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Terapia de la mano
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Terapia de la mano
Rosa María Martínez PiédrolaMarta Pérez de Heredia Torres
Cristina Gómez Calero(coords.)
© Rosa María Martínez PiédrolaMarta Pérez de Heredia Torres
Cristina Gómez Calero(coords.)
© EDITORIAL SÍNTESIS, S. A.Vallehermoso, 34. 28015 Madrid
Teléfono: 91 593 20 98http://www.sintesis.com
Depósito legal: M. 19.047-2015ISBN: 978-84-9077-071-9
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cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio, sea mecánico,electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopiao cualquier otro, sin la autorización previa por escrito
de Editorial Síntesis, S. A.
Relación de autoRes ......................................................................................... 21
PaRte iANÁLISIS FUNCIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR
1. anatomía y biomecánica funcional de la muñeca, la mano y los dedos ................................................................................... 31Antonio Gil Crujera, Stella Maris Gómez Sánchez y María Angustias Palomar Gallego
1.1. osteología .................................................................................................... 311.1.1. Carpo .............................................................................................. 311.1.2. Metacarpianos ................................................................................ 321.1.3. Falanges .......................................................................................... 32
1.2. artrología ..................................................................................................... 321.2.1. Articulación radiocarpiana ............................................................ 321.2.2. Articulación intercarpiana .............................................................. 331.2.3. Articulación mediocarpiana ........................................................... 331.2.4. Articulación carpometacarpiana .................................................... 331.2.5. Articulación metacarpofalángica ................................................... 341.2.6. Articulación interfalángica ............................................................. 34
1.3. miología de la mano .................................................................................... 341.4. biomecánica y cinemática articular de la muñeca ....................................... 36
1.4.1. Movimiento de flexión y extensión de la muñeca ............................ 361.4.2. Movimiento de desviación radial (abducción)
y desviación cubital (aducción) ...................................................... 361.4.3. Movimiento de apertura y cierre de la mano .................................. 37
1.5. Vascularización ............................................................................................ 381.5.1. Irrigación arterial ........................................................................... 381.5.2. Drenaje venoso ................................................................................ 40
1.6. inervación .................................................................................................... 401.6.1. Nervio cubital .................................................................................. 411.6.2. Nervio mediano ............................................................................... 411.6.3. Nervio radial ................................................................................... 42
1.7. anatomía de superficie ................................................................................ 421.7.1. Pulsos .............................................................................................. 42
Índice
5
1.7.2. Huesos de la mano .......................................................................... 421.7.3. Estructuras tendinosas .................................................................... 43
PaRte iiCAPACIDAD FUNCIONAL DE LA MANO
2. adquisición de la caPacidad maniPulatiVa y su eVolución .............................................................................................. 47María Aurea del Amo Pérez y M.ª Matilde Morales Cabezas
2.1. Primer trimestre ........................................................................................... 482.2. segundo trimestre ........................................................................................ 492.3. tercer y cuarto trimestre .............................................................................. 50
3. contRol neuRomotoR del agaRRe y la maniPulación ............ 51Marta Pérez de Heredia Torres
4. cooRdinación oculomanual ................................................................. 55Marta Pérez de Heredia Torres
5. tacto funcional de la mano y limitaciones de los efectoRes (en la inteRPRetación de los estímulos, esteReognosia) .............................................................................................. 59María José Incio González
5.1. la piel .......................................................................................................... 605.2. fisiología de la sensación ............................................................................ 605.3. tipos de sensibilidad .................................................................................... 615.4. Receptores cutáneos ..................................................................................... 615.5. efecto de una lesión nerviosa sobre los receptores sensitivos ..................... 62
6. PeRcePción háPtica de la mano ........................................................... 65María José García López
7. caPacidad de PRensión y PRaxis ........................................................... 71Cristina Gómez Calero y Roberto Cano de la Cuerda
7.1. tipos de prensión ......................................................................................... 717.1.1. Clasificación de las presas .............................................................. 71
Terapia de la mano
6
7.2. Praxis ........................................................................................................... 737.2.1. Definiciones de praxis ..................................................................... 737.2.2. Planificación normal del movimiento ............................................. 737.2.3. Modelo de procesamiento de la información para el movimiento .... 747.2.4. Praxis gestual y constructiva .......................................................... 74
7.3. apraxias ....................................................................................................... 75
8. el miembRo suPeRioR en la comunicación gestual .................. 77Carlos Sánchez Camarero y Laura Luna Oliva
8.1. Perspectiva antropológica evolutiva ............................................................ 778.2. escritura ....................................................................................................... 788.3. la comunicación gestual ............................................................................. 798.4. lenguaje oral ............................................................................................... 80
9. RePeRcusiones emocionales de las limitaciones funcionales del miembRo suPeRioR ................................................... 81Cecilia Peñacoba Puente
10. imPlicaciones de las limitaciones funcionales del miembRo suPeRioR en la Vida cotidiana ................................. 85Rosa María Martínez Piédrola y Carlos Sánchez Camarero
PaRte iiiCONDICIONES PATOLÓGICAS DEL MIEMBRO SUPERIOR.
