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Sistema de Evaluación
y Calificación de Actores
del SGSSS
Informe año 2015
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
Oficina de Calidad
Tabla de Contenido
1. Introducción .............................................................................................................. 1
2. Justificación .............................................................................................................. 3
3. Antecedentes ............................................................................................................ 4
3.1 Definición de desempeño de un Sistema de Salud .............................................. 6
4. Metodología .............................................................................................................. 9
4.1 Identificación de las prioridades de medición ..................................................... 9
4.2 Conformación del Equipo de Medición ............................................................... 10
4.3 Revisión de la práctica y la evidencia existente ................................................ 10
4.4 Construcción y selección de los indicadores .................................................... 11
4.5 Análisis estadístico .............................................................................................. 13
5. Resultados .............................................................................................................. 15
5.1 Indicadores de DTS .............................................................................................. 21
5.1.1 Salud ambiental ............................................................................................. 21
5.1.1.1 Tasa de incidencia de dengue ............................................................................. 21
5.1.1.2 Tasa ajustada de mortalidad por accidentes de transporte terrestre .................... 23
5.1.2 Vida saludable y condiciones no transmisibles .......................................... 27
5.2.2.1 Prevalencia de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años .................... 28
5.1.2.1 Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de mama en mujeres............... 30
5.1.2.2 Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero .................. 34
5.1.3 Convivencia social y salud mental ............................................................... 37
5.1.3.1 Tasa ajustada de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente ......... 37
5.1.4 Seguridad alimentaria y nutricional .............................................................. 41
5.1.4.1 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer .......................................... 41
5.1.4.2 Prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años .............................. 45
5.1.5 Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos.................................... 47
5.1.5.1 Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años .............................................. 48
5.1.5.2 Razón de mortalidad materna ............................................................................ 51
5.1.5.3 Prevalencia de VIH/Sida .................................................................................... 55
5.1.6 Vida saludable y enfermedades transmisibles ....................................... 58
5.1.6.1 Tasa ajustada de mortalidad por Tuberculosis ................................................... 59
5.1.7 Gestión diferencial de poblaciones vulnerables .................................... 62
5.1.7.1 Tasa de mortalidad infantil ................................................................................. 63
5.1.7.2 Tasa de mortalidad en menores de 5 años por IRA ........................................... 66
5.2 Indicadores de EPS .............................................................................................. 70
5.2.1 Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la gestión de la salud ....... 70
5.2.1.1 Oportunidades de la asignación de cita en la consulta médica general (EPS) ... 70
5.2.1.2 Oportunidades en la asignación de cita en consulta de odontología general (EPS)
........................................................................................................................................ 73
5.2.1.3 Tasa de traslados desde la EPS ........................................................................ 77
5.2.1.4 Tasa de satisfacción global (EPS) ..................................................................... 80
5.2.1.5 Encuesta de evaluación de los servicios de las EPS ......................................... 82
5.2.2 Vida saludable y condiciones no transmisibles ..................................... 87
5.2.2.1 Indicadores de gestión de riesgo para la ERC .................................................. 88
5.2.3 Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos.................................... 93
5.2.3.1 Porcentaje de nacidos vivos con seis o más controles prenatales ..................... 94
5.2.3.2 Porcentaje de personas con detección temprana de VIH/Sida .......................... 97
5.2.3.3 Porcentaje de trasmisión materno infantil del VIH ............................................ 102
5.2.4 Vida saludable y enfermedades transmisibles ..................................... 104
5.2.4.1 Indicadores de gestión y resultado de Tuberculosis ......................................... 105
5.2.5 Gestión diferencial de poblaciones vulnerables .................................. 107
5.2.5.1 Mortalidad perinatal ......................................................................................... 107
5.3 Indicadores de IPS ............................................................................................. 113
5.3.1 Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la gestión de la salud ..... 113
5.3.1.1 Oportunidades de la asignación de cita en la consulta médica general (IPS) .. 114
5.3.1.2 Oportunidades en la atención en consulta de odontología general (IPS) ......... 115
5.3.1.3 Oportunidad en la atención en consulta de urgencias ...................................... 116
5.3.1.4 Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados .............................................. 117
5.3.1.5 Tasa de satisfacción global (IPS) ..................................................................... 118
6 Conclusiones ........................................................................................................ 120
7 Anexos (fichas técnicas de los indicadores) ...................................................... 124
8 Bibliografía ............................................................................................................ 135
Índice de Tablas
Tabla 1. Criterios de calidad de un indicador. .................................................................. 12
Tabla 2. Indicadores de DTS. .......................................................................................... 15
Tabla 3. Indicadores de EPS. .......................................................................................... 17
Tabla 4. Indicadores de IPS. ............................................................................................ 19
Tabla 5. Tasa de incidencia de dengue (x 100.000 hab.) por Departamento, años 2011-
2012. ............................................................................................................................... 22
Tabla 6. Tasa ajustada de mortalidad por accidentes de transporte terrestre (x 100.000 hab.)
por Departamento, periodo 2005-2012. ........................................................................... 24
Tabla 7. Cambio anual porcentual (CAP) de la tasa ajustada de accidentes de transporte
terrestre por Departamento, periodo 2005-2012. ............................................................. 25
Tabla 8. Prevalencia (%) de hipertensión arterial y cambio anual porcentual (CAP) en
personas de 18 a 69 años por Departamento, periodo 2008-2012. .................................. 28
Tabla 9. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de mama en mujeres (x 100.000
hab.) por Departamento, periodo 2005-2012. .................................................................. 31
Tabla 10. Cambio anual porcentual (CAP) de la tasa ajustada de mortalidad por tumor
maligno de la mama en mujeres por Departamento, periodo 2005-2012. ........................ 32
Tabla 11. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero (x 100.000
hab.) por Departamento, periodo 2005-2012. .................................................................. 34
Tabla 12. Cambio anual porcentual de la tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del
cuello del útero por Departamento, periodo 2005-2012. .................................................. 35
Tabla 13. Tasa ajustada de mortalidad por lesiones autoinflingidas intencionalmente
(x 100.000 hab.) por Departamento, periodo 2005-2012. ................................................. 38
Tabla 14. Cambio anual porcentual (CAP) de la tasa ajustada de mortalidad por lesiones
autoinflingidas intencionalmente por Departamento, periodo 2005-2012. ........................ 39
Tabla 15. Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer por Departamento, periodo
2005-2013. ...................................................................................................................... 42
Tabla 16. Cambio anual porcentual (CAP) del porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al
nacer por Departamento, periodo 2005-2013. ................................................................. 43
Tabla 17. Prevalencia (%) de desnutrición crónica en menores de 5 años por Departamento,
años 2005 y 2010. ........................................................................................................... 46
Tabla 18. Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años (x 1.000 mujeres de 15 a 19
años) por Departamento, periodo 2005-2012. ................................................................. 48
Tabla 19. Cambio anual porcentual (CAP) de la tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19
años por Departamento, periodo 2005-2012. ................................................................... 49
Tabla 20. Razón de mortalidad materna (x 100.000 nacidos vivos) por Departamento,
periodo 2008-2012. .......................................................................................................... 52
Tabla 21. Cambio anual porcentual (CAP) de la razón de mortalidad materna por
Departamento, periodo 2008-2012. ................................................................................. 53
Tabla 22. Prevalencia (%) de VIH/Sida por Departamento e Intervalos de confianza (IC)
95%, años 2012 y 2013. .................................................................................................. 55
Tabla 24. Tasa ajustada de mortalidad por Tuberculosis (x 100.000 hab.) por Departamento,
periodo 2005-2012. .......................................................................................................... 59
Tabla 25. Cambio anual porcentual (CAP) de la tasa ajustada de mortalidad por
tuberculosis, periodo 2005-2012. ..................................................................................... 60
Tabla 26. Tasa de mortalidad infantil (x 1.000 nacidos vivos) por Departamento, periodo
2005-2012. ...................................................................................................................... 64
Tabla 27. Cambio anual porcentual (CAP) de la tasa de mortalidad infantil por
Departamento, periodo 2005-2012. ................................................................................. 65
Tabla 28. Tasa de mortalidad en menores de 5 años (x 100.000 < 5 años) por IRA por
Departamento, periodo 2005-2012. ................................................................................. 67
Tabla 29. Cambio anual porcentual (CAP) de la tasa de mortalidad en menores de 5 años
por IRA por Departamento, periodo 2005-2012. .............................................................. 68
Tabla 30. Oportunidades de la asignación de cita en la consulta médica general por EPS
del régimen contributivo (media de días), periodo 2006-2013. ......................................... 71
Tabla 31. Oportunidades de la asignación de cita en la consulta médica general por EPS
del régimen subsidiado (media de días), periodo 2006-2013. .......................................... 72
Tabla 32. Oportunidades en la asignación de cita en consulta de odontología general por
EPS del régimen contributivo (media de días), periodo 2006-2013. ................................. 74
Tabla 33. Oportunidades en la asignación de cita en consulta de odontología general por
EPS del régimen subsidiado (media de días), periodo 2006-2013. .................................. 74
Tabla 34. Tasa de traslados desde las EPS del régimen contributivo (porcentaje), periodo
2006-2013. ...................................................................................................................... 77
Tabla 35. Tasa de traslados desde las EPS del régimen subsidiado (porcentaje), periodo
2006-2013. ...................................................................................................................... 78
Tabla 36. Tasa de satisfacción global de las EPS del régimen contributivo (porcentaje),
periodo 2006-2013. .......................................................................................................... 80
Tabla 37. Tasa de satisfacción global de las EPS del régimen subsidiado (porcentaje),
periodo 2006-2013. .......................................................................................................... 81
Tabla 38. Captación de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años por EPS del
régimen contributivo, año 2012. .......................................... ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 39. Captación de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años por EPS del
régimen subsidiado, año 2012. ........................................... ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 40. Indicadores de gestión de riesgo de ERC de las EPS del régimen contributivo,
2013-2014. ......................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 41. Indicadores de gestión de riesgo de ERC de las EPS del régimen subsidiado,
2013-2014. ......................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
Tabla 42. Porcentaje de nacidos vivos con seis o más controles prenatales en las EPS del
régimen contributivo, periodo 2008-2012. ........................................................................ 95
Tabla 43. Porcentaje de nacidos vivos con seis o más controles prenatales en las EPS del
régimen subsidiado, periodo 2008-2012. ......................................................................... 96
Tabla 44. Porcentaje de personas con detección temprana de VIH/Sida e Intervalo de
confianza 95% en las EPS del régimen contributivo, años 2011-2012. ............................ 98
Tabla 45. Porcentaje de personas con detección temprana de VIH/SIDA e Intervalo de
confianza 95% en las EPS del régimen subsidiado, años 2011-2012. ............................. 99
Tabla 46. Porcentaje de TMI del VIH en Colombia y cambio anual porcentual (CAP), periodo
2008-2012. .................................................................................................................... 103
Tabla 47. Porcentaje de TMI del VIH por EAPB, cohorte 2012. ..................................... 104
Tabla 48. Mortalidad perinatal por EPS del régimen contributivo, periodo 2012-2013. ... 108
Tabla 49. Mortalidad perinatal por EPS del régimen subsidiado, periodo 2012-2013. .... 109
Índice de Figuras
Figura 1. Marco conceptual del proyecto Health Care Quality Indicator de la OCDE. ........ 8
Figura 2. Tasa de incidencia de dengue por Departamento, años 2011-2012.................. 23
Figura 3. Tasa ajustada de mortalidad por accidentes de transporte terrestre por
Departamento, periodo 2005-2012. ................................................................................. 26
Figura 4. Prevalencia (%) de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años por
Departamentos, periodo 2009-2012. ................................................................................ 30
Figura 5. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de mama en mujeres por
Departamento, periodo 2005-2012. ................................................................................. 33
Figura 6. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero por
Departamento, periodo 2005-2012. ................................................................................. 36
Figura 7. Tasa ajustada de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente por
Departamento, periodo 2005-2012. ................................................................................. 40
Figura 8. Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer por Departamento, periodo
2005-2012. ...................................................................................................................... 44
Figura 9. Prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años por Departamento,
años 2005 y 2010. ........................................................................................................... 46
Figura 10. Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años por Departamento, periodo
2005-2012. ...................................................................................................................... 51
Figura 11. Razón de mortalidad materna por Departamento, periodo 2008-2012. ........... 54
Figura 12. Prevalencia de VIH/Sida e Intervalo de confianza 95% por Departamento, años
2012 y 2013. .................................................................................................................... 57
Figura 13. Tasa ajustada de mortalidad por Tuberculosis según Departamento, periodo
2005-2013. ...................................................................................................................... 62
Figura 14. Tasa de mortalidad infantil por Departamento, periodo 2005-2012. ................ 66
Figura 15. Tasa de mortalidad en menores de 5 años por IRA por Departamento, periodo
2005-2012. ...................................................................................................................... 69
Figura 16. Oportunidades de la asignación de cita en la consulta médica general según el
régimen, periodo 2006-2013. ........................................................................................... 73
Figura 17. Oportunidades en la asignación de cita en consulta de odontología general según
el régimen, periodo 2006-2013. ....................................................................................... 76
Figura 18. Tasa de traslados desde la EPS según el régimen, periodo 2006-2013. ........ 79
Figura 19. Tasa de satisfacción global de las EPS según el régimen, periodo 2006-2013.
