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INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
TABLA CONTENIDO
CONCEPTO INTRODUCCIÓN
1. AREA DIRECCION Y GERENCIA 1.1 Mejoramiento continúo de la calidad sin autoevaluación en la vigencia anterior. 1.2 Efectividad en la Auditoria en el Mejoramiento Continuo de la calidad de salud (Se anexa informe de autoevaluación estándares IPS hospitalarias , perfil de la institución, visita de otorgamiento, Acta de sensibilización, Acto Administrativo de adopción de Comité de Calidad y Acreditación de la ESE San Antonio, Acta Comité de Calidad 1.3 GESTION DE EJECUCION PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL
(Se anexa certificación de control Interno sobre la ejecución del Plan de Desarrollo vigencia 2012 en un 92%)
1.3.1 Integrar acciones institucionales en el fortalecimiento de la prestación de los servicios con
calidad y calidez humana, adoptando la estrategia ATENCION PRIMARIA EN SALUD
1.3.1.1 Sensibilización a los funcionarios de la ESE San Antonio y a la Comunidad frente a la Estrategia ATENCION PRIMARIA EN SALUD (Se anexa Certificación de adopción de la estrategia vigencia 2012-2013, programa por “UN GIGANTE MEJOR Y SALUDABLE”, registro fotográfico de actividades de Atención primaria en salud, informe de brigadas a los barrios del municipio de Gigante, Calendario semaforizado por un Gigante Mejor y saludable 2012, planillas de asistencia)
1.3.1.2 Fortalecimiento a los Programas de Promoción y Prevención. (Se anexa Acta y evaluación Comité Historia Clínica)
1.3.1.3 Realización de canalización, censo y aplicación de encuestas sobre necesidades y expectativas de satisfacción tanto del cliente interno como el cliente externo. (Se anexa constancia oficina del SIAU de satisfacción global, del cliente interno y externo, encuestas sobre necesidades y expectativas de satisfacción)
1.3.1.4 Fortalecimiento del programa de Demanda inducida integrada.(Se anexa certificación Oficina de calidad)
1.3.2 Garantizar la prestación de servicios de salud según los lineamientos del sistema obligatorio de garantía de calidad.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
1.3.2.1 Adecuación del cuarto de residuos sólidos (Se anexa constancia Técnico Saneamiento y cotización adecuación cuarto frio)
1.3.2.2 Dotación de las diferentes áreas o dependencias de salud con los equipos, elementos y/o suministros necesarios para el funcionamiento óptimo de acuerdo a los requisitos mínimos exigidos por la Ley. (Se anexa certificación Sra. almacenista de la ESE San Antonio e informe técnico de Ingemedical Adames Ltda.)
1.3.2.3 Iniciación del Proceso de Acreditación. (Anexos Acta sensibilización, Acto administrativo por el cual se conforma el Comité de Calidad y Acreditación y Acta de socialización de avances en el comité)
1.3.2.4 Adopción y desarrollo de la política de seguridad del paciente y humanización del servicio. (Se anexa constancia del técnico de saneamiento, Resolución No. 074 de 2011, registro fotográfico y planillas de asistencia)
1.3.2.5 Fortalecimiento en el manejo de las historias clínicas y operativización del comité de las mismas. (Se anexa certificación oficina de calidad, Acto Administrativo, Acta y evaluación del Comité de Historias Clínicas)
1.3.2.6 Fortalecimiento de los diferentes Comités Institucionales.(Se anexa certificación Comités operativizados)
1.3.2.7 Elaboración y verificación anual de la ejecución del plan de mantenimiento hospitalario. (Se anexa certificación de elaboración y ejecución del plan por parte de la almacenista de la ESE y soportes técnicos)
1.3.2.8 Seguimiento y reporte de indicadores (Se anexa reporte anual de la Supersalud e indicadores enviados trimestrales a las EPS-S según Resolución 056 de 2009)
1.3.2.9 Fortalecimiento de la Oficina de Atención al Usuario – SIAU. (Anexos certificación oficina del SIAU, Actas de Visita por parte de la Secretaria de Salud Departamental el 06 de junio y 20 de diciembre de 2012)
1.3.2.10 Elaboración y aplicación del plan para el mejoramiento de la calidad PAMEC.(Anexos certificación oficina de calidad en la aplicación del plan de mejoramiento PAMEC)
1.3.3 Garantizar la sostenibilidad financiera de la empresa 1.3.3.1 Fortalecimiento del Área de Facturación (Anexos
certificación auditor médico) 1.3.3.2 Mejoramiento en el Cobro de Cartera. (Anexos Certificación
del total recaudado por parte de contador Público y Auxiliar de Cartera, Contratos pre jurídicos para el cobro de cartera)
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
1.3.3.3 Realización y seguimiento permanente al gasto y a la producción, con el fin de realizar las intervenciones respectivas, de forma oportuna. (Anexos Certificación seguimiento de la información según Decreto 2193 de 2004 por el equipo contable, financiero y de producción de la ESE San Antonio, oficios de envío a la Dirección Local de Salud y SSDH del Informe 2193)
1.3.3.4 Seguimiento de forma mensual al proceso contractual con las EPS-C y EPS-S (Glosas, conciliaciones, pagos y costos) (Anexos Certificación de seguimiento oficina de calidad a las Glosas, informe Auditor médico, seguimiento pagos realizados por las EPS y reporte de conciliaciones)
1.3.4 Fortalecer la Capacidad Organizacional y empresarial 1.3.4.1 Fortalecimiento del os programas de capacitación, Bienestar
social e incentivos. (Se anexa certificación de fortalecimiento al programa, Resolución 108 de 2011, Plan de Bienestar e Incentivos, cronograma, actas de socialización del Plan de Bienestar y planillas de asistencia)
1.3.4.2 Fortalecimiento del sistema de Control Interno, implementando en nuevo modelo estándar de control interno MECI -2005. (Se anexa Certificación de Oficina de control Interno, donde se desarrollaron los elementos del MECI en un 90% para el 2012)
1.3.4.3 Fortalecimiento y desarrollo del sistema de información acordó con los niveles de desarrollo institucional. (Certificación del Jefe de facturación sobre los grandes esfuerzos realizados por la ESE para la operativización del Software CNT modulo validación de pacientes, Relación de parámetros establecidos en el sistema, copia contrato de prestación de servicios para la compra del software).
1.3.4.4 Seguimiento y reporte de indicadores.( Se anexa reporte anual de la Supersalud e indicadores enviados trimestralmente a las EPS-S según la Resolución 056 de 2009)
1.3.4.5 Fortalecimiento del programa de Salud Ocupacional.(Se anexa constancia expedida por el presidente del COPASO, acta de fijación y desfijación de información en cartelera, reglamento de Higiene de Seguridad industrial, registro fotográfico, actas de socialización y planillas)
1.3.4.6 Implementación del Plan Integral de manejo de Residuos Sólidos y hospitalarios. (Se anexa certificación técnico de saneamiento de la ESE, Registro fotográfico, Acta de socialización en el manejo integral de residuos patológicos, actas y planillas de asistencia)
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2 AREA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA
2.3 Riesgo Fiscal. (Se anexa Resolución no. 2509 de 29 de Agosto de 2012-IPS Sin riesgo) 2.4 Evolución del Gasto por Unidad de Valor Relativo Producida (Se anexa certificación
del Contador y Gerente de la ESE San Antonio y aplicativo) 2.5 Proporción de medicamentos y materiales médico quirúrgico adquirido mediante los
siguientes mecanismos: 1. Compras conjuntas 2. Compras a través de Cooperativas Sociales del Estado 3. Compras a través de mecanismos electrónicos. ( Se anexa soportes enviados y
recibidos de la Secretaria de Salud Dptal solicitando certificación de existencias de Cooperativas Sociales del Estado para suministro de medicamentos, soporte enviado de regente de la ESE San Antonio sobre la compra de medicamentos a una Cooperativa de Antioquia y dentro de su requisito se debe cancelar un anticipo de $15.000.000 recursos que la Institución no tiene para la adquisición por esta modalidad)
2.6 Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios de personal de planta y por concepto de contratación de servicios y variación del monto frente a la vigencia anterior. (Se anexa certificación de la Contadora de la ESE San Antonio )
2.7 Utilización de información de Registro individual de Prestación de Servicios RIPS. ( Se anexan oficios remitidos al presidente de la Junta directiva de la ESE de la utilización de los RIPS de los trimestres del 2012)
2.8 Resultado de equilibrio presupuestal con recaudo. (Se anexa resultado de equilibrio año 2012 expedido por el Contador de la ESE)
2.9 Oportunidad en la entrega de reportes de información en el cumplimiento de la Circular única expedida por la Superintendencia Nacional de Salud o la Norma que lo sustituya. (Se anexa Reporte anual de la validación en la Supersalud )
2.10 Oportunidad en el reporte de la Información del Decreto 2193 o la Norma que lo sustituya. (Se anexan soportes de envío a la Dirección Local de Salud y Secretaria de Salud Departamental de forma trimestral del informe del Decreto 2193 de 2004)
3 AREA DE GESTION CLINICA O ASISTENCIAL
3.3 Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación (Se anexa acta y evaluación del Comité de Historias Clínicas)
3.4 Incidencia de Sífilis congénita en partos atendidos en la ESE San Antonio. (Se anexa certificación de la coordinadora de salud pública del Ente Territorial)
3.5 Evaluación de Aplicación de guías de manejo especifico: Atención de enfermedad Hipertensiva. (Se anexa Acta y evaluación de Comité de Historias Clínicas)
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3.6 Evaluación de Aplicación de guías de manejo específico: Evaluación de Aplicación de Guía de manejo de crecimiento y desarrollo. (Se anexa Acta y evaluación de Comité de Historias Clínicas)
3.7 Reingreso por el Servicio de Urgencias. (Se anexa certificación de Comité de Calidad) 3.8 Oportunidad promedio en la Atención de Consulta médica general. (Se anexa reporte
anual Supersalud e indicadores enviados trimestralmente a las EPS-S según Resolución 056 de 2009)
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
INTRODUCCIÓN
Los informes de Gestión son una herramienta gerencial, que ayudan a
incrementar las posibilidades de éxito que se quieren alcanzar, ya que permite
visualizar el cumplimiento de los objetivos y la misión institucional en un periodo
determinado y retroalimentar la gestión con los planteamientos y directrices que se
fijen en la Junta Directiva.
El enfoque actual de la salud, está orientado a reducir la aparición de
enfermedades, secuelas, incapacidades, y la muerte, en tal sentido, la ESE
Hospital San Antonio de Gigante, viene adaptando sus procesos y estrategias de
tal manera que con el paso de los años se logre el cambio de una cultura
asistencialista a una preventiva.
El presente informe de gestión está enfocado a presentar la gestión de la ESE
Hospital San Antonio de Gigante, correspondiente a la vigencia fiscal 2.012,
donde en forma muy resumida y concreta se establecen los principales resultados
alcanzados, en las diferentes áreas.
La orientación de la Gestión, se ha encaminado a satisfacer las necesidades y
requerimientos en salud por parte de la población del municipio de Gigante, al
cumplimiento de los pactos concertados con los diferentes actores del Sistema
General de Seguridad Social.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
1. AREA DE DIRECCION Y GERENCIA
Esta área incluye el análisis de los aspectos de direccionamiento estratégico, la
gestión financieray los sistemas de información y control interno.
1.1. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO
La ESE Hospital San Antonio de Gigante, presentó el plan de desarrollo
institucional16 de Mayo de 2012, en el cual se establecieron actividades y metas
para ser desarrolladas de acuerdo con los recursos programados en el
presupuesto de ingresos y gastos. Es importante destacar que dentro de los
sectores, programas y objetivos propuestos en el plan estratégico 2012-2016, se
establecieron los siguientes según las fases del Plan de Desarrollo:
El presente Plan de la E.S.E Hospital San Antonio de Gigante, para los años del
2012 al 2016, constituye una herramienta básica que orienta a la Gerencia para la
toma de decisiones encaminadas a lograr los objetivos propuestos.
1.1.1. MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Promedio de la calificación de la autoevaluación cuantitativa y cualitativa en desarrollo del ciclo de preparación para la acreditación o del ciclo de mejoramiento de la E.S.E. en los términos del artículo 2 de la resolución 2181 de 2008 o de la norma que lo sustituya.
FORMULA DEL INDICADOR Promedio de la calificación de la autoevaluación de la vigencia / sobre promedio de la calificación de la auto evaluación de la vigencia anterior
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
FUENTE DE INFORMACION Documento diligenciado del promedio de las autoevaluaciones de los estándares del sistema único de acreditación de la ESE.
INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Mejoramiento continúo de calidad aplicable a entidades acreditadas sin autoevaluación en la vigencia anterior.
FORMULA DEL INDICADOR Indicador Nominal
FUENTE DE INFORMACION Certificación de acreditación Documento de autoevaluación
La Acreditación en salud es un proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del cliente en una organización de salud, a través de una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar, previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es realizada por personal idóneo y entrenado para tal fin, y su resultado es avalado por la entidad de acreditación autorizada para dicha función (Decreto 1011- Resolución 1445 de 2006).
La acreditación en salud es una metodología de evaluación externa, establecida y reconocida desde hace casi 50 años en Norteamérica, específicamente diseñada para el sector salud, realizada generalmente por una organización no gubernamental, que permite asegurar la entrega de servicios de salud seguros y de alta calidad. Se basa en requisitos de procesos de atención en salud, orientados a resultados y se desarrolla por profesionales de salud que son pares o contrapartes del personal de las entidades que desean acreditarse y de reconocimiento público en el ámbito nacional e internacional, con efectos de mejoramiento de calidad demostrados. Esta evaluación corresponde a un proceso voluntario en el cual se reconoce públicamente a una Institución Prestadora de Servicios de Salud, (IPS), Entidad Promotora de Servicios de Salud del Régimen Contributivo y Régimen subsidiado (EPS), Entidad de Medicina Prepagada (EMP) o Entidad Adaptada, Entidades Territoriales de Salud (ETS), el cumplimiento de estándares superiores de calidad, previo cumplimiento de los requisitos mínimos determinados por el Sistema Único de Habilitación.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
Los estándares de acreditación han sido diseñados para fomentar el mejoramiento continuo de la calidad y, por ende, se ajustan cada cuatro años. Las organizaciones de salud que deseen mantener su certificado de acreditación, deberán renovarlo igualmente cada cuatro años.
El objetivo del Sistema Único de Acreditación, además de incentivar el manejo de las buenas prácticas, es afianzar la competitividad de las organizaciones de salud y proporcionar información clara a los usuarios, de manera que puedan tomar decisiones basadas en los resultados de la Acreditación y decidir libremente si deben permanecer o trasladarse a otras entidades del sistema que también estén acreditadas.
El pasado 19 de enero de 2011 se expidió la Ley 1438 de 2011, por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia. Con esta reforma, el legislativo plantea algunas soluciones de fondo a los problemas de operación del sistema definido por la Ley 100 de 1993. Este sistema ha sido objeto de modificaciones diversas, tanto a través de fallos de las altas cortes, en especial la Constitucional, como a través de leyes, en especial, la Ley 1122 de enero de 2007. Algunas de dichas modificaciones no han avanzado más allá de la mera prescripción legal, en razón de lo cual es importante conocer y hacer seguimiento a los cambios que se pretende implementar.
La E.S.E. Hospital San Antonio de Gigante, dentro de sus propósitos esta el fomentar el mejoramiento continuo de la calidad y, por ende, inicio el ciclo toma de decisión, con la sensibilización del personal, la creación del comité entre otras acciones al interior de la empresa; ya que es un proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y revisión externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del cliente en una organización de salud, a través de una serie de estándares óptimos y factibles de alcanzar.
Para tal caso la E.S.E Hospital San Antonio de Gigante, siendo una IPS de primer nivel de complejidad, en este indicador la E.S.E aplica para Mejoramiento continuo de calidad para entidades no acreditadas sin autoevaluación en la vigencia anterior; para lo cual la E.S.E ha adelantado la autoevaluación; como se certifica y se evidencia en el documento de autoevaluación.
La postulación debe realizarse cuando la E.S.E. este lista para que un externo haga el proceso de evaluación; para con esta buscar la acreditación. Teniendo en cuenta que la E.S.E. en la vigencia anterior trabajo por mantener los estándares de habilitación, sin embargo avanzo en la sensibilización y autoevaluación según el instructivo estipulado para las instituciones prestadoras de servicios de salud.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
Proceso: 1. Decisión de Acreditarse. Institución de Salud 2. Formación de Equipo Líder. Institución de Salud 3. Aplicación Autoevaluación. Institución de Salud 4. Informe Autoevaluación.Institución de Salud 5. Solicitud Acreditación.Institución de Salud 6. Evaluación de la Solicitud.Superintendencia de Salud 7. Asignación Entidad Acreditadora.Superintendencia de Salud 8. Proceso Acreditación. Entidad Acreditadora 9. Reporte de resultados. Entidad Acreditadora 10. Institución Acreditada. El comité de calidad y acreditación son el punto de partida de este proceso la cual es la Autoevaluación, que permite que la dirección de la E.S.E se formen un juicio objetivo de su estado de situación actual relacionado a los estándares exigidos en el proceso de acreditación. La Autoevaluación ayuda a la organización a direccionar su intervención, definiendo planes de mejora a cumplir, con un enfoque sistemático y disciplinado. La Autoevaluación se convierte entonces en un instrumento esencial para conocer las fortalezas, debilidades, aciertos, desviaciones, eficienciaeficacia y mejoras de las áreas de la institución. Posterior se realiza el informe y luego el plan de mejora ya puesto en marcha el plan de mejora la E.S.E tomara la decisión de solicitar la admisión al proceso de acreditación a la Intendencia de Prestadores de la Superintendencia de Salud , esta solicitud debe ser acompañada con la información sobre las características del establecimiento, objetivo sanitario y nivel de complejidad de las prestaciones que realiza; asimismo el tipo de estándares de acreditación por los que desea ser evaluado, información necesaria para la selección de la entidad acreditadora y para fijar el monto que deberá pagar a la entidad acreditadora que le será asignada. La solicitud del prestador es evaluada, verificándose que cumpla con los requisitos para postular a la acreditación. Estos requisitos son: Encontrarse con su autorización sanitaria vigente y haber realizado, durante el año previo a la solicitud, un proceso de auto evaluación de la calidad en la institución. Verificado que el prestador institucional cumple los requisitos para postular, se procede a la designación de la entidad acreditadora que realizará la acreditación. Este proceso de selección es aleatorio, teniendo todas las entidades acreditadoras, vigentes y elegibles en la Intendencia de Prestadores, la misma probabilidad de ser seleccionadas en el sorteo.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
Al momento de inicio del proceso de acreditación, la prestadora solicitante paga a la entidad acreditadora seleccionada el 50% del arancel que se le calcule de acuerdo a la estructura de costo arancelario establecido en el reglamento, quedando el 50% restante para materializarse al término del proceso completo. En síntesis, son elegibles para ser acreditados los prestadores institucionalesque han cumplido los siguientes requisitos: 1) Han solicitado formalmente, a la Intendencia de Prestadores de la Superintendencia de Salud, ser sujetos del proceso de acreditación. En la solicitud consta la clasificación del tipo de establecimiento (atención abierta o atención cerrada) y la complejidad de sus prestaciones para efectos de acreditación (alta, mediana o baja complejidad según los criterios establecidos en el reglamento). Según sea el caso, esta solicitud debe contener los problemas de salud GES que atenderá y los estándares específicos por los que solicita ser acreditado. 2) Tienen autorización sanitaria vigente, es decir han sido autorizados por la autoridad sanitaria respectiva con su rol asistencial y todas sus dependenciasactuales. La revisión del cumplimiento de este requisito considera la identificación del director técnico actual de la institución, la resolución de autorización sanitaria inicial de instalación y funcionamiento del establecimiento, y las resoluciones complementarias que dan cuenta dmodificaciones a la autorización original, sea por ampliación del establecimiento o de prestaciones, cambio de director técnico, cierre de algún servicio o unidad, cambio de representante legal u otras. 3) Documentan que durante el año previo a la solicitud han realizado un proceso de auto evaluación de la calidad asistencial. El instrumento utilizado para realizar la autoevaluación debe contener como mínimo la evaluación de los mismos ámbitos que considera el Manual de Acreditación. Los resultados de la autoevaluación deben estar consignados en un documento oficial de la institución que registre los ámbitos evaluados, las fechas entre las cuales se efectuó la evaluación y sus responsables.
Una vez designada la entidad acreditadora que se hará cargo de la evaluación, ésta deberá fijar la fecha de inicio de la evaluación, siendo recomendable que consensue con el prestador institucional un plan de trabajo y un cronograma de ejecución del proceso de acreditación, que permita completarlo dentro del plazo reglamentario máximo de 30 días hábiles. Con el fin que el prestador se prepare para el proceso de acreditación, es recomendable que la entidad acreditadora informe al prestador interesado los detalles del trabajo que realizará en terreno. Se espera que el prestador disponga oportunamente de los documentos que le serán solicitados y coordine con sus profesionales las visitas a terreno del equipo acreditador.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
Posteriormente en terreno, los profesionales de la entidad acreditadora deberán revisar documentos, visitar las diferentes dependencias, analizar datos de los sistemas de información disponibles, entrevistar a personas –funcionarios, alumnos y realizar otras actividades de verificación según lo indicado en este manual de acreditación. Es necesario señalar que el proceso de acreditación puede ser fiscalizado, en cualquier etapa o momento, por la Intendencia de Prestadores de la Superintendencia de Salud, o por el Instituto de Salud Pública, según la naturaleza del prestador. Estas instituciones también podrán fiscalizar el proceso una vez terminado y recabar las opiniones, percepciones, y sugerencias de parte del prestador recién sometido al proceso de acreditación. Como se señala en el reglamento, la designación aleatoria de entidades acreditadoras se realizará los primeros y terceros lunes de cada mes. El reglamento fija una serie de plazos a las diferentes etapas del proceso de acreditación, los que se presentan sintéticamente en la tabla siguiente. Es necesario señalar que estas etapas pueden superponerse, por ello es que los plazos señalados en la tabla son aproximados. Anexo soportes de sensibilización al talento humano agosto 10 de 2012,creación del comité de acreditación, y el documento de autoevaluación del instructivo; por lo extenso está disponible para su revisión, Certificado de calidad de la autoevaluación y adelantos en acreditación. Ver soportes en plan de desarrollo.
1.1.2. EFECTIVIDAD EN LA AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO
CONTINUO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD. INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Efectividad en la auditoria para el mejoramiento continúo de la calidad de la atención en salud.
FORMULA DEL INDICADOR Número de acciones de mejora ejecutadas derivadas de las auditorías realizadas / total de acciones de mejoramiento programadas para a vigencia derivadas de los planes de mejora del componente de auditoría.
FUENTE DE INFORMACION. Documento del cumplimiento promedio de los planes de mejoramiento continúo implementados con enfoques de acreditación.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Efectividad en la auditoria para el mejoramiento continúo de la calidad de la atención en salud.
FORMULA DEL INDICADOR Numero de acciones de mejora ejecutadas derivadas de las auditorías realizadas / total de acciones de mejoramiento programadas para a vigencia derivadas de los planes de mejora del componente de auditoría registrados en el PAMEC.