TRATAMIENTO CONSERVADOR Y QUIRÚRGICO
11. heRidas. clasificación y manejo ......................................................... 89Isabel María Alguacil Diego
11.1. clasificación ................................................................................................ 8911.2. heridas cerradas ........................................................................................... 89
11.2.1. Úlceras por presión ......................................................................... 8911.2.2. Úlceras vasculares .......................................................................... 9011.2.3. Úlceras neuropáticas ...................................................................... 9111.2.4. Úlceras neoplásicas ........................................................................ 91
11.3. clínica de las heridas ................................................................................... 9111.4. curación de la herida ................................................................................... 9111.5. tratamiento .................................................................................................. 92
Índice
7
12. infecciones comunes de la mano ....................................................... 93Isabel María Alguacil Diego
12.1. Panadizos ..................................................................................................... 9412.1.1. Panadizos superficiales .................................................................. 9412.1.2. Panadizos profundos o celulitis de las falanges ............................. 95
12.2. flemones ...................................................................................................... 9512.2.1. Flemón del espacio tenar ................................................................ 9512.2.2. Flemón del espacio hipotenar ......................................................... 9612.2.3. Flemón del espacio palmar medio .................................................. 96
12.3. otras infecciones .......................................................................................... 9612.4. tratamiento de las infecciones de la mano .................................................. 96
13. lesiones tendinosas y ligamentosas. tRansfeRencias tendinosas ................................................................... 97Homid Fahandezh Saddi Díaz
13.1. lesiones de los tendones extensores ............................................................ 9713.2. lesiones de los tendones flexores ................................................................ 10013.3. esguinces y roturas de las lesiones ligamentosas en los dedos de la mano ..... 10213.4. trasferencias tendinosas. Principios básicos ............................................... 103
14. lesiones aRticulaRes ................................................................................ 105Isabel María Alguacil Diego
14.1. luxaciones .................................................................................................... 10514.2. lesiones articulares degenerativas................................................................ 106
14.2.1. Artrosis ............................................................................................ 10614.2.2. Artritis reumática ............................................................................ 10714.2.3. Artritis psoriásica ........................................................................... 107
14.3. Rigidez articular ........................................................................................... 107
15. fRactuRas de hombRo, bRazo y antebRazo ................................... 111Isabel María Alguacil Diego
15.1. fracturas de hombro .................................................................................... 11115.2. fracturas de brazo ........................................................................................ 11215.3. fracturas distales del húmero (codo) ........................................................... 112
15.3.1. Fractura de codo supracondílea ..................................................... 11315.3.2. Fracturas de codo supraintercondíleas .......................................... 11315.3.3. Fracturas parciales de codo ........................................................... 113
Terapia de la mano
8
15.3.4. Fracturas de olécranon y apófisis coronoides ................................ 11315.3.5. Fractura de la cabeza del radio ...................................................... 114
15.4. fracturas de antebrazo ................................................................................. 114
16. fRactuRas de Radio-caRPo, metacaRPianos y falanges ........ 115Homid Fahandezh Saddi Díaz y Álvaro López Hualda
16.1. fracturas de radio distal ............................................................................... 11516.1.1. Complicaciones ............................................................................... 117
16.2. fracturas de los metacarpianos y falanges ................................................... 118
17. Patología VasculaR y linfática de la extRemidad suPeRioR ...... 123Isabel María Alguacil Diego y Francisco Molina Rueda
17.1. Patología vascular de la extremidad superior .............................................. 12317.1.1. Isquemia crónica de la extremidad superior .................................. 12317.1.2. Isquemia aguda de la extremidad superior ..................................... 12317.1.3. Traumatismo vascular...................................................................... 12417.1.4. Trombosis venosa ............................................................................. 124
17.2. linfedema .................................................................................................... 125
18. lesiones neuRológicas PeRiféRicas ................................................... 127Homid Fahandezh Saddi Díaz y Ana Ferrete Barroso
18.1. síndrome del túnel carpiano ........................................................................ 12718.2. síndrome del túnel cubital a nivel del codo ................................................. 12818.3. neuropatía compresiva cubital en el canal de guyon .................................. 130
19. lesiones tumoRales de la mano .......................................................... 131Isabel María Alguacil Diego
19.1. tumores benignos ........................................................................................ 13119.2. tumores malignos ........................................................................................ 132