........................................................................................................................................ 82
Figura 20. ¿Cuál fue el principal motivo de la última queja que presentó? según EPS del
régimen contributivo, año 2014. ....................................................................................... 84
Figura 21. ¿Cuál fue el principal motivo de la última queja que presentó? según EPS del
régimen subsidiado, año 2014. ........................................................................................ 85
Figura 22. ¿Cuál fue el principal motivo de la última queja que presentó? por EPS indígena,
año 2014. ......................................................................................................................... 87
Figura 23. Porcentaje de captación principales precursoras de ERC de las EPS del régimen
contributivo, año 2014. ..................................................................................................... 89
Figura 24. Porcentaje de captación principales precursoras de ERC de las EPS del régimen
subsidiado, año 2014. ...................................................................................................... 90
Figura 25. Porcentaje de personas estudiadas para ERC por EPS del régimen contributivo,
año 2014. ......................................................................................................................... 91
Figura 26. Porcentaje de personas estudiadas para ERC por EPS del régimen subsidiado,
año 2014. ......................................................................................................................... 92
Figura 27. Porcentaje de nacidos vivos con seis o más controles prenatales según el
régimen, periodo 2008-2012. ........................................................................................... 97
Figura 28. Porcentaje de personas con detección temprana de VIH/Sida e Intervalo de
confianza 95% por EPS del régimen contributivo, años 2011-2012. .............................. 100
Figura 29. Porcentaje de personas con detección temprana de VIH/Sida e intervalo de
confianza 95% por EPS del régimen subsidiado, años 2011-2012. ............................... 101
Figura 30. Porcentaje de personas con detección temprana de VIH/SIDA según el régimen,
años 2011-2012. ............................................................................................................ 102
Figura 31. Porcentaje de captación de sintomáticos respiratorios por EAPB, año 2014. 106
Figura 32. Mortalidad perinatal por EPS del régimen contributivo, años 2012 y 2013. ... 110
Figura 33. Mortalidad perinatal por EPS del régimen subsidiado, periodo 2012-2013.... 111
Figura 34. Tasa de mortalidad perinatal según el régimen, años 2012 y 2013. .............. 112
Figura 35. Oportunidad de la asignación de cita en la consulta médica general según la
naturaleza de la red, periodo 2006-2013. ....................................................................... 114
Figura 36. Oportunidad en la atención en consulta de odontología general según la
naturaleza de la red, periodo 2006-2013. ....................................................................... 116
Figura 37. Oportunidad en la atención en consulta de urgencias según la naturaleza de la
red, periodo 2006-2013. ................................................................................................. 117
Figura 38. Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados según la naturaleza de la red,
periodo 2006-2013. ........................................................................................................ 118
Figura 39. Tasa de satisfacción global según la naturaleza de la red, periodo 2006-2013.
...................................................................................................................................... 119
1
1. Introducción
Son múltiples las maneras de medir y presentar el desempeño de un Sistema de Salud, con
una tendencia mundial centrada en el paciente, la cual se ve influenciada y a su vez se
hace efectiva en el empoderamiento de sus derechos.
En Colombia, el Ministerio de Salud y Protección Social ha priorizado un conjunto de
Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento (ROSS) con el propósito de orientar
la formulación de políticas e intervenciones en salud, a partir de un sistema único y
representativo para el país, el cual ha sido materializado en el Sistema de Información
Integral de la Protección Social (SISPRO).
A través del SISPRO, el Ministerio recopila datos sanitarios de diversas fuentes de
información, entre las que se destacan los registros vitales de nacimientos y defunciones
del Departamento Nacional de Estadística (DANE), el Sistema Nacional de Vigilancia en
Salud Pública (SIVIGILA), la Encuesta Nacional de Salud (ENS) y el Registro Único de
Afiliados (RUAF), entre otras.
Asimismo, el país cuenta con el Sistema de Información para la Calidad (SIC), el cual
permite, entre otros, realizar el seguimiento y evaluación a la gestión de la calidad de la
atención en salud, en el marco del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGC). El
SIC brinda información a los usuarios para elegir libremente sus proveedores en salud
teniendo en cuenta la calidad de los servicios, de manera que puedan tomar dediciones
informadas en el momento de ejercer los derechos que para ellos contempla el Sistema
General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) colombiano.
Del mismo modo, otras acciones integradas en la Gestión del Conocimiento en Salud que
realiza el Ministerio, tales como la investigación y el análisis de la situación de salud,
representan otras fuentes de información, que junto a las arriba mencionadas, pueden ser
utilizadas para dar respuesta a las necesidades que, en materia de evaluación de calidad y
desempeño de los actores del SGSSS, demandan el sistema mismo y sus usuarios.
No obstante, contar con un gran volumen de información en salud no garantiza una
evaluación integral del desempeño y la calidad de los actores de nuestro sistema sanitario.
2
Para ello se precisa de un plan que defina lo qué se quiere medir, acompañado de una
metodología que lo haga sistemático y confiable tanto para quienes son evaluados, como
para los usuarios finales de dicha evaluación, tales como los pacientes y tomadores de
decisiones en salud.
Teniendo en cuenta lo anterior, el presente informe del Sistema de Evaluación y Calificación
de Actores (SEA) tiene los siguientes objetivos:
Responder al Artículo 111 de la Ley 1438 de 2011,
Presentar la metodología utilizada para la selección de los indicadores que lo
componen,
Describir los resultados clave del análisis de la información de dichas mediciones,
considerando el histórico disponible según la fuente de información, y
Presentar la Salida de Información en SISPRO con todos los indicadores definidos,
la cual está disponible para su consulta a través de la web por parte de todos los
usuarios y Actores del SGSSS.
3
2. Justificación
Dentro de las prioridades del Ministerio de Salud y Protección Social se encuentra
garantizar el cumplimiento de las condiciones mínimas de calidad por parte de las
Direcciones Territoriales de Salud (DTS), Entidades Promotoras de Salud (EPS) e
Instituciones Prestadoras de Salud (IPS). Entre las cuales, la integralidad y continuidad en
la prestación de los servicios, así como los resultados en términos de desempeño de la
atención, son prioridad para el Ministerio.
Por lo anterior, y en cumplimiento a lo ordenado por el artículo 111 de la Ley 1438 de 2011,
es responsabilidad del Ministerio desarrollar un Sistema de Evaluación y Calificación de los
actores (SEA) arriba mencionados, con el propósito de dar a conocer públicamente
información relacionada con la gestión del riesgo, programas de prevención y control de
enfermedades implementados, resultados en la atención de la enfermedad, prevalencia de
enfermedades de interés en salud pública, así como la calidad en la atención en salud y la
satisfacción del usuario frente a estos actores del SGSSS.
Para dar respuesta a lo ordenado por la Ley, el presente informe reúne un conjunto de
indicadores a partir de las fuentes de información disponibles en SISPRO, considerándose
en su selección el análisis de situación de salud del país, las políticas en salud pública y la
evidencia científica disponible.
Por último, los indicadores de este informe presentan variaciones en los periodos
analizados, de acuerdo a la disponibilidad de información de las diferentes fuentes
utilizadas. De esta manera, los resultados que se exponen corresponden a información
consolidada que permite conocer el comportamiento de los indicadores en periodos de
tiempo de dos o más años con el propósito de analizar sus tendencias.
4
3. Antecedentes
El SEA es un proyecto de largo plazo con diversas etapas en su desarrollo, que requiere
del concurso de los actores mismos para establecer su implementación y mejoramiento
continuo. Este sistema, que tiene como objetivo la evaluación del desempeño de DTS, EPS
e IPS, busca apoyar la toma de decisiones por parte del usuario, corregir las asimetrías de
información y constituir un incentivo para el mejoramiento de la calidad.
Para lograr este objetivo, el Ministerio de Salud y Protección Social definió un plan de
trabajo para la construcción de dicho sistema, en consonancia con la Ley, las prioridades y
metas definidas en el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 (PDSP)(1), y teniendo en
cuenta las funciones de cada uno de los actores evaluados dentro del SGSSS y otros
lineamientos de política del sector salud.
Para dar cumplimiento a lo anterior, se inició en 2012 un plan de trabajo por fases
encaminado al desarrollo del sistema ordenado por el artículo 111 de la Ley 1438 de 2011.
En la primera se definió un catálogo unificado de indicadores en armonía con el objetivo de
la evaluación. En primera instancia se realizó una revisión de las exigencias de información
que fueron ordenadas por la Ley, con el fin de articularlas con los indicadores y otras
evaluaciones que se generan periódicamente en el Ministerio de Salud y Protección Social.
Producto de esta fase se identificaron más de seiscientos indicadores, los cuales fueron
agrupados en las categorías de logros en salud, calidad en la atención y medición del
desempeño de las instituciones. Así, se estructuró el catálogo unificado de indicadores y se
abrió la posibilidad a los equipos técnicos del Ministerio y la Superintendencia Nacional de
Salud, para que aportaran medidas nuevas de utilidad en la evaluación de los actores.
Posteriormente, los indicadores del catálogo fueron priorizados con base en un conjunto de
criterios consensuados con expertos metodológicos y técnicos al interior del Ministerio
(segunda fase), con el objetivo de contar con una matriz más específica y alineada con los
objetivos del SEA. Dicha priorización tuvo en cuenta que las mediciones fueran exigidas
explícitamente por la Ley, estuvieran incluidas en el Plan Nacional de Desarrollo o en los
indicadores de seguimiento al sector, estuvieran disponibles de forma oportuna, evaluaran
específicamente las funciones de los actores implicados, contaran con un comparador
5
internacional y permitieran la evaluación de la situación en salud de niños, niñas y
adolescentes.
En la tercera fase se realizó la validación de los indicadores priorizados mediante un
proceso de discusión con equipos especializados de las universidades, sociedades
científicas y representantes de EPS e IPS. Para ello, el Ministerio abrió paso a la discusión
con los actores para la construcción y puesta en marcha del SEA, llevándose a cabo una
serie de jornadas técnicas con el fin de definirlas mediciones finales y evaluar la
disponibilidad de la información. Fruto del trabajo desarrollado hasta esta fase se realizó
una publicación de resultados en 2014, la cual se encuentra disponible para su consulta en
el Observatorio de Calidad de la Atención en Salud (OCAS) y en el Repositorio Institucional
Digital (RID) del Ministerio(2). Este informe puede ser descargado siguiendo la ruta
www.minsalud.gov.co/ Salud, Calidad de atención en salud, Ordenamiento -Ranking- de
EPS, Documento Sistema de Evaluación y Calificación de Actores del SGSSS.
Por su parte, la cuarta fase fue concebida como un proceso de mejoramiento del SEA
durante la cual se incorporaron nuevas consideraciones metodológicas que sirvieron para
la selección y análisis de los indicadores de este informe. Dicha metodología es explicada
con detalle en la sección 4 de este documento.
Otros de los logros alcanzados durante esta fase lo constituyó la integración del SEA en la
Gestión del Conocimiento del Ministerio, a través de la conformación del Observatorio
Nacional de Seguimiento a los Actores del SGSSS (ONSAS).
También hizo parte de los procesos de mejora al SEA el desarrollo de una aplicación web
como salida de información de los indicadores de calidad de IPS correspondientes a la
Resolución 1446 de 2006. Esta aplicación se encuentra disponible en el OCAS para todos
los usuarios del SGSSS, haciendo comparable entre las IPS los indicadores de
monitorización del Sistema de Información para la Calidad (SIC). Para una visualización
completa de la aplicación, siga la ruta www.minsalud.gov.co/ Salud, Calidad de atención en
salud, Observatorio, Indicadores de calidad, Resultados, Comparación de IPS.
De manera paralela al desarrollo del SEA, y siguiendo la necesidad de evaluar y calificar a
los actores del Sistema de Salud, la Oficina de Calidad del Ministerio ha elaborado de
manera ininterrumpida entre 2012 y 2014 ordenamientos de EPS, con el objetivo de que
6
las aseguradoras brinden esta información a sus afiliados en la carta de desempeño. Estos
ordenamientos pueden ser consultados siguiendo la ruta www.minsalud.gov.co/ Salud,
Calidad de atención en salud, Ordenamiento -Ranking- de EPS.
Por último, y tras considerar lo ordenado por Ley, surge la necesidad de incluir la evaluación
y calificación de los Actores dentro del concepto de desempeño de un Sistema de Salud.
Para ello, este informe presenta el marco conceptual de desempeño que se adopta para el
SEA, el cual está basado en el proyecto Health Care Quality Indicator de la Organización
para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE)(3).
3.1 Definición de desempeño de un Sistema de Salud
Un Sistema de Salud se entiende como el conjunto de actividades y actores cuyo principal
objetivo es mejorar la salud, mediante la provisión de servicios individuales y de salud
pública(3). Sin embargo, no solo el sistema sanitario determina las condiciones de salud de
una población, sino que también otro factores como el ambiente, los estilos de vida y la
biología humana juegan un rol importante(4). De esta manera, y con el objetivo de
desarrollar un conjunto de indicadores capaces de reflejar la calidad de los sistemas de
salud, sin perder de vista los otros determinantes involucrados, nace en 2001 el proyecto
Health Care Quality Indicator (HCQI) de la OCDE(3).
El proyecto de la OCDE parte de un marco conceptual para la evaluación del desempeño
de los sistemas de salud, en el cual se definen unas dimensiones y necesidades de atención
(Figura 1). Para la OCDE, el desempeño hace referencia al mantenimiento de un Sistema
de Salud equitativo y eficiente, que es evaluado con relación a sus metas públicas
establecidas, teniendo en cuenta el nivel y la distribución de los beneficios y costos de los
servicios individuales y de salud pública(5).
Por su parte, las dimensiones del desempeño son aquellos atributos del sistema,
preferiblemente cuantificables, que están relacionados con su propósito de mantener,
restaurar o mejorar la salud. Para ello se proponen las dimensiones de efectividad,
seguridad, atención centrada en el paciente, accesibilidad y costos; dónde las tres primeras
son atributos centrales de la calidad, o grado en el cual los servicios de salud individuales
y colectivos incrementan la probabilidad de resultados deseados en salud, en consonancia
con el conocimiento profesional vigente(3).
7
Mientras la efectividad es definida como el grado alcanzado en los resultados deseados en
salud, a partir de la provisión adecuada de servicios basados en la evidencia a todos los
potenciales beneficiarios de éstos; la seguridad es un atributo propio de aquellos sistemas
que cuentan con la estructura necesaria, prestan servicios y logran sus resultados de tal
forma que previenen daños a los usuarios, profesionales o en el ambiente. La atención
centrada en el paciente, por su parte, refleja el grado en el cual un Sistema de Salud opera
ubicando al paciente en el centro de la prestación de sus servicios, teniendo en cuenta sus
preferencias(3).
En cuanto a las dimensiones que no forman parte de los atributos centrales de la calidad,
la accesibilidad hace referencia a la facilidad con la cual los servicios de salud son
alcanzados, para lo cual se requiere que éstos estén disponibles a priori, pudiendo ser dicho
acceso físico, financiero o psicológico. Asimismo, el marco de la OCDE incluye la dimensión
de costos como parte fundamental de la eficiencia del sistema sanitario, en la cual el logro
del nivel de sostenibilidad del gasto en salud representa el objetivo macroeconómico,
mientras la maximización de la relación de costo efectividad constituye el objetivo
microeconómico(3).
