supernumerario s
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DIENTES SUPERNUMERARIOS
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Los dientes supernumerarios son los dientes
presentes adicionales o en exceso al número
determinado de dientes primarios y dientes
permanentes
A la presencia de los dientes
supernumerarios se le conoce con el nombre
de hiperdoncia.
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1. Hiperdoncia simple: cuando existe un solo diente
2. Hiperdoncia múltiple: varios supernumerarios en unao varias series dentarias. Su presentación es rara,anteriory premolar, y no se asocian a ningún sí ndrome
3. Hiperdoncia asociada a sí ndromes complejos:displasia cleidocraneal, sí ndrome de Gardner,querubismo, sí ndrome de Fabry, sí ndrome Hallemann-Strieff .
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Los supernumerarios tipo conoide son los que presentan coronacónica y raíz rudimentaria. Pueden estar en posición invertida ymuchas veces erupcionan.
Los del tipo tuberculado tienen una corona con tubérculos y una raíz única, arqueada y curvada. Rara vez erupcionan, pueden estar
invertidos, acostumbran a colocarse por palatino de los dientes adyacentes normales y tienen una f ormación radicular incompleta,por f ormarse más tarde que los conoides.
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Los suplementarios son similares a un diente
normal y presentan invaginaciones hacia
dentro de la corona. Los de tipo moralif ormes
son los observados con f orma de molar o
premolar
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FRECUENCIA
1. Supernumerarios en lí nea media del maxilar superior (mesiodens)
2. Cuarto molar superior, distomolar superior o retromolar: segúnMartí nez y cols., el 76% son más pequeños que el tercer molar y def orma redondeada o cónica.
3. Paramolares superiores (son del tipo rudimentario, generalmente
en bucal o lingual de las molares superiores).
4. Premolares inferiores: son casi siempre eumórficos, suelen estarsituados en posición intermedia, entre vestibular y lingual, y sondif í ciles de extraer. El diagnóstico generalmente es en la segunda ytercera década de la vida.
5. Incisivos laterales superiores.
6. Cuarta molar inferior.
7. Premolares superiores
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ETIOLOGíA Y PATOGENIA Desconocida
Se desarrollan a partir de un tercer germen dental que surge de la láminacercana al germen dentario permanente, o posiblemente de la división deéste.
Formación del diente supernumerario es debida a una sobreactividadepitelial
Hay dos grandes grupos de teorí as:
1.- Por hiperactividad de las células epiteliales embrionarias
- Por sobreactividad de la lámina dental.
- Por sobreactividad del cordón epitelial.
- Por sobreactividad de la capa externa de la vaina de Hertwig.
- Por sobreactividad de los restos epiteliales de Malassez.
2.- Por escisión del f olí culo dental
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CLINICA Pueden encontrarse erupcionados total o parcialmente
(aproximadamente el 25%) o estar incluidos en cualquier posición del espacio
maxilar.- Inclusión de dientes permanentes.
- Malposición dentaria.
- Diastemas.
- Erupciones anormales.
- lesiones periodontales.
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DIAGNÓSTICO
- La inspección nos podrá dar en muchos casos el diagnóstico,
al visualizar los dientes supernumerarios erupcionados en la
arcada dentaria.
- Palpación
- Radiologí a. periapical y oclusal
- Son asintomáticos.
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Son signos de dientes supernumerarios:
- Dientes retenidos o retraso en la erupción- Erupciones ectópicas- Malposición dentaria y problemas oclusales- Diastemas- Desplazamiento dental
- Problemas estéticos- Problemas f uncionales- Q uistes derivados del f olí culo del supernumerario - Caries en los dientes vecinos por el aumento de retenciónde placa por el supernumerario
- Rizolisis (reabsorción prematura dental) y lesiones periodontales por la compresión sobre las raí ces de los dientes adyacentes
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TRATAMIENTO
- Exodoncia
- Los dientes supernumerarios fusionados representan un grave problema
terapéutico y, dependiendo del caso, podremos optar entre las siguientes
conductas:
- Colocación de una corona.
- Extracción del diente supernumerario fusionado, siempre que las pulpas sean
totalmente independientes
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