20. lesiones de las Puntas de los dedos ................................................ 135Isabel María Alguacil Diego
20.1. Principios generales del manejo de las lesiones de las puntas de los dedos .... 13520.2. clasificación de las lesiones ........................................................................ 136
20.2.1. Lesiones de la matriz ungueal ......................................................... 136
Índice
9
20.2.2. Lesión de la punta del dedo con pérdida de tejido ......................... 13620.2.3. Lesiones severas. Amputaciones ..................................................... 137
20.3. Protetización ................................................................................................ 138
21. enfeRmedad de duPuytRen ..................................................................... 139Homid Fahandezh Saddi Díaz
22. quemaduRas ................................................................................................... 143Isabel María Alguacil Diego
22.1. tratamiento de las quemaduras ................................................................... 14422.2. contractura y quemadura ............................................................................. 14422.3. Presoterapia .................................................................................................. 14522.4. funcionalidad tras la quemadura ................................................................. 146
23. amPutaciones digitales y PéRdida de sustancia del segmento PulPaR distal ................................................................... 147Homid Fahandezh Saddi Díaz
23.1. tratamiento de las lesiones de los dedos largos .......................................... 14823.2. tratamiento de las lesiones del pulpejo del pulgar ...................................... 149
24. distRofia simPático-Refleja ................................................................... 151Matilde Morales Cabezas y María Aurea del Amo Pérez
25. síndRome comPaRtimental ...................................................................... 155Isabel María Alguacil Diego
25.1. etiología ....................................................................................................... 15525.2. clínica .......................................................................................................... 156
25.2.1. Contractura isquémica de Volkmann .............................................. 15625.3. diagnóstico .................................................................................................. 15725.4. tratamiento .................................................................................................. 157
26. afectación de la extRemidad suPeRioR en el daño ceRebRal .................................................................................. 159Isabel María Alguacil Diego y Francisco Molina Rueda
26.1. accidente cerebrovascular ........................................................................... 15926.1.1. Hombro doloroso ............................................................................ 16126.1.2. Espasticidad .................................................................................... 162
Terapia de la mano
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26.2. traumatismo craneoencefálico .................................................................... 16326.3. Parálisis cerebral infantil ............................................................................. 164
PaRte iVEVALUACIÓN GENERAL DEL MIEMBRO SUPERIOR
27. balance musculaR y Rango aRticulaR ........................................... 169Ángel Sánchez Cabeza
27.1. balance muscular ......................................................................................... 16927.2. Rango articular ............................................................................................. 172
28. eValuación de la sensibilidad ............................................................. 177Ángel Sánchez Cabeza
28.1. Principios metodológicos para la evaluación sensitiva ................................ 17728.2. evaluación de las modalidades sensitivas ................................................... 17828.3. interpretación de la información sensitiva ................................................... 181
29. eValuación del edema .............................................................................. 183Ángel Sánchez Cabeza
29.1. métodos de valoración del edema ............................................................... 18329.1.1. Evaluación de la cantidad del edema ............................................. 18429.1.2. Evaluación de las características (calidad) del edema .................. 188
30. eValuación de la destReza .................................................................... 191Ángel Sánchez Cabeza
30.1. Principales instrumentos de evaluación ....................................................... 191
31. eValuación funcional de la mano .................................................... 195Ángel Sánchez Cabeza
31.1. evaluaciones funcionales ............................................................................. 19531.1.1. Mober Pickup Test ........................................................................... 19531.1.2. Jebsen-Taylor Hand Function Test ................................................. 19631.1.3. Motor Assessment Scale (MAS) ...................................................... 19731.1.4. Flinn Performance Screening Tool ................................................. 19831.1.5. The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) .............. 199
Índice
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PaRte VMANIOBRAS ESPECÍFICAS PARA LA EVALUACIÓN
DEL MIEMBRO SUPERIOR
32. eValuación clínica de la mano y la muñeca ............................... 203Isabel María Alguacil Diego
33. eValuación clínica del codo y el hombRo .................................... 207Isabel María Alguacil Diego
33.1. codo ............................................................................................................. 20733.1.1. Pruebas específicas de inestabilidad .............................................. 20733.1.2. Pruebas específicas de epicondilitis ............................................... 20833.1.3. Pruebas específicas de atrapamiento nervioso ............................... 208