Finalmente, la evaluación del desempeño se completa considerando las necesidades de
atención en salud, que aportan una lógica clínica subyacente basada en el curso natural de
la enfermedad. Dichas necesidades abarcan desde los aspectos relacionados con el
mantenimiento de la salud (servicios de promoción y prevención de la enfermedad),
recuperación de la salud (cuidados de agudos), hasta el manejo continuo e integrado de la
misma (cuidado crónico y del final de la vida)(3). Estas necesidades pueden ser
determinadas teniendo en cuenta las prioridades en salud incluidas en el PDSP, que como
veremos más adelante, constituye la guía para la selección de los indicadores del SEA.
Teniendo en cuenta lo anterior, el presente informe utiliza los atributos y necesidades de
atención en salud del marco de la OCDE, como un instrumento coherente con el objetivo
de medición del desempeño de las DTS, EPS e IPS ordenado por Ley y en armonía con las
dimensiones del PDSP.
8
Figura 1. Marco conceptual del proyecto Health Care Quality Indicator de la OCDE.
Fuente: Modificado de: Arah OA, Int J Qual Health Care, 2006(5)
Figura 1. Se aprecian cuatro niveles formando parte del marco conceptual de la OCDE. El primero,
estado de salud, está influenciado tanto por el desempeño del Sistema de Salud (tercer nivel),
como por otros determinantes no relacionados con el sistema (segundo nivel). Así, el desempeño
del sistema puede verse afectado por condiciones ajenas al mismo, e influenciar a su vez los
determinantes no relacionados con éste.
Estilo de vida BiologíaMedio
ambiente
Acceso Costos
Efectividad Seguridad
Atención
centrada en el
paciente
Accesibilidad
Manteniendo la salud
Recuperando la salud
Viviendo con la
enfermedad o
discapacidad
Afrontando el final
de la vida
Sistema de Salud y Contexto
E
q
u
i
d
a
d
Condiciones
socioeconómicas
Calidad
Eficiencia
(macro y microeconómica)
Desempeño del Sistema de Salud
Dimensidones de desempeño
Necesidades de la
atención en salud
Estado de Salud
Determinantes no relacionados con el Sistema de Salud
9
4. Metodología
Con el fin de medir el desempeño de DTS, EPS e IPS en el marco del SGSSS colombiano,
este informe nace como producto de una estrategia metodológica basada en diferentes
trabajos propuestos para la selección y construcción de indicadores(6–9). La estrategia
utilizada sintetiza una metodología por pasos que abarca desde la identificación de las
prioridades de medición, pasando por la revisión de la literatura disponible, hasta el diseño
final de los indicadores. La estrategia se articula además con el marco conceptual de
desempeño de un Sistema de Salud antes descrito (proyecto Health Care Quality Indicator
de la OCDE)(3), el cual plantea una serie de atributos en torno a los cuales debe girar el
desempeño de un Sistema de Salud. Véase la sección 3 (Antecedentes) para una mayor
compresión de estos conceptos. Teniendo en cuenta lo anterior, a continuación se describe
en detalle la metodología utilizada.
4.1 Identificación de las prioridades de medición
Varios propósitos pueden confluir en la decisión de qué medir, siendo los del SEA aquellos
definidos en el Artículo 111 dela Ley 1438 de 2011. Al respecto, el Artículo 111 de dicha
Ley ordena que el SEA debe permitir conocer públicamente la gestión del riesgo en salud,
programas de prevención y control de enfermedades implementados, resultados en la
atención de la enfermedad, prevalencia de enfermedades de interés en salud pública,
indicadores de calidad en la atención y de satisfacción del usuario, entre otros.
Asimismo, la Ley establece que el SEA deberá alimentarse de las metas de los planes de
desarrollo nacional, y territoriales. Para ello, esta propuesta enfatiza la pertinencia de seguir
como guía para la elección de las prioridades de medición, aquellas contempladas en el
Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012-2021(1), como producto del Plan Nacional de
Desarrollo (PND) 2010-2014.
Además, el PDSP responde a las políticas de salud priorizadas, las cuales son
monitorizadas por el Análisis de la Situación de Salud (ASIS)(10). Así, el PDSP define 8
dimensiones prioritarias y dos transversales, entre las cuales Salud ambiental, Vida
saludable y condiciones no transmisibles, Convivencia social y salud mental, Seguridad
alimentaria y nutricional, Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos y Vida saludable y
10
enfermedades transmisibles, dentro de las prioritarias, y Gestión diferencial de poblaciones
vulnerables y Fortalecimiento de la autoridad sanitaria para la gestión de la salud dentro de
las transversales, enmarcan las dimensiones de medición de esta propuesta(1).
Del mismo modo, y en concordancia con el rol de los actores evaluados por el SEA, el
PDSP determina las responsabilidades en salud pública a cargo de la Nación, de las DTS,
y de todos los demás actores del SGSSS, que se complementan con las acciones de los
otros sectores, definidas en el PND y en los planes de desarrollo territorial.
4.2 Conformación del Equipo de Medición
El Equipo de Medición (EM) se conformó buscando la representatividad de diferentes
perspectivas, y la confluencia de expertos en calidad de los servicios de salud y
metodólogos que aseguraran la validez de los indicadores, las fuentes de información y el
análisis de los datos.
Teniendo en cuenta lo anterior, el EM estuvo conformado por representantes de la Oficina
de Calidad y la Dirección de Epidemiología y Demografía, quienes coordinaron con las
demás Dependencias del Ministerio reuniones de trabajo, según los diferentes propósitos
de medición del SEA.
Posterior a la definición del conjunto de indicadores con las diferentes Dependencias, el EM
presentó las mediciones a los representantes de las EPS, buscando conciliar posibles
diferencias en la validez de las mediciones e identificar barreras para su implementación.
Ver adelante en la sección 4.4 (Construcción y selección de los indicadores) la metodología
utilizada para la construcción y validación de los indicadores.
4.3 Revisión de la práctica y la evidencia existente
Con el fin de tener en cuenta tanto los indicadores ya definidos a partir de las diferentes
fuentes de información disponibles, así como la evidencia científica de los trabajos
publicados por el Ministerio, esta metodología consideró el catálogo de indicadores y las
guías de práctica clínica (GPC) como los principales insumos para la revisión de la práctica
y el conocimiento existente.
11
En el caso de las GPC, se tuvieron en cuenta las dispuestas por el Ministerio en el portal
gpc.minsalud.gov.co, dado que éstas responden a temáticas que han sido priorizadas en el
contexto del SGSSS, y han sido desarrolladas bajo el alcance y los objetivos propuestos
por el Ministerio. Para la extracción de las recomendaciones de las guías se definieron cinco
criterios basados en los propósitos del SEA y siguiendo el trabajo de Kotter et al(11), los
cuales incluyeron el impacto de la recomendación en la gestión del riesgo, su importancia
en la calidad de la atención en salud, coherencia con el aseguramiento en salud, factibilidad
de monitorización y factibilidad para construir un indicador a partir de ésta.
Por su parte, la revisión de la práctica existente consideró los indicadores definidos a partir
de las fuentes integradas en la Gestión del Conocimiento del Ministerio. Entre éstas, el
Análisis de Situación de Salud (ASIS) y la Caracterización Poblacional de las Entidades
Administradoras de Planes de Beneficios de Salud representaron los marcos de referencia
clave para la identificación de indicadores de DTS y EPS(10,12). Para el caso de las IPS,
se propuso una combinación entre los indicadores propuestos en las guías de práctica
clínica y los indicadores del Sistema de Información de la Calidad (SIC)(13).
4.4 Construcción y selección de los indicadores
En este paso el EM trasformó las recomendaciones de las GPC en indicadores, a la vez
que seleccionó aquellos de la práctica existente que mejor se ajustaron a los criterios ya
utilizados para la extracción de las recomendaciones de guías. De este modo se priorizaron
los que guardaran relación con las dimensiones del PDSP, evaluaran la gestión del riesgo,
la calidad de la atención en salud, fueran coherentes con el aseguramiento y factibles de
monitorizar.
En ambos casos, tanto para los indicadores construidos a partir de las GPC, como para los
seleccionados a partir del catálogo del Ministerio, se tuvieron en cuenta los criterios de
calidad (Tabla 1) de la publicación The Good Indicators Guide: Understanding how to use
and choose indicators, del National Health Service (NHS) de Inglaterra(14).
Además de lo anterior, se buscó un balance entre los indicadores de proceso y resultado,
entendiéndose estos últimos como aquellos que reflejan el grado de cumplimiento de un
12
objetivo final en la atención en salud, haciendo referencia a desenlaces como mortalidad,
morbilidad, estado de salud y satisfacción del paciente. Mientras que los indicadores de
proceso describen la práctica clínica habitual, en la que incurren procesos de diagnóstico,
tratamiento, referenciación y prescripción, entre otros(9).
Tabla 1. Criterios de calidad de un indicador.
Criterios Preguntas Cumple
A. Importancia y relevancia
A1. ¿El indicador mide momentos clave del proceso
o resultados relevantes? Sí/No
A2. ¿Si se ha diseñado un conjunto de indicadores,
están éstos balanceados y reflejan el espectro del
desempeño?
Sí/No
A3. ¿Puede el conjunto de indicadores elegido
generar un consenso alrededor de los objetivos de
desempeño del Sistema?
Sí/No
B. Validez, ¿Mide el indicador
realmente lo que dice medir?
B1. ¿Mide realmente el indicador el problema en
cuestión? Sí/No
Debe cumplir con A y B para poder continuar
C. Viabilidad, ¿Es posible
acceder a los datos para calcular
el indicador?
C1. ¿Existe disponibilidad de los datos para el
periodo, el actor evaluado y los comparadores
adecuados?
Sí/No
C2. ¿Si no existe información, se justifica el costo y
esfuerzo adicional para conseguirla? Sí/No
D. Significado, ¿Qué información
refleja el indicador y cuál es su
precisión?
D1. ¿Tiene la sensibilidad suficiente para detectar
los cambios ocurridos que requieren investigación
adicional?
Sí/No
D2. ¿Si el indicador es alto o bajo, esta información
es capaz de justificar investigación adicional o
acciones de control?
Sí/No
D3. ¿Puede el indicador ser entendido fácilmente,
así como su construcción? Sí/No
D4. ¿Las implicaciones de los resultados del
indicador pueden ser transmitidas a los actores
evaluados y entendidas por éstos?
Sí/No
E. Implicaciones, ¿Cuál es la
acción ante el resultado?
E1. ¿Hay conocimiento suficiente de cómo actuar
ante los resultados del indicador? Sí/No
E2. ¿El resultado del indicador induce incentivos
perversos y consecuencias no intencionales? Sí/No
E3. ¿La frecuencia de medición del indicador
asegura que se actúe de forma oportuna? Sí/No
Fuente: Traducido de NHS, The Good Indicators Guide : Understanding how to use and choose indicators,
2008(14)
13
Una vez se definió un primer set de indicadores, éstos fueron validados con las diferentes
Dependencias del Ministerio. En estas reuniones el EM presentaba una propuesta inicial
producto de los pasos descritos, la cual era revisada por los expertos temáticos de las áreas
que cubrían los indicadores, indagando además sobre otras posibles mediciones de interés,
que no habían sido consideradas. Posteriormente, y con el fin de legitimar los indicadores
seleccionados con los actores evaluados, el listado definido al interior del Ministerio era
presentado esta vez a los representantes de las EPS en reuniones de trabajo, en las que
se recogía sus puntos de vista en términos de la validez, significado e implicaciones de los
indicadores.
Finalmente, y con el fin de determinar la viabilidad de los indicadores, se mantuvieron
mesas de trabajo con la Dirección de Epidemiología y Demografía para determinar la
disponibilidad de la información.
4.5 Análisis estadístico
Este informe describe una serie de indicadores que siguen la forma de proporciones o
razones cuyo valor ha sido multiplicado por un factor entre 100 y 100.000 según la ficha
técnica del indicador (Anexos). Las mediciones seleccionadas fueron descritas en tablas y
líneas de tiempo por actor evaluado, DTS, EPS e IPS, presentándose en las tablas la
información para cada actor y seleccionándose para las figuras los valores extremos y/o
llamativos según el caso.
Previo al análisis de los datos, los indicadores con fuente Circular Única de Supersalud
fueron sometidos a una serie de reglas de validación de la calidad de la información,
siguiendo lo dispuesto por la misma Supersalud, excluyéndose aquellos datos en que el
numerador era menor que el denominador (para los indicadores de oportunidad),
numerador mayor que denominador (para indicadores de tasa, o proporción), numerador =
0 y denominador = 1, numerador = 1 y denominador = 1, e indicadores con numerador = 0
(para indicadores de oportunidad). Asimismo, aquellos indicadores con gran inconsistencia,
definida por un valor menor al percentil 1 o por encima del 99, también fueron excluidos(15).
Otras verificaciones de la calidad de la información fueron llevadas a cabo según el análisis
realizado, así para el caso de los modelos de punto de cambio se excluyeron aquellas
14
proporciones con numerador = 0, o las tasas ajustadas cuyas series tenían datos faltantes
en el tiempo, a discreción del software utilizado.
En el caso de las DTS se seleccionaron indicadores de resultado e impacto,
fundamentalmente tasas ajustadas de mortalidad, las cuales fueron estandarizadas
siguiendo el método directo y teniendo en cuenta la población estándar de la OMS.
Tanto para las tasas ajustadas como para las proporciones, siempre que se disponía de
una serie de datos de cuatro o más años, éstas fueron modelizadas mediante análisis de
regresión de puntos de cambio con el objetivo de establecer la presencia de tendencias,
medida mediante el cambio anual porcentual (CAP), y en búsqueda de puntos de inflexión
en el tiempo, ambos con sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC 95%).
El CAP es una forma de describir la tendencia de un indicador en un periodo de tiempo,
asumiendo variaciones constantes en el comportamiento de éste respecto al año anterior.
Asimismo, el modelo permite establecer cambios en el comportamiento de los datos,
identificando puntos de inflexión a partir del cual el CAP es diferente. Para estos análisis la
variable dependiente era la razón o la proporción del indicador, la independiente el año, y
para el caso de las tasas, la variable de ajuste fue la edad en forma de grupos quinquenales.
El programa estadístico empleado para el análisis de regresión fue Joinpoint versión
4.1.1.4(16). Todos los análisis de regresión fueron realizados a dos colas con una
significación estadística <5%.
