situación de salud del perú 2012
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Mgtr. Blanca Katiuzca Loayza Enriquez
SITUACIÓN DE SALUD A NIVEL LOCAL REGIONAL Y
NACIONAL
COMPETENCIAS DE LA SESIÓN DE APRENDIZAJE:
• Las estudiantes analizan, reflexionan y comprenden cuál es la realidad de salud de la población peruana, con énfasis en la salud de la población Lambayecana.
• Las estudiantes reconocen los indicadores de salud de la población: morbilidad, mortalidad, tasa de natalidad, situación económica, política y social.
• Las estudiantes de enfermería se familiarizan con los lineamientos de políticas de salud 2002-2012.
Conflictos cognitivos• La concepción de salud desde el paradigma de
transformación ¿es una realidad o utopía? • ¿Cómo se podrá medir el nivel de salud de las
personas en la población peruana? • ¿Es el sistema de salud peruano una respuesta
a la necesidad de la población peruana? • ¿Cuál es el riesgo de construir lineamientos de
políticas de salud descontextualizados de la realidad multi-cultural de la realidad peruana?
• SITUACIÓN DE SALUD DEL ESTADO PERUANO
Analisis de Situación de Analisis de Situación de Salud (ASIS)Salud (ASIS)
Ministerio de Salud – Perú
Tasa Global de Fecundidad, Perú 2005 - 2010Tasa Global de Fecundidad, Perú 2005 - 2010
En el Perú una mujer tiene en promedio 2 hijos. Existen 16 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Huancavelica, Apurimac, Loreto, Amazonas, Huánuco y Ayacucho
Fuente: INEI. Compendio Estadístico Sociodemográfico 2000. Lima: INEI; 2000.
Tendencia de la Fecundidad según Área Tendencia de la Fecundidad según Área Urbana / RuralUrbana / Rural
3.12.2
2
6.3
4.33.6
4.3
2.92.5
0
1
2
3
4
5
6
7H
ijos p
or c
/ muj
er
Area Urbana Area Rural Nacional
19861991-92199620002007
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar
Se observa una caída de la fecundidad, de 2.9 a 2.5 nacidos vivos por mujer a nivel nacional. Asimismo se observa la brecha entre el área urbana y rural, siendo 1.6 más nacidos vivos por mujer en el área urbano que en el rural.
Esperanza de vida al nacer, Perú 2005 - 2010Esperanza de vida al nacer, Perú 2005 - 2010
En el Perú se tiene una esperanza de vida de 71 años. Existen 11 departamentos con esperanzas de vida superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores expectativas de vida son Lima (incluyendo Callao), Ica, Tacna, Moquegua, Arequipa.
Población pobre, Perú 2005Población pobre, Perú 2005
Este instrumento clasifica al país en cinco categorías (quintiles), cada una concentra aproximadamente al 20% de la población y va desde los más pobres a los menos pobres y se mide de acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad.
Fuente: FONCODES 2006Método de de Pobreza
Índice de desarrollo Humano, Perú 2005Índice de desarrollo Humano, Perú 2005
Fuente: Informe sobre Desarrollo Humano – Perú 2005
El Índice de Desarrollo Humano es un indicador estadístico compuesto que mide el adelanto medio del país en lo que respecta a la capacidad humana básica. El Índice nos dice que cuando las personas disponen de las tres oportunidades básicas (longevidad, nivel educacional y nivel de vida), pueden estar en condiciones de tener acceso también a otras oportunidades.
Diagnóstico Situación de Salud Perú Diagnóstico Situación de Salud Perú
AgendaInconclusa
Mantenerlogros
NuevaAgenda
Nuestra incapacidad para resolver los “viejos” problemas
de salud, vinculados a las enfermedades de la pobreza (carencias e infecciones) MI,
MM. Enfermedades transmitidas por vectores
insectos
Lo logros en salud pueden perderse: esperanza de vida,
Enfermedades prevenibles por vacunas ya eliminadas o
controladas por debilitamiento de las inmunizaciones
Nuevos retos en salud publica:H1N1Las Enfermedades Emergentes
Los Accidentes de transito y la Violencia.El Envejecimiento Poblacional.
Diagnóstico Situación de Salud Perú Diagnóstico Situación de Salud Perú
1 Agenda pendiente – Tareas Inconclusas.Heterogeneidad de perfiles demográficosy epidemiológicos. Atención de poblaciones excluidas.
2 Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulación de problemas de salud.
