPIRATORIA ES MAYOR EN LAS ZONAS INFERIORES QUE EN LAS MEDIAS Y SUPERIORESINTERPRETACION
PATRONES DE ENFERMEDAD PULMONARDETERMINANTES DE LA DENSIDAD PULMONAR EN TCDESQUILIBRIO ABSOLUTODESQUILIBRIO ABSOLUTODESEQUILIBRIO RELATIVOINTERPRETACIONAUMENTO DE LA DENSIDADGRADO DE COMPROMISODISTRIBUCIONFOCALMULTIFOCALREGIONALDIFUSOHOMOGENEOHETEROGENEOBORDESBIEN DEFINIDOSMAS DEFINIDOSINTERPRETACION
AUMENTO DE LA DENSIDAD
VIDRIO ESMERILADONO SIEMPRE ES PATOLOGICOAUMENTO DE LA OPACIDADPRESERVACION DE LOS MARGENES VASCULARESNO BRONCOGRAMA AEREOCONSOLIDACIONSIEMPRE ES PATOLOGICOAUMENTO DE LA OPACIDADBORRAMIENTO DE LOS MARGENES VASCULARESPRESENTA BONCOGRAMA AEREOINTERPRETACIONDISMINUCION DE LA DENSIDAD
UNA DISMINUCION DE LA ATENUACION ES SIEMPREPATOLOGICO, PERO NO NECESARIAMENTE INDICAUN DAO PULMONAR IRREVERSIBLE
HIPOPERFUSIONINTERPRETACIONLOCALIZADODIFUSOMOSAICO
INTERPRETACIONAUMENTO DE LA CANTIDAD DE AIRE
QUISTEPSEUDOQUISTEENFISEMAINTERPRETACIONPATRON NODULAR
MULTIPLES OPACIDADES NODULARES CON UN DIAMETRO MAXIMO DE 3cmNODULO PEQUEO: < 1cMICRONODULO: < 7mmPEQUEO O GRANDEBIEN DEFINIDO/ MAL DEFINIDOVIDRIO ESMERILADO/ TEJIDO BLANDO
INTERPRETACIONPATRON LINEAR (RETICULAR)
EL DX DEL PARON LINEAR ESPREDOMINANTEMENTE BASADOEN SU LOCALIZACION Y SU APARIENCIA
INTERPRETACIONPATRONES COMBINADOS
EL DESAFIO ES SEPARAR LOS DOS PATRONES Y DETERINAR SUS CARACTERISTICASTRATAR DE DETERINAR EL PATRON PREDOMINANTEEN LO POSIBLE DEFINIR QUE PATRON SE DESARROLLO MAS RECIENTEMENTEREVISAR TC O RX PREVIAS CUANDO SEA POSIBLEINTERPRETACION
PATRONES COMBINADOS
INTERPRETACIONDISTRIBUCION DE LOS PATRONES
AUMENTO DE LA ATENUACION
LAS VIAS AEREAS SON MEJOR RECONOCIDAS CON VIDRIOESMERILADO, INCLUSO LASPEQUEAS SE PUEDEN VERDEBIDO A LA DIFERENCA DE DENSIDADES CON LA VIA AEREAPUEDE SER DIFUSO Y ES DIFICILDE RECONOCER CUANDO EL AUMENTODE LA DENSIDAD ES MINIMO
VIDRIO ESMERILADOAUMENTO DE LA ATENUACION
BORDESMAL DEFINIDOSBIEN DEFINIDOSSI SE LOCALIZA CERCA DEL CENTRO DELLPS SE VERAN CONO MODULOS MALDEFINIDOSAUMENTO DE LA ATENUACION
Perdida del volumen alveolarReemplazo del aire alveolarAUMENTO DE LA ATENUACION
Aumento de la perfusionAumento del espesor del tejido intersticial
AUMENTO DE LA ATENUACION
Enfermedad aguda/subagudaAUMENTO DE LA ATENUACIONCONSOLIDACIONDEL ESPACIO AEREOLIQUIDO CELULAS TEJIDOSALTERACIONES DELINTERSTICIONIUSARCOIDOSISAUMENTO DE LA ATENUACION
AUMENTO DE LA ATENUACION
AUMENTO DE LA ATENUACIONALGORITMO DX Y DISTRIBUCION DE LOS PATRONES
123AUMENTO DE LA ATENUACIONALGORITMO DX Y DISTRIBUCION DE LOS PATRONESVIDRIO ESMERILADO/condensacionDISTRIBUCION DE LOS PATRONES
AUMENTO DE LA ATENUACIONALGORITMO DX Y DISTRIBUCION DE LOS PATRONESVIDRIO ESMERILADO
3
2AUMENTO DE LA ATENUACIONALGORITMO DX Y DISTRIBUCION DE LOS PATRONESCONDENSACION
3
2
GRACIAS
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