Para aquellos indicadores que no se disponía de una serie de datos adecuada para el
análisis de punto de cambio, fueron descritos mediante su valor puntual y su IC 95%, o
mediante una línea de tiempo estratificada según el actor evaluado por régimen de afiliación
(EPS) o naturaleza de la red, pública o privada (IPS).
15
5. Resultados
Como resultado del proceso de selección y construcción de los indicadores con las distintas
Dependencias del Ministerio y los actores evaluados, se obtuvo 175 mediciones para DTS,
EPS e IPS. Después de esta fase, y tras analizar la disponibilidad de información para estos
indicadores, la Oficina de Calidad, en conjunto con la Dirección de Epidemiología y
Demografía y la Oficina de Tecnologías de la Información y la Comunicación (OTIC)
definieron 75 indicadores, 23 (30,7%) para DTS, 36 (48%) de EPS y 16 (21,3%) de IPS
(Tablas 2, 3 y 4). Ver Anexos para consultar las fichas técnicas de los indicadores.
Las tablas a continuación presentan los indicadores por Actor evaluado, clasificando las
mediciones según las dimensiones del PDSP como eje central, y teniendo en cuenta las
necesidades de atención en salud y los atributos del marco conceptual de desempeño de
la OCDE.
Tabla 2. Indicadores de DTS.
Dimensión del PDSP Indicador
OCDE
Necesidad de
atención en salud Atributo
Salud ambiental Tasa de incidencia de dengue Manteniendo la salud Efectividad
Tasa ajustada de mortalidad por
accidentes de transporte terrestre Manteniendo la salud Efectividad
Tasa ajustada de años de vida
potencialmente perdidos por causas
externas
Manteniendo la salud Efectividad
Vida saludable y condiciones no transmisibles
Prevalencia de sobrepeso en niños y
jóvenes de 5 a 17 años Manteniendo la salud Efectividad
Prevalencia de obesidad en niños y
jóvenes de 5 a 17 años Manteniendo la salud Efectividad
Prevalencia último mes de uso de tabaco
entre estudiantes secundarios Manteniendo la salud Efectividad
Prevalencia último mes de uso de alcohol
entre estudiantes secundarios. Manteniendo la salud Efectividad
Prevalencia de hipertensión arterial en
personas de 18 a 96 años
Viviendo con la
enfermedad Efectividad
Prevalencia de diabetes mellitus en
personas de 18 a 96 años
Viviendo con la
enfermedad Efectividad
Prevalencia de enfermedad renal crónica
en fase cinco con necesidad de terapia de
restitución o reemplazo renal
Viviendo con la
enfermedad Efectividad
16
Dimensión del PDSP Indicador
OCDE
Necesidad de
atención en salud Atributo
Tasa ajustada de mortalidad por tumor
maligno de mama en mujeres
Manteniendo la salud/
Viviendo con la
enfermedad
Efectividad
Tasa ajustada de mortalidad por tumor
maligno del cuello del útero
Manteniendo la salud/
Viviendo con la
enfermedad Efectividad
Tasa de mortalidad por leucemia
pediátrica
Viviendo con la
enfermedad Efectividad
Tasa ajustada de años de vida
potencialmente perdidos por
enfermedades del sistema circulatorio
Manteniendo la salud/
Viviendo con la
enfermedad Efectividad
Tasa ajustada de años de vida
potencialmente perdidos por neoplasias
Manteniendo la salud/
Viviendo con la
enfermedad Efectividad
Convivencia social y salud mental
Tasa ajustada de mortalidad por lesiones
autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Manteniendo la salud Efectividad
Tasa ajustada de mortalidad por
agresiones (homicidios) Manteniendo la salud Efectividad
tasa de incidencia de violencia
intrafamiliar-FORENSIS Manteniendo la salud Efectividad
Tasa ajustada de años de vida
potencialmente perdidos por causas
externas
Manteniendo la salud Efectividad
Seguridad alimentaria y nutricional
Prevalencia de sobrepeso en niños y
jóvenes de 5 a 17 años Manteniendo la salud Efectividad
Prevalencia de obesidad en niños y
jóvenes de 5 a 17 años Manteniendo la salud Efectividad
Duración de la lactancia materna
exclusiva Manteniendo la salud Efectividad
Porcentaje de nacidos vivos con bajo
peso al nacer Manteniendo la salud Efectividad
Prevalencia de anemia por déficit de
hemoglobina (1 a 4 años) Manteniendo la salud Efectividad
Prevalencia de desnutrición crónica en
menores de 5 años Manteniendo la salud Efectividad
Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos
Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a
19 años Manteniendo la salud Efectividad
Porcentaje de partos por cesárea Recuperando la salud Seguridad
Razón de mortalidad materna Manteniendo la salud/
Recuperando la salud Efectividad
Prevalencia de VIH/SIDA Manteniendo la salud Efectividad
Tasa de incidencia de tos ferina Manteniendo la salud Efectividad
17
Dimensión del PDSP Indicador
OCDE
Necesidad de
atención en salud Atributo
Vida saludable y Enfermedades transmisibles
Tasa ajustada de mortalidad por
Tuberculosis
Viviendo con la
enfermedad Efectividad
tasa de incidencia de discapacidad grado
2 por lepra
Viviendo con la
enfermedad Efectividad
Tasa ajustada de años de vida
potencialmente perdidos por
enfermedades transmisibles
Manteniendo la salud/
Recuperando la salud Efectividad
Tasa de incidencia de dengue Manteniendo la salud Efectividad
Gestión diferencial de poblaciones vulnerables
Tasa de mortalidad infantil Manteniendo la salud/
Recuperando la salud
Efectividad/
Accesibilidad
Tasa de mortalidad neonatal Manteniendo la salud/
Recuperando la salud
Efectividad/
Accesibilidad
Tasa de mortalidad en menores de 5 años
por EDA
Manteniendo la salud/
Recuperando la salud
Efectividad/
Accesibilidad
Tasa de mortalidad en menores de 5 años
por IRA
Manteniendo la salud/
Recuperando la salud
Efectividad/
Accesibilidad
Tasa ajustada de años de vida
potencialmente perdidos por ciertas
afecciones originadas en el periodo
perinatal
Manteniendo la salud/
Recuperando la salud Efectividad
Tabla 3. Indicadores de EPS.
Dimensión del PDSP Indicador
OCDE
Necesidad de
atención en salud Dimensión
Vida saludable y condiciones no transmisibles
Porcentaje de pacientes que se mantienen sin enfermedad renal o en estadio temprano a pesar de tener enfermedades precursoras
Manteniendo la salud/
Viviendo con la
enfermedad
Efectividad
Porcentaje de captación de las principales precursoras de ERC
Manteniendo la salud/ Viviendo con la
enfermedad Accesibilidad
Porcentaje de personas estudiadas para ERC
Manteniendo la salud/ Viviendo con la
enfermedad Accesibilidad
Tasa de Incidencia de ERC5 ajustada por edad
Manteniendo la salud/ Viviendo con la
enfermedad Efectividad
Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de mama en mujeres
Manteniendo la salud/
Viviendo con la
enfermedad Efectividad
18
Dimensión del PDSP Indicador
OCDE
Necesidad de
atención en salud Dimensión
Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero
Manteniendo la salud/
Viviendo con la
enfermedad Efectividad
Tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades del sistema circulatorio
Manteniendo la salud/
Viviendo con la
enfermedad Efectividad
Seguridad alimentaria y nutricional
Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer
Manteniendo la salud Efectividad/
Accesibilidad
Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos
Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años
Manteniendo la salud Efectividad
Porcentaje de nacidos vivos con seis o más controles prenatales
Manteniendo la salud Efectividad/
Accesibilidad
Porcentaje de tamización para sífilis gestacional
Manteniendo la salud Seguridad/
Accesibilidad
Porcentaje de partos por cesárea Recuperando la salud Seguridad
Porcentaje de personas con detección
temprana de VIH/SIDA
Manteniendo la
salud/Viviendo con la
enfermedad
Efectividad/
Accesibilidad
Porcentaje de trasmisión materno infantil del VIH en menores de 2 años expuestos al VIH
Manteniendo la salud Efectividad
Vida saludable y enfermedades transmisibles
Letalidad de tos ferina Recuperando la salud Efectividad/
Accesibilidad
Porcentaje de captación de sintomáticos
respiratorios Manteniendo la salud Accesibilidad
Porcentaje de éxito terapéutico en
personas con tuberculosis pulmonar
detectados con baciloscopia positiva
Viviendo con la
enfermedad
Efectividad/
Accesibilidad
Fortalecimiento de la autoridad sanitaria
Oportunidad de la asignación de citas en
la consulta médica general Manteniendo la salud Accesibilidad
Oportunidad de la asignación de citas en
la consulta de ginecobstetricia Manteniendo la salud Accesibilidad
Oportunidad de la asignación de citas en
la consulta de medicina interna Manteniendo la salud Accesibilidad
Oportunidad de la asignación de citas en
la consulta de pediatría Manteniendo la salud Accesibilidad
Oportunidad de la asignación de citas en
la consulta de cirugía general Manteniendo la salud Accesibilidad
Oportunidad en la asignación de cita en
consulta de odontología general Manteniendo la salud Accesibilidad
Proporción de satisfacción global en la
EPS Todas
Atención centrada en
el usuario
19
Dimensión del PDSP Indicador
OCDE
Necesidad de
atención en salud Dimensión
Tasa de traslados desde la EPS Todas Atención centrada en
el usuario
Gestión diferencial de poblaciones vulnerables
Tasa de mortalidad neonatal Manteniendo la salud/
Recuperando la salud
Efectividad/
Accesibilidad
Tasa de mortalidad perinatal Manteniendo la salud/
Recuperando la salud
Efectividad/
Accesibilidad
Letalidad de EDA en menores de 5 años Manteniendo la salud/
Recuperando la salud
Efectividad/
Accesibilidad
Letalidad de IRA en menores de 5 años Manteniendo la salud/
Recuperando la salud
Efectividad/
Accesibilidad
Tabla 4. Indicadores de IPS.
Dimensión del PDSP Indicador
OCDE
Necesidad de
atención en salud Dimensión
Vida saludable y condiciones no transmisibles
Proporción Hipertensión Arterial Controlada
Viviendo con la
enfermedad Efectividad
Vida saludable y enfermedades transmisibles
Tasa de Infección Intrahospitalaria Manteniendo la salud Efectividad/
Seguridad
Fortalecimiento de la autoridad sanitaria
Oportunidad de la asignación de cita en la consulta médica general
Todas Accesibilidad
Oportunidad de la asignación de cita en la consulta de cirugía general
Todas Accesibilidad
Oportunidad de la asignación de cita en la consulta de ginecobstetricia
Todas Accesibilidad
Oportunidad de la asignación de cita en la consulta de medicina interna
Todas Accesibilidad
Oportunidad de la asignación de cita en la consulta de pediatría
Todas Accesibilidad
Oportunidad en la atención en consulta de odontología general
Todas Accesibilidad
Oportunidad en la atención en consulta de urgencias
Recuperando la salud Accesibilidad
Proporción de cancelación de cirugía programada
Todas Accesibilidad
Oportunidad en la atención en servicios de Imagenología
Todas Accesibilidad
Oportunidad en la realización de cirugía programada
Todas Accesibilidad
Tasa de Mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas
Todas Seguridad
Tasa de satisfacción global Todas Atención centrada
en el usuario
20
Dimensión del PDSP Indicador
OCDE
Necesidad de
atención en salud Dimensión
Proporción de vigilancia de eventos adversos
Manteniendo la salud Efectividad/ Seguridad
Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados
Manteniendo la salud Efectividad/ Seguridad
A continuación se muestra el análisis descriptivo de una serie de indicadores priorizados a
partir de las mediciones definidas en las Tablas 2, 3 y 4, considerándose el nivel de
desagregación Departamental para las DTS, los regímenes contributivo y subsidiado para
las EPS, y la naturaleza del Prestador (pública o privada) para las IPS. Para una
visualización completa del set de indicadores propuesto, recomendamos consultar la salida
de información en SISPRO que se ha diseñado para tal fin. La ruta de acceso a esta salida
es http://rssvr2.sispro.gov.co/ONSAS.
Para el caso de la evaluación de las EPS, este informe no incluye las EPSS Humana Vivir,
Selvasalud, Comfanorte y Comfaoriente, por encontrarse en proceso de liquidación.
Para el caso de las DTS, las figuras que se presentan muestran información de
Departamentos con altas y bajas tasas del indicador durante el periodo analizado, además
de la tendencia del país. Puesto que para la mayoría de los indicadores el comportamiento
de los datos se agrupa alrededor de valores cercanos, las DTS que se incluyen en las
figuras corresponden a casos llamativos, que en ningún momento pretenden ocultar la
realidad de otras DTS, y que por motivos del gran volumen de información que representan,
no alcanzan a ser mostradas en dichas figuras.
Debido a las diferencias en las fuentes de información disponibles, los periodos analizados
pueden ser variables, los cuales dependen de los procesos de validación y consolidación
de la información de las distintas fuentes. No obstante, los resultados que se presentan
permiten describir el comportamiento del indicador en el tiempo, con el fin de analizar su
tendencia e identificar posibles oportunidades de mejora.
21
5.1 Indicadores de DTS
5.1.1 Salud ambiental
Según el PDSP, esta dimensión hace referencia al conjunto de políticas transectoriales que
buscan promover la calidad de vida y la salud de la población, materializando el derecho a
un ambiente sano mediante la transformación positiva de los determinantes sociales,
sanitarios y ambientales(1).
Esta dimensión establecen dos componentes, Hábitat saludable y Situaciones en salud
relacionadas con condiciones ambientales, de los cuales este informe ha priorizado el
seguimiento a los siguientes objetivos del PDSP (se muestran como pie de página los
indicadores relacionados con cada uno de los objetivos):
Reducir las brechas de inequidad en el acceso al agua potable, coberturas de
acueducto, alcantarillado y aseo1.
Intervenir los determinantes sanitarios y ambientales de la salud, con enfoque
diferencial, relacionados con el riesgo biológico asociado a la presencia de vectores,
tenencia de animales de producción, compañía y silvestres2.
Identificar y abordar eventos de interés en salud pública, relacionados con factores
ambientales3.
