taller espiros calidad m fy-c ix jornadas greb

¿Vale o no vale?

… o la prueba del algodón en espirometría…

Sospecha clínica

ESPIROMETRÍA

¿Curva

válida?

¿Curva

reproducible?

FEV1/FVC

Repetir

70% NO OBSTRUCCION

< 70% OBSTRUCCION

FVC FVC

Normal

( 80% del

teórico)

Bajo

(< 80% del

teórico)

Normal

( 80% del

teórico)

Bajo

(< 80% del

teórico)

Espirometría

NORMAL

Patrón

RESTRICTIVO

Patrón

OBSTRUCTIVO

Patrón

MIXTO

NO

NO

SI

SI

1- ¿ ES ACEPTABLE Y REPRODUCIBLE ?

2- FORMA DE LAS CURVAS

3- VALORACION DE LOS PARAMETROS:

FEV1/FVC 70%

FVC >80% del Teorico

FEV1 >80% del Teorico

¿Cómo se leen los resultados de una

espirometría?

1- Inicio.

2- Morfología de la curva

3- Tiempo y Finalización

¿Cómo sabemos si una espirometría es

aceptable (es decir, está bien hecha)?

1. Conseguir que inicie la espiración de forma muy rápida.

2. Obtener el máximo esfuerzo del paciente.

3. Conseguir que el paciente vacíe todo su aire (movilizable).

Buen inicio

Morfología correcta

Tiempo de espiración

Objetivos del técnico que

realiza la espirometría

¿Cómo saber si el inicio de

la espiración es rápido?

Volumen extrapolado

Inicio tardío de la maniobra espiratoria

Vext

En el tiempo 0 ya ha espirado 450 ml

¿Cómo saber si el paciente ha realizado

todo el esfuerzo que puede ?

Mala colaboración: Esfuerzo insuficiente

(no máximo)

Mala colaboración: Esfuerzo insuficiente

(no máximo)

Mala colaboración: Esfuerzo variable

Mala colaboración: Esfuerzo variable

(intento de simulación)

Curva no aceptable por tos en el primer segundo

Artefactos en la curva: TOS

Mala colaboración: Cierre de glotis

Mala colaboración: Cierre de glotis

¿Cómo saber si el paciente

ha sacado todo el aire?

Tº > 6 seg.

(> 3 seg en <10 años)

Meseta > 1 seg.

Tiempo de espiración

Asintótica

Terminación de la maniobra

Mínimo 3 pruebas aceptables

Máximo 8 pruebas

La diferencia del FEV1 y de la FVC entre las dos mejores curvas

ha de ser menor del 5% ó de 100 ml.

¿Cómo sabemos si una espirometría es

reproducible (es decir, es repetible)?

Aquella maniobra ACEPTABLE donde la suma del FEV1 y la FVC sea la mayor de las pruebas realizadas.

¿Cómo elegir la mejor curva?

Curvas NO reproducibles

Curvas reproducibles