FUENTE DE INFORMACION. Certificación de la oficina de calidad u oficina de control interno sobre el cumplimiento de los planes de mejoramiento continúo implementados con enfoque en acreditación. El Sistema General de Seguridad Social en Salud mediante la Ley 1122 de 2007 Establece la prestación de servicios con calidad, para lo cual reglamenta Posteriormente el control y mejoramiento en todos sus componentes y niveles a través del Decreto 1011 de 2006. Este último define el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención del Sistema General de Seguridad Social en Salud y establece responsabilidades para cada uno de sus actores, es decir, el Ministerio mismo, la Superintendencia Nacional de Salud, los Prestadores de Servicios de Salud, las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios y las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud. El Título IV del Decreto 1011 de 2006 define y reglamenta “el Modelo de Auditoríapara el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud”1 que será implantado de conformidad con los ámbitos de acción de las diversas entidades. Estas instituciones deberán adoptar indicadores y estándares que les permitan precisar los parámetros de calidad esperada en sus procesos de atención, con base en los cuales se adelantarán acciones preventivas, de seguimiento y coyunturales consistentes en la evaluación continua y sistemática de la concordancia entre tales parámetros y los resultados obtenidos, para propender al Cumplimiento de sus funciones de garantizar el acceso, la seguridad, la oportunidad, la pertinencia y la continuidad de la atención y la satisfacción de los usuarios”. Para el cumplimiento de estos propósitos, se desarrollaron “las pautas indicativas de Auditoría”2 que pretenden homologar significados en torno a su implementación en los diferentes ámbitos de aplicación y de responsabilidad3. Se ha evidenciado a través de asistencia técnica y mesas de trabajo por parte del Ministerio de la Protección Social con diferentes actores del Sistema, disímiles
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
grados de desarrollo en la aplicación de estas pautas de auditoría, al igual que lo reflejado en la revisión de experiencias nacionales con relación a qué acciones de asistencia técnica están siendo efectuadas por los entes territoriales, para la implementación del programa de auditoría en su jurisdicción. Uno de los pilares del Sistema de Garantía de Calidad es la Atención Centrada en el Cliente; entendido el cliente como el usuario, es decir, el cliente externo. No significa esto que a la luz del Sistema no sea importante la satisfacción del cliente interno, lo es y mucho, sobre todo en la medida en que su satisfacción es unprerrequisito para obtener los resultados centrados en el usuario. Los principios en que se fundamenta la atención centrada en el usuario son, en primer lugar la identificación de los usuarios, sus necesidades y expectativas, tanto de cuidado como de servicio. Y en segundo lugar, la evaluación de los procesos se debe realizar de manera transversal, no por dependencias o servicios, se debe permitir que los equipos de trabajo participen en los resultados de los procesos de tal manera que los resultados se reflejen en todos los niveles y en todas las áreas de la organización involucradas en cada proceso. La seguridad del paciente debe involucrar acciones hacia el usuario y la familia en los temas de información cuando ocurre un evento adverso y de apoyo durante el despliegue de las acciones requeridas para remediar o mitigar sus consecuencias. La auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud debe constituir una de las herramientas clave para proteger la seguridad del paciente: elegir prioritariamente fuentes de trabajo que impacten en ella, desplegar metodologías que favorezcan el análisis causal y el análisis de las fallas para desatar acciones de mejoramiento efectivas y eficientes. Igualmente durante el despliegue de las acciones de la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención debe facilitar la creación de una cultura organizacional autocrítica y proactiva ante los errores y que sea solidaria con los pacientes y sus familias. Anexo certificación de calidad, ejecución de los planes de mejoramiento ejecutados. 1.1.3. GESTION DE EJECUCION DEL PLAN DE DESARROLLO
INSTITUCIONAL INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Gestión de ejecución del plan de Desarrollo Institucional
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
FORMULA DEL INDICADOR Numero de metas del plan operativo anual cumplidas/ numero de metas del plan operativo anual programadas
FUENTE DE INFORMACION. Informe de responsable de planeación de la E.S.E Informe de control interno.
INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Gestión de ejecución del plan de Desarrollo Institucional
FORMULA DEL INDICADOR Numero de metas del plan operativo anual cumplidas/ numero de metas del plan operativo anual programadas
FUENTE DE INFORMACION. Informe de responsable de planeación de la E.S.E de lo contrario informe de control interno de la entidad.
Anexo soportes de ejecución de Plan de Desarrollo y certificado de Control interno.
Plan General
POLITICAS
NACIONALES
OBJETIVOS
CORPORATIVOS
ESTRATEGIAS O
PROYECTOS
ACTIVIDADES -
METAS INDICADORES
EJECUCION
1. Integrar
acciones
institucionales en
el fortalecimiento
1. Articulando las
acciones entre los
diferentes
sectores del nivel
nacional,
departamental y
Municipal
Sensibilizar a los
Funcionarios de
la ESE y a la
comunidad frente
a la estrategia
Número de
Funcionarios
sensibilizados /
Número total de
funcionarios.
Número de
Para el año 2012 la E.S.E.
hospital san Antonio de
gigante presento el
proyecto por un gigante
mejor y saludable a la
comunidad y demás
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
1.Fortalecimiento
del SGSS en el
marco de la
estrategia
ATENCION
PRIMARIA EN
SALUD
2. Mejorar el
acceso a los
servicios de salud
de la prestación de
los servicios con
calidad y calidez
humana,
adoptando la
estrategia de
atención primaria
en salud.
usuarios
sensibilizados /
Número total de
usuarios.
organismos del municipio a
iniciar en el mes de enero
en el barrio la esperanza.
Entres las actividades
realizadas visitas casa a
casa en las cuales se
brindaba educación sobre
vivienda saludable
finalizando las visitas a
cada barrio con una
brigada los días sábados
anexamos proyecto,
evidencia fotográfica de
visitas, de campo,
sensibilización funcionarios
de la E.S.E. año 2012 y
planillas de sensibilización
funcionarios de la E.S.E.
vigencia 2013 anexamos
formato por un gigante
mejor y saludable. salud en
tu hogar- vivienda
saludable.
98% funcionarios
sensibilizados en estrategia
atención primaria en salud
.
Fortalecer los
programas de
promoción y
prevención
Numero de
programas
fortalecidos / total
programas
Para proporcionar a las
poblaciones los medios
necesarios para mejorar la
salud y ejercer un mayor
control sobre la misma,
mediante la intervención de
los determinantes de la
salud y la reducción de la
inequidad. Esto se
desarrolla
fundamentalmente a través
de los siguientes campos:
formulación de política
pública, creación de
ambientes favorables a la
salud, fortalecimiento de la
acción y participación
comunitaria, desarrollo de
actitudes personales
saludables y la
reorientación de los
servicios de salud; por sus
características la
promoción de la salud
supone una acción
intersectorial sólida que
hace posible la movilización
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
3. Mejorar la
calidad de la
atención en
salud.
social requerida para la
transformación de las
condiciones de salud. La
E.S.E. ha fortalecido los
programas de promoción y
prevención durante el
periodo 2012 haciendo
énfasis en las brigadas
rurales en las cuales son
prioritarios dichos
programas.
Comité de Historias
Clínicas.
Realización de
canalización,
censo y
aplicación de
encuestas sobre
necesidades y
expectativas de
satisfacción tanto
del cliente interno
como externo
Número de
usuarios censados
/ Número total de
usuarios
La funcionaria de la oficina
de sistema de atención del
usuario hace constar que la
E.S.E. san Antonio de
gigante durante la vigencia
2012 realizo el informe de
canalización ,censo y
aplicación de encuestas
sobre las necesidades y
expectativas tanto del
cliente interno como
externo:
Satisfacción del cliente
externo 97%
Cliente interno se
realizaron encuestas para
tener en cuenta su criterio a
la hora de tomar decisiones
frente al programa de
bienestar social anexamos
circulares con planillas de
verificación e informe de
oficina atención al usuario
Fortalecimiento
del programa de
demanda
inducida
integrada.
Numero usuarios
con demanda
inducida / Total
usuarios.
Proceso adelantado por la E.S.E. por medio del cual se realizan una serie de actividades encaminadas a canalizar a todos los usuarios dirigiéndolos a los programas de promoción y prevención que ofrece la E.S.E. esta actividad se realiza por medio de las auxiliares de enfermería y una promotora en la IPS también cabe recordar que estas actividades son contratadas de manera compartida con las
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diferentes EPS.
Certificación oficina de calidad.
POLITICAS
NACIONALES
OBJETIVOS
CORPORATIVOS
ESTRATEGIAS
O PROYECTOS
ACTIVIDADES -
METAS INDICADORES
EJECUCION
2. Garantizar la prestación de servicios de salud, según los lineamientos del sistema obligatorio de garantía de la calidad.
1. Cumplimiento
de condiciones
mínimas de
habilitación en
infraestructura,
dotación y
mantenimiento,
recurso humano,
procesos
asistenciales,
condiciones de
suficiencia
patrimonial y
financiera y
condiciones
técnico
administrativas.
Adecuación del
cuarto de
residuos
hospitalarios
Cuarto frío
adecuado
Para la vigencia 2012
teniendo en cuenta las
autoevaluaciones realizadas
se plasma en el plan de
desarrollo la adecuación del
cuarto de residuos
hospitalarios. La gerencia
solicito cotización para la
adecuación de dicho cuarto;
revisado el presupuesto se
encontró que no contamos
con disponibilidad
presupuestal para el
momento ya que el rubro de
mantenimiento se priorizo su
ejecución para la obra de
remodelación y ampliación
del servicio de urgencias por
tal motivo la E.S.E. para el
año 2013 priorizara dicha
actividad anexamos
certificado técnico de
saneamiento y cotización
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solicitada.
Mantener
Dotadas las
diferentes áreas
o dependencias
de salud con los
equipos,
elementos y/o
suministros
necesarios para
el funcionamiento
óptimo de
acuerdo a los
requisitos
mínimos exigidos
por la Ley.
Total Áreas
dotadas/Total
Áreas
Durante el año 2012 la E.S.E.
trabajo en pro de mantener
dotas las diferentes areas
para el funcionamiento
optimo de acuerdo a los
requisitos adoptados por la
ley así:
100% de areas dotas según
la normatividad vigente. Se
adquirieron equipos que por
informes de mantenimiento
debían ser dados de baja.
Dentro de las acciones para
mantener los requisitos
mínimos por la ley para el
año 2012 se ejecuto el
convenio interadministrativo
el convenio 242 del año 2011
para adecuación y
remodelación de la
infraestructura del área de
urgencias anexamos
certificación del almacén de
la E.S.E. justificaciones de
compra de los equipos e
informe de ejecución de la
obra adecuación y
remodelación de la
infraestructura del área de
urgencias.
Iniciar el proceso
de acreditación
Proceso Iniciado
La E.S.E. Hospital San
Antonio de gigante para el
año 2012 realizo
sensibilización frente al tema
de acreditación adopto el
comité de acreditación y
realizo autoevaluación en
acreditación. Anexamos
planillas de asistencia a
sensibilización e informe de
autoevaluación.
Se evidencia en los soportes
del indicador. Mejoramiento
continúo de calidad para
entidades no acreditadas sin
autoevaluación en la vigencia
anterior.
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2. Realizar
autoevaluación
cuantitativa y
cualitativa en el
desarrollo del
ciclo de
Preparación para
la Acreditación,
con base en los
estándares
definidos en la
resolución 123 de
2012
Adoptar y
desarrollar la
política de
seguridad del
paciente y
humanización del
servicio.
Política
establecida y
desarrollada
La E.S.E. Hospital San
Antonio de gigante adopto la
política de seguridad al
paciente según resolución
074 del 30 de septiembre de
2011 que durante la vigencia
2012 desarrollo actividades
en pro de la política entre
ellas capacitación sobre mis
5 momentos para la higiene;
para lo corrido del 2013 la
ESE ya adelantó
capacitaciones de
sensibilización de la Política
de Seguridad del paciente y
humanización del servicio.
Se anexa Constancia del
Técnico de saneamiento,
Resolución 074 de 2011,
Circular interna- Planilla de
asistencia, capacitación “5
momentos para la higiene de
las manos” y entrega de
volante.
Fortalecer el
manejo de
historias clínicas
y operativizar el
comité de las
mismas
Comité
operativizado
La Resolución 1995 de 1999
regulariza la obligación de
conformar un comité de
historias clínicas para
abordar temas y adopción de
medidas en torno a las
Historias Clínicas y su
archivo. El decreto 1011 de
2006 obliga procesos de
Auditoria para el
Mejoramiento de la Calidad,
De sus reuniones se levantan
actas.
Resolución por la cual se
adopto el comité de historias
clínicas y un acta del comité;
para revisión de las demás
actas de la vigencia estas
están disponibles en el
archivo de la E.S.E.
Dentro de los comités esta el COVE, Comité Institucional de Vigilancia Epidemiológica, cuya responsabilidad es: establecer las medidas para prevenir, controlar y combatir la transmisión del virus de la Influenza Humana, dar seguimiento a la aplicación
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Fortalecer los
diferentes
comités
institucionales
Comités
funcionando/Total
Comités
institucionales
de las acciones requeridas para la reanudación de las actividades en todas las dependencias politécnicas, así como evaluar y determinar nuevas disposiciones derivadas de la evolución de la contingencia epidemiológica”. El comité Paritario de Salud Ocupacional COPASO es un organismo de promoción y vigilancia de las normas y reglamentos de Salud Ocupacional dentro de la empresa. El Comité de Ética es un recurso que los pacientes, los padres, y los equipos del cuidado médico pueden utilizar cuando confrontan dilemas éticos que se presentan durante el tratamiento de un paciente. Los casos son analizados desde el punto de vista clínico, ético, espiritual, y legal. Los Comité en control de infecciones es un grupo de trabajo, dentro de las Instituciones, cuya función es realizar normativas de procedimientos, técnicas y metodologías para la prevención de las infecciones. El Comité de Farmacia y
terapéutica es un grupo
asesor de la gerencia en
asuntos técnicos y
administrativos con carácter
permanente dentro de la
Institución.