5.1.1.1 Tasa de incidencia de dengue
El dengue en Colombia representa un problema prioritario en salud pública debido a la
reemergencia e intensa transmisión. La tasa de incidencia de dengue ha sido fluctuante con
tendencia al incremento a través del tiempo(17).
1 Porcentaje de cobertura de servicios de acueducto y alcantarillado. 2 Tasa de incidencia de dengue. 3 Tasa ajustada de mortalidad por accidentes de transporte terrestre y tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por causas externas.
22
Tabla 5. Tasa de incidencia de dengue (x 100.000 hab.) por Departamento, años 2011-2012.
DEPARTAMENTO 2011 2012 DEPARTAMENTO 2011 2012
PAÍS 122,80 221,95 GUAVIARE 328,00 145,35
AMAZONAS 1926,00 1058,56 HUILA 272,00 191,46
ANTIOQUIA 45,00 47,26 LA GUAJIRA 71,00 923,02
ARAUCA 134,00 322,64 MAGDALENA 17,00 92,08
ATLÁNTICO 48,00 64,24 META 399,00 913,63
BARRANQUILLA 57,00 79,07 NARIÑO 49,00 38,41
BOGOTÁ, D.C. N. DE SANTANDER 264,00 429,51
BOLÍVAR 52,00 194,59 PUTUMAYO 405,00 545,47
BOYACÁ 360,00 259,28 QUINDÍO 231,00 132,73
CALDAS 87,00 35,50 RISARALDA 94,00 33,48
CAQUETÁ 260,00 642,83 SAN ANDRÉS 367,00 54,15
CARTAGENA 34,00 22,85 SANTA MARTA 15,00 335,86
CASANARE 373,00 866,03 SANTANDER 471,00 65,85
CAUCA 49,00 66,10 SUCRE 235,00 346,82
CESAR 172,00 639,22 TOLIMA 248,00 540,10
CHOCÓ 152,00 88,21 VALLE DEL CAUCA 67,00 80,04
CÓRDOBA 120,00 169,63 VAUPÉS 25,00 168,50
CUNDINAMARCA 220,00 475,88 VICHADA 1075,00 390,54
GUAINÍA 108,00 933,28
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) y proyecciones Departamento
Administrativo de Estadística (DANE).
Según datos proporcionados por el Instituto Nacional de Salud (INS), la incidencia de
dengue en Colombia presenta un incremento del 81% entre 2011 y 2012, pasando de 122,8
a 221,9 casos por cada 100.000 hab. La Figura 2 muestra los seis Departamentos con las
mayores tasas en el último año disponible (2012), observándose un comportamiento
creciente y más acusado de la incidencia en Guajira y Guainía, y descendente en
Amazonas.
23
Figura 2. Tasa de incidencia de dengue por Departamento, años 2011-2012.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) y proyecciones Departamento
Administrativo de Estadística (DANE).
5.1.1.2 Tasa ajustada de mortalidad por accidentes de transporte terrestre
Entre 2005 y 2012, las causas externas constituyeron la cuarta causa de muerte en el país
con un 17,1% de la mortalidad en el periodo, y aunque no son la primera causa de deceso,
son las que mayor número de años de vida potencialmente perdido (AVPP) generan,
aportando en el mismo periodo el 30,8% de los AVPP. Los accidentes de transporte
terrestre se ubicaron en el segundo lugar de frecuencia de las causas externas, solo
superados por los homicidios(18). La meta para este indicador a 2021 es reducir en un 25%
la mortalidad a causa de accidentes de tránsito(1).
0
400
800
1200
1600
2000
2011 2012
Tasa
de
inci
den
cia
de
den
gue
(x
10
0.0
00
hab
.)
Año
AmazonasCaquetáCasanarePaísGuainíaLa GuajiraMeta
24
Tabla 6. Tasa ajustada de mortalidad por accidentes de transporte terrestre (x 100.000 hab.)
por Departamento, periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 15,15 15,49 16,03 15,34 15,28 13,74 13,13 13,84
AMAZONAS 7,19 2,25 13,15 4,21 1,85 17,74 7,07 1,02
ANTIOQUIA 17,43 18,76 17,52 16,38 15,93 14,02 13,78 14,83
ARAUCA 18,90 17,87 29,66 21,61 24,32 23,36 35,00 25,97
ATLÁNTICO 9,89 11,31 10,15 8,37 8,17 5,63 5,40 6,46
BOGOTÁ, D.C. 10,94 10,52 11,21 9,64 9,53 8,80 8,48 8,47
BOLÍVAR 8,57 9,35 8,26 7,84 8,83 5,96 6,72 6,01
BOYACÁ 16,92 14,52 15,63 19,44 15,72 14,39 13,39 14,78
CALDAS 14,02 16,13 14,64 13,45 12,32 12,64 10,92 13,16
CAQUETÁ 12,79 13,46 13,80 10,69 11,82 11,52 12,05 12,76
CASANARE 20,78 26,57 30,15 27,24 34,53 31,78 35,02 40,90
CAUCA 15,11 16,17 15,58 15,29 13,82 15,67 13,11 14,29
CESAR 18,73 18,53 21,24 22,98 26,17 23,24 27,51 22,96
CHOCÓ 4,91 8,64 8,34 4,03 10,12 5,89 7,75 6,41
CÓRDOBA 13,03 11,51 14,66 12,49 10,44 9,38 11,80 12,79
CUNDINAMARCA 17,99 17,15 17,00 13,49 13,53 13,51 10,78 13,46
GUAINÍA 11,91 3,32 3,37 7,36 1,93
GUAVIARE 13,80 11,07 11,83 9,11 16,81 10,84 1,13 4,64
HUILA 19,61 23,69 21,36 22,07 22,60 22,72 18,83 19,50
LA GUAJIRA 12,43 13,56 11,99 11,79 12,22 13,86 11,69 13,62
MAGDALENA 11,52 15,84 18,30 13,09 11,75 10,52 11,05 13,79
META 23,45 21,17 26,14 26,40 30,83 26,56 24,19 24,38
NARIÑO 11,47 11,43 14,02 12,87 14,29 13,46 11,96 10,75
N. DE SANTANDER 14,47 15,55 16,02 19,03 20,03 17,17 14,15 16,41
PUTUMAYO 13,66 13,00 10,94 17,35 14,78 12,96 11,71 16,66
QUINDIO 15,99 19,81 16,99 14,73 18,41 12,13 9,30 15,77
RISARALDA 15,83 13,37 18,05 14,18 15,39 14,02 14,48 15,87
SAN ANDRÉS 17,79 17,46 31,69 16,25 17,13 25,91 12,88 21,05
SANTANDER 13,12 13,95 16,55 18,48 17,35 13,02 14,34 15,28
SUCRE 9,88 12,27 11,93 12,00 13,88 9,68 12,79 12,53
TOLIMA 20,56 19,74 18,34 21,16 20,83 17,26 16,43 19,23
VALLE DEL CAUCA 20,82 19,98 21,71 20,14 20,12 18,69 16,71 16,57
VAUPÉS 3,72 8,49 6,87 2,59
VICHADA 5,06 13,40 24,71 15,68 19,71 8,96 13,03 10,04
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
25
Tabla 7. Cambio anual porcentual (CAP) de la tasa ajustada de accidentes de transporte
terrestre por Departamento, periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO SEGMENTO AÑO
INICIO AÑO FIN
CAP (%)
CAP (%) IC 95% L. INF.
CAP (%) IC 95% L. SUP.
P
PAÍS 1 2005 2012 -2,4 -4,3 -0,6 0,0
ANTIOQUIA 1 2005 2012 -3,9 -5,9 -1,9 0,0
ATLÁNTICO 1 2005 2012 -9,4 -13,9 -4,6 0,0
BOGOTÁ, D.C. 1 2005 2012 -4,2 -5,8 -2,6 0,0
BOLÍVAR 1 2005 2012 -5,6 -9,5 -1,6 0,0
BOYACÁ 1 2005 2012 -2,2 -6,4 2,3 0,3
CALDAS 1 2005 2012 -3,5 -6,6 -0,4 0,0
CAQUETÁ 1 2005 2012 -1,2 -4,2 2,0 0,4
CAUCA 1 2005 2012 -1,7 -4,0 0,6 0,1
CESAR 1 2005 2012 4,3 0,4 8,3 0,0
CÓRDOBA 1 2005 2012 -1,7 -6,6 3,5 0,5
CUNDINAMARCA 1 2005 2012 -5,7 -8,9 -2,3 0,0
CHOCÓ 1 2005 2012 0,3 -11,3 13,6 0,9
HUILA 1 2005 2012 -1,3 -4,4 2,0 0,4
LA GUAJIRA 1 2005 2012 0,4 -2,6 3,5 0,7
MAGDALENA 1 2005 2012 -3,2 -10,3 4,5 0,3
META 1 2005 2009 7,5 -3,3 19,4 0,1
META 2 2009 2012 -7,1 -20,5 8,5 0,2
NARIÑO 1 2005 2009 6 -4,2 17,4 0,2
NARIÑO 2 2009 2012 -9 -22,2 6,4 0,1
N. DE SANTANDER 1 2005 2012 0,7 -4,4 6,1 0,7
QUINDIO 1 2005 2012 -4,5 -11,6 3,1 0,2
RISARALDA 1 2005 2012 -0,4 -4,2 3,5 0,8
SANTANDER 1 2005 2012 0,2 -5,2 6,0 0,9
SUCRE 1 2005 2012 1,6 -3,0 6,5 0,4
TOLIMA 1 2005 2012 -1,7 -4,8 1,5 0,2
VALLE DEL CAUCA 1 2005 2012 -3,4 -5,4 -1,4 0,0
ARAUCA 1 2005 2012 5,7 -2,1 14,2 0,1
CASANARE 1 2005 2012 7,7 4,2 11,3 0,0
PUTUMAYO 1 2005 2012 1,7 -4,6 8,5 0,5
SAN ANDRÉS 1 2005 2012 -0,8 -11,9 11,7 0,9
AMAZONAS 1 2005 2012 -0,8 -31,8 44,2 1,0
GUAVIARE 1 2005 2012 -10,1 -25,8 8,9 0,2
VICHADA 1 2005 2007 98,4 -66,0 1058,1 0,3
VICHADA 2 2007 2012 -15,8 -35,2 9,6 0,1
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
26
Entre 2005 y 2012, la tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre mostró una
tendencia descendente, pasando de 15,15 a 13,84 muertes por cada 100.000 habitantes,
lo cual significó una reducción del 8,6% y un cambio anual porcentual (CAP) en el periodo
de -2,4% estadísticamente significativo (Tabla 6 y 7). Como en el país, la mayoría de los
Departamentos presentaron CAP negativos, aunque no siempre significativos desde el
punto de vista estadístico. Los descensos más acusados con significación estadística se
presentaron en Atlántico, Cundinamarca y Bolívar. La Figura 3 también muestra los tres
departamentos con los CAP positivos más altos a 2012, destacándose Casanare (p<0,05),
Cesar (p<0,05) y Arauca (p=0,1).
Figura 3. Tasa ajustada de mortalidad por accidentes de transporte terrestre por
Departamento, periodo 2005-2012.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa a
justa
da d
e m
ort
alid
ad p
or
accid
ente
s d
e t
ransport
e t
err
esttre
(x
100.0
00 h
ab.)
Año
Arauca
Atlántico
Bolívar
Casanare
Cesar
Cundinamarca
País
27
5.1.2 Vida saludable y condiciones no transmisibles
El PDSP define esta dimensión como el conjunto de políticas e intervenciones sectoriales,
transectoriales y comunitarias que buscan el bienestar y el disfrute de una vida sana en las
diferentes etapas del transcurso de vida, promoviendo modos, condiciones y estilos de vida
saludables en los espacios cotidianos de las personas, familias y comunidades, así como
el acceso a una atención integrada de condiciones no transmisibles con enfoque
diferencial(1).
Los componentes de esta dimensión incluyen Modos, condiciones y estilos de vida
saludables y Condiciones crónicas prevalentes, priorizándose para este informe el
seguimiento a los siguientes objetivos del PDSP (ver al pie de página los indicadores
relacionados con cada uno de los objetivos):
Crear condiciones para el desarrollo de aptitudes personales y sociales que
permitan ejercer un mayor control sobre la propia salud y sobre el medio ambiente,
de tal forma que las personas opten por decisiones informadas que propicien su
salud4.
Mejorar la capacidad de respuesta institucional del SGSSS que fortalezca la
prestación y gestión de servicios de salud individuales y colectivos en los territorios,
así como su articulación con servicios socio-sanitarios para la prevención, control,
intervención y atención integral de las ENT y las alteraciones de la salud bucal,
visual y auditiva5.
4 Prevalencia de sobrepeso en niños y jóvenes de 5 a 17 años, prevalencia de obesidad en niños y jóvenes de 5 a 17 años, prevalencia último mes de uso de tabaco entre estudiantes secundarios y prevalencia último mes de uso de alcohol entre estudiantes secundarios. 5 Prevalencia de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años, prevalencia de diabetes mellitus en personas de 18 a 69 años, prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal, tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de mama en mujeres, Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero, tasa de mortalidad por leucemia pediátrica, tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades del sistema circulatorio, tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por neoplasias.
28
5.2.2.1 Prevalencia de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años
La hipertensión arterial contribuye a la carga de cardiopatías, accidentes cerebrovasculares
e insuficiencia renal, y a la mortalidad y discapacidad prematuras, siendo una enfermedad
que rara vez produce síntomas en las primeras etapas y en muchos casos no se
diagnostica(19).
En el mundo, las enfermedades cardiovasculares son responsables de aproximadamente
17 millones de muertes por año, casi un tercio del total, de las cuales las complicaciones
de la hipertensión causan anualmente 9,4 millones de muertes(19). Según datos de la OMS,
en 2008 en el mundo se habían diagnosticado de hipertensión aproximadamente el 40% de
los adultos mayores de 25 años, con una mayor prevalencia en los países de menos
ingresos(19).
Tabla 8. Prevalencia (%) de hipertensión arterial y cambio anual porcentual (CAP) en personas
de 18 a 69 años por Departamento, periodo 2008-2012.
