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SODIO

MI. Eillen Largaespada Rodríguez.

FUNCION

El Na+ es un catión que tiene un papel fundamental en el metabolismo celular, por ejemplo, en la transmisión del impulso nervioso mediante el mecanismo de bomba de sodio-potasio.

Mantiene el volumen y la osmolaridad.

Participa del impulso nervioso, en la contracción muscular, el equilibrio ácido-base y la absorción de nutrientes por las células.

FISIOPATOLOGÍA

El Sodio predominante del LEC regula el tamaño de este compartimiento así como el volumen del plasma.1 Estos fluidos en el plasma sanguíneo y fluidos extracelulares en otros tejidos bañan las células y realizan funciones de transporte de nutrientes y sustancias de desecho en el organismo.

El balance es a través de osmoreceptores ubicados en el hipotálamo, y su acción posterior sobre la hipófisis para la producción de vasopresina.

METABOLISMO DEL SODIO

Ingesta: 6-10 grs (155 mEq)

Distribución: Sodio Plasmático : 140mEq (136-146mEq).

-Sodio intracelular: 10 mEq/L

-Sodio intercambiable: 40 mEq/Kg

Excreción: -Sodio urinario: 80-100mEq/L

-Sodio heces: 5 (2-20mEq)

MECANISMOS REGULADORES

I. Barorreceptores y receptores del sodio

Detectan los cambios de vol del LEC relacionados con su capacidad vascular e intestinal.

II. Factores reguladores

Filtración glomerular

Balance glomerular tubular

Aldosterona

Angiotensina II

Prostaglandinas

Factores físicos

HIPONATREMIA

-Sodio ‹135 mEq/L

-Mas fte

-Enfermedad severa y poco pronostico

CAUSASQuemadurasInsuficiencia cardíaca congestivaDiarreaEnfermedades renalesCirrosis hepáticaSíndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD)SudoraciónVómitosHipotiroidismoFarmacos ( h antidiureticas, diureticos, drogas activas en el SNCEstres

FISIOPATOLOGÍA

Cuando la cantidad de sodio en los líquidos por fuera

de las células baja, el agua se traslada hacia éstas para

equilibrar los niveles. Esto provoca que las células se

hinchen.

Aunque la mayoría de las células puede manejarlo las

células del cerebro no pueden, por lo que provoca la

mayoría de los síntomas.

CLASIFICACIÓN

Leve: Na sérico ›120 mEq/L asintomático

Severa: ‹120 mEq/L : Daño neurológico o muerte

Aguda: ‹ 48 hrs

Crónica: › 48 hrs

Letargia, Apatía. Desorientación. Cefalea Calambres

musculares Anorexia, Nauseas,

vómitos

Sensorio anormal. Depresión de reflejos

tendinosos profundos.

Respiración de Cheyne Stokes

Reflejos patológicos. Parálisis

pseudobulbar. Convulsiones, Coma Signos neurológicos

focales son raros.

SINTOMAS SIGNOS

LABORATORIO

Grupo de pruebas metabólicas completas

Examen de osmolalidad de la sangre

Osmolalidad de la orina

Sodio en orina

TRATAMIENTOLeve: sin tx especifico

Severa: restricción hídrica o aporte de líquidos diuréticos

Agudas: sodio 1-2 mmol/l/h IV

Crónicas: 0.5-1mmol/l/h IV

COMPLICACIONES

•Hernia cerebral•Muerte cerebral•Coma•Mielinolisis central pontina

HIPERNATREMIA Es un trastorno hidroelectrolítico que consiste en un elevado nivel del sodio en la sangre.

CAUSAS

Insuficiente toma de agua, típicamente en ancianos o en pacientes que no son capaces de tomar agua como les demanda su sed. Es la causa más comun.Inadecuada excreción de agua en la orina, cuyas causas pueden ser medicamentos como diuréticos o litio o diabetes insípida.Bebida de líquidos hipertónicos: Esto es relativamente infrecuente. Puede ocurrir después de una resucitación vigorosa, cuando un paciente recibe un gran volumen de una solución concentrada de bicarbonato de sodio.Exceso de mineral-corticoideo debido a un estado de enfermedad como elsíndrome de Cushing o de Conn.

SINTOMAS

 Letargo, debilidad,  irritabilidad y edema. Convulsiones y el coma.Valores superiores a 180 meq/ℓ están relacionados con una alta tasa de mortalidad. Altos niveles de sodio ocurren con condiciones médicas coexistentes graves.

TRATAMIENTO

La administración de agua libre para corregir el déficit relativo de agua. Este vital líquido puede reemplazarse por vía oral o por vía endovenosa.

La corrección demasiado rápida de la es potencialmente muy peligrosa.

COMPLICACIONES

Edema cerebralMuerte