La Resolución 1995 de 1999 regulariza la obligación de conformar un comité de historias clínicas para abordar temas y adopción de medidas en torno a las Historias Clínicas y su archivo. El decreto 1011 de 2006 obliga procesos de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad,
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De sus reuniones se levantan actas. El Comité de Vacunación tiene como objetivo promover y apoyar acciones integrales e intersectoriales relacionadas con el Programa de Vacunación en cada uno de losmunicipios tendientes a fortalecer el Programa en cada uno de los municipios. objeto que éste se Responsabilice de la coordinación y seguimiento de las normas establecidas para el cabalcumplimiento de Estrategia. Certificación de la auditoria de calidad.
Elaborar
anualmente y
verificar que se
ejecute el plan de
mantenimiento
hospitalario.
Plan de
mantenimiento
elaborado y
ejecutado
La ESE para el año 2012
elaboró y ejecutó el plan de
mantenimiento hospitalario.
Anexamos certificación de la
señora almacenista, oficio
remisorio dirigido a la
Secretaria de Salud
Departamental del plan de
mantenimiento hospitalario y
plan de mantenimiento de
equipos biomédicos
ejecutado para la vigencia
2012.
Seguimiento y
reporte de
indicadores
Reporte de
indicadores
oportunamente
Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemográficos) para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas.
Ellos son necesarios para poder objetivar una situación determinada y a la vez poder evaluar su comportamiento en el tiempo mediante su comparación con otras situaciones que utilizan la misma forma de apreciar la realidad. En consecuencia, sin ellos tendríamos dificultades para efectuar comparaciones.
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POLITICAS
NACIONALES
OBJETIVOS
CORPORATIVOS
ESTRATEGIAS
O PROYECTOS
ACTIVIDADES
-METAS INDICADORES
EJECUCION
Soporte validación oficial de envió a la superslaud. Reporte trimestral.
Fortalecimiento
de la oficina de
atención al
Usuario
Oficina
fortalecida
Que durante la vigencia del
2012 la Ese ha priorizado el
fortalecimiento de la oficina
de atención del usuario así:
Acompañamiento de la
SSDH: el 06 de junio de 2012
y 20 de diciembre de 2012.
Se anexa copia de las actas
de visita
Elaboración y
aplicación del
plan para el
mejoramiento de
la calidad
PAMEC
Plan elaborado y
ejecutado
El programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad en la atención “PAMEC”, se documentó siguiendo los pasos de la ruta crítica para el desarrollo de la Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud propuestos por el Ministerio de la Protección Social, basado en una autoevaluación institucional donde se establecieron los subprocesos prioritarios a mejorar, con el fin de acercar a la institución a los usuarios satisfaciendo sus necesidades y expectativas, con la propósito de generar acciones planificadas y sistemáticas en las cuales la participación de la dirección garantiza la Viabilidad de las acciones de mejoramiento y de esta forma guía el procesoinstitucional de desarrollo hacia un objetivo corporativo de calidad. Certificación de auditoría de calidad.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
4. Sostenibilidad
financiera
3.Garantizar la
sostenibilidad
financiera de la
Empresa
1. Lograr el
equilibrio
financiero de la
empresa
Fortalecimiento
del área de
facturación
Área Fortalecida
De acuerdo a los grandes
esfuerzos que la ESE ha
realizado para el
fortalecimiento del área de
facturación, se encuentra
fortalecida con la puesta en
marcha del sistema
operativo Software CNT
modulo pacientes desde el
01 de febrero de 2012.
Además de contratar
personal experto para
reforzar la capacitación en
algunos módulos y la
compra de unas sentencias
para el fortalecimiento del
mismo.
Anexamos constancia del
auditor de cuentas medicas
igualmente remitirse a los
soportes del fortalecimiento
de los sistemas de
información.
Mejorar el
cobro de
cartera
Total
Recaudado/Total a
recaudar
Que la Ese Hospital san
Antonio de gigante durante
la vigencia del 2012
recaudo por recuperación
de cartera de vigencias
anteriores la suma de
$511.684.659, 87 de
acuerdo a la Ejecución de
ingresos como lo certifica la
contadora y auxiliar de
cartera. Además se
adelantaron contratos con
firmas para la recuperación
de cartera.
Anexamos certificación
contadora y auxiliar de
cartera y contratos de
firmas cobro pre jurídico y
gestión de cartera.
Realizar
seguimiento
permanente al
gasto y la
producción, con
el fin de realizar
las
intervenciones
Seguimientos
realizados
/Seguimiento
programados
Se realiza de manera
trimestral con la evaluación
del informé 2193.
Certificado del equipo de
las áreas de contabilidad-
financiera-cartera y
producción realizo para la
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respectivas, de
forma oportuna
vigencia 2012 seguimiento
al gasto y a la producción..
Seguimiento
mensual al
proceso
contractual con
las EPS-s
(Glosas,
conciliaciones,
pagos, costos)
Seguimientos
realizados
/Seguimiento
programados
De manera mensual la ESE
San Antonio ha adelantado
seguimiento a los procesos
contractuales.
Anexamos certificación del
Dpto. de garantía a la
calidad, oficios remitidos a
las diferentes EPS,
soportes de conciliación y
pagos.
Informe del auditor de
cuentas medicas.
5. Desarrollo del
talento humano
6.Democratizació
n de la
administración
pública
7. Moralización
de la
administración
pública
8. Rediseños
organizacionales
Fortalecer la
capacidad
organizacional y
empresarial.
Fortalecer la
organización
mediante la
realización de los
ajustes
requeridos por la
nueva
normatividad,
acorde a su
naturaleza
jurídica y
prestación de
servicios.
Fortalecer los
programas de
capacitación,
bienestar social
e incentivos
Programas
fortalecidos
Según el programa
adoptado para la vigencia
2012 la ESE ha adelantó
las siguientes actividades:
Adopción del programa
bajo la resolución 108 de
diciembre 30 de 2011,
Programa y Comité
operativizado, Ejecución
del cronograma y
presupuesto.
Anexamos Resolución,
actas de comité,
cronograma, presupuesto
registro fotográfico, informe
de evaluación del programa
de capacitación.
Fortalecer el
sistema de
control interno,
implementando
el nuevo
modelo
estándar de
control interno
MECI - 2005
Elementos
fortalecidos/total
elementos
Control interno certifica que
la E.S. E ha desarrollado
en un 90% el modelo
estándar del control
Interno.
Anexamos certificado de
Control interno.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
Fortalecer el
desarrollo del
sistema de
información
acorde con los
niveles de
desarrollo
institucional
Sistema Fortalecido
Con grandes esfuerzos La
Ese ha fortalecido el área
de facturación y el sistema
de información con la
puesta en marcha del
Software CNT.
Anexamos certificación,
contrato CNT.
Seguimiento y
reporte de
indicadores
Reporte de
indicadores
oportunamente
Ver. Seguimiento a
indicadores.
Pantallazo Supersalud,
reportes trimestrales.
Fortalecer el
programa de
salud
ocupacional
Programa fortalecido
La ESE para la vigencia de
2012 adopto, implementó y
socializó el reglamento
interno de salud industrial,
política de salud
ocupacional, política de
alcoholismo y drogadicción;
se conforma y reactiva el
comité de salud
ocupacional, se capacita al
personal sobre
enfermedades
profesionales y
normatividad vigente, se
realizan reuniones
mensuales para hacer
seguimiento al personal
con reporte laboral y /o
enfermedad laboral, se
realizo valoración de
aptitud medica de salud
ocupacional a cada uno de
los trabajadores de planta
de la institución, se
desarrollo el programa de
gimnasia laboral.
Anexamos certificación del
presidente del Comité
paritario, acta ocupacional
de la ESE.
Acta de fijación en cartelera
de :
Reglamento interno de
higiene y seguridad
industrial, política de salud
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
ocupacional, política de
alcoholismo y drogadicción,
registro fotográfico
divulgación de políticas,
educación y socialización
del COPASO del personal
de planta de la Institución y
actas del Comité de Salud
Ocupacional que
evidencian la
operativizacion del mismo.
Implementación
del Plan
integral de
manejo de
Residuos
Sólidos y
Hospitalarios
Plan implementado
La E.S.E San Antonio de
Gigante socializo e
implemento el plan de
manejo de residuos
hospitalario según el
decreto 2676 del 2000 a
todo el personal. Se
efectuó mensualmente
visitas de inspección y
verificación a punto de
generación y segregación,
se realizo capacitación
mensual en temas como
manipulación, manejo,
transporte, almacenamiento
interno de residuos, se
capacito a todo el personal
sobre medidas de
bioseguridad entre otros.
Se anexa certificación del
Técnico de Saneamiento
del Hospital, el plan de
gestión de residuos
hospitalarios y evidencias
de educación y
socialización.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
2. AREA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA
2.1 RIESGO FISCAL Y FINANCIERO
INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Riesgo Fiscal y financiero
FORMULA DEL INDICADOR Categorización de la E.S.E. por parte del Ministerio de Saludy protección social en cuanto a la categorización del riesgo.
FUENTE DE INFORMACION. Certificación del ministerio de Salud y Protección Social.
INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Riesgo Fiscal y financiero
FORMULA DEL INDICADOR Adopción del programa de saneamiento fiscal y financiero.
FUENTE DE INFORMACION. Acto administrativo mediante el cual se Adopto el programa de saneamiento fiscal y financiero para las E.S.E. categorizadas con riesgo medio o alto.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
En la resolución 0002509 del 29 de agosto de 2012 “Por la cual se define la
metodología para la categorización del riesgo de las Empresas Sociales del
estado”, donde el Ministerio de Salud y Protección Social categorizo a la ESE San
Antonio de Gigante con corte a 31 de Diciembre de 2011 “SIN RIESGO” Fiscal y
Financiero como se observa a continuación.
Según circular 0002509 del 29 de agosto de 2012. “Por la cual se define la
metodología para la categorización del riesgo de las Empresas Sociales del
Estado” E.S.E hospital San Antonio de Gigante; SIN RIESGO
2.2. EVOLUCION DEL GASTO POR UNIDAD DE VALOR RELATIVO PRODUCIDO (2) INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Evolución del gasto por unidad de valor relativo producido.(2) FORMULA DEL INDICADOR ((Gasto comprometido en el año objeto de la evaluación, sin incluir cuentas por pagar / numero de UVR producidas en la vigencia) / (gasto comprometido en la vigencia anterior- en valores constantes del año objeto de la evaluación-, sin incluir cuentas por pagar/ numero de UVR producidas en la vigencia anterior))
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
FUENTE DE INFORMACION. Ejecución presupuestal reportada al sistema de información SIHO en cumplimiento del decreto 2193 de 2004 o la norma que lo sustituya ficha técnica de la pagina web del SIHO del ministerio de salud y protección social.
INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Evolución del gasto por unidad de valor relativo producido (1)
FORMULA DEL INDICADOR ((Gasto de funcionamiento y operación comercial y prestación de servicio comprometido en al año objeto de la evaluación/ numero de UVR producidas en la vigencia) / (gasto de funcionamiento y operación comercial y prestación de servicios comprometidos en la vigencia anterior- en valores constantes del año objeto de evaluación / numero de UVR Producidas en la vigencia anterior))
FUENTE DE INFORMACION. Ficha técnica de la página web del SIHO del ministerio de salud y protección social. Que la E.S.E presenta certificación del cálculo de la evolución del gasto por unidad de valor relativo producida para la vigencia 2012 puesto que al momento no está la ficha técnica de la página web del SIGHO; igualmente se anexa ficha técnica de la página web de la vigencia 2011. Se realiza certificación por parte de La Gerente y Contadora de la E.S.E. Para la vigencia 2011 la UVR arrojo un valor de 233.245,29 y que para el año 2012 se dio un cálculo del aplicativo arroja un valor de UVR 328.580,16.
2.3. PROPORCION DE MEDICAMENTO Y MATERIAL MEDICO QUIRURGICO ADQUIRIDOS MEDIANTE MECANISMOS DE COMPRAS CONJUNTAS, ATRAVES DE COOPERTAIVAS DE EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO Y/O MECANIMSOS ELECTRONICOS.
INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Proporción de medicamentos y material medicoquirugico adquiridos mediante mecanismos de compras conjuntas, a través de cooperativas de empresa sociales del estado y / o mecanismos electrónicos.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
FORMULA DEL INDICADOR Valor total adquisiciones de medicamentos y material medicoquirugico realizadas mediante mecanismos de compras conjuntas a través de cooperativas deempresas sociales del estado y/ o mecanismo electrónicos / valor total de adquisiciones de la E.S.E. por medicamentos y material médico quirúrgico.