DEPARTAMENTO 2008 2009 2010 2011 2012 CAP (%)
CAP (%) Intervalo de
confianza 95% p
L. inferior L. superior
PAÍS 3,8 4,4 5,0 5,0 5,9 10,5 5,1 16,3 0,0
ANTIOQUIA 6,3 6,5 7,0 6,9 7,8 5,2 1,6 8,8 0,0
ATLÁNTICO 4,5 4,9 5,2 5,1 6,2 7,2 1,4 13,3 0,0
BOGOTÁ, D.C. 4,1 5,0 6,0 5,9 6,9 12,5 5,3 20,1 0,0
BOLÍVAR 3,5 3,8 4,8 5,1 6,3 16,3 10,8 22,0 0,0
BOYACÁ 2,0 3,5 3,7 3,6 4,5 15,4 -2,7 36,9 0,1
CALDAS 5,5 6,2 6,8 6,9 8,3 10,0 4,9 15,3 0,0
CAQUETÁ 3,3 4,0 3,9 2,3 3,0 -7,3 -25,2 14,8 0,3
CAUCA 3,0 3,0 3,1 3,2 3,6 4,7 0,2 9,5 0,0
CESAR 3,4 3,8 3,8 3,6 4,3 4,1 -2,5 11,2 0,1
CÓRDOBA 1,7 2,4 2,7 2,7 3,6 17,7 6,4 30,2 0,0
CUNDINAMARCA 2,5 2,8 3,3 3,2 4,1 12,0 3,3 21,5 0,0
CHOCÓ 0,9 0,7 0,9 1,1 1,9 25,4 0,3 56,8 0,0
HUILA 3,4 3,9 4,6 4,3 5,3 10,1 2,4 18,3 0,0
LA GUAJIRA 1,2 1,4 1,6 1,6 1,9 11,5 6,5 16,8 0,0
MAGDALENA 2,1 3,4 3,6 3,6 4,2 13,4 -1,6 30,7 0,1
META 2,0 2,4 3,1 3,3 4,5 22,3 14,3 30,8 0,0
NARIÑO 2,2 2,9 3,1 3,2 3,6 10,9 2,2 20,3 0,0
N. DE SANTANDER 2,8 3,9 4,4 4,0 4,4 8,3 -5,8 24,4 0,2
QUINDIO 6,7 6,6 7,6 7,4 9,0 7,8 1,1 14,8 0,0
29
DEPARTAMENTO 2008 2009 2010 2011 2012 CAP (%)
CAP (%) Intervalo de
confianza 95% p
L. inferior L. superior
RISARALDA 4,9 6,9 8,5 8,9 10,5 18,2 8,1 29,4 0,0
SANTANDER 3,5 4,0 4,6 4,3 5,4 9,8 1,5 18,8 0,0
SUCRE 1,9 2,7 3,3 3,5 4,2 18,8 8,6 30,0 0,0
TOLIMA 2,7 3,3 4,0 4,0 5,2 16,0 8,7 23,7 0,0
VALLE DEL CAUCA 4,3 5,4 5,9 6,4 7,1 12,2 6,5 18,1 0,0
ARAUCA 0,9 1,5 1,5 1,5 1,3 5,5 -16,7 33,5 0,5
CASANARE 0,7 0,9 2,5 3,2 3,2 41,8 -3,7 108,6 0,1
PUTUMAYO 1,3 1,7 2,0 1,8 2,4 13,0 -0,6 28,5 0,1
SAN ANDRÉS 1,6 1,9 2,7 2,7 1,3 3,0 -31,2 54,2 0,8
AMAZONAS 0,7 1,4 1,7 1,7 2,0 21,8 -1,2 50,1 0,1
GUAINÍA 0,4 0,6 0,8 0,5 0,7 7,5 -18,8 42,4 0,5
GUAVIARE 1,9 1,3 1,4 1,2 1,4 -7,6 -19,6 6,2 0,2
VAUPÉS 0,2 0,6 0,3 0,2 0,1 -23,4 -62,0 54,5 0,3
VICHADA 0,9 1,3 1,2 0,5 0,7 -10,6 -37,1 26,9 0,4
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD). Cuenta de alto costo ERC.
Entre 2008 y 2012 el país ha mostrado un incremento en la prevalencia de hipertensión
arterial en personas de 18 a 69 años, pasando de un 3,8% en 2008 a un 5,9% en 2012,
significando un aumento del 55% en este indicador. El análisis de punto de cambio
cuantificó dicho incremento en la tendencia con un cambio anual porcentual (CAP) del
9,8%, el cual fue significativo desde el punto de vista estadístico (Tabla 8).
En general, la mayoría de los Departamentos del país muestran una tendencia creciente
medida a través del CAP. La Figura 4 reúne los Departamentos con los mayores y menores
CAP positivos con significación estadística, siendo los primeros Sucre, Meta y Chocó,
mientras que en Antioquia, Atlántico y Cauca los CAP fueron los más bajos.
30
Figura 4. Prevalencia (%) de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años por
Departamentos, periodo 2009-2012.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD). Cuenta de alto costo ERC.
5.1.2.1 Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de mama en mujeres
En Colombia se diagnostican cerca de 7.000 casos nuevos de cáncer de mama cada año,
y mueren alrededor de 2.500 mujeres por esta causa. De acuerdo con las estimaciones de
incidencia en el periodo 2000-2006, el cáncer de mama fue la primera localización en
mujeres. En 2012, fue la segunda causa de muerte en mujeres, después del cáncer de
cuello uterino. En nuestro país se observa una tendencia al incremento de la mortalidad por
este tipo de cáncer, contrastando con la tendencia significativa a la diminución en la
mortalidad por cáncer de cuello uterino(20).
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
2008 2009 2010 2011 2012
Pre
vale
ncia
(%
)
Año
Antioquia
Atlántico
Cauca
Chocó
Meta
País
Sucre
31
Tabla 9. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de mama en mujeres (x 100.000 hab.)
por Departamento, periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 10,15 10,09 10,87 10,31 10,79 11,17 10,52 10,92
ANTIOQUIA 10,90 11,54 10,59 10,69 11,99 12,06 11,53 11,87
ARAUCA 11,58 2,12 15,44 6,30 15,81 9,43 15,35 8,64
ATLÁNTICO 14,56 12,26 13,32 14,57 14,01 14,58 10,66 14,46
BOGOTÁ, D.C. 11,90 10,83 13,38 11,42 11,89 11,78 11,47 11,84
BOLÍVAR 9,36 9,49 8,54 10,27 8,18 10,80 9,80 11,02
BOYACÁ 6,84 6,58 8,11 5,36 6,28 10,04 7,73 7,79
CALDAS 10,68 9,68 10,36 13,00 12,98 10,46 13,37 12,36
CAQUETÁ 4,96 7,48 8,10 7,68 6,02 9,10 13,08 6,86
CASANARE 9,31 4,11 5,35 6,31 4,68 10,25 5,11 13,21
CAUCA 6,99 6,54 7,70 6,78 5,90 9,13 7,27 7,83
CESAR 7,09 10,68 7,75 10,14 7,64 9,19 8,12 10,91
CHOCÓ 3,13 6,34 5,28 5,83 5,25 6,57 4,95 4,79
CÓRDOBA 4,41 6,77 5,94 4,74 7,01 9,28 7,18 10,57
CUNDINAMARCA 9,78 9,12 9,75 7,54 9,73 9,13 9,66 8,25
HUILA 10,90 7,90 11,55 12,71 10,62 13,25 10,48 9,39
LA GUAJIRA 4,35 5,41 2,44 6,04 5,45 7,37 4,41 3,85
MAGDALENA 7,73 10,73 11,16 5,99 12,39 8,20 10,12 11,33
META 8,83 13,84 10,17 13,06 11,58 13,15 9,61 12,22
NARIÑO 3,74 5,43 5,48 6,38 7,59 6,47 6,91 7,30
N. DE SANTANDER 11,80 9,73 11,16 9,36 9,37 10,28 11,43 10,12
PUTUMAYO 2,42 4,97 3,65 3,45 3,64 3,77 4,19 7,23
QUINDIO 15,47 11,31 13,48 12,97 12,90 10,46 12,20 17,12
RISARALDA 14,00 10,40 10,89 12,19 10,22 12,02 13,78 13,99
SANTANDER 8,60 9,52 9,32 10,01 12,66 9,83 8,95 8,62
SUCRE 5,33 5,70 7,23 8,81 10,40 8,75 6,66 8,11
TOLIMA 9,94 8,77 11,80 10,61 8,57 11,88 10,80 10,90
VALLE DEL CAUCA 12,68 14,21 15,08 13,32 13,09 14,20 13,12 12,59
AMAZONAS 6,62 4,92 6,66
GUAINÍA 12,08 11,21
GUAVIARE 5,43 2,61 7,93 9,44 8,93 9,39 2,56
SAN ANDRÉS 17,43 19,89 24,76 4,53 4,62 13,48 16,64 6,53
VAUPÉS 7,35 6,90
VICHADA 6,58 15,05 6,31 9,44 10,49 4,28
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
32
Tabla 10. Cambio anual porcentual (CAP) de la tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno
de la mama en mujeres por Departamento, periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO SEGMENTO AÑO
INICIO AÑO FIN
CAP (%)
CAP (%) IC 95% L. INF.
CAP (%) IC 95% L. SUP.
P
PAÍS 1 2005 2012 0,9 -0,2 2,1 0,1
ANTIOQUIA 1 2005 2012 1,3 -0,3 3,0 0,1
ATLÁNTICO 1 2005 2012 -0,3 -4,4 3,9 0,9
BOGOTÁ, D.C. 1 2005 2012 -0,3 -2,6 2,1 0,8
BOLÍVAR 1 2005 2012 2,3 -1,2 5,9 0,2
BOYACÁ 1 2005 2012 2,8 -3,9 10,1 0,4
CALDAS 1 2005 2012 3,1 -0,9 7,2 0,1
CAQUETÁ 1 2005 2012 7,2 -3,7 19,3 0,2
CAUCA 1 2005 2012 2,1 -2,9 7,3 0,3
CESAR 1 2005 2012 2,2 -4,1 8,9 0,4
CÓRDOBA 1 2005 2012 10,2 2,9 18,0 0,0
CUNDINAMARCA 1 2005 2012 -1,0 -4,5 2,6 0,5
CHOCÓ 1 2005 2012 1,8 -6,8 11,2 0,6
HUILA 1 2005 2012 0,4 -6,3 7,6 0,9
LA GUAJIRA 1 2005 2012 0,9 -11,6 15,1 0,9
MAGDALENA 1 2005 2012 2,1 -6,4 11,4 0,6
META 1 2005 2012 0,1 -6,0 6,5 1,0
NARIÑO 1 2005 2012 6,6 1,6 11,8 0,0
N. DE SANTANDER 1 2005 2012 -0,6 -3,8 2,8 0,7
QUINDIO 1 2005 2012 0,9 -5,2 7,3 0,7
RISARALDA 1 2005 2012 1,7 -2,9 6,5 0,4
SANTANDER 1 2005 2009 7,8 4,0 11,9 0,0
SANTANDER 2 2009 2012 -10,5 -15,3 -5,4 0,0
SUCRE 1 2005 2009 17,2 -1,6 39,6 0,1
SUCRE 2 2009 2012 -10,0 -28,7 13,5 0,2
TOLIMA 1 2005 2012 1,5 -3,1 6,3 0,5
VALLE DEL CAUCA 1 2005 2012 -1,0 -3,4 1,4 0,3
ARAUCA 1 2005 2012 1,3 -16,0 22,3 0,9
CASANARE 1 2005 2012 7,7 -6,9 24,6 0,3
PUTUMAYO 1 2005 2012 9,6 -1,0 21,4 0,1
SAN ANDRÉS 1 2005 2012 -8,9 -26,1 12,3 0,3
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
33
Entre 2005 y 2012 el país ha mostrado un incremento del 7,6% en la tasa de mortalidad
ajustada por edad por tumor maligno de mama en mujeres, pasando de 10,15 a 10,92
muertes por cada 100.000 mujeres (Tabla 9). El análisis de regresión no mostró un cambio
significativo en la tendencia del indicador, con un cambio anual porcentual (CAP) del 0,9%
(p=0,1) a nivel nacional (Tabla 10).
En general, gran parte de los Departamentos del país muestran un CAP positivo, aunque
sin significación estadísticamente en la mayoría de ellos (Tabla 9). La Figura 5 reúne los
Departamentos con los mayores y menores CAP, sobresaliendo Córdoba y Nariño por sus
incrementos significativos, mientras que en Santander se presenta la única disminución en
la tendencia de este indicador, significativa desde el punto de vista estadístico.
Figura 5. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de mama en mujeres por
Departamento, periodo 2005-2012.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa a
justa
da d
e m
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ad p
or
tum
or
malig
no d
e la m
am
a e
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uje
res
(x
100.0
00 h
ab.)
Año
Córdoba
Nariño
País
Putumayo
Santander
Sucre
Valle del Cauca
34
5.1.2.2 Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero
Al igual que en el mundo, en Colombia el cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer
más frecuente entre mujeres, con una tasa de incidencia ajustada por edad de 28,2 x
100.000 hab., y aunque se ha encontrado un descenso en la mortalidad con una tasa
ajustada por edad de 7,0 x 100.000 hab. sigue siendo un problema grave de salud
pública(21). Según el Plan Decenal para el Control del Cáncer en Colombia 2012-2021, la
meta para este indicador es de 5,5 casos por 100.000 mujeres a 2021(22).
