tes faal ginjal - copy
Post on 22-Dec-2015
239 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
11
TES FAAL GINJALTES FAAL GINJAL
KULIAH
22
Glukosa
H20
Cl-
Na+
Protein
Urea
PO4
H+
NH3
H20Na +
H+
K+
H20
33
FISIOLOGI
Fungsi utama ginjal :• Ekskresi : - pembentukan urin
- ekskresi sisa metabolisme protein• Regulasi : - keseimbangan air & elektrolit
- keseimbangan asam basa• Endokrin : - hormonal
HOMEOSTASIS
FUNGSI GINJAL
44
PEMERIKSAAN FUNGSI GINJAL
SYARAT UJI FUNGSI GINJAL :
• Pelaksanaan mudah
• Interpretasi hasil mudah
• Bahan tidak toksik (sebaiknya endogen)
• Tidak dipengaruhi organ lain
55
GLOMERULAR FILTRATION RATE (GFR)
GFR : Kecepatan bahan yang dibersihkan dari sirkulasi melalui glomeruli ginjal ( ml/menit )
BAHAN :
• EKSOGENSyarat : - difiltrasi bebas o/ glomerulus
- tidak diabsorbsi tubulus ginjal- kadar bahan di plasma stabil
Contoh : Inulin (gold standard), Iohexol, dll
• ENDOGENKelebihan : - tidak perlu injeksi
- sampel tunggal- aman
Contoh : Kreatinin, urea, cystatin-C
66
PEMERIKSAAN KLIRENS KREATININKLINIK : paling sering digunakan u/ menilai GFR
(lebih akurat > kadar kreatinin)
PERSIAPAN :• Urin tampung 24 jam (penyebab kesalahan >>)• Pengukuran tinggi badan & berat badan (u/ hitung luas tubuh dg nomogram)
RUMUS :C = U V x 1,73 (ml/menit) P A
C = klirens kreatinin V = produksi urin (ml/mnt)U = kreatinin urin (mmol/L atau mg/dl)P = kratinin serum (mmol/L atau mg/dl)A = luas permukaan tubuh (m2)
77
DERAJAT PENURUNAN GINJAL
KONDISI KLIRENS GINJAL THDKREATININ (GFR)
Normal pria : 90 – 139 (ml/mnt)wnt : 80 – 125
Penurunan :
• Sangat ringan 52 – 62,5
• Ringan 42 – 52
• Sedang 28 – 42
• Berat < 28
(Wallack J, Interpretation of Diagnostic test)
88
KELEMAHAN : Kesalahan penampungan urin 24 jam
DIATASI dg FORMULA COCKROFT-GAULTRUMUS :
Klirens kreatinin = ( 140 – usia) x BB (kg) } ( 72 x serum kreatinin )
Rumus tidak berlaku untuk penderita :-Ascites- Oedem
KLIRENS KREATININ
99
PEMERIKSAAN KREATININ
Kreatinin : bahan endogen yg berasal dari pemecahan kreatin fosfat otot
Kelemahan :• interferens banyak : - masa otot - usia
- sex - inflamasi- latihan fisik
• tidak linier dg GFR• tidak sensitif u/ GFR yg menurun ringan / sedang• difiltrasi bebas glomerulus, tetapi disekresi tubulus (tidak konstan)
Kelebihan : mudah & murah
1010
CYSTATIN - CCystatin-C :-Asam amino (132), 13 kDa-Super famili Cysteine protease inhibitors
-Dihasilkan o/ sel bernukleus dg kecepatan tetap-Difiltrasi bebas glomerulus-Direabsopsi & dikatabolisme tubulus proksimalis secara sempurna
Kelebihan : tidak dipengaruhi o/- seks - usia - obat2- diet - berat badan - inflamasi / kanker
Normal : 0,54 – 1,21 mg/ l
1111
BEBERAPA PENYAKIT GINJAL
• Gagal ginjal akut (GGA) / Acute renal failure (ARF)• Gagal ginjal kronik (GGK) / Chronic renal failure (CRF)• Glomerulopati :
- Acute glomerulonephritides / Acute Glomerulonephritis (GNA)- Chronic glomerulopathies (Nephrotic)
• Nefropati diabetik• Infeksi saluran kencing (ISK)• Urolithiasis (batu saluran kencing)
1212
GAGAL GINJAL AKUT
Definisi :Penurunan fungsi ginjal yang sangat cepat
Etiologi : tersering * iskemik* bahan nefrotoksik
• Prerenal : hipovolemia, diare, muntah, perdarahan
• Renal : GNA, PNA, toksik aminoglikosid• Post renal : batu, neoplasma, fibrosis
Klinik: - oliguri / anuri- poliuri dg BJ rendah- hipertensi- edema
1313
LABORATORIUM GGA :• Ureum darah • Kreatinin darah • Urinalisa : (sesuai penyebab)
bisa : - Proteinuri - hematuri- lekosituri- silinderuri
• Asidosis metabolik• Elektrolit :
- hiperkalemia- hipokalsemia- hiperfosfatemia- hipermagnesemia
1414
GAGAL GINJAL KRONIK (GGK)
Definisi :Sindroma uremia, akibat penurunan fungsi ginjal yg telah lama & permanen
Homeostatik :• Gangguan metabolik• Kelainan multiorgan
Etiologi : 28 % Nefropati diabetik24 % Hipertensi21 % GNA ; GNC; Penyakit ginjal
polikistik
1515
KELAINAN SISTEM ORGAN PADA GGK :
• Gastrointestinal : anoreksia, mual, muntah
• Kulit : pucat (anemia), gatal, urea frost• Hematologik : anemia (eritropoitin )• Saraf & otot : kelemahan, hipotrofi• Kardiovaskuler :
hipertensi, edema, efusi pericardial• Endokrin : gangguan metabolisme Vit. D• Tulang : osteodistrofi• Asam basa & elektrolit :
asidosis metabolik & hiperkalemia
1616
LABORATORIUM PADA GGK :
• Ureum darah • Kreatinin darah • Urinalisa : (sesuai penyebab : proteinuri,
hematuria, silinderuria)• Asidosis metabolik• Elektrolit : - hiperkalemia
- hipokalsemia- hiperfosfatemia- hipermagnesemia
top related