sistemas de salud república dominicana
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06/06/2014
SISTEMA DE SALUD DE REPUBLICA
DOMINICANA
Valeria Paramo
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Repblica Dominicana
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Sistemas de Salud Mundial
Republica Dominicana
ndice:
1. Introduccin
2. Estructura de salud
3. Comits
4. Planes de Contingencia
5. Lista de programas de salud en ejecucin
6. Lista de programas de salud en planificacin
7. Lista de enfermedades endmicas,
8. Enfermedades emergentes
9. Enfermedades re-emergentes
10. Conclusiones
11. Referencias
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Repblica Dominicana
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1. Introduccin
Repblica Dominicana es una isla que consta de 31 provincias y 1 distrito
nacional y su poblacin es de 10 millones de personas aproximadamente
(Embajadadominicana, 2014). La capital de Repblica Dominicana es Santo
Domingo. Se ubica en la isla Espaola, de la cual ocupa las dos terceras
partes. Limita al norte con el ocano Atlntico, al sur con el mar Caribe, al este
se separa de Puerto Rico por el Paso Mona y al oeste limita con Hait
(neuroc99, s.f).
La poblacin del pas cuenta con los servicios bsicos de energa y agua;
adems de transporte pblico, servicios de comunicaciones, intermediacin
financiera, entre otras (portal, 2014). El gobierno del pas en 1964 inici un
programa cuyo objetivo fue mejorar las condiciones de vida y salubridad del
pas a travs de la creacin de sistemas de drenaje, procesamiento de
desechos y construccin de acueductos en zonas urbanas y rurales. A dems
en este programa se ha incrementado los servicios mdicos disponibles para
la poblacin. Sin embargo los avances no han sido completamente
satisfactorios para garantizar la salud pblica dentro del pas (portal, 2014).
2. Estructura de la Salud y Comits
Imagen 1: diagrama del sistema de salud dominicano (Rathe y Molin, 2011).
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El sistema de salud dominicano cuenta con un sector pblico y un sector
privado. Los principales actores del sector pblico son el Ministerio de Salud
Pblica (MSP), el Consejo Nacional de Salud (CNSS), la Tesorera de la
Seguridad Social (TSS) y el Seguro Nacional de Salud (SENASA),que es la
principal aseguradora pblica. El sector privado comprende a las
Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), los proveedores de servicios
privados de salud y las organizaciones no gubernamentales que trabajan en el
rea de la salud. El MSP recibe fondos de origen fiscal que son los que
financian su red de prestadores que atiende a la poblacin pobre que todava
no ha sido asegurada por el sistema. Esta poblacin paga una cuota de
recuperacin despus de recibir muchos de los servicios. Los fondos de la
seguridad social provienen del gobierno dominicano un per cpita para cubrir
a los afiliados del rgimen subsidiado (RS) y una cotizacin como empleador
y de las cotizaciones de empleados y empleadores privados. Estos fondos los
recauda la TSS, que depende del CNSS. La TSS transfiere a cada ARS un
pago total correspondiente a la cantidad de sus afiliados multiplicado por un per
cpita determinado. Las ARS se encargan de contratar a los prestadores de
servicios de salud. La principal ARS pblica, el SENASA, afilia a la poblacin
pobre subsidiada y paga a los prestadores (principalmente a la red del MSP)
los servicios acordados. Para otorgar todas las prestaciones incluidas en el
Plan Bsico de Salud para el segmento de poblacin incluido en el RS, tambin
paga a proveedores privados sin fines de lucro. El SENASA tambin afilia a
una parte de los empleados del gobierno dominicano y a trabajadores
contributivos del sector privado que la seleccionan como ARS. Las ARS
privadas slo pueden afiliar poblacin contributiva y vender planes privados de
seguros de salud. Para la entrega de los servicios a sus afiliados contratan
proveedores privados y sin fines de lucro. Finalmente, hay un grupo de la
poblacin que tiene capacidad de pago y adquiere servicios de salud en
establecimientos privados mediante pagos de bolsillo. (Rathe y Molin, 2011).
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3. Planes de Contingencia
3.1. Plan Nacional de Contingencia para Terremotos
Este plan de contingencia es importante debido a la topografa de Republica
Dominicana. Los terremotos se han registrado desde tiempos remotos y se
debe a la localizacin en la parte norte de la Placa del Caribe la cual interacta
con la Placa de Norteamrica y con las Placas de Suramrica y Nazca; por lo
tanto la probabilidad de ocurrencia de sismos es alta y para esto se ha
implementado el plan de contingencia que se detalla de mejor manera en la
imagen 2 (educando, 2009).
Imagen 2: Esquema del Funcionamiento del Centro de Operaciones de
Emergencia para el plan de contingencia para terremotos (educando, 2009).
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3.2 . Plan operativo de contingencia frente al riesgo de brote de
clera en Repblica Dominicana.
Este plan se enfoca en prevenir y disminuir la ocurrencia de casos y brotes de
clera en Repblica Dominicana. Busca tambin mejorar la capacidad de
atencin en los servicios mdicos frente a manifestaciones diarreicas en toda la
comunidad
Diagrama 1: estrategias y enfoques del plan de contingencia frente a la
aparicin de clera (bvs, 2010).
El Ministerio de Salud ha instaurado un modelo de intervencin que se basa en
el intercambio de acciones sanitarias segn la relevancia de los riesgos para
una mejor ejecucin del plan, intentar dar:
Respuesta al brote en el primer mbito geogrfico donde aparezca (bvs,
2010).
Respuesta para contener en las reas de alto riesgo que seran
potencialmente afectadas (bvs, 2010).