Tabla 11. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero (x 100.000 hab.)
por Departamento, periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 9,07 8,45 8,18 8,14 7,74 7,56 6,94 6,70
AMAZONAS 14,52 4,03 21,03 19,81 10,34 24,11 25,02 36,76
ANTIOQUIA 7,55 7,23 6,30 6,60 6,17 5,72 5,24 5,67
ARAUCA 9,89 14,45 22,50 21,71 13,68 10,22 13,95 9,96
ATLÁNTICO 9,24 8,44 7,77 10,00 9,38 7,71 5,65 6,40
BOGOTÁ, D.C. 7,53 7,54 6,58 5,94 6,53 6,19 5,84 5,13
BOLÍVAR 9,13 8,14 6,81 6,85 7,58 5,50 6,29 6,19
BOYACÁ 7,97 6,39 5,48 6,11 6,68 6,58 7,17 6,32
CALDAS 10,96 8,80 11,38 9,85 9,65 9,83 6,93 9,53
CAQUETÁ 10,17 13,74 18,02 12,75 13,35 11,39 8,78 9,48
CASANARE 16,28 11,41 10,66 12,86 10,55 12,39 13,78 13,71
CAUCA 12,80 10,51 10,37 10,91 8,84 8,54 7,41 9,33
CESAR 9,84 12,94 14,54 11,25 10,99 10,36 11,79 9,44
CHOCÓ 5,34 1,48 7,21 4,89 4,57 7,70 5,60 5,39
CÓRDOBA 6,67 8,05 5,27 9,30 7,36 7,56 10,52 8,33
CUNDINAMARCA 6,66 8,29 7,45 6,97 6,59 6,64 5,64 6,11
GUAINÍA 26,68 28,15 10,76 10,69
GUAVIARE 20,06 3,25 18,17 5,44 34,57 12,17 4,19 3,34
HUILA 11,45 9,10 8,23 7,18 8,31 10,35 8,09 7,61
LA GUAJIRA 7,61 5,42 4,92 6,24 5,76 3,07 4,17 3,55
MAGDALENA 10,08 8,83 9,82 10,48 7,97 6,68 5,58 8,62
META 20,76 12,96 17,20 19,01 15,66 13,46 16,38 8,99
NARIÑO 5,75 8,50 9,09 10,74 7,09 10,29 8,66 7,41
N. DE SANTANDER 13,93 10,33 12,64 7,94 9,98 8,91 7,25 7,63
PUTUMAYO 11,94 8,54 4,71 11,25 9,17 13,32 4,82 5,95
QUINDIO 10,23 12,04 7,02 12,98 7,83 10,05 9,18 8,95
RISARALDA 11,20 9,56 10,57 10,66 9,81 8,22 6,23 6,51
SAN ANDRÉS 6,27 11,51 2,18 2,10 2,76 10,02 6,24
35
DEPARTAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
SANTANDER 7,88 8,15 6,39 7,36 7,70 7,30 6,88 5,18
SUCRE 6,68 6,69 5,08 7,51 5,70 7,56 5,85 8,47
TOLIMA 11,29 11,50 11,40 11,92 9,02 11,05 9,80 7,78
VALLE DEL CAUCA 10,73 8,76 9,71 7,65 8,23 8,06 7,53 7,66
VAUPÉS 8,80 7,48 7,04 7,12 7,20 7,54
VICHADA 8,28 6,36 6,88 11,05 5,75 9,07
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
Tabla 12. Cambio anual porcentual de la tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del
cuello del útero por Departamento, periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO SEGMENTO AÑO
INICIO AÑO FIN
CAP (%)
CAP (%) IC 95% L. INF.
CAP (%) IC 95% L. SUP.
P
PAÍS 0 2005 2012 -4,0 -4,7 -3,3 0,0
ANTIOQUIA 0 2005 2012 -4,6 -6,3 -2,9 0,0
ATLÁNTICO 0 2005 2012 -5,1 -10,7 0,8 0,1
BOGOTÁ, D.C. 0 2005 2012 -4,7 -6,7 -2,6 0,0
BOLÍVAR 0 2005 2012 -5,3 -8,7 -1,8 0,0
BOYACÁ 0 2005 2012 -0,8 -5,0 3,6 0,7
CALDAS 0 2005 2012 -2,9 -7,7 2,1 0,2
CAQUETÁ 0 2005 2007 26,9 -20,0 101,2 0,2
CAQUETÁ 1 2007 2012 -12,4 -20,6 -3,3 0,0
CAUCA 0 2005 2012 -5,4 -9,0 -1,7 0,0
CESAR 0 2005 2012 -2,6 -7,8 3,0 0,3
CÓRDOBA 0 2005 2012 4,4 -2,7 12,0 0,2
CUNDINAMARCA 0 2005 2012 -3,6 -6,7 -0,4 0,0
CHOCÓ 0 2005 2012 2,8 -10,0 17,4 0,6
HUILA 0 2005 2012 -3,2 -8,5 2,4 0,2
LA GUAJIRA 0 2005 2012 -9,2 -15,5 -2,4 0,0
MAGDALENA 0 2005 2012 -4,9 -10,9 1,5 0,1
META 0 2005 2012 -6,0 -13,2 1,9 0,1
NARIÑO 0 2005 2012 1,2 -6,9 9,9 0,7
N. DE SANTANDER 0 2005 2012 -8,1 -12,7 -3,2 0,0
QUINDIO 0 2005 2012 -2,6 -9,9 5,3 0,4
RISARALDA 0 2005 2012 -7,4 -11,6 -3,0 0,0
SANTANDER 0 2005 2012 -3,6 -7,7 0,6 0,1
SUCRE 0 2005 2012 2,7 -3,4 9,2 0,3
TOLIMA 0 2005 2012 -4,1 -8,0 -0,1 0,0
VALLE DEL CAUCA 0 2005 2012 -4,4 -7,1 -1,6 0,0
ARAUCA 0 2005 2007 51,4 -52,4 381,8 0,3
ARAUCA 1 2007 2012 -15,0 -32,0 6,2 0,1
36
CASANARE 0 2005 2012 -0,2 -5,8 5,7 0,9
PUTUMAYO 0 2005 2012 -4,5 -18,0 11,2 0,5
AMAZONAS 0 2005 2012 16,7 -0,9 37,4 0,1
GUAVIARE 0 2005 2012 -7,6 -35,3 32,1 0,6
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
Entre 2005 y 2012 el país ha mostrado una disminución del 26,1% en la tasa de mortalidad
ajustada por edad por tumor maligno del cuello del útero, pasando de 9,07 a 6,70 muertes
por cada 100.000 mujeres (Tabla 11). El análisis de regresión mostró además una
disminución significativa en la tendencia del indicador, con un cambio anual porcentual
(CAP) de -4,0% a nivel nacional (Tabla 12).
En general, todos los Departamentos del país muestran un CAP negativo, estadísticamente
significativo en muchos de ellos (Tabla 12). La Figura 6 reúne los Departamentos con los
mayores y menores CAP a 2012. Amazonas, Córdoba y Chocó presentaron los más altos
CAP positivos, aunque estos no fueron significativos (p>0,05), mientras que Caquetá,
Guajira y Norte de Santander presentaron tendencias decrecientes, significativas desde el
punto de vista estadístico.
Figura 6. Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero por
Departamento, periodo 2005-2012.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
0
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2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa a
justa
da d
e m
ort
alid
ad p
or
tum
or
malig
no d
el cuello
del úte
ro
(x
100.0
00 h
ab.)
Año
Amazonas
Caquetá
Chocó
Córdoba
Guajira
N. de Santander
País
37
5.1.3 Convivencia social y salud mental
El PDSP define esta dimensión como un espacio de construcción, participación y acción
transectorial y comunitaria que, mediante la promoción de la salud mental y la convivencia,
la transformación de problemas y trastornos prevalentes en salud mental y la intervención
sobre las diferentes formas de la violencia, contribuya al bienestar y al desarrollo humano
y social en todas las etapas del ciclo de vida, con equidad y enfoque diferencial, en los
territorios cotidianos(1).
Esta dimensión contempla dos componentes, Promoción de la salud mental y la convivencia
y Prevención y atención integral a problemas y trastornos mentales y a diferentes formas
de violencia. Para los propósitos de esta evaluación se ha priorizado el seguimiento del
siguiente objetivo del PDSP (ver al pie de página los indicadores relacionados con el objetivo):
Intervenir los factores de riesgo asociados a las diferentes formas de violencia; los
problemas y trastornos mentales y los eventos asociados en población general y
población e individuos con riesgos específicos6.
5.1.3.1 Tasa ajustada de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente
Como se mencionó en la dimensión de Salud ambiental, entre 2005 y 2012 las causas
externas constituyeron la cuarta causa de muerte en el país con un 17,1% de la mortalidad
en el periodo, y aunque no son la primera causa de deceso, son las que mayor número de
años de vida potencialmente perdido (AVPP) generan, aportando en el mismo periodo el
30,8% de los AVPP. Por su parte, las lesiones auto-infligidas intencionalmente (suicidios)
se ubicaron en el tercer lugar de frecuencia de las causas externas, tras los homicidios y
los accidentes de transporte terrestre(18).
6 Tasa ajustada de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios), tasa ajustada de mortalidad por agresiones (homicidios), tasa de incidencia de violencia intrafamiliar-FORENSIS y tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por causas externas.
38
Tabla 13. Tasa ajustada de mortalidad por lesiones autoinflingidas intencionalmente
(x 100.000 hab.) por Departamento, periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 5,10 5,20 5,17 5,14 5,12 4,69 4,49 4,59
AMAZONAS 6,65 4,55 12,45 9,74 7,39 2,03 17,86 7,12
ANTIOQUIA 5,75 5,83 5,23 5,78 5,50 5,19 5,14 5,29
ARAUCA 11,53 9,05 9,59 6,89 8,01 7,52 6,38 9,91
ATLÁNTICO 3,55 2,37 2,80 2,64 2,65 2,55 1,55 3,56
BOGOTÁ, D.C. 3,47 3,45 3,43 3,87 3,65 3,45 3,33 3,11
BOLÍVAR 4,05 3,08 2,90 2,38 2,71 2,64 2,25 2,17
BOYACÁ 5,03 6,81 5,30 5,00 5,00 7,30 5,49 4,72
CALDAS 7,13 8,55 8,69 9,63 7,93 6,29 6,00 5,55
CAQUETÁ 5,66 5,88 5,44 4,58 5,44 3,10 5,17 4,50
CASANARE 4,15 10,05 4,36 2,88 4,40 2,66 3,67 10,37
CAUCA 7,23 9,40 7,45 6,84 7,84 5,91 5,66 4,79
CESAR 4,37 4,58 4,69 4,20 6,30 5,33 4,20 5,36
CHOCÓ 1,78 2,27 1,65 1,87 0,29 1,86 1,25 1,94
CÓRDOBA 3,65 2,34 3,56 3,28 3,79 2,76 3,96 3,37
CUNDINAMARCA 4,85 4,89 4,65 4,23 5,06 4,08 4,03 3,83
GUAINÍA 8,41 3,16 7,04 5,86 3,56 5,12
GUAVIARE 15,22 2,77 3,23 8,58 6,64 5,13 2,73 4,64
HUILA 7,18 7,66 9,10 8,84 6,80 6,48 5,65 7,23
LA GUAJIRA 2,76 1,67 3,42 3,23 4,21 2,93 2,73 2,06
MAGDALENA 3,28 3,20 3,35 4,28 4,77 3,77 3,79 3,29
META 6,75 6,05 7,66 6,44 5,65 5,54 5,65 5,21
NARIÑO 5,48 7,22 10,50 6,61 8,64 8,39 6,51 6,14
N. DE SANTANDER 6,88 6,62 5,66 5,98 7,79 5,47 6,28 5,11
PUTUMAYO 10,05 8,58 8,13 8,30 5,02 6,08 7,58 9,17
QUINDIO 7,53 7,25 9,46 6,60 10,41 8,23 10,03 7,40
RISARALDA 7,26 7,42 5,21 6,75 5,39 4,99 6,13 8,57
SAN ANDRÉS 2,45 3,06 1,10 1,52 1,27 1,08 2,49
SANTANDER 5,05 5,73 5,61 5,36 5,49 4,62 3,91 4,76
SUCRE 2,47 3,83 3,26 3,53 4,97 3,65 4,13 4,75
TOLIMA 8,37 7,39 8,49 7,12 5,57 6,36 5,52 7,72
VALLE DEL CAUCA 4,87 5,56 4,95 5,68 4,51 4,62 4,37 3,95
VAUPÉS 6,87 16,37 27,20 13,02 14,67 17,24
VICHADA 11,36 6,64 11,43 10,11 3,65 3,51 1,14 9,25
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
39
Tabla 14. Cambio anual porcentual (CAP) de la tasa ajustada de mortalidad por lesiones
autoinflingidas intencionalmente por Departamento, periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO SEGMENTO AÑO
INICIO AÑO FIN
CAP (%)
CAP (%) IC 95% L. INF.
CAP (%) IC 95% L. SUP.
P
PAÍS 1 2005 2012 -2,2 -3,5 -0,9 0,0
ANTIOQUIA 1 2005 2012 -1,5 -3,0 -0,1 0,0
ATLÁNTICO 1 2005 2012 -1,2 -10,1 8,4 0,8
BOGOTÁ, D.C. 1 2005 2008 3,9 2,0 5,8 0,0
BOGOTÁ, D.C. 2 2008 2012 -4,4 -5,5 -3,4 0,0
BOLÍVAR 1 2005 2012 -7,4 -10,9 -3,7 0,0
BOYACÁ 1 2005 2012 -0,5 -7,2 6,6 0,9
CALDAS 1 2005 2008 7,8 -6,6 24,3 0,2
CALDAS 2 2008 2012 -13,7 -21,7 -4,9 0,0
CAQUETÁ 1 2005 2012 -3,9 -9,9 2,5 0,2
CAUCA 1 2005 2012 -6,8 -11,6 -1,8 0,0
CESAR 1 2005 2012 2,3 -3,6 8,5 0,4
CÓRDOBA 1 2005 2012 1,3 -5,0 7,9 0,6
CUNDINAMARCA 1 2005 2012 -3,3 -5,9 -0,6 0,0
CHOCÓ 1 2005 2012 -2,4 -16,8 14,4 0,7
HUILA 1 2005 2012 -3,2 -8,5 2,5 0,2
LA GUAJIRA 1 2005 2012 -1,5 -12,3 10,5 0,8
MAGDALENA 1 2005 2009 10,6 -2,1 24,9 0,1
MAGDALENA 2 2009 2012 -10,3 -26,0 8,7 0,2
META 1 2005 2012 -3,9 -7,2 -0,5 0,0
NARIÑO 1 2005 2012 -1,2 -10,0 8,5 0,8
N. SANTANDER 1 2005 2012 -2,4 -7,4 2,9 0,3
QUINDIO 1 2005 2012 2 -4,7 9,1 0,5
RISARALDA 1 2005 2010 -7,6 -19,8 6,5 0,2
RISARALDA 2 2010 2012 29,3 -28,1 132,5 0,3
SANTANDER 1 2005 2012 -3,2 -6,9 0,5 0,1
SUCRE 1 2005 2012 6,2 -0,0 12,9 0,1
TOLIMA 1 2005 2012 -3,3 -8,5 2,1 0,2
VALLE DEL CAUCA 1 2005 2012 -3,7 -6,9 -0,2 0,0
ARAUCA 1 2005 2012 -3,7 -10,1 3,1 0,2
CASANARE 1 2005 2012 2,9 -15,9 26,0 0,7
PUTUMAYO 1 2005 2010 -10,5 -22,6 3,6 0,1
PUTUMAYO 2 2010 2012 27,3 -29,9 131,2 0,3
AMAZONAS 1 2005 2012 5,6 -15,8 32,5 0,6
GUAVIARE 1 2005 2012 -14,7 -30,2 4,4 0,1
VICHADA 1 2005 2012 -6,7 -23,5 14,0 0,4
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
40
Figura 7. Tasa ajustada de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente por
Departamento, periodo 2005-2012.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
Entre 2005 y 2012 el país ha mostrado una disminución del 10% en la tasa de mortalidad
ajustada por edad por suicidio, pasando de 5,10 a 4,59 muertes por cada 100.000
habitantes (Tabla 13). El análisis de regresión mostró además una disminución significativa
en la tendencia del indicador, con un cambio anual porcentual (CAP) de -2,2% a nivel
nacional (Tabla 12).