33.2. hombro ........................................................................................................ 20933.2.1. Pruebas generales orientativas ....................................................... 20933.2.2. Pruebas específicas orientativas de lesión del manguito
rotador ............................................................................................ 20933.2.3. Pruebas orientativas de lesión de la articulación
acromioclavicular ........................................................................... 21132.2.4. Pruebas orientativas de lesión del tendón de la porción larga
del bíceps ........................................................................................ 21133.2.5. Pruebas orientativas de inestabilidad ............................................ 212
34. eValuación clínica del cuadRante suPeRioR .............................. 213Isabel María Alguacil Diego
35. eValuación de la funcionalidad y de la calidad de Vida ..... 217Isabel María Alguacil Diego y Rosa María Martínez Piédrola
35.1. Valoración de la funcionalidad .................................................................... 21735.2. instrumentos para la valoración del estado de salud .................................... 218
36. análisis instRumental del moVimiento del miembRo suPeRioR ............................................................................................................ 221Juan Carlos Miangolarra Page
36.1. nuevos paradigmas de evaluación: el empleo de la tecnología ................... 22236.2. laboratorio de análisis del movimiento y otros recursos en el miembro
superior: investigación.................................................................................. 225
Terapia de la mano
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37. otRas técnicas de eValuación: técnicas de estudio PoR imagen ....................................................................................................... 227Ramón Fernández Pujol
37.1. introducción ................................................................................................. 22737.2. Pruebas que utilizan radiaciones ionizantes ................................................. 228
37.2.1. Radiología convencional ................................................................ 22837.2.2. Tomografía computarizada ............................................................. 22937.2.3. Exploraciones de medicina nuclear ................................................ 229
37.3. Pruebas que no utilizan radiaciones ionizantes ............................................ 23037.3.1. Ultrasonidos .................................................................................... 23037.3.2. Resonancia magnética .................................................................... 230
PaRte ViTÉCNICAS DE TRATAMIENTO
38. cuidados básicos del miembRo suPeRioR duRante el tRatamiento .............................................................................................. 235Domingo Palacios Ceña
38.1. cuidado de la piel ........................................................................................ 23538.2. cuidado de las uñas ..................................................................................... 23738.3. cuidado de las cicatrices .............................................................................. 23738.4. cuidado en la administración de tratamiento tópico ................................... 238
39. teRaPia manual: cadenas musculaRes y miofascial ............... 241Ricardo Ortega Santiago, Ana Isabel de la Llave Rincón y César Fernández de las Peñas
39.1. efectos biomecánicos de la terapia manual ................................................. 24139.2. efectos neurofisiológicos periféricos de la terapia manual ......................... 24239.3. efectos centrales de la terapia manual ......................................................... 24239.4. técnicas articulares ...................................................................................... 243
39.4.1. Deslizamiento anterior-posterior de la articulación radiocubital distal ................................................................................................ 243
39.4.2. Deslizamiento dorsoventral de los huesos del carpo ...................... 24339.4.3. Deslizamiento multidireccional de la articulación
trapeciometacarpiana del pulgar ................................................... 24439.5. técnicas musculares .................................................................................... 244
39.5.1. Inhibición por presión de los músculos del dedo pulgar ................ 24439.5.2. Estiramiento de los músculos extensores de muñeca y dedos ......... 244
Índice
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40. dRenaje linfático ........................................................................................ 247Juan de Dios Pérez Bruzón, Ana Isabel de la Llave Rincón y Ricardo Ortega Santiago
40.1. introducción ................................................................................................. 24740.2. anatomía linfática en el miembro superior ................................................. 24840.3. fisiología del sistema linfático .................................................................... 25040.4. fisiopatología linfática ................................................................................ 25140.5. el drenaje linfático manual .......................................................................... 252
41. tRatamiento de la cicatRiz y Vendaje antiedema...................... 255Ángel Sánchez Cabeza
41.1. introducción ................................................................................................. 25541.2. tratamiento de la cicatriz ............................................................................. 255
41.2.1. Masaje ............................................................................................. 25641.2.2. Succión ............................................................................................ 25741.2.3. Vibración ......................................................................................... 25741.2.4. Masaje combinado con ejercicios y estiramientos .......................... 25741.2.5. Otros métodos utilizados ................................................................. 257
41.3. Vendaje antiedema ....................................................................................... 258