3 Nueva Agenda.Las enfermedades crónicas y degenerativas.Las enfermedades infecciosas emergentes – amenazas globalesMejorar estilos de vida de la población – Prevencion y promocion de la salud
Tasa de fecundidad, 2 a 3 veces mayor en selva y ámbitos rurales Tasa de fecundidad, 2 a 3 veces mayor en selva y ámbitos rurales respecto de la costa y grandes ciudadesrespecto de la costa y grandes ciudades
Tasa de mortalidad infantil, < 20 por 1000 nv en Lima MetropolitanaTasa de mortalidad infantil, < 20 por 1000 nv en Lima Metropolitana y grandes ciudades, >80 en provincias como Yauyos (Lima) y grandes ciudades, >80 en provincias como Yauyos (Lima)
Tasa de mortalidad materna, < de 100 por 100,000 nv en LimaTasa de mortalidad materna, < de 100 por 100,000 nv en Lima > 400 en Huancavelica, Pasco, Ayacucho > 400 en Huancavelica, Pasco, Ayacucho
Prevalencia de desnutrición crónica, 12 % en Lima Metropolitana,Prevalencia de desnutrición crónica, 12 % en Lima Metropolitana,> 50% en el trapecio andino> 50% en el trapecio andino
Población <15 años de edad, 20% en grandes ciudades,Población <15 años de edad, 20% en grandes ciudades,50% en la ceja de selva, sierra rural y selva rural50% en la ceja de selva, sierra rural y selva rural
En el Perú el 51.6% de la población es considerada pobre y un 19.2% En el Perú el 51.6% de la población es considerada pobre y un 19.2% pobres extremos.pobres extremos.
Agenda Pendiente - Heterogeneidad de perfiles Agenda Pendiente - Heterogeneidad de perfiles demográficos y epidemiológicosdemográficos y epidemiológicos
Infecciosas
Crónicas yneoplasias
Estrato I(más pobre)
Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V
Accidentes
Emergentes y reemergentes Acumulación en las dosúltimasdécadas
Pre y post transiciónal mismo tiempo
Grandes ciudadesProvincias conmenos de 10 mil hab.
Quinto quintilPrimer quintil pobreza
Acumulación de problemas de saludAcumulación de problemas de salud
Fuente: Certificados de defunciones 1996-2000
Quince Primeras Causas de Muerte. Perú 2005Quince Primeras Causas de Muerte. Perú 2005
0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades del sistema urinario
Enfermedades isquémicas del corazón
Enfermedades cerebrovasculares
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Resto de enfermedades del sistema digestivoCirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del
hígadoSepticemia, excepto neonatal
Tumor maligno de estómago
Enfermedades hipertensivasTumor maligno de los órganos digestivos y del
peritoneo, excepto estómagoTumores malignos de otras localizaciones y de las no
especificasInsuficiencia cardíaca
Eventos de intención no determinadaTrastornos respiratorios específicos del periodo
perinatal
TBM x 100 Mil Hab.
HombreMujer
Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA
Acumulación de problemas de SaludAcumulación de problemas de Salud
Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida (menores de 5 años). Perú 2005Etapas de Vida (menores de 5 años). Perú 2005
Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA
Nac
imie
nto
7 dí
as
28 días
1 año
5 años
Neonato (<28 días)Mortalidad 2005
1. Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
2. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer
3. Sepsis bacteriana del recién nacido
Morbilidad 20061. Infecciones de vías respirtorias agudas2. Ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo
Preescolar (1-4 años)Mortalidad 2005
1. Infecciones respiratorias agudas2. Septicemia, excepto neonatal3. Enfermedades infecciosas intestinales
Morbilidad 20061. Infecciones de vías respirtorias agudas2. Enfermedades infecciosas intestinales3. Enfermedad de la piel y del tejido
subcutáneo
Infancia (<1 año)Mortalidad 2005
1. Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
2. Infecciones respiratorias agudas3. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal,
gestación
Morbilidad 20061. Infecciones de vías respirtorias agudas2. Enfermedades infecciosas intestinales3. Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo
Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida ( Mayores de 5 años). Perú 2005Etapas de Vida ( Mayores de 5 años). Perú 2005
Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA
10 años
65 años
20 años
Muerte
5 años
Escolar (5 -17 años)Mortalidad 2005
1. Eventos de intención no determinada2. Infecciones respiratorias agudas 3. Enfermedades del sistema nervioso,
excepto meningitis. Morbilidad 2005
1. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Otras enfermedades infecciosas y
parasitarias y secuelas
Edad de 5 - 9 añosMortalidad 2005
1. Infecciones Respiratorias Agudas2. Eventos de intención no determinada3. Enfermedades del sistema nervioso excepto
meningitis.Morbilidad 2006
• Infecciones de vías respiratorias agudas• Afecciones dentales y periodontales• Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y
