taquicardias de complejo angosto
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Taquicardias de complejo QRS angosto
Taquicardias de complejo QRS angosto
Taquicardia: Ritmos rápidos superiores a 100lpm
Activación rápida a nivel ventricular que corresponde a una amplitud del complejo menor de 120 ms.
“ LA MAYORIA DE LAS TAQUICARDIAS DE QRS ESTRECHO SON SUPRAVENTRICULARES “
2. Determinar la regularidad del intervalo RR
3. Onda P
1. Anchura del complejo QRS
Origen (SV o V) Ritmo (Regular o irregular)
Origen (SV o V)
Actitud ante un paciente con taquicardia
Signos de inestabilidad hemodinámica
Taquicardia hemodinamicamente estable
Bajo monitorización cardiaca comenzar maniobras vagales
Usar fármacos que bloquean el nodo AV. Adenosina o ATP
Taquicardias de QRS estrecho IRREGULAR
FA
Flutter auricular con conducción AV variable
TQ auricular multifocal
REGULAR
Flutter auricular
Taquicardia sinusal
Taquicardia auricular automática
Taquicardia supraventricular paroxística
Ritmos irregulares
Fibrilación auricular Ondas P caóticas
Irregularmente irregular
Frecuencia auricular entre 350 y 650 lpm
Frecuencia ventricular entre 50 y 200 lpm
El masaje de seno carotideo suele disminuir la FV
Fibrilación auricular Arritmia cardiaca mas frecuente
Incidencia de 2% en mayores de 30 años y aumenta hasta alcanzar un 10% en personas de edad avanzada
Paroxística (dura menos de 7 días)
Persistente (dura mas de 7 días)
Crónica
Primer episodio
Cuadro clínico de FA Depende de la cardiopatía estructural de base
Frecuencia ventricular resultante
Asintomática Sincope Edema agudo de pulmón
Flutter auricular con conducción AV variable
Ondas P en dientes de sierra (DII, DII y aVF)
Existe un bloqueo AV variable
Taquicardia auricular multifocal Se origina por la activación de tres o mas focos ectópicos auriculares
Ritmo irregular de mas de 3 ondas P seguidas de morfología diferente a la sinusal
Si existe línea basal isoeléctrica
Se presenta en forma de episodios que duran de días a semanas y con frecuencia alternan con FA o flutter
Arritmia secundaria
Taquicardia auricular multifocal
Ritmos regulares
Taquicardia sinusal Aumento del tono simpático a nivel del nodo sinusal
Inicio y terminación gradual y con maniobras vagales se enlentece peor no se interrumpe
Taquicardia sinusal inapropiada
Taquicardia auricular automática o ectópica
Se origina en un solo foco auricular
Frecuencia auricular entre 100 y 200lpm con ondas P de morfología distinta a la sinusal
Ondas P idénticas entre si
Acuminadas y de breve duración
Conducción AV 1:1
Pacientes sin cardiopatía
Flutter auricular Reentrada auricular
Se localiza en el VD
Ritmo auricular regular organizado
Frecuencia de 200 a 300lpm
Ondas auriculares en dientes de sierra
Sin línea basal isoeléctrica
Generalmente existe bloqueo AV fijo (2:1)
Taquicardia supraventricular paroxística
Mas del 90% de los casos se debe a un mecanismo de reentrada a nivel del nodo AV
Reentrada intranodal
Reentrada por vía accesoria
Inicio y fin brusco que suele interrumpirse al realizar maniobras vagales
Taquicardia por reentrada AV intranodal
Causa más frecuente de TSVP
Afecta sujetos sin cardiopatía estructural
Suelen generarse después de una extrasistole auricular
Aparece de forma súbita 150-250 lpmLas ondas P’ pueden estar superpuestas al QRS o formando un empastamiento al final del mismo
Taquicardia por reentrada AV por vía accesoria
Taquiarritmia regular entre 150 y 250 lpm
Ondas P’ detrás y relación AV 1:1
Taquiarritmia mas frecuente en el WPW
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