tabakismoa abordatzeari buruzko iii. jardunaldia iii jornada sobre abordaje del tabaquismo
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TABAKISMOA ABORDATZEARI BURUZKO III. JARDUNALDIA
III JORNADA SOBRE ABORDAJE DEL TABAQUISMO
2010eko azaroaren 19a 19 de noviembre de 2010
Clara Campoamor Kultur Etxea Centro Cultural Clara Campoamor
Barakaldo
“Tabakismoa: Hitz eginez, hobetuko dugu”
World K afe a“Tabaquismo: Si hablamos,
mejoramos”
TABAKISMOA ABORDATZEARI BURUZKO III. JARDUNALDIA
III JORNADA SOBRE ABORDAJE DEL TABAQUISMO
Intervención Breve. Concepción Ugarte
Entrevista motivacional y Asesoramiento para el cambio. Isabel Furelos
Tratamiento Farmacológico. Fernando Mato
Situaciones difíciles. Elena Uría
HÁBITO
DEPENDENCIA
ENFERMEDAD CONTAGIOSA
¿ ?¿ ?
¡¡Hola, soy Nekane y me duele la cabeza
¿FUMA UD?:FELICITARNO
SI CONSEJO GENERAL
REGISTRAR EN H.C.
¿ESTÁ PENSANDO EN DEJAR DE FUMAR?:
¿Qué me está contando ésta?¡¡Yo vengo porque me duele la cabeza!!
•Lo que SI:–Información–Motivación–Dar herramientas–Autoeficacia–RESULTADOS
•Lo que NO:–Culpabilizar–Meter miedo–Criticar–MAGIA
•Lo que NO:–Culpabilizar–Meter miedo–Criticar–MAGIA
DAR: INFORMACIÓN SOBRE RIESGOS-BENEFICIOS
CONSEJO: breve, claro, firme, personalizado y en positivo
MATERIAL IMPRESO
ESCUCHAR: DUDAS Y PREOCUPACIONES
MOTIVAR:
OFERTAR AYUDA
¡¡¡¡¡¡---?????
¡¡¡¡¡¡---?????
Objetivos:
• Provocar un deseo de cambio.
• Ayudar avanzar en las etapas de cambio
• Favorecer una actitud positiva y compromiso.
Dar confianza , aceptación y apoyo.
El vinculo terapéutico.
Relación centrada en el paciente: evitar resistencias.
Escucha empática y compasiva: favorecer que nos hable de él.
Dar confianza: calidez, comprensión, mostrando autoridad.
Respetar: ambivalencias, discrepancias, contradicciones.
Admirar: valorarle, reconocerle, dar nuevas oportunidades.
Admisión incondicional: contenerle, apoyarle en recaídas.
Autenticidad: dar seguridad.
• Fisiológico• Conductual Autoconcepto:• Cognitivo• Social “Fumador/a”• Emocional
• Desencuadrar• Descondicionar
Objetivos: - cambio de conducta
- romper hábitos.
Reducir la universalidad del tabaco: A un solo lugar de compra Lejos de casa o trabajo, ir andando. Tabaco y mechero separados. Tener el cigarro en la mano contraria. Las 3 primeras caladas no tragar humo y fumar con los
ojos abiertos.
Objetivos: - modificar esquemas de pensamiento.
- hacer consciente el mecanismo.
Cuando se da la intención de fumar: ¿Mereces que te fume? ¿Qué pensamiento me viene al desear el cigarro? ¿Qué pensamiento tendré después de fumar? ¿Qué pensamiento tendré si no fumo?
Hacer consciente su discurso, su autodialogo:
Trampas: “engordare”, “no podre dormir”, “no habrá quien me aguante”
Buscar soluciones y pensamientos reforzadores.
Objetivos: - reducir la universalidad social del tabaco.
- cambiar la conducta social de fumar.
Analizar: ¿cuando? ¿Cómo? ¿con quien? Cuando fume, lo haga a solas y sin hacer otra actividad (oír
música, ver tv, leer) y , recordar que ha de tener su autodialogo.
Buscar apoyo, complicidad con amigos, seres queridos. No pedir ni dar tabaco: “estoy en tratamiento y no puedo
dar, ni recibir tabaco”.
Objetivos: - Cambiar el vinculo con el tabaco.
- Ganar vida, libertad, salud, energía, identidad.