Respuesta para prevenir el brote en reas donde existe menor riesgo,
en el nivel nacional (bvs, 2010).
3.3 Plan de contingencia para enfrentar sequa
Este plan se origina debido a la reduccin de caudal de las zonas acuferas que
proveen al pas. Una de las causas de esta sequia es la destruccin
indiscriminada de bosques. El director de la Corporacin del Acueducto y
Alcantarillado de Santo Domingo (CAASD) comunico a la poblacin la
importancia de un uso racional de agua, para ahorrar en lo posible este recurso
(Beriguete, 2014).
Coordinacin binacional
Coordinacin multisectorial
Desarrollo de capacidades
Comunicacin e informacin masiva
Deteccin temprana de casos, control y vigilancia.
intervencin sanintaria rpida e
integrada
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4. Lista de programas de salud en ejecucin
Programa Ejecucin del Programa
4.1 Programas Nacionales de
Control de la Tuberculosis (Salud,
2005).
Coordinacin para la ejecucin
del Plan Binacional.
Sistema de Informacin y
Seguimiento de casos.
Capacitacin de los Recursos
Humanos.
Movilizacin Social.
4.2 Plan de preparacin y respuesta
frente a brotes de Fiebre
Chikungunya (Paho, s.f).
Coordinacin multisectorial
Desarrollo de capacidades
Comunicacin e informacin
masiva
Deteccin temprana de casos,
control y vigilancia
Intervencin sanitaria rpida e
integrada.
4.3 Plan de Emergencia para Peste
Porcina Clsica (Cnmsf, s.f).
4.4 Plan General de Emergencia
para Enfermedades Exticas de
Animales
Domsticos en Repblica
Dominicana
(Cnmsf, s.f).
Fortalecimiento de la
Estructura de Proteccin
Zoosanitaria.
Base Legal y Reglamentaria
ajustada a los nuevos tiempos.
Sistema de Cuarentena
Internacional fortalecido.
Sistema de Vigilancia
Zoosanitaria operativo:
Vigilancia Pasiva: La
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Notificacin.
Vigilancia Activa: Encuestas
Epidemiolgicas.
Fortalecimiento Diagnstico.
Sistema Nacional de Trnsito
Interno operativo para aves
productos y subproductos.
Capacitacin y Entrenamiento
continuo.
Manejo adecuado del registro y
anlisis de la Informacin
Zoosanitaria.
Manejo adecuado de la
Comunicacin epizotica.
4.5 Plan de Emergencia para
Influenza Aviar (Cnmsf, s.f).
El establecimiento de medidas
cuarentenarias y de
bioseguridad en el foco, el
perifoco y la zona de
amortiguamiento.
Descripcin del movimiento y
control de trnsito de aves en
las diferentes zonas.
Descripcin de las formas de
establecer la vigilancia.
Descripcin de la forma de
inspeccin en las diferentes
zonas.
4.6 Programa de Control de Lepra En la Repblica Dominicana
(Bogaert, 2012).
Diagnstico temprano de los enfermos de lepra.
Tratamiento de todos los casos conocidos.
Controlar los contactos de los pacientes.
Evaluar todos los casos reportados sospechosos de
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padecer lepra. Prevenir discapacidades
causadas por la lepra. Rehabilitar todos los pacientes
discapacitados. Proveer servicio de calidad en
estas actividades.
5. Lista de programas de salud en planificacin
5.1 Proyecto regional de eliminacin de la malaria en Mesoamrica y La
Espaola (Paho, 2013).
5.2 Proyecto para la evaluacin de la transmisin (EVT) de la filariasis
linftica.
5.3 Proyecto de agua potable y saneamiento para la zona fronteriza de
dominicana y Hait (fcas) (Aecid, 2010).
5.4 Proyecto de mejora de la capacidad institucional y de gestin de
riesgos socio-ambientales en la repblica dominicana (Aecid, 2010).
5.5 Proyecto de extensin pecuaria para el desarrollo ganadero
(Oas, s.f).
5.6 Proyecto de Formacin de Epidemilogos/Para-epidemilogos
Veterinarios (VEP) (Iica,s.f).
5.7 Proyecto Red de Investigacin e Innovacin en Sanidad Animal
Brucelosis y Tuberculosis (Panaftosa, 2014).
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6. Lista de enfermedades endmicas
Imagen 3: Lista de las principales enfermedades endmicas presentes en el
pas (Oie, 2013)
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7. Principales enfermedades Emergentes
7.1 Entre las producidas por virus podemos encontrar a:
(Listin, 2012)
7.2 Por bacterias tenemos:
(Listin, 2012)
VIH SIDA Hepatitis C, E ,
Delta Influenza A Neumona
Gastritis por Helicobater Pylori
Legionelosis.
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8. Enfermedades reemergentes
Son aquellas que tienen un resurgimiento despus de haber sido
aparentemente erradicadas o en su defecto su incidencia disminuida como son:
(Listin, 2012)
9. CONCLUSIN
La estructura de los Servicios Veterinarios relacionada a la salud pblica de
Repblica Dominicana no es realmente funcional referente a las necesidades
del pas. Se ha sugerido implementar algunos ajustes a fin de mejorar y
clarificar la cadena de mando, particularmente a nivel Regional y Local; as
como en la coordinacin con el MSP, el COLVET y las Facultades de
Veterinaria. En tal sentido la alternativa que se propone utilizar, es la
delegacin de actividades. (Oie, 2011)
Dengue y sus diferentes clasificaciones
Clera
Fiebre Amarilla
Rabia
Difteria
Leptospirosis
Tuberculosis
Peste
Paludismo.
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10. Referencias:
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