FUENTE DE INFORMACION. Informe del responsable del área de compras, firmado por el revisor fiscal, en caso de no contar con revisor fiscal por el contador y el responsable de control interno de la E.S.E.
INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Proporción de medicamentos y material medicoquirugico adquiridos mediante los siguientes mecanismos:
1. Compras conjuntas, 2. Compras a través de cooperativas de empresa sociales del estado 3. Compras a través de mecanismos electrónicos
FORMULA DEL INDICADOR Valor total adquisiciones de medicamentos y material médico quirúrgico realizadas mediante uno o más de los siguientes mecanismos: (a) Compras conjuntas (b) Compras a través de cooperativas de empresas sociales del estado (c) mecanismo electrónicos / valor total de adquisiciones de la E.S.E. por
medicamentos y material médico quirúrgico.
FUENTE DE INFORMACION. Informe del responsable del área de compras, firmado por el revisor fiscal, en caso de no contar con revisor fiscal por el contador y el responsable de control interno de la E.S.E.
Valor total de Adquisiciones de medicamentos y material médico quirúrgico
realizadas mediante mecanismos de compras conjuntas, a través de cooperativas
de empresas Sociales del estado y/o de mecanismos electrónicos/ valor total de
adquisiciones de medicamentos y materiales médico quirúrgico.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
La E.S.E solicito conceptos frente a este indicador al Ministerio de Salud Social y
Secretaria de Salud Departamental puesto que en departamento del Huila no
existen cooperativas de E.S.E, sin embargo para dar cumplimiento a este
indicador la E.S.E. envió solicitud de cotizaciones a las Cooperativas del Tolima y
Antioquia para analizar las propuestas y dar cabal cumplimiento al indicador.
De la cotización recibida por parte de la Cooperativa del Tolima solicitan un pago
anticipado de $15.000.000,oo, la Cooperativa de Antioquia no envió cotización;
ésta fue solicitada en dos oportunidades, para la adquisición de los medicamentos
y material médico quirúrgicos bajo esta modalidad de compra por pago
anticipado, la ESE San Antonio no conto con disponibilidad de caja para realizar
dicha transacción por el cual no se logra el cumplimiento a este indicador
2.4. MONTO DE LA DEUDA INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios y variación del monto frente a la vigencia anterior
FORMULA DEL INDICADOR
a. Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta o internalización de servicios con corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de la evaluación.
b. (( valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios de personal de planta y por concepto de contratación de servicios a corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de la evaluación) – ( valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia anterior en valore constantes))
FUENTE DE INFORMACION. Certificación de la revisoría fiscal, en caso de no contar con revisor fiscal del contador de la E.S.E.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Monto de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios y variación del monto frente a la vigencia anterior
FORMULA DEL INDICADOR
- Valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta o internalización de servicios con corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de la evaluación. - ((valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios de personal de planta y por concepto de contratación de servicios a corte a 31 de diciembre de la vigencia objeto de la evaluación) – ( valor de la deuda superior a 30 días por concepto de salarios del personal de planta y por concepto de contratación de servicios, con corte a 31 de diciembre de la vigencia anterior en valore constantes))
FUENTE DE INFORMACION. Certificación de la revisoría fiscal, en caso de no contar con revisor fiscal del contador de la E.S.E.
La ESE Hospital San Antonio, a 31 de diciembre de 2012, no presenta deudas de
salarios superior a un mes a personal de planta, para la vigencia 2011 no presento
deuda Ver. Certificado Contador.
La ESE Hospital San Antonio de Gigante, Presento deudas por conceptos del
pago a contratistas o terceros por cuentas causadas y presentadas superiores a
un mes por $171.362.000. Para la vigencia 2011. Para la vigencia 2012
$61.753.079.00.
Indicador afectado por las dificultades del sistema donde los estados financieros
de las empresas está sujeto como todas las del departamento del Huila a las
directrices emitidas por la nación, situación agravante, donde los entes
territoriales a través de las direcciones locales de salud y auditorias del Régimen
Subsidiado, así como las EPS´S, e IPS´S publicas del primer nivel de atención del
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
departamento del Huila, preocupados por el futuro de la Red Pública, ante el
inminente riesgo, evidenciado en la manera como se viene dando el manejo de lo
establecido en la normatividad vigente, que viene siendo reglamentada a través
del decreto 1964 de 2010, el cual dispuso que la contratación seria por medio del
sistema electrónico y la administración de los recursos se hará a través de un
operador de información, siendo reglamentado posteriormente por la resolución
2030 de 2010, que determino los mecanismos de los contratos electrónicos y
sobre los cuales los municipios del Huila dieron cumplimiento, conforme a las
directrices impartidas por el mismo ministerio de la protección social. Ya través de
la resolución 2114 de 2010, que determino los criterios para la realización de la
liquidación de giro y aceptación de saldos (DGAS: declaración de giros y
aceptación de saldos) y a su vez fijo calendario o tiempos específicos para que
uno de los actores dispusiera de esta información y manifestara las
inconsistencias que pudieran presentarse y hoy con la ley 1438 que modifica el
sistema.
Este proceso nos llevo a la conclusión, el nuevo sistema de pago lesiona
gravemente la calidad de la prestación de los servicios de salud, primero, porque
está permitiendo un manejo inadecuado de las bases de datos posibilitando el
pago de población inexistente en el municipio o en la EPS, ya sea por cambio de
municipio, retiro, fallecimiento; segundo, el dinero correspondiente al pago de
IPS´S como de EPS´S por prestación de servicios de salud no está llegando en los
términos que define la ley y antes bien, se han acumulado deudas de meses
anteriores con todos los resultados que ahora son indiscutibles y notables, dado el
nulo flujo de recursos y la complicación de las deudas propias por gastos
administrativos y operativos de cada una de las partes; terceros, la inminente crisis
financiera podría llevar a la Red pública.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
Sumado a esto la resolución 2320 de 2011, emitida por el ministerio de la
protección social, la cual da a conocer el proceso a adelantarse para la liquidación
mensual de afiliados correspondientes al mes de enero de 2012,” debido a los
procesos presupuestales que deben cumplir las entidades públicas del orden
nacional atendiendo los lineamientos de la ley general de Presupuesto que se
adelantaron en las dos primeras semanas del mes de enero de 2012, el Ministerio
de Salud y Protección Social informa que el giro directo a las Entidades
Promotoras de Salud e Instituciones prestadoras de servicios de salud para
garantizar el aseguramiento del mes de enero de 2012 se realizara la tercera
semana del mes de enero del año en curso.
Igualmente, la liquidación mensual de afiliados correspondientes a dicho mes se
publicara en el periodo definido anteriormente.
Por otra parte y para garantizar un flujo optimo de los recursos que financian el
régimen subsidiado, el Ministerio insta a los municipios y distritos al giro oportuno
a las aseguradoras y/o prestadores de servicios de salud de los recursos de
ETESA y los demás del Esfuerzo Propio municipal y departamental establecidos
en las leyes 1393 de 2010 y 1438 de 2011, desde la cuenta maestra del régimen
subsidiado hasta tanto los Ministerios de Salud y Protección Social y Hacienda y
crédito público, reglamenten el recaudo de estos recursos al FOSYGA de
conformidad con lo señalado en el decreto 4962 de 2011.”
2.5. UTILIZACION DE INFORMACION DEL REGISTRO INDIVIDUAL DE PRESTACIONES RIPS
INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Utilización de información del registro individual de prestaciones RIPS
FORMULA DEL INDICADOR
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
Numero del informe del análisis de la prestación de servicios de la E.S.E. a la Junta Directiva con Base en Rips en la Vigencia. En el caso de instituciones clasificadas en primer nivel el informe deberá contener la caracterización de la población capitada, teniendo en cuenta, como mínimo el perfil epidemiológico y las frecuencias de uso de los servicios.
FUENTE DE INFORMACION. Informe del responsable de planeación de la E.S.E o quien haga sus veces. Actas de las juntas directivas.
INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Utilización de información del registro individual de prestaciones RIPS
FORMULA DEL INDICADOR Numero del informe del análisis de la prestación de servicios de la E.S.E. a la Junta Directiva con Base en Rips en la Vigencia. En el caso de instituciones clasificadas en primer nivel el informe deberá contener la caracterización de la población capitada, teniendo en cuenta, como mínimo el perfil epidemiológico y las frecuencias de uso de los servicios.
FUENTE DE INFORMACION. Informe del responsable de planeación de la E.S.E o quien haga sus veces. Actas de las juntas directivas.
Para el seguimiento y evaluación de las actividades, procedimientos e
intervenciones de obligatorio cumplimiento, es preciso tener un desarrollo
adecuado del Sistema Integral de Información en Salud, que garantice la
implementación y el registro de las actividades contratadas por las
diferentes administradoras de planes de beneficios en salud y se define la
unificación en el registro individual de prestación de servicios mediante
resolución 3374 de 2000, por este motivo para la ESE es fundamental
Apoyar, Promover y verificar el cumplimiento de la estructura y contenidos
de los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
salud sobre los servicios de salud prestados. Soporte envió de los cuatro
trimestres al presidente de la junta directiva.
2.6. RESULTADO DE EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON RECAUDO
INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Resultado equilibrio presupuestal con recaudo. FORMULA DEL INDICADOR Valor de la ejecución de ingresos totales recaudados en la vigencia (incluye recaudo de c x c de vigencias anteriores) / valor de la ejecución de gastos comprometidos incluyendo c x p de vigencias anteriores.
FUENTE DE INFORMACION. Ejecución presupuestal reportada al SIHO en cumplimiento al decreto 2193 de 2004 o la norma que lo sustituya.
INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Resultado equilibrio presupuestal con recaudo. FORMULA DEL INDICADOR Valor de la ejecución d ingresos totales recaudados en la vigencia (incluye recaudo de c x c de vigencias anteriores) / valor de la ejecución de gastos comprometidos incluyendo c x p de vigencias anteriores.
FUENTE DE INFORMACION. Ficha técnica de la página web del SIHO del ministerio de salud y protección social.
Soportes:
Estructura Financiera del Balance
BALANCE GENERAL DICIEMBRE
2011
Participación DICIEMBRE
2012
Participación
EFECTIVO 64.406 2% 30.181 1%
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
INVERSIONES 1.258 0.04% 1.258 0,03%
DEUDORES 1.303.809 39% 1.602.124 44%
INVENTARIO 54.977 2%
29.904
1%
PROPIEDAD PLANTA Y
EQUIPO 1.226.195 37% 1.379.989 38%
OTROS ACTIVOS 685.852 20% 632.237 17%
TOTAL ACTIVOS 3.336.497 100% 3.675.693 100%
PASIVOS 508.139 15% 857.261 23%
OPERACIONES DE
CREDITO Y
FINANCIAMIENTO CON
BANCA CENTRAL
55.000 11% 0 0%
CUENTAS POR PAGAR 353.738 70% 696.658 81%
OBLIGACIONES
LABORALES 67.903 13% 64.632 8%
PASIVOS ESTIMADOS 0 0 0 0%
OTROS PASIVOS 31.498 6% 95.971 11%
PATRIMONIO 2.828.358 85% 2.818.432 77%
TOTAL PASIVO Y
PATRIMONIO 3.336.497 100% 3.675.693 100%
Los activos de la entidad ascienden a $3.675.693 millones de pesos que están
compuestos en un 44% deudores, un 38 % por propiedades, planta y equipos, ,
por el 17% otros activos, el 1% el efectivo, el 1% de Inventario y el 0,03% de
inversiones.