Se fuma desde la emoción, no desde la razón. Emociones ligadas a la necesidad de fumar: rabia,
ansiedad, miedo, tristeza, apatía, alegría… Emociones ligadas al deseo de no fumar: miedo,
vergüenza, amor a si mismo… Tabaco como amigo: arraigado desde la infancia,
adolescencia y a memorias positivas y negativas.
Favorecer:
Habilidades de autocontrol: relajación y otras vías de canalizar lo emocional (H/M).
El vinculo: confianza, escucha empática, comprensión, respeto, valoración y seguridad.
Memorias sin tabaco. Imaginarse vivir sin tabaco: preámbulo de salud y
bienestar y no de sacrificio y esfuerzo. Cuando dejas de fumar ganas, no pierdes.
¿Son necesarios los fármacos?
OR IC del 95%
TSN 1.77 1.66-1.88 Silagy 2004
BUPROPION 2.06 1.77-2.40 Hughes 2004
VARENICLINE 3.22 2.43-4.27 Cahill 2007
¿Cuál es su objetivo?
¿Cuáles me recomiendas?
InhalaciónAlveolo
CirculaciónBarrera hematoencefálica
Núcleo acumbens
Área tegmental ventral
Corteza prefrontal
SistemaDopaminérgico
Sistemaendocanabinoide
Locus ceruleus.
Núcleo acumbens
Área tegmental ventral
Corteza prefrontal
Varenicline
Modifica la liberación dela dopaminaen el circuito de la
‘recompensa’ (sistema
mesolímbico)
Altera la actividad
noradrenérgicaen el circuito de la
‘abstinencia’(locus coeruleus)
BUPROPION
¿Y si surgen problemas?
• Antidepresivos: ISRS (3 A)– Ansiedad– Apetito– Ánimo
• Inductores al sueño• Laxantes• ¿¿Ansiolíticos??• Orlistat
¡¡¡Se puede vivir sin tabaco !!!
• Es un ACOMPAÑAMIENTO• 1 año• Intensivo los primeros meses: disponibilidad• Valorar:
– Análisis de dificultades– Medición de CO y peso– Evaluar síndrome de abstinencia– Analizar mejoras obtenidas y enfatizarlas– Prevención de caídas y recaídas
¡¡Tengo un problema!!
SÍNTOMA DURACIÓN
Confusión, aturdimiento 1 a 2 días
Cefalea Variable
Astenia 2 a 4 semanas
Tos Menos de 7 días
Opresión torácica Menos de 7 días
Alteraciones del sueño Menos de 7 días
Estreñimiento 3 a 4 semanas
Aumento del apetito Algunas semanas
Disminución de la concentración mental
Algunas semanas
Deseos intensos de fumar (“craving”)
Principalmente las dos primeras semanas; posteriormente aparecerá con menor
frecuencia
Un período de estrés motivo frecuente de
Hacer frente a las situaciones de
estrés
Control adecuado de la respiración
Practica
RELAJACIÓN
!SONREIR RELAJA!
DUELO
DEPRESIÓN
¿Se engorda al dejar de fumar?
Los fumadores pesan menos
Estrategias:– Informar del
riesgo– Negociar la cifra– Reducción calórica– Aumentar ejercicio
Síndrome de abstinenciaGanancia de pesoCambios negativos del estado de ánimo“sentimiento de pérdida” DepresiónEstrés personalConsumo de alcohol
No son fracasos; es lo habitual
¿Ha habido algún cambio en ¿Ha habido algún cambio en Nekane?Nekane?
• Periodo refractario
• Experiencia– Etapas del cambio
• Ha adquirido experiencia ante nuevos intentos
• Actitud del profesional: esperar la demanda de ayuda
• Valoración que tenemos de nosotros mismos
Lo Que Más Im
porta es
Lo Que Más Im
porta es
Cómo Te Ves A Ti Mismo
Cómo Te Ves A Ti Mismo
Cierra tu ojos y Sonríe al finalizar cada día !!
TABAKISMOA ABORDATZEARI BURUZKO III. JARDUNALDIA
III JORNADA SOBRE ABORDAJE DEL TABAQUISMO
MUCHAS GRACIAS
ENFEREDAD CONTAGIOSA
William Greider (Who Will Tell the People)
NO
TABAKISMOA ABORDATZEARI BURUZKO III. JARDUNALDIA
III JORNADA SOBRE ABORDAJE DEL TABAQUISMO
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