sistema nervioso central
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Sistema Nervioso Central
Células del SNC
• Neuronas:• Astrocitos: • Oligodendrocitos: equivalente de cél de
Schwann, producen mielina.• Cél. Ependimales: revisten ventrículos
cerebrales.• Microglia: representante del sistema del
Fagocito mononuclear.
SNC
• Vulnerable a pequeñas lesiones.• Un mismo tipo de tumor, ubicado en diferentes
zonas del cerebro origina sintomas muy diferentes.• Diagnóstico diferente ante un mismo tipo de daño,
dependiendo de la ubicación.• Cerebro: con enfermedades únicas,
degeneraciones y de la mielina.• Cerebro: estructuras que protegen y favorecen
desarrollo de enfermedades.
Malformaciones del SNC
• Anencefalia: pérdida de la bóveda craneana
• Menigocele: herniación de la dura y arancoides por defecto vertebral
• Hidrocefalia: aumento de presión del líquido cefaloraquídeo en los ventrículos con dilatación de ellos
Cortés et al. Inta, 2003
Hidrocefalia
• Incremento marcado del volumen de LCR con expansión de ventrículos cerebrales.
• Causa: obstrucción del flujo del LCR por:– malformaciones congénitas– infecciones– traumatismo
Infecciones
• De las meninges y el LCR: meningitis
• Del parénquima cerebral: encefalitis
Meningitis
• Inflamación de las leptomeninges y espacio subaracnoideo.
• Clasificación:– piógena (bacteriana)– linfocítica aguda (viral)– crónica (micótica, bacteriana)
Meningitis aguda
• Causa: escherichia coli • Asociado: defecto del tubo neural.• Haemophilus influenzae en adolescentes
ty adultos jóvenes.• Clínica: fiebre, signos de infección,
irritación meníngea (cefalea, fotofobia, irritabilidad, estupor mental, rigidez de la nuca).
Meningitis Viral
• Signos y síntomas menos pronunciados.
• No compromete la vida como la anterior.
• Causas: virus de las paperas, Epstein-Barr, Herpes simple.
Encefalitis
• Infecciones virales agudas
• Enfermedades por virus lentos
Encefalitis viral aguda
• Herpes simple: regiones inf y media de lóbulo temporal.
• Secuela: pérdida de memoria, otros déficit neurológicos.
Encefalitis por herpes simplex
• Curso agudo
• Fiebre, sonmolencia, coma
• Puede dejar secuelas neurológicas o ser fatal
Poliomielitis
• Virus: poliovirs (RNA), transmisión: aguas contaminadas, neurotrópico
• A veces síntomas GI, a las pocas semanas de infecc: parálisis motora en ext inf.
• Secuela: en ext inf.
Rabia
• Virus: rhabdoviridae (RNA), contagio por saliva, perros y animales salvajes
• Clínica: un mes desp de la mordida, hidrofobia, intranquilidad, angustia, cefalalgia, parálisis, espasmo músculos de la deglución, progresiva hasta la muerte|
• Pat: destrucción de neuronas, gliosis.
SIDA
• VIH– meningitis aséptica (10% de los
infectados)– Encefalitis subaguda– mielopatía vacuolar– neuropatía periférica
Enfermedades por virus lentos
• Leucoencefalopatía multifocal progresiva, en SIDA.
• Encefalopatías espongiformes:– Creutzfeldt-Jakob: transmisibles por prion,
demencia rápidamente progresiva, a veces AD.
Enfermedad Cerebro Vascular
• Reducción del flujo sanguíneo: isquemia cerebral
• Cese del flujo sanguíneo: infarto.
• Hemorragia en encéfalo
Infarto Cerebral
• Casi todos de origen ateroescleroso.
• Síntomas: apoplejía (término vago), comprende:– hemiparesia (debilidad de extremidades a
un lado del cuerpo).
Hemorragia Intracraneal
• Intraparenquimatosa: por hipertensión
• Subaracnoídea: aneurismas
• Mixta
Hemorragia subaracnoídea• Aneurismas
– saculado (congénito) (más frecuentes)– arterioesclerótico– micótico
Aneurismas
• Síntomas: cefalea repentina de gran intensidad occipital, pérdida de la conciencia rápidamente.
• Complicaciones: infarto, hidrocefalia, herniación, hemorragia del tallo cerebral.
Traumatismos
• Hombres jóvenes
• Hematomas epidurales
• Hematomas subdurales
• Lesiones parenquimatosas
Hematoma epidural
• Ruptura de arteria meníngea media.
• Generalmente por fractura del cráneo.
• Ocasionan: rápido aumento de presión intracraneal.
• Intervalo lúcido seguido por coma profundo.
• Debe intervenirse rápidamente.
Enfermedades Degenerativas
• En la corteza: Alzheimer
• Ganglios basales y tallo: Parkinson
Alzheimer
• Causa más frecuente de demencia senil.
• Alteración de concentración, memoria y otras funciones intelectuales.
• En 5 a 10 años: pérdida de memoria, desorientación, disfunción de lenguaje progresiva
Parkinson
• Alteración de la función motora
• Facies inexpresiva, movimientos voluntarios lentos, marcha festinante, rigidez, a veces temblor.
• Pérdida de neuronas que contienen dopamina de la sustancia nigra
Destrucción de neuronas en zona de la sust nigra
• Movimientos más lentos
• Temblores
• Rigidez
Tumores del SNC
• Entre 9 - 10% del total de fallecidos por Ca
• En niños: mayoría tumores propios además de leucemia
• En adultos: metástasis de CA pulmón, mama, GI
Tumores del SNC
• De la Glía: infiltran, difícil extirpación completa
• No de la Glía: expanden, mejores posibilidades de extirpación completa
Síntomas de Tumores del SNC
• Directos: interferencias con función neurológica, convulsiones
• Indirectos: – Edema– Compresión, distorsión y desplazamiento
de estructuras vitales– Herniaciones– Interferencia con circulación de LCR
Síntomas de Tumores del SNC
• Comunes: cefalea, nausea, vómitos, letargia, convulsiones, parálisis, afasia, ceguera, sordera, alt del comportamiento
• Avanzados: pérdida de conciencia, falla respiratoria
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