secuelas
Adolescente (10-19 años)Mortalidad 2005
1. Eventos de intención no determinada2. Enfermedades del sistema
nervioso,excepto meningitis3. Infecciones respiratorias agudas
Morbilidad 20061. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas
Adulto (20 - 59 años)Mortalidad 2005
1. Eventos de intención no deterninada2. Infecciones respiratorias agudas3. Cirrosis y ciertas otras Enf. crónicas del hígado
Morbilidad 20061. Infecciones de vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Enfermedades del sistema osteomuscular y del
tejido conjuntivo
Reproductivo (15 - 49 a.)Mortalidad 2005
1. Embarazo parto u puerperio2. Enfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis3. Infecciones respiratoria agudas
Morbilidad 20061. Infecciones de las vías respiratorias agudas2. Afecciones dentales y periodontales3. Enfermedades de los órganos genitales
femeninos
Adulto Mayor (60+ años)Mortalidad 2005
1. Infecciones de vías respiratorias agudas1. Enf. isquémicas del corazón2. Enfermedades del Sistema Urinario
Morbilidad 20051. Enfermedades del sistema osteomuscular y
del tejido conjuntivo2. Infecciones respiratorias agudas3. Enfermedades de otras partes del aparato
digestivo
Agenda Pendiente – Enfermedades TransmisiblesAgenda Pendiente – Enfermedades Transmisibles
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica DGE - MINSA
MALARIAVIVAX DENGUE CLASICO
Elevada Morbilidad por Enfermedades transmitidas que afecta el normal desarrollo de actividades económicas de los departamentos del País (Año 2007):
• Malaria 50 mil casos anuales, Dengue 40,000 casos en los últimos 5 años y más de 4 mil casos anuales de Bartonelosis afectando a los distritos más pobres del Perú.
• Afectan importantes áreas de importancia económica, su control es inversión para el desarrollo.
ENFERMEDAD DE CARRION
• 25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006
• 18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006
• Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa y la Selva
• 1 de cada 10 HSH están infectados con el VIH en Lima son 2 de cada 10.
• 2 de cada 1000 gestantes estan infectadas con el VIH, en Lima son 5 de cada 1000
• 400 niños nacen infectados con el VIH cada año en el Peru. Otros 3,000 nacen con sifilis congenita.
Agenda Pendiente –Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDAAgenda Pendiente –Enfermedades Transmisibles: ITS y VIH/SIDA
Sífilis Congénita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congénitas, en 1 de cada 200 gestaciones si no se recibe tratamiento, puede ser eliminada por acciones de salud publica de bajo costo – Tamizaje Prenatal y tratamiento de Gestantes.VIH por transmisión Vertical: 95 % morirá antes de los 5 años de vida.El riesgo de infección se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento profiláctico.
Estratos según porcentaje de desnutrición crónica
5.4 - 12.312.4 - 24.124.2 - 32.432.5 - 42.842.9 - 53.4
Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000
Perú: 25.4
Pearso
n corre
lation =
0.961
605040302010
50
40
30
20
10
UCAYALI
TUMBES
TACNA
SAN MARTIN
PUNO
PIURA
PASCO
MOQUEGUA
MADRE DE DIOS
LORETO
LIMA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
JUNIN
ICA
HUANUCO
HUANCAVELICA
CUSCO
CAJAMARCAAYACUCHO
AREQUIPA
APURIMAC
ANCASH
AMAZONAS
Tasa
de
Des
nutri
cion
cró
nica
(%)
Indice Absoluto de Pobreza
Se observa la fuerte relación que existe entre la pobreza y la desnutrición. Los departamentos con mayor tasa de desnutrición son Huancavelica, Apurimac, Cajamarca, Cusco y Amazonas.
Agenda Pendiente –Agenda Pendiente –Desnutrición crónica y su relación con la PobrezaDesnutrición crónica y su relación con la Pobreza
-
64 grupos Étnicos en el Perú64 grupos Étnicos en el Perú
Ser indígena aumenta las probabilidades de ser pobre de un 13% a 30%. Los indicadores de salud, son peores entre los indígenas (Mortalidad Materna, Mortalidad infantil, desnutrición; cobertura partos hospitalarios, vacunas etc).La mitad de las muertes ocurren antes de los 42 años, veinte años menos de vida en relación al promedio nacional.
Agenda Pendiente - Agenda Pendiente - Población Indígena Amazónica – acceso Población Indígena Amazónica – acceso a servicios de salud – interculturalidad a servicios de salud – interculturalidad
Diagnóstico Situación de Salud Perú Diagnóstico Situación de Salud Perú
1 Agenda pendiente – Tareas Inconclusas.Heterogeneidad de perfiles demográficosy epidemiológicos. Atención de poblaciones excluidas.
2 Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulación de problemas de salud.
3 Nueva Agenda.Las enfermedades crónicas y degenerativas.Las enfermedades infecciosas emergentes – amenazas globalesMejorar estilos de vida de la población – Prevencion y promocion de la salud
Necesidad de mantener los logros. Necesidad de mantener los logros.