42. Vendaje funcional ...................................................................................... 261Ángel Sánchez Cabeza
42.1. introducción ................................................................................................. 26142.2. definición .................................................................................................... 26142.3. objetivos ...................................................................................................... 26242.4. materiales ..................................................................................................... 26242.5. efectos conseguidos a través del vendaje funcional .................................... 263
42.5.1. Efecto mecánico .............................................................................. 26342.5.2. Efecto exteroceptivo ........................................................................ 26342.5.3. Efecto psicológico ........................................................................... 26442.5.4. Efecto propioceptivo ....................................................................... 264
42.6. indicaciones y contraindicaciones del vendaje funcional ............................ 26442.7. tipos de tiras del vendaje funcional ............................................................ 26442.8. normas de aplicación ................................................................................... 26542.9. instrucciones para el paciente ...................................................................... 265
43. Reeducación sensoRial ............................................................................ 267Jorge Alegre Ayala y Patricia Sánchez-Herrera Baeza
43.1. definición de reeducación sensorial ............................................................ 26743.2. fases de reeducación ................................................................................... 268
Terapia de la mano
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43.3. técnicas empleadas en la reeducación sensorial y equipamiento necesario ...................................................................................................... 268
43.4. Programas de reeducación sensorial ............................................................ 269
44. desensibilización ........................................................................................ 271Patricia Sánchez-Herrera Baeza y Jorge Alegre Ayala
44.1. definición de la desensibilización ............................................................... 27144.1.2. Justificación de la desensibilización ............................................... 272
44.2. evaluación de la sensibilidad ....................................................................... 27244.3. técnicas de desensibilización y tratamiento de la sensibilidad ................... 273
45. Vendaje neuRomusculaR ......................................................................... 275Ángel Sánchez Cabeza
45.1. introducción ................................................................................................. 27545.2. concepto ...................................................................................................... 27545.3. mecanismos fisiológicos de acción ............................................................. 276
45.3.1. Efecto analgésico ............................................................................ 27645.3.2. Efecto sobre el tono muscular ......................................................... 27645.3.3. Efecto sobre el soporte articular ..................................................... 27645.3.4. Efecto sobre el drenaje linfático
y la microcirculación ...................................................................... 27745.3.5. Efecto neurorreflejo ........................................................................ 277
45.4. funciones del vendaje neuromuscular ......................................................... 27745.5. conclusiones ................................................................................................ 279
46. oRtesis y PRótesis. clasificación y tiPos ........................................ 281Nieves Martínez Monge, Ana Ortiz Portillo y Marta Roda Castillo
46.1. sistemas de clasificación de férulas ............................................................. 28146.1.1. Nomenclatura por el epónimo ........................................................ 28146.1.2. Nomenclatura por el acrónimo ....................................................... 28246.1.3. Nomenclatura por el Sistema de Clasificación
Descriptivo ...................................................................................... 28246.1.4. Nomenclatura por el Sistema de Clasificación
de la Sociedad Americana de Terapeutas de la Mano (ASHT-SCS) ................................................................. 283
46.2. clasificación de las prótesis ......................................................................... 28446.2.1. Clasificación según su funcionalidad ............................................. 28546.2.2. Clasificación según nivel, de distal a proximal .............................. 285
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47. facilitación neuRomusculaR PRoPiocePtiVa ................................ 287María José Incio González
47.1. definición .................................................................................................... 28747.2. Principios generales ..................................................................................... 28847.3. bases neurofisiológicas ................................................................................ 28847.4. Procedimientos básicos ................................................................................ 28847.5. objetivos ...................................................................................................... 28947.6. indicaciones ................................................................................................. 28947.7. Patrones de miembro superior ..................................................................... 29047.8. técnicas de tratamiento ............................................................................... 291
48. nueVas tecnologías en el tRatamiento del miembRo suPeRioR ............................................................................................................ 293Roberto Cano de la Cuerda y Cristina Gómez Calero
48.1. Robótica en la rehabilitación del miembro superior ................................................................................... 293