Los pasivos de la entidad por valor de $857.261 millones de pesos son 100%
corrientes, compuestos en un 38% por cuentas por pagar, en un 11% otros
pasivo,en un 8% obligaciones laborales y el 1.5% de otros pasivos. Observado
el patrimonio institucional frente a los pasivos se evidencia solidez patrimonial.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
Balance General Comparativo 2008-2009-2010-2011-2012
BALANCE GENERAL 2008
2009 2010 2011 2012
EFECTIVO 108.064 160.985 43.793 64.406 30.181
INVERSIONES 70.000 70.000 0 1.258 1.258
DEUDORES 976.679 980.409 1,466.512 1.303.809 1.602.124
INVENTARIO 55.514 59.624
69.520 54.977
29.904
PROPIEDAD PLANTA Y
EQUIPO 1.235.270 1.097.547 1.226.436 1.226.195 1.379.989
OTROS ACTIVOS 666.844 620.052 584.059 685.852 632.237
TOTAL ACTIVOS 3.112.371 2.988.617 3.390.320 3.336.497 3.675.693
PASIVOS 301.452 42.774 602.609 508.139 857.261
OPERACIONES DE
CREDITO Y
FINANCIAMIENTO CON
BANCA CENTRAL
0 0
55.000 55.000 0
CUENTAS POR PAGAR 265.187 15.549
444.428
353.738
696.658
OBLIGACIONES
LABORALES 29.620 0
0 67.903 64.632
PASIVOS ESTIMADOS 0 0 0 0 0
OTROS PASIVOS 6.645 27.225 158.181 31.498 95.971
PATRIMONIO 2.810.919 2.945.843 2.787.711 2.828.358 2.818.432
TOTAL PASIVO Y
PATRIMONIO 3,112.371 2,988.617
3.390.320 3.336.497 3.675.693
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
En el grafico se observa las variaciones que ha tenido el activo durante los últimos
años, donde el la variación con respecto al año 2012 fue de $339.196 millones
pasando del año 2012 a $3.765.693 millones de pesos.
Variación Estado de actividad financiera, económica y social 2011-2012
ESTADO DE ACTIVIDAD FINANCIERA, ECONOMICA Y SOCIAL
2011 2012 Variación Participación
2012
% %
INGRESOS OPERACIONALES 5.233.887 5.018.162 4%
Venta de servicios 4.969.578 4.948.162 98%
Transferencias 264.309 70.000 2%
COSTO DE VENTAS ( 2.973.275 2.936.260 1% 58%
Costo de ventas de servicios 2.973.275 2.936.260
GASTOS OPERACIONALES 659.499 686.698 4% 14%
De administración 659.499 665.424
Provisiones, agotamiento, amortización 0 21.274
0 1,000,000 2,000,000 3,000,000 4,000,000
2008
2009
2010
2011
2012
3,112,371
2,988,617
3,390,320
3,336,497
3,675,693
TOTAL ACTIVOS
2008
2009
2010
2011
2012
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
EXCEDENTE (DÉFICIT) OPERACIONAL 1.601.113 1.395.204
OTROS INGRESOS 185.304 370.347 50% 7%
Otros ingresos 185.304 370.347
OTROS GASTOS 1.567.047 1.527.860 3% 30%
Otros gastos 1.567.047 1.527.860
EXCEDENTE (DÉFICIT) DEL EJERCICIO 219.370 237.691 8%
El estado de actividad financiera, económica y social a 31 de diciembre de
2012, muestra un excedente de $237.691 millones de pesos del ejercicio
representando en un aumento del 8% del resultado del año 2011 que arrojó
excedente de $219.370 millones de pesos.
El excedente que se evidencia si se tiene en cuenta que mientras los
ingresos operacionales se disminuyeron en un 4%, los costos disminuyeron
en un 1% y los gastos operaciones se incrementaron en 4% respectivamente.
Al igual los otros ingresos aumentaron en un 50% y otros gastos disminuyeron en
un 3%
Los ingresos operacionales en la vigencia fiscal al 31 de Diciembre de 2012
ascendieron a $5.018.162 millones de pesos de los cuales el 98% es su
participación. Corresponden a los costos el 58% y el 44% se ejecutó en gastos y
otros gastos operacionales, arrojando un excedente operacional de $1.395.204
millones de pesos.
Variación Estado de actividad financiera, económica y social 2008-2009-
2010-2011-2012
ESTADO DE ACTIVIDAD
FINANCIERA,
ECONOMICA Y SOCIAL 2008 2009 2010 2011 2012
Ingresos Operacionales 4.292.134 5.351.038 4.911.324 5.233.887 5.018.162
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
Venta de servicios 4.130.550 5.306.038 4.588.316 4.969.578 4.948.162
Transferencias 161.584 45.000 323.008 264.309 70.000
COSTO DE VENTAS 2.830.229 2.725.053 2.862.313 2.973.275 2.936.260
Costo de ventas de servicios 2.830.229 2.725.053 2.862.313 2.973.275 2.936.260
Gastos Operacionales 995.083 805.025 865.116 659.499 686.698
De Administración 606.431 674.576 865.116 659.499 665.424
Provisiones, agotamiento,
amortización 388.652 130.449 0 0 21.274
Excedente Operacional 466.822 1.820.960 1.183.895 1.601.113 1.395.204
OTROS INGRESOS 124.627 153.718 249.402 185.304 370.347
Otros Ingresos 124.627 153.718 249.402 185.304 370.347
OTROS GASTOS 848.195 1.840.024 1.434.832 1.567.047 1.527.860
Otros Gastos 848.195 1.840.024 1.434.832 1.567.047 1,527.860
EXCEDENTE (DÉFICIT)
DEL EJERCICIO 256.746 134.654 -1.535 219.370 237.691
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
En el grafico se observa el comportamiento de los ingresos durante los años 2008
al 2012 donde se evidencia que los ingresos se han incrementado durante los
últimos años
Gestión Presupuestal
Presupuesto de Ingresos
PRESUPUESTO
DEFINITIVO RECONOCIMIENTOS RECAUDO
DETALLE 2011 2012 2011 % 2012 % 2011 % 2012 %
DISPONIBILIDAD INICIAL 43.793
64.406.
43.793 1% 64.406 1% 43.793 1% 64.406 2%
VENTA DE SERVICIOS 3.447.706
3.669.473 3.577.932 73% 3.801.675 79% 3.242.926 75% 2.706.937 75%
APORTES 286.310
224.232 286.310 6% 70.000 2% 22.000 1% 0 -
CREDITO 220.000 0 220.000 4% 0 - 220.000 5% 0 -
0 2,000,000 4,000,000 6,000,000
2008
2009
2010
2011
2012
4,292,134
5,351,038
4,911,324
5,233,887
5,018,162
Ingresos Operacionales
2008
2009
2010
2011
2012
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
INTERNO
OTROS INGRESOS 38.864
72.885
26.036 1% 73.995 2% 26.036 1% 73.995 2%
CxC OTRAS VIGENCIAS
734.704
593.255 748.601 15% 775.994
16% 748.601 17%
775.994 21%
TOTAL INGRESOS
4.771.377 4.470.020 4.902.672 100% 4.786.070 100% 4.303.356 100% 3.621.332 100%
Los ingresos totales reconocidos de la vigencia 2012 corresponde a la suma de
$4.786.070 millones de pesos que están compuesto por un 1% por la
disponibilidad inicial, 79% por venta de servicios,2% aportes ,2% por otros
ingresos y un 16 % por cuentas por cobrar de otras vigencias.
El recaudo de la vigencia 2012 asciende a $3.621.332 millones de pesos que
están compuesto por un 2% por la disponibilidad inicial, 75% por venta de
servicios, 2% otros ingresos y un 21% cuentas por cobrar otras vigencias.
CONCEPTO PRESUPÚESTO
FINAL 2011
RECUADO
EFECTIVO
%
RECAUDO
PRESUPÚESTO
FINAL 2012
RECUADO
EFECTIVO % RECAUDO
Ingresos
totales 4.771.377 4.303.356 90% 4.470.020 3.621.332 81%
En la vigencia 2012, la ESE Hospital San Antonio de Gigante tuvo unos Ingresos
Totales de $4.470.020 millones de pesos, de los cuales recaudo el 81%, resultado
que se vio afectado por incumplimiento de los pagos por parte de las EPS´S , del
régimen contributivo, subsidiado y en especial por el contrato de atención a la
población pobre vulnerable no asegurada sin situación de fondos que afecto la
reducción de los ingresos, situación que fue puesta en conocimiento a los entes de
control (Contraloría, Procuraduría, Interventoria, Supersalud, Secretaria
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
Departamental de Salud, Dirección local de Salud, Alcalde, Personería, Concejo
Municipal; además se iniciaron los cobros por vía administrativa). Además por la
demanda de servicios de nuestros usuarios que generan un aumento en los
gastos de operación.
Como plan de mejoramiento se tendrá en cuenta la proyección de la ejecución y
el comportamiento mes a mes, intensificaremos la recuperación de cartera de
otras vigencias para que estos recursos sean adicionados, y así conseguir el
equilibrio presupuestal para la vigencia.
Presupuesto de Gastos
CONCEPTO PRESUPUESTO
FINAL 2012 EJECUTADO
%
EJECUCION
PRESUPUESTO
FINAL 2012 EJECUTADO
%
EJECUCION
GASTOS DE
FUNCIONAMIENTO 3.749.126 3.446.439 91% 3.429.807 3.392.259 99%
Gastos de Personal 2.547.049 2.529.580 99% 2.479.780 2.458.394 99%
Gastos Generales 1.202.077 916.859 76% 950.027 933.865 98%
Transferencias 13.051 11.648 89% 34.630 32.683 94%
Gastos de Operación Comercial y Prestación de Servicios
609.557 601.410 98% 616.551 607.817 98%
Inversión 220.367 220.137 99% 333.109 262.488 79%
Deuda pública 179.276 179.200 99% 55.923 55.923 100%
TOTALLES 4.771.377 4.458.834 93% 4.470.020 4.351.170 97%
Presupuesto de Gastos (Obligaciones)
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
CONCEPTO 2008 2009 2010 2011 2012
Funcionamiento 3.595.246.710 3.470.020.813 3.849.156.356 4.048.035.285 4.021.204
Inversión 131.487.108 155.712.372 148.800.824 215.720.096 261.221
TOTAL 3.726.733.818 3.625.733.185 3.997.957.180 4.263.755.381 4.282.425
EQUILIBRIO FINANCIERO OPERACIONAL AJUSTADO
Conforme a la aplicación del indicador definido por la Resolución 710 de 2.012, en
la vigencia fiscal 2012, se presenta un equilibrio financiero $ 1.416.418 millones de
pesos, que para la vigencia 2011 se presentó un desequilibrio de $ - 433. 641
millones de pesos.
EQUILIBRIO O DEFICIT PRESUPUESTAL DE LA VIGENCIA
Conforme a la aplicación del indicador definido por la Resolución 710 de 2.012, se
presenta un déficit neto del ejercicio de $ -630.056,00 millones de pesos al 31 de
Diciembre de 2012; que para el 2011 estaba en $-865.152 millones de pesos.
Este indicador es el resultado excedente neto del ejercicio, ingresos totales
recaudados, ingresos recaudados por venta de servicios, disponibilidad inicial,
cuentas por cobrar vigencias anteriores, cartera menor de 60 días, compromisos
de la vigencia, cuentas por pagar vigencias anteriores, costos de ventas, gastos
de operacionales, depreciación amortización, provisiones, agotamiento de acuerdo
al certificado emitido por el contador de la Empresa.
PORCENTAJE DE PARTICIPACION DE LOS INGRESOS PROVENIENTES DE
LA VENTA DE SERVICIOS DE SALUD EN LA FINANCIACION DE LA
EMPRESA
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
La Empresa en el 2012 financia su operación en un 117.11 %, por venta de
servicios al régimen subsidiado, vinculados, convenios, régimen contributivo,
particulares, aseguradora.
RAZONABILIDAD DE LOS ESTADOS FINANCIEROS
Los Estados Financieros al 31 de diciembre de 2.012, que corresponden al
periodo informado, se encuentran debidamente certificados y dictaminados por el
Contador Público, quien los preparó y donde expresa la razonabilidad de las cifras,
las cuales fueron tomadas fielmente de los libros de contabilidad
2.7 OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA DEL REPORTE DE INFORMACION EN CUMPLIMEITNO DE LA CIRCULAR UNICA EXPEDIDA POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD O LA NORMA QUE LA SUSTITUYA. INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la circular única expedida por la superintendencia nacional de salud o la norma que la sustituya. FORMULA DEL INDICADOR Cumplimiento oportuno de los informes, en término de la normatividad vigente.
FUENTE DE INFORMACION. Superintendencia nacional de salud. INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la circulara única expedida por la superintendencia nacional de salud o la norma que la sustituya.
FORMULA DEL INDICADOR Cumplimiento oportuno de los informes, en término de la normatividad vigente.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
FUENTE DE INFORMACION. Superintendencia nacional de salud.
Cumplimiento de la circular única expedida por la Superintendencia Nacional de Salud. Cumplimiento oportuno de los informes en términos de la normatividad vigente.
2.8. OPORTUNIDAD EN EL REPORTE DE INFORMACION EN CUMPLIMIENTO DEL DECRETO 2193 DE 2004 O LA NORMA QUE LO SUSTITUYA.
INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Oportunidad en el reporte de información en cumplimiento deldecreto 2193 de 2004 o la norma que lo sustituya.