En general, la mayoría de los Departamentos del país muestran un CAP negativo, con
significación estadística en varios de ellos (Tabla 12). La Figura 7 reúne los Departamentos
con los mayores y menores CAP a 2012, destacándose entre los primeros Risaralda,
Putumayo y Sucre (p>0,05), mientras que Caldas, Cauca y Bolívar presentaron las mayores
desaceleraciones del indicador, todas significativas desde el punto de vista estadístico.
0
2
4
6
8
10
12
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa a
justa
da d
e m
ort
alid
ad p
or
suic
idio
s
(x 1
00.0
00 h
ab.)
Año
Bolívar
Caldas
Cauca
País
Putumayo
Risaralda
Sucre
41
5.1.4 Seguridad alimentaria y nutricional
Esta dimensión se define como las acciones que buscan garantizar el derecho a la
alimentación sana con equidad, en las diferentes etapas del ciclo de vida, mediante la
reducción y prevención de la malnutrición, el control de los riesgos sanitarios y fitosanitarios
de los alimentos y la gestión transectorial de la seguridad alimentaria y nutricional con
perspectiva territorial(1).
El PDSP contempla tres componentes para esta dimensión, Disponibilidad y acceso a los
alimentos, Consumo y aprovechamiento biológico e Inocuidad y calidad de los alimentos,
priorizándose los siguientes objetivos para su monitorización mediante indicadores:
Lograr que la población colombiana consuma una alimentación completa,
equilibrada, suficiente y adecuada7.
Mejorar el nivel de aprovechamiento y utilización biológica de los alimentos8.
5.1.4.1 Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Bajo Peso al Nacer (BPN) se define
como todo niño o niña que nace con un peso menor a 2.500 gramos independiente de la
semana gestacional u otra característica. El BPN está documentado dentro de las primeras
causas de muerte neonatal, por lo que su control es de importancia en el logro del cuarto
objetivo de desarrollo del milenio (Reducir la mortalidad infantil). El PDSP establece la meta
a 2021 de mantener en <10% la proporción de bajo peso al nacer.
7 Prevalencia de sobrepeso en niños y jóvenes de 5 a 17 años y prevalencia de obesidad en niños y jóvenes de 5 a 17 años. 8 Duración de la lactancia materna exclusiva, porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, prevalencia de anemia por déficit de hemoglobina (1 a 4 años) y prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años.
42
Tabla 15. Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer por Departamento, periodo 2005-
2013.
DEPARTAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
PAÍS 8,3 8,6 8,7 8,9 9,1 9,1 9,1 9,0 9,0
ANTIOQUIA 9,1 9,3 9,1 9,4 9,6 9,6 9,4 9,1 9,3
ATLÁNTICO 7,3 8,2 8,4 8,4 8,7 8,6 9,0 8,6 9,0
BOGOTÁ, D.C. 12,0 12,2 12,4 12,4 12,9 13,0 13,3 12,9 12,8
BOLÍVAR 7,4 7,3 7,8 7,6 7,5 7,7 7,9 8,2 7,7
BOYACÁ 8,6 8,6 8,8 9,2 9,4 9,5 9,3 9,5 8,8
CALDAS 6,5 6,9 6,6 6,7 6,8 6,8 6,7 7,5 7,4
CAQUETÁ 5,1 6,0 5,2 5,8 6,1 6,0 6,6 6,4 6,6
CAUCA 8,0 8,1 8,3 7,9 8,8 8,2 8,1 8,1 7,9
CESAR 6,9 7,0 7,7 8,5 8,5 7,8 7,9 8,8 8,0
CÓRDOBA 8,4 7,5 7,8 7,7 8,1 8,4 8,3 8,5 8,2
CUNDINAMARCA 10,0 10,2 10,0 10,2 10,4 10,7 10,8 10,9 11,3
CHOCÓ 9,1 9,6 9,2 9,2 9,8 9,9 9,4 7,3 8,7
HUILA 5,0 6,3 6,4 6,2 6,7 6,2 6,2 6,3 6,5
LA GUAJIRA 7,8 7,5 8,9 9,4 8,3 8,3 8,1 8,4 9,4
MAGDALENA 5,9 7,0 6,4 7,3 7,5 7,5 7,7 7,8 8,2
META 5,5 5,7 5,7 5,8 6,3 6,2 6,6 5,7 6,0
NARIÑO 8,3 8,1 8,7 8,9 9,1 8,9 8,5 9,2 8,8
N. DE SANTANDER 5,2 5,6 5,9 6,3 6,3 6,4 6,3 6,6 6,3
QUINDIO 7,2 7,3 7,4 7,7 7,8 7,4 7,2 6,7 7,0
RISARALDA 6,8 6,9 7,7 7,3 8,1 8,7 8,6 8,3 7,7
SANTANDER 6,8 7,0 7,3 8,1 7,6 7,3 7,5 7,5 7,3
SUCRE 7,5 7,6 7,6 7,1 7,9 7,5 7,8 8,5 8,6
TOLIMA 5,5 6,0 6,0 6,5 6,9 7,0 6,7 6,7 6,4
VALLE DEL CAUCA 8,3 9,0 8,6 8,8 8,9 9,1 8,9 8,9 8,8
ARAUCA 5,0 6,0 6,5 6,1 6,4 6,8 6,5 6,1 6,1
CASANARE 4,6 4,6 5,6 5,7 6,6 5,7 5,5 5,9 5,6
PUTUMAYO 5,1 5,0 5,6 5,6 5,6 6,1 5,8 5,6 6,6
SAN ANDRÉS 8,7 7,4 7,3 9,4 7,6 8,4 7,7 8,6 7,1
AMAZONAS 7,1 6,6 8,4 7,7 6,7 6,6 5,7 6,4 8,0
GUAINÍA 5,3 5,1 6,2 6,7 7,5 5,8 4,4 6,9 4,5
GUAVIARE 9,2 8,9 9,1 7,1 8,5 7,1 7,4 7,3 7,2
VAUPÉS 4,7 4,4 4,4 4,8 5,9 5,3 6,4 13,8 26,3
VICHADA 5,8 7,6 6,7 6,4 7,9 7,0 6,1 5,1 6,7
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
43
Tabla 16. Cambio anual porcentual (CAP) del porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al
nacer por Departamento, periodo 2005-2013.
DEPARTAMENTO SEGMENTO AÑO
INICIO AÑO FIN
CAP (%)
CAP (%) IC 95% L. INF.
CAP (%) IC 95% L. SUP.
P
PAÍS 1 2005 2009 2,2 1,6 2,8 0,0
PAÍS 2 2009 2013 -0,2 -0,9 0,4 0,4
ANTIOQUIA 1 2005 2010 1,1 -0,3 2,4 0,1
ANTIOQUIA 2 2010 2013 -1,6 -4,8 1,8 0,3
ATLÁNTICO 1 2005 2013 1,9 0,8 2,9 0,0
BOGOTÁ, D.C. 1 2005 2011 1,6 1,1 2,1 0,0
BOGOTÁ, D.C. 2 2011 2013 -1,5 -4,5 1,6 0,2
BOLÍVAR 1 2005 2013 0,9 0,1 1,8 0,0
BOYACÁ 1 2005 2010 2,5 0,4 4,6 0,0
BOYACÁ 2 2010 2013 -2,2 -6,9 2,8 0,3
CALDAS 1 2005 2013 1,4 0,4 2,4 0,0
CAQUETÁ 1 2005 2013 2,9 1,2 4,7 0,0
CAUCA 1 2005 2013 -0,2 -1,2 0,9 0,7
CESAR 1 2005 2013 2,0 -0,1 4,1 0,1
CÓRDOBA 1 2005 2013 0,8 -0,5 2,0 0,2
CUNDINAMARCA 1 2005 2007 -0,2 -3,0 2,7 0,9
CUNDINAMARCA 2 2007 2013 1,9 1,4 2,4 0,0
CHOCÓ 1 2005 2013 -1,3 -3,9 1,4 0,3
HUILA 1 2005 2013 1,5 -0,7 3,8 0,1
LA GUAJIRA 1 2005 2013 1,2 -1,1 3,5 0,3
MAGDALENA 1 2005 2013 3,3 1,9 4,7 0,0
META 1 2005 2011 2,7 1,3 4,2 0,0
META 2 2011 2013 -5,2 -12,9 3,2 0,2
NARIÑO 1 2005 2013 0,9 -0,2 2,0 0,1
N. DE SANTANDER 1 2005 2008 6,2 1,2 11,4 0,0
N. DE SANTANDER 2 2008 2013 0,6 -1,4 2,6 0,5
QUINDIO 1 2005 2009 1,9 -1,1 4,9 0,2
QUINDIO 2 2009 2013 -3,4 -6,5 -0,2 0,0
RISARALDA 1 2005 2011 4,5 1,6 7,5 0,0
RISARALDA 2 2011 2013 -6,1 -20,9 11,6 0,4
SANTANDER 1 2005 2008 5,4 2,0 8,9 0,0
SANTANDER 2 2008 2013 -1,6 -3,0 -0,1 0,0
SUCRE 1 2005 2013 1,7 0,3 3,1 0,0
TOLIMA 1 2005 2009 6,1 3,7 8,7 0,0
TOLIMA 2 2009 2013 -1,8 -4,1 0,5 0,1
VALLE DEL CAUCA 1 2005 2013 0,5 -0,3 1,3 0,2
ARAUCA 1 2005 2007 13,2 -7,1 38,0 0,2
44
DEPARTAMENTO SEGMENTO AÑO
INICIO AÑO FIN
CAP (%)
CAP (%) IC 95% L. INF.
CAP (%) IC 95% L. SUP.
P
ARAUCA 2 2007 2013 -0,7 -3,8 2,5 0,6
CASANARE 1 2005 2009 8,1 1,6 15,1 0,0
CASANARE 2 2009 2013 -2,8 -8,1 2,8 0,2
PUTUMAYO 1 2005 2013 2,7 1,2 4,3 0,0
SAN ANDRÉS 1 2005 2013 -0,7 -3,7 2,4 0,6
AMAZONAS 1 2005 2007 10,3 -59,4 199,8 0,4
AMAZONAS 2 2007 2011 -8,6 -40,9 41,3 0,2
AMAZONAS 3 2011 2013 17,0 -52,6 188,8 0,3
GUAINÍA 1 2005 2013 -1,1 -7,5 5,8 0,7
GUAVIARE 1 2005 2013 -3,4 -5,5 -1,2 0,0
VAUPÉS 1 2005 2011 6,3 0,0 13,0 0,0
VAUPÉS 2 2011 2013 109,1 -5,3 361,6 0,1
VICHADA 1 2005 2013 -0,7 -4,8 3,6 0,7
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
Figura 8. Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer por Departamento, periodo 2005-
2012.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
10,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Porc
enta
je (
%)
Año
Caquetá
Guaviare
Magdalena
País
Putumayo
Quindio
Santander
45
Entre 2005 y 2012, el país y la mayoría de los Departamentos muestran porcentajes de
nacidos vivos con BPN por debajo de la meta nacional del PDSP a 2021 para este indicador
(<10%), no siendo esto así para el Distrito de Bogotá y Cundinamarca (Tabla 15).
El análisis de puntos de cambio identificó que en Colombia hubo un punto de inflexión
significativo para este indicador en 2009, momento a partir del cual el porcentaje de nacidos
vivos con BPN se muestra sin variaciones significativas hasta 2013, medido mediante el
cambio anual porcentual (CAP). Un comportamiento similar al del país aunque más tardío
ocurre en Bogotá en el año 2011, mientras que en Cundinamarca se registra una tendencia
creciente del indicador a partir de 2007 con un CAP del 1,9%, significativo desde el punto
de vista estadístico. La Tabla 16 presenta este análisis para el país y los Departamentos
por separado.
La figura 8 presenta los Departamentos que mostraron los mayores y menores CAP con
significación estadística del porcentaje de nacidos vivos con BPN. Los resultados del
análisis de tendencia muestran que Magdalena, Caquetá y Putumayo presentan los
incrementos anuales más grandes a 2013 para este indicador, mientras que en Quindío,
Santander y Guaviare la tendencia es decreciente y más acusada (CAP negativos).
5.1.4.2 Prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años
La desnutrición crónica indica la baja talla para una edad específica, respecto al patrón de
referencia de la OMS, y se define a partir de menos de dos (-2) desviaciones estándar con
respecto a la talla media. Este indicador se relaciona con el primer ODM (Erradicar la
pobreza extrema y el hambre), fijándose una meta nacional a 2015 de reducir a 8% la
prevalencia de desnutrición crónica. Según la Encuesta Nacional de Situación Nutricional
(ENSIN) 2010, la prevalencia en Colombia de este tipo de desnutrición tuvo un avance del
71,3% respecto a la meta ODM para 2015; sin embargo, si se mantiene la tendencia actual
del indicador, no se esperaría alcanzar la meta(23).
46
Tabla 17. Prevalencia (%) de desnutrición crónica en menores de 5 años por Departamento,
años 2005 y 2010.
DEPARTAMENTO 2005 2010 DEPARTAMENTO 2005 2010
PAÍS 16,0 13,2 GUAINÍA 10,2 23,4