• Incremento de la expectativa de vida.Incremento de la expectativa de vida.• Control de la rabia Humana Urbana.Control de la rabia Humana Urbana.• Eliminación de trastornos por deficiencia de Yodo.Eliminación de trastornos por deficiencia de Yodo.• Eliminación de la Poliomielitis Aguda en 1991.Eliminación de la Poliomielitis Aguda en 1991.• Eliminación del Sarampión en el 2001.Eliminación del Sarampión en el 2001.• Tétanos Neonatal ya no es un problema de salud Publica.Tétanos Neonatal ya no es un problema de salud Publica.• Perú Libre de Cólera desde el 2001.Perú Libre de Cólera desde el 2001.• Reducción de la malaria en la costa norte.Reducción de la malaria en la costa norte.• Reducción de la Mortalidad Infantil y la Mortalidad Materna.Reducción de la Mortalidad Infantil y la Mortalidad Materna.• Reducción de la TBC drogosensible mediante el DOTS.Reducción de la TBC drogosensible mediante el DOTS.• Acceso a tratamiento antiretroviral para las personas viviendo con el Acceso a tratamiento antiretroviral para las personas viviendo con el
VIH.VIH.• Cobertura de atención a población de menores recursos a través del Cobertura de atención a población de menores recursos a través del
SIS.SIS.• Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – Análisis de Situación Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica – Análisis de Situación
de Salud como Base del Planeamiento Estratégico.de Salud como Base del Planeamiento Estratégico.
Tendencia del Control Prenatal por Personal de Tendencia del Control Prenatal por Personal de Salud según Área Urbana / RuralSalud según Área Urbana / Rural
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar
El Control Prenatal por personal de salud en el periodo 2005-2007 presentó un incremento del 1% respecto al periodo 2004-2005.
9297 97.3
7282 85.1
7284 91 92
0
20
40
60
80
100
Area Urbana Area Rural Nacional
199620002004-052005-2007
Tendencia de partos en Servicios de Salud Tendencia de partos en Servicios de Salud según Área Urbana / Rural.según Área Urbana / Rural.
Fuente: ENDES 2004. Informe preliminar
Los partos en el periodo 2005-2007 atendidos en los servicios de salud a nivel nacional ha presentado un aumento importante del 0.6% con respecto al periodo 2004-2006.
73
8291 92.3
1524
45 48.355 58
72 72.6
0
20
40
60
80
100
Area Urbana Area Rural Nacional
199620002004-20062005-2007
ANALISIS DE LA OFERTA
ANALISIS DE LA OFERTA
Establecimientos de Salud del Sector por InstituciónAño 2005
EsSalud4%
Clínicas Privadas
7%
Sanidad de las FFAA
1%
Sanidad de la PNP3%
Ministerio de Salud85%
Fuente: OGEI MINSA
Establecimiento del Ministerio de Salud por DepartamentosPerú Noviembre 2005
Fuente: OGEI MINSA
Departamento Total Hospital Centro Salud Puesto Salud
TOTALAmazonasAncashApurimacArequipaAyacuchoCajamarcaCallaoCuscoHuancavelicaHuánucoIcaJunínLa LibertadLambayequeLima LoretoMadre de DiosMoqueguaPascoPiuraPunoSan MartínTacnaTumbesUcayali
6,82129340223824834962956
26028723513845321015366233011159
2393854353527242
185
1462
12648834146782
3032134
1113112
1,2033151345449103504745213451444320551122516727943171214
5,472260339198190292518
320924121098
3951581084272769733
2203073452965429
169
NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS DEL SECTOR POR NUMERO DE CAMAS HOSPITALARIAS DEL SECTOR POR INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005INSTITUCION. PERU - NOVIEMBRE 2005
Fuente: OGEI MINSA
Institución Total Hospital Centro Salud
Puesto Salud
TOTALMinisterio de SaludEsSaludSanidad de la PNPSanidad de las FFAAPrivado
4215924055
6646112326437692
33197165856411
84323976961
61234646235265246731
28392824
01500
CAMAS HOSPITALARIASPOR 1000 HABITANTES
Fuente: Indicadores Básicos 2004 - OPS
PAIS VALOR
México (2002)Cuba (2003)Bolivia (2003)Colombia (2003)Ecuador (2002)Perú (2005)Venezuela (2003)Brasil (2003)Argentina (2000)Chile (2002)
1.14.91.01.11.51.50.82.74.12.6
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
Hua
ncav
elic
a
Caj
amar
ca
Amaz
onas
Apur
imac
Hua
nuco
San
Mar
tin
Uca
yali
Puno
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Pasc
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RECURSOS HUMANOSTasa de Profesionales Médicos según Departamentos
(por 10,000 habitantes)
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