FORMULA DEL INDICADOR Cumplimiento oportuno de los informes, en término de la normatividad vigente.
FUENTE DE INFORMACION. Ministerio de salud y protección social
INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Oportunidad en la entrega del reporte de información en cumplimiento de la circulara única expedida por la superintendencia nacional de salud o la norma que la sustituya. FORMULA DEL INDICADOR Cumplimiento oportuno de los informes, en término de la normatividad vigente.
FUENTE DE INFORMACION. Ministerio de salud y protección social
Cumplimiento oportuno de los informes en términos de la normatividad vigente.
La ESE Hospital San Antonio, ha venido dando cumplimiento en cuanto a la
calidad de la información y en los tiempos establecidos por el Decreto 2193 de
2.004, Es importante resaltar que para la generación, consolidación y análisis de
la información, la entidad tiene establecido un sistema de información acorde con
las necesidades de la Empresa y a través de contrato de prestación de servicios
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
tiene vinculado un profesional de la Contaduría quien dispone de un programa
para el proceso de la información financiera, que permite el registro sistematizado
de la información financiera, de producción y de prestación de servicios y la
entrega oportuna de la información a los diferentes instancias de dirección,
vigilancia y control del sistema, entre las que se incluye el Ministerio de la
Protección Social, la Superintendencia Nacional de Salud, la Contaduría General
de la Nación y Contralorías.
Se anexa oficios remisorios del decreto 2193 vigencia 2012, y oficio remisorio a
Ministerio de Protección Social solicitando certificación del envío de la información
2193 de fecha 11 de marzo de 2013.
3. GESTION CLINICA O ASISTENCIAL
POBLACION OBJETO (Informe ENERO - DICIEMBRE de 2012).
Población fluctuante mensual por cambio en las bases de datos.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
AÑO POBLACION
VINCULADA
POBLACION
SUBSIDIADA
POBLACION
CONTRIBUTIVA
TOTAL
Diciembre
2009
4664 21990 26654
Enero / Junio
2010
5.051 18.409 3.653 27.113
Enero/Junio
2011
530 17.561 4.242 22.333
Enero/
Diciembre
2012
649 17.345 4.555 22.549
Fuente: esta información extraída de las bases de datos enviadas por las EPS´S y en el sisben reportada en la BDUA.
La población usuaria de la ESE Hospital San Antonio de Gigante para servicios de
consulta externa y actividades de promoción y prevención para el 31 de Diciembre
de 2012 es de 18.747 usuarios(649 población pobre vulnerable no asegurados,
17.345 régimen subsidiado, 753 de la Nueva EPS), de los cuales el92.5 % se
encuentra afiliada al régimen subsidiadoy el 3.46 % es población pobre y
vulnerable no cubierta con subsidio a la demanda (vinculada), el 4% población de
la Nueva EPS, usuarios según contrato con cada EPS.
POBLACION OBJETO (Informe población afiliada por EPS de 2011.
COOSERVIT C.T.A.)
POBLACION AFILIADA POR EPS
NOMBRE EPS 2007 2008 2009 2010 2011 2012
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
COMFAMILIAR
DEL HUILA
9.739 9.739 10.140 8.817 8.714 8431
ASMETSALUD 4.177 4.177 4.516 3.855 3.888 3559
ECOOPSOS 1.763 1.850 2.184 1.640 2.002 1933
SOLSALUD 4.442 4.442 4.650 3.887 3.855 3628
CAPRECOM 0 250 500 280 2 NOSE
PAGA
20.121 20.458 21.990 18.479 18.461 17.551
Fuente: COOSERVIT C.T.A.
La población usuaria de la ESE Hospital san Antonio de Gigante, para el 31 de
diciembre de 2012 es fluctuante, puesto que las EPS s notifican mensualmente la
base de datos que no son iguales para cada mes para diciembre de 2012esta en
17.551 usuarios, afiliada al régimen subsidiado.
ACTIVIDADES BASICAS DE SALUD ENERO - DICIEMBRE 2012.
concepto pobre_no_asegurada no_poss subsidiado contributivo otros TOTAL
Dosis de biológico aplicadas 692 0 8805 1479 584 11560
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
Controles de enfermería (Atención prenatal / crecimiento y desarrollo) 27 0 4473 56 40 4596 Otros controles de enfermería de PyP (Diferentes a atención prenatal - Crecimiento y desarrollo) 1 0 693 15 2 711 Citologías cervicovaginales tomadas 3 0 1866 59 24 1952
Consultas de medicina general electivas realizadas 58 0 29424 1544 124 31150
Consultas de medicina general urgentes realizadas 147 0 4833 1779 740 7499 Consultas de medicina especializada electivas realizadas 1 0 24 0 0 25 Otras consultas electivas realizadas por profesionales diferentes a médico, enfermero u odontólogo (Incluye Psicología, Nutricionista, Optometria y otras) 1 0 12 0 0 13 Total de consultas de odontología realizadas (valoración) 2 0 2163 87 0 2252 Número de sesiones de odontología realizadas 58 0 25573 493 22 26146 Total de tratamientos terminados 31 0 2006 113 10 2160
Sellantes aplicados 22 0 5923 68 0 6013 Superficies obturadas (cualquier material) 7 0 12079 112 9 12207
Exodoncias (cualquier tipo) 0 0 1854 37 6 1897
Partos vaginales 0 0 106 4 0 110
Total de egresos 5 0 390 60 6 461 ...Egresos obstétricos (partos, cesáreas y otros egresos obstétricos) 0 0 106 4 0 110
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
...Egresos no quirúrgicos (No incluye salud mental, partos, cesáreas y otros egresos obstétricos) 5 0 284 56 6 351 Total de días estancia de los egresos 19 0 807 142 11 979 ...Días estancia de los egresos obstétricos (Partos, cesáreas y otros obstétricos) 0 0 152 4 0 156 ...Días estancia de los egresos No quirúrgicos (No incluye salud mental, partos, cesáreas y otros obstétricos) 19 0 655 138 11 823 Total de días cama ocupados 0 0 0 0 0 972 Total de días cama disponibles 0 0 0 0 0 3345
Exámenes de laboratorio 154 0 33766 4394 1981 40295 Número de imágenes diagnósticas tomadas 10 0 17454 1993 1239 20696 Número de sesiones de terapias respiratorias realizadas 0 0 3 0 6 9 Número de sesiones de terapias físicas realizadas 0 0 1326 507 551 2384
FUENTE:2193
Con base en la población objeto a continuación se presentan los indicadores
misionales así:
3.1PROPORCION DE GESTANTES CAPTADAS ANTES DE LA SEMANA 12 DE
GESTACION.
INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
FORMULA DEL INDICADOR Número de mujeres gestantes a quienes s e les realizo por lo menos una valoración medica y se inscribieron en el programa de control prenatal de la E.S.E, a más tardar en la semana 12 de gestación / total de mujeres gestantes identificadas. FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de historias clínicas. INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Proporción de gestantes captadas antes de la semana 12 de gestación. FORMULA DEL INDICADOR Número de mujeres gestantes a quienes s e les realizo por lo menos una valoración medica y se inscribieron en el programa de control prenatal de la E.S.E, a más tardar en la semana 12 de gestación / total de mujeres gestantes identificadas. FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de historias clínicas.
Los grandes esfuerzos que hace la E.S.E dentro de los cuales está el priorizar
actividades encaminadas a la canalización de las gestantes durante el primer
trimestre de gestación tanto en el área rural como urbana; con las estrategias
como Cursos de Sico profilaxis, atención de control prenatal en cada uno de los
corregimientos, asignación de cita prioritaria a la gestante, entrega de incentivos,
grupo de apoyo a la lactancia materna, contratación de ginecólogo para toma de
ecografías obstétricas y atención ginecológica de alto riesgo, entrega de
micronutrientes, entrega de complementos nutricionales, búsqueda de
inasistentes, visitas domiciliarias, entre otros; surgen dificultades que se
evidencian en la proporción de canalización de gestantes antes de la semana 12
de gestación; como usuarias que están en otros municipios y departamentos y
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son canalizadas de manera tardía; el grado de escolaridad y el lugar de
residencia son algunos de los factores que se han analizado como causas de esta
proporción.Numero de gestantes a quienes se les realizo por lo menos una
valoración médica y se inscribieron a el programa de control Prenatal de la E.S.E.
a más tardar en la semana 12 de gestación (111)/ total de mujeres gestantes
identificadas (225) = 49.3
Se anexa informe del comité de Historias Clínicas.
3.2 INCIDENCIA DE SIFILIS CONGENITA EN PARTOS ATENDIDOS EN LA
E.S.E.
INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Incidencia de sífilis congénita en partos atendidos en la E.S.E.
FORMULA DEL INDICADOR Número de recién nacidos con diagnostico de sífilis congénita en población atendida por la E.S.E. en la vigencia. FUENTE DE INFORMACION. Concepto del COVE Territorial en el cual se certifique el nivel de cumplimiento de las obligaciones de la E.S.E. en cada caso de sífilis congénita diagnosticada. INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Incidencia de sífilis congénita en partos atendidos en la E.S.E.
FORMULA DEL INDICADOR Número de recién nacidos con diagnostico de sífilis congénita en población atendida por la E.S.E. en la vigencia. FUENTE DE INFORMACION. Concepto del COVE Territorial en el cual se certifique el nivel de cumplimiento de las obligaciones de la E.S.E. en cada caso de sífilis congénita diagnosticada, o la no existencia de sífilis congénita.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
La sífilis congénita en Colombia representa un grave problema de salud pública;
existe una necesidad interna y también uncompromiso ante la comunidad
internacional para llevar a cabo laeliminación de la sífilis congénita como problema
de salud públicaen el país. El plan para la eliminación de la sífilis
congénita,adaptado del plan propuesto por la Organización Panamericanade la
Salud (OPS), tiene como propósito reducir la incidencia dela enfermedad para el
año 2000 por medio de la detección y eldiagnóstico precoz, y el suministro de
tratamiento adecuado yoportuno a las mujeres gestantes infectadas y la reducción
de laprevalencia de sífilis en mujeres en edad fértil.
Entre las estrategias fundamentales para lograr la eliminación dela SC están la
optimización de la cobertura y la calidad de laatención prenatal mejorando los
procedimientos críticosrelacionados, considerando que el objetivo del plan es
prevenir latransmisión materna de la sífilis al fruto de la gestación, o cuandomenos
tratarla in útero, y no tan solo detectar y tratar los casos desífilis en el neonato
cuando ya se ha transmitido la infección. Paralo anterior es fundamental la
normalización de los procesos deatención de la sífilis gestacional (SG) y de la
sífilis congénita (SC)en el marco del plan obligatorio de salud.
En el año de 1994, durante la vigesimocuarta conferencia Sanitaria Panamericana,
Colombia se comprometió a disminuir la tasa de incidencia de sífilis congénita a
0,5 casos por 1.000 nacidos vivos antes del año 2.000; sin embargo, la situación
de desempleo, la violencia y el grave problema de desplazamiento a que ha
conllevado ésta, ha hecho que la tasa de incidencia de la sífilis congénita, en el
territorio nacional, tenga una tendencia lineal en ascenso.
Durante el año 2.000, se reportaron al SIVIGILA, 952 casos probables de sífilis
congénita, con una tasa de incidencia de 0,98 por mil nacidos vivos, siendo una de
las cifras más altas en los últimos 25 años. Finalmente, en el año 2.002 se
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notificaron 35% más de casos con respecto al 2.001, con una incidencia de 1,23
por mil nacidos vivos, teniendo los departamentos de Cesar, Arauca, Meta y Valle
una notificación de casos tres veces superior al resto del país. Esto es aún más
dramático, si tenemos en cuenta que hay problemas graves en la notificación de
los casos nuevos de sífilis, lo que nos hace pensar que la cifra es aún mayor.
Ante ésta situación, queda el reto de reducir la incidencia de la enfermedad en las
gestantes mediante la detección, el diagnóstico precoz y el suministro de
tratamiento adecuado y oportuno.
Incidencia de Sífilis Gestacional en la vigencia 2012, en la E.S.E. Hospital San
Antonio de Gigante es de cero (0). Es de aclarar que en la ESE se atendieron 110
partos.
Se anexa certificado de la coordinadora de salud Pública del Municipio de Gigante
en el cual certifica que la E.S.E en la vigencia del 2012 no presento casos de sífilis
congénita.
3.3 EVALUACION DE APLICACIÓN DE GUIA DE MANEJO ESPECÍFICA: GUIA
DE ATENCION DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA.
INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Evaluación de aplicación de guía de manejo específico: guía de atención de enfermedad hipertensiva FORMULA DEL INDICADOR Número de historias clínicas con aplicación estricta de la guía de atención de enfermedad hipertensiva adoptada por la E.S.E / total de pacientes con diagnóstico de hipertensión arterial atendidos en la E.S.E. en la vigencia objeto de evaluación.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de historias clínicas. INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Evaluación de aplicación de guía de manejo específico: guía de atención de enfermedad hipertensiva FORMULA DEL INDICADOR Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa con aplicación estricta de la guía de atención de enfermedad hipertensiva adoptada por la E.S.E / total de historias clínicas auditadas de la muestra representativa de pacientes con diagnostico de hipertensión arterial atendidos en la E.S.E. en la vigencia objeto de evaluación. FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de historias clínicas. La hipertensión arterial sistémica (HTA) es una enfermedad crónica que requiere
de asistencia médica continua y educación del paciente y su familiapara que
comprendan la enfermedad, las medidas de prevención y el tratamientocon el fin
de responsabilizarse para alcanzar las metas del tratamientoy prevenir o retardar
el desarrollo de complicaciones agudas y crónicas.
Este conjunto de estándares y recomendaciones asistenciales intentan
proporcionar a los clínicos, pacientes, familiares, investigadores, compañíasde
seguros y demás personas interesadas, información acerca de los aspectosde la
asistencia del hipertenso, las metas terapéuticas y las herramientas paraevaluar la
calidad de atención. Aunque las preferencias individuales, la existencia de
comorbilidades y otros factores del paciente puedan influir paramodificar las
metas, este documento brinda los objetivos que más a menudose persiguen con la
mayoría de los pacientes. Cada paciente debe ser evaluadoen particular y el
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
clínico definirá si requiere de evaluación y tratamiento por parte de otros
especialistas.
Los revisores declaran no tener conflicto de intereses frente a las
recomendacionesgeneradas. Estas recomendaciones son acciones terapéuticas y
Diagnósticas que se sabe y se cree ejercen una influencia favorable en la
evoluciónde los pacientes. Se sugiere revisar esta guía en forma periódica
comoquiera que los avances en terapéutica puedan modificar las
recomendacionespresentes y entonces tener una vigencia temporal de 3 a 5 años.
La HTA es el factor de riesgo más importante para la enfermedad
cardiocerebrovasculary, a menudo, se asocia con otros factores de riesgo bien
conocidoscomo: dieta, elevación de lípidos sanguíneos, obesidad, tabaquismo,
Diabetes mellitus e inactividad física (sedentarismo).
Las personas con hipertensión tienen de 2 a 4 veces más riesgo de presentar
enfermedad coronaria (EC); asimismo, la reducción de 5-6 mm Hg enla presión
arterial disminuye de 20-25% el riesgo de EC. Sin embargo, cuandoaumenta en
7.5 mm Hg la presión diastólica, se incrementa de 10 a 20veces el riesgo de
accidente cerebro vascular (ACV) y el control de la presiónarterial disminuye de 30
a 50% la incidencia de ACV.
Por lo anterior, controlar la HTA significa controlar el riesgo de EC, ECV,EA,
mejorar la expectativa de vida en la edad adulta con énfasis en la calidadde la
misma y, sobre todo, una ganancia efectiva de años de vida saludablespara el
conjunto de los colombianos, lo que permitirá acercarnos en estecampo a los
países desarrollados.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
La detección y el control de la HTA implican un enfoque multidimensionalcuyo
objetivo debe ser la prevención, la detección temprana y el tratamientoadecuado y
oportuno que evite la aparición de complicaciones. Ladetección temprana se
fundamenta en el fácil acceso de la población a laatención del equipo de salud
para la búsqueda de HTA y factores de riesgoasociados, con el fin de realizar una
intervención de cambios en el estilo devida (terapia no farmacológica) y
farmacológica.
Mediante el proceso de auditoría interna a historia clínicas para verificar la
aplicación de guía de atención a pacientes hipertensos durante el año 2012, se
obtuvo en el primer trimestre 83%, segundo triemstre 89.3%, tercer trimestre
97.3% y el cuarto 98%. Para un promedio de 92% de cumplimiento, lo anterior
debido al fortalecimiento realizado al programa.
Se anexa informe de comité de Historia Clínica.
3.4EVALUACION DE APLICACIÓN DE GUIA DE MANEJO ESPECÍFICA: GUIA
DE MANEJO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Evaluación de aplicación de guía de manejo específico: guía de atención de manejo de crecimiento y desarrollo. FORMULA DEL INDICADOR Número de historias clínicas de niños ( niñas ) menores de 10 años a quienes se aplico estrictamente la guía técnica para la detección temprana de las alteraciones de crecimiento y desarrollo sobre el total de niño (as) menores de 10 años a quienes se atendió en consulta de crecimiento y desarrollo en la E.S.E en la vigencia. FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de historias clínicas. INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
Evaluación de aplicación de guía de manejo específico: guía de atención de manejo de crecimiento y desarrollo. FORMULA DEL INDICADOR Número de historias clínicas que hacen parte de la muestra representativa de niños (niñas ) menores de 10 años a quienes se aplico estrictamente la guía técnica para la detección temprana de las alteraciones de crecimiento y desarrollo / total de niño (as) menores de 10 años incluidas en la muestra representativa quienes se atendió en consulta de crecimiento y desarrollo en la E.S.E en la vigencia. FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de historias clínicas.
Es el conjunto de actividades periódico y sistemático del crecimiento ydesarrollo
del niño de cero a nueve años, con el fin de detectar oportunamentecambios y
riesgos en su estado de salud a través de un monitoreo o seguimientoadecuado
en la evolución de su crecimiento y desarrollo, así como consideramosla
promoción de la salud física, mental, emocional y social.
Es realizado por personal de salud adecuadamente capacitado, sensible,
conactitudes y comportamientos apropiados. Teniendo en cuenta las
necesidades,características y capacidades de la familia, respetando el contexto
socio cultural.
Es participativo, es decir permite establecer una relación de respeto y
confianzacon la madre para que ella pueda expresar sus problemas, sentimientos
ymotivaciones. Involucrando al padre y a la familia en las responsabilidades
delcuidado de la niña y el niño.
Mediante el proceso de auditoría interna a historia clínicas para verificar la
aplicación de guía de atención para detección de alteraciones en el menor de 10
años durante el año 2012, se obtuvo: primer trimestre 80.5%, segundo trimestre
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
84.7%, en el tercer trimestre 86.3% y en el cuarto trimestre 88.9%, promedio del
año 85% de cumplimiento.
Se anexa informe de comité Historia Clínica.
3.5 REINGRESO POR EL SERVICIO DE URGENCIAS
INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Reingreso por el servicio de urgencias FORMULA DEL INDICADOR Numero de consulta al servicio de urgencias, por la misma causa y el mismo paciente mayor de 24 y menor de 72 horas / total de consultas de servicio de urgencias durante el periodo. FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de calidad o quien haga sus veces. INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Reingreso por el servicio de urgencias FORMULA DEL INDICADOR Numero de consulta al servicio de urgencias, por el mismo diagnostico y el mismo paciente mayor de 24 y menor de 72 horas que hace parte de la muestra representativa / total de consultas de servicio de urgencias durante el periodo incluidas en la muestras representativas. FUENTE DE INFORMACION. Informe comité de calidad o quien haga sus veces.
Definición: reingreso o readmisión de pacientes al servicio de Urgencias en un
Término de 72 horas después del egreso.
b) Interpretación: este indicador nos dará cuenta de la calidad de la atención en
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
términos de la racionalidad técnica científica y efectividad del diagnóstico y
tratamiento aplicados en la atención del paciente, así como con la capacidad
resolutiva de la institución en la educación al paciente.
c) Límites de la interpretación: seguimiento del tratamiento impuesto por
elMédico tratante y el auto-cuidado. En cuanto a los posibles sesgos de la
medición setiene que habrá usuarios que pueden reingresar a otra institución
prestadora yhasta el momento no se está en capacidad de capturar dicha
información.
d) Método de cálculo: No. de reingreso al servicio de Urgencias en menos de 72 horas por la misma causa --------------------------------------------------------------------- No. total de pacientes registrados en el servicio de Urgencias. 19 ----------. = 0,0025 7499
3.6 OPORTUNIDAD PROMEDIO EN LA ATENCION DE CONSULTA MÉDICA
GENERAL
INDICADOR RESOLUCION 710 DEL 30 DE MARZO 2012 Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general. FORMULA DEL INDICADOR Fecha en la cual el paciente solicita cita por cualquier medio para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita / número total de consultas medicas generales asignadas en la institución.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
FUENTE DE INFORMACION. Reporte de la resolución 1446 de 2006 o la norma que la sustituya. INDICADOR RESOLUCION 743 DEL 15 DE MARZO DE 2012 Oportunidad promedio en la atención de consulta médica general. FORMULA DEL INDICADOR Sumatoria total de los días calendarios transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita, por cualquier medio para ser atendido en la consulta médica general y la Fecha para la cual es asignada la cita / número total de consultas medicas generales asignadas en la institución. FUENTE DE INFORMACION. Superintendencia nacional de salud.
La atención por el médico general es la más importante y frecuente puerta de
entrada al sistema, por tal razón la oportunidad en la atención es directamente
proporcional al acceso a los servicios y su resolutivita es vital para la eficiencia del
sistema, pues orienta y racionaliza la demanda a niveles superiores de
complejidad y especialidad. Una respuesta rápida contribuye a la detección y
tratamiento en etapas iniciales del proceso patológico disminuyendo la
incapacidad, secuelas y riesgos inherentes a él y disminuye la congestión e
inadecuada utilización de servicios especializados.
La oportunidad de asignación de citas en el servicio de consulta externa se
presentó de la siguiente manera:
Los usuarios que se acercaron a la institución para solicitar citas se
agendaron en el horario de la mañana del mismo día para la respectiva
atención
La asignación de citas de citas por call center (vía telefónica), se oferto para
uno (1),dos (2) y tres (3)días.
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
Teniendo en cuenta lo anterior la oportunidad de citas fue promedio de dos
(2) días.
SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS
Para obtener la satisfacción global de los usuarios en todos los servicios, se
aplicaron encuestas a los usuarios sobre la calidad y oportunidad en la prestación
de los servicios de salud.
Durante el 2012, la oficina del SIAU aplicó encuestas de satisfacción a los
usuarios de la ESE dando como resultado un 97% de satisfacción para el primer
semestre y 97% de satisfacción para el segundo semestre, la EPS Comfamiliar
presento resultado encuesta de satisfacción IPS- IV trimestre 2012 con fecha de
recibido 6 de Febrero de 2013, con 100% de satisfacción, la EPS
SolsaludSubsidiado, presento resultado de encuesta de satisfacción de los
usuarios de los meses enero, febrero, 100%; mayo, junio 100%; julio 100% y en el
mes de agosto 100%.
Se evidencia disminución en el porcentaje de satisfacción de los usuarios de la
encuesta realizados por la E.S.E. los cuales fueron analizados para generar plan
de mejoramiento siendo estos:
- Respuesta de la llamada telefónica para asignación de citas. Se dio la
opción de llamada a teléfono fijo y asignación presencial en horario de 7 am
a 9 am estas citas son priorizadas para gestantes, niños y adulto mayor los
cuales no lograron su cita vía telefónica.
- Falta de citas presenciales recurso humano. ( profesional Medico), se
analiza la frecuencia de uso de cada una de las EPS, se realiza una reunión
en compañía de funcionarios de la Secretaria de Salud Departamental, el
INFORME DE GESTION E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE GIGANTE VIGENCIA FISCAL 2012
gobierno municipal, la junta directiva y se invito a la liga de usuarios y
presidentes de junta de acción comunal en el mes de septiembre para
socializar los contratos las UPC de cada EPS las frecuencias de uso los
indicadores de Promoción y prevención Vrs la consulta externa, la cantidad
de citas ofertadas por contratos según población.
Total de Satisfacción Global
Entidad Periodo Evaluado Total de Porcentaje
Comfamiliar Septiembre - Diciembre
de 2012
100%
Solsalud Enero –Febrero
Mayo- Junio
Agosto
100%
100%
100%
E.S.E. Hospital Enero- Diciembre 2012 97%
Promedio 99%
Ver. Informes.
Gigante, Marzo de 2.013.
MÓNICA CHAVARRO FERNANDEZ Gerente.
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