48.2. estimulación eléctrica funcional y miembro superior ...................................................................................... 295
48.3. Realidad virtual y videojuegos .................................................................... 29648.4. conclusiones ................................................................................................ 297
49. BIOFEEDBACK, MIRROR THERAPY. teRaPia PoR RestRicción del lado sano y contRol motoR oRientado a actiVidades ..... 299Ángel Sánchez Cabeza
49.1. introducción ................................................................................................. 29949.2. Biofeedback .................................................................................................. 30049.3. Mirror therapy ............................................................................................. 30149.4. terapia por restricción del lado sano ........................................................... 30249.5. control motor orientado a actividades ......................................................... 304
50. tens/electRoestimulación. ultRasonido. aPlicación de medios físicos ................................................................. 307María José Incio González
50.1. estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (tens) ................................. 30750.1.1. Indicaciones .................................................................................... 30750.1.2. Aplicación ....................................................................................... 30850.1.3. Contraindicaciones ......................................................................... 308
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50.2. electroestimulación ..................................................................................... 30950.2.1. Indicaciones .................................................................................... 30950.2.2. Aplicación ....................................................................................... 30950.2.3. Contraindicaciones ......................................................................... 309
50.3. ultrasonido ................................................................................................... 31050.3.1. Parámetros: tipos de emisión, intensidad
y frecuencia ..................................................................................... 31050.3.2. Indicaciones y metodología de aplicación ...................................... 31150.3.3. Contraindicaciones ......................................................................... 311
50.4. termoterapia ................................................................................................ 31150.4.1. Parafina .......................................................................................... 311
50.5. crioterapia ................................................................................................... 312
PaRte ViiTRATAMIENTO DE LA MANO EN CONDICIONES ESPECÍFICAS
51. lesiones aRticulaRes y fRactuRas de la mano. técnicas esPecíficas de inteRVención .............................................. 317Nieves Martínez Monge, Ana Ortiz Portillo y Marta Roda Castillo
51.1. criterios de clasificación de las fracturas .................................................... 31751.2. factores que influyen en el resultado
de la fractura ................................................................................................ 31751.3. tipos más comunes de fracturas en la mano ............................................... 31851.4. intervención desde la terapia de la mano ..................................................... 318
51.4.1. Manejo de la herida y cicatriz ........................................................ 31851.4.2. Edema ............................................................................................. 31851.4.3. Dolor ............................................................................................... 31951.4.4. Programa de ejercicios ................................................................... 31951.4.5. Sensibilidad ..................................................................................... 31951.4.6. Función ........................................................................................... 31951.4.7. Programa de protección articular .................................................. 32051.4.8. Férulas ............................................................................................ 320
52. lesiones tendinosas y tendinoPatías. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 321José António Duarte
52.1. Protocolos de reeducación de los tendones flexores .................................... 32152.2. Protocolos de reeducación de los tendones extensores ................................ 325
Índice
17
53. lesiones neRViosas (tRaumáticas y comPResiVas). técnicas esPecíficas de inteRVención .............................................. 327José António Duarte y Filipe Ferreira
53.1. intervención en lesión del nervio radial ....................................................... 32853.2. intervención en lesión del nervio cubital ..................................................... 32953.3. intervención en lesión del nervio mediano .................................................. 331
54. alteRaciones aRtRíticas y Reumatológicas. técnicas esPecíficas de inteRVención .............................................. 333José António Duarte y João Eduardo Tavares Silva
54.1. deformidades de las metacarpofalángicas ................................................... 33354.1.1. Desvío cubital de los dedos ............................................................. 33354.1.2. Deformidad en Boutonniere ............................................................ 33454.1.3. Deformidad en pulgar ..................................................................... 335
54.2. economía articular ....................................................................................... 33554.3. férulas .......................................................................................................... 337
55. lesiones comunes de la mano. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 339María José Incio González
