sistema de seguridad transfusional

Juan F. Nieto PajaresServicio de Informáticajnieto@saludcastillayleon.es

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Seguridad transfusional medianteID+ integrado en HCE-jimena:

Justificación1

Premisas2

Proceso3

Resultados4

Contenido

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Incidentes relacionados con la transfusión en España

Informes anuales de la Unidad de Hemovigilancia del Ministerio de Sanidad y Política Social

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ENCUENTROS

Cda datos <a Ref.

ADMISIÓN

REGLAS

BUS DE INFORMACIÓN SANITARIA (HL7, DICOM, CDA)

ANATOMÍA LABORATORIO IMAGEN

DIAGNÓSTICA

CUIDADOS HEMOTERAPIA

PACIENTES

EDITOR

Informes/ArquetiposPETICIÓNPRESCRIPCIÓN

55 Jimena-hce: Arquitectura

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Pacientes

Alertas

Datos

LOPD

Seguridad de accesoLog de accesoFirma electrónica

Rangos de valoresLímites y valores fura de randoCriterios de validación

MédicasFarmacológicasSocialesAdministrativas

Seguridad transfusionalCheck seguridad quirúrgicaAdministración medicamentosReacciones adversas

Jimena-hce: Seguridad

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Anóminos: iveCalculadora médica

Hce zip

Partes judiciales

Mapa de camas

consentimientos

Enlaces externos

Pendiente de ….Resumen de variables

Instrucciones previasHoja de traslado

Protocolos y guías

Indicadores

Jimena-hce: funcionalidades

Informes flexibles

Violencia de género Telemedicina

Imagen rx

Imagen no rx

Arquetipos

Laboratorio

Anatomía

Banco

MicrobiologíaEndoscopias

Informes externos

Digitalización documentosXDS

peticiones

Interconsultas

triaje

HL7 2.5

HL7 3.0 CDA

DICOM

Trazabilidad de variables

evolutivo

Visor wado-dicom

Seguridad Transfusional

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Incidentes relacionados con la transfusión en España

Reacciones adversas y riesgos de la transfusión

Reacción aguda

Reacción retardada

Púrpura Post-transfusional

TRALI

EICH Infecciones

Transfusiónde sangre incorrecta

British Journal of Haematology 2006, 136

04/11/11 9Sistema de Seguridad Transfusional

Zonas de error en el proceso de transfusión

Proceso

Producto

Reclutamiento

Selección donantes

Colecta y preparación

Tests enf. infec.

Tests pretransfusionales

1

2

3

Muestra del paciente

Indicación de transfusión

Recepción en el laboratorio

Entrega

Administración (cabecera de cama)

British Journal of Haematology 2006, 136 (Modificado)

Zonas de error en el proceso de transfusión y consecuencias

Proceso

Producto

Reclutamiento

Selección donantes

Colecta y preparación

Tests enf. infec.

Tests pretransfusionales

1

2

3

Muestra del paciente

Indicación de transfusión

Recepción en el laboratorio

EntregaAdministración (cabecera de cama)

British Journal of Haematology 2006, 136

Reacción aguda

Reacción retardada

Púrpura Post-transfusional

TRALI

EICH Infecciones

Transfusiónde sangre incorrecta

Guí

astr

ansf

usio

nale

s

ID+

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Se realizan aproximadamente 6.000 transfusiones anuales en Ávila.

Se pueden producir errores graves a pesar de los sistemas de control que existen actualmente.

Media de 5 muertes anuales a nivel nacional por errores transfusionales.

Se necesita un seguimiento del proceso completo (trazabilidad), por cuestiones de calidad, legales...

Los sistemas digitales pueden permitir evitar errores y realizar el seguimiento de manera sencilla y fiable.

Premisas

Sistema de seguridad transfusional

2

MovilidadUsa terminales PDA con lector láser e infraestructura WIFI.

1

Integrado En la historia

clínica electrónica (“JIMENA”)

Sistema BancoHIS

3

Código de barras

Personal -Tarjetas Paciente - PulserasTubos - EtiquetasBolsas- Etiquetas ISBT

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Red WIFI en hospitalización

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Red WIFI en laboratorios, urgencias y diálisis

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En la extracción de muestras.

Triple verificación

En laboratorio del Servicio de Transfusión

Transfusión en cabecera del paciente. .

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Sistema de validación

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La solicitud de hemoderivados se realiza a través de la Historia Clínica Electrónica Jimena

Se pueden definir diferentes plantillas para los distintos tipo de

petición

La solicitud se envía a Banco de Sangre a través de mensajería HL7 (el volante de papel es prescindible)

Se realiza la asociación MUESTRA-PETICIÓN-PACIENTE en el momento que se realiza la petición

Solicitud de productos

Solicitud de productos

Al realizar la solicitud se genera un volante en PDF imprimible con los datos de la solicitud.

Indica el número demuestra imprime etiqueta

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Impresión opcional de pulseras identificativas

Validación extracción

Después de la petición, se realiza la extracción para la prueba cruzada

El sistema valida que el número de muestra es el asociado al paciente.

Validación Paciente-Petición-Muestra

04/11/11 19Sistema de Seguridad Transfusional

Validación extracción

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Asignación y validación de bolsa

En el Banco de Sangre se realizan los tests pretransfusionales

En el Banco se asocian las bolsas necesarias a la petición

04/11/11 21Sistema de Seguridad Transfusional

2121

Proceso final

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Validación de bolsa en cabecera de cama

04/11/11 23Sistema de Seguridad Transfusional

Informe de control de transfusión

Una vez finalizado el proceso, desde banco se

realiza un informe del tratamiento indicando si se ha producido alguna

incidencia

04/11/11 25Sistema de Seguridad Transfusional

Digitalizar el proceso completo

Trazabilidad de productos

Seguimiento y control de transfusiones

Verificación de Receptor de producto correctoVerificación de Producto correctoEvitar transfusiones incorrectas

SeguridadSeguimiento

ObjetivosObjetivos

Objetivos

Resultados

04/11/11 Sistema de Seguridad Transfusional 27

Resultados

Resultados

Implantación progresiva:

•4.7% de las transfusiones de CH del Servicio de Urgencias

•18.95% de las transfusiones del Hospital de día hematológico (19.35% CH y 13.79% a pooles de plaquetas).

Resultados

Problemas:

Fallos conexión de la red WIFI en algunos puntos.

Fallos transmisión de los datos de la PDA al sistema informático del Servicio de Transfusión.

Bloqueo de la PDA al introducir las constantes pretransfusionales y anulación de la información, que se ha resuelto tras la adquisición de PDA digitales.

No lectura del código de barras de las pulseras identificativas del receptor al no imprimirse adecuadamente dicho código.

Resultados

Las ventajas:

•El sistema permite garantizar la seguridad transfusional al validar correctamente al usuario, al paciente y al hemoderivado correspondiente.

•Sencillo

•Integrado con las herramientas habituales de los profesionales

Conclusiones

Este sistema de seguridad transfusional permite garantizar la seguridad y trazabilidad transfusional desde la extracción de la muestra hasta la transfusión aunque es un sistema lento que actualmente no es aplicable en situaciones de extrema urgencia.

Es primordial la colaboración del personal médico como de enfermería de las Unidades Clínicas y del Servicio de Transfusión, dado que el sistema requiere la realización de la petición de transfusión electrónica y la implicación de la enfermería en el resto del proceso, así como el apoyo del Servicio de Informática para resolver los problemas técnicos que se presenten.

GRACIASJuan F. Nieto PajaresServicio de Informáticajnieto@saludcastillayleon.es