55.1. fracturas ....................................................................................................... 33955.2. enfermedades reumáticas ............................................................................ 34155.3. tenosinovitis de de quervain ...................................................................... 34255.4. lesiones nerviosas periféricas ..................................................................... 342
56. lesiones comunes de la muñeca. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 345María José Incio González
56.1. fracturas ....................................................................................................... 34556.2. síndromes de compresión nerviosa ............................................................. 34756.3. tendinopatías ............................................................................................... 348
57. lesiones comunes del codo. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 351María José Incio González
57.1. fracturas ....................................................................................................... 35157.2. luxaciones ................................................................................................... 353
Terapia de la mano
18
57.3. epicondilitis y epitrocleítis .......................................................................... 35457.4. síndromes de compresión nerviosa ............................................................. 354
58. lesiones comunes del hombRo. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 357Sofía Laguarta Val
58.1. fracturas de la clavícula .............................................................................. 35758.1.1. Recomendaciones para la intervención en fracturas sometidas
a tratamiento conservador .............................................................. 35758.1.2. Recomendaciones para la intervención en fracturas sometidas
a tratamiento quirúrgico ................................................................. 358 58.2. fracturas del omóplato ................................................................................. 35858.3. fracturas del húmero ................................................................................... 359
58.3.1. Fracturas del tercio proximal del húmero ....................................................................................... 359
58.4. síndrome subacromial ................................................................................. 360
59. lesiones VasculaRes y linfáticas. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 361María José Incio González
59.1. síndrome compartimental ............................................................................ 36159.2. tratamiento .................................................................................................. 36159.3. enfermedad de Raynaud .............................................................................. 36259.4. edema .......................................................................................................... 363
60. amPutaciones ................................................................................................. 365Rosa María Martínez Piédrola y Laura Luna Oliva
60.1. fase preoperatoria ........................................................................................ 36560.2. fase posoperatoria ....................................................................................... 366
61. quemaduRas ................................................................................................... 369Elisabet Huertas Hoyas
61.1. introducción ................................................................................................. 36961.2. instrumentos de valoración .......................................................................... 36961.3. intervención ................................................................................................. 370
Índice
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62. lesiones de oRigen neuRológico en el adulto ........................... 373Ángel Sánchez Cabeza
62.1. introducción ................................................................................................. 37362.2. Principios generales de evaluación de la extremidad superior .................... 37362.3. Principios generales de intervención en la extremidad superior .................. 37462.4. manejo específico de las deformidades de la mano .................................... 37662.5. conclusiones ................................................................................................ 377
63. lesiones de oRigen neuRológico en el niño i ............................... 379Laura Luna Oliva
63.1. introducción ................................................................................................. 37963.2. función del sistema nervioso central ........................................................... 37963.3. la locomoción refleja .................................................................................. 38063.4. el principio de locomoción .......................................................................... 38063.5. Patrones de movimientos que desencadena la locomoción refleja .............. 38063.6. aplicación de la terapia ............................................................................... 38163.7. los dos complejos de la locomoción refleja ................................................ 38163.8. aportes de la terapia en el campo clínico .................................................... 383
64. lesiones de oRigen neuRológico en el niño ii .............................. 385Laura Luna Oliva, Rosa María Martínez Piédrola y Carlos Sánchez Camarero
64.1. introducción ................................................................................................. 38564.2. técnicas o métodos de tratamiento .............................................................. 385
64.2.1. Concepto Bobath ............................................................................. 38564.2.2. Concepto Le Métayer ...................................................................... 38664.2.3. Método Fay ..................................................................................... 38664.2.4. Método Theratogs ........................................................................... 38664.2.5. Método Therasuit ............................................................................ 387
RefeRencias bibliogRáficas .......................................................................... 389
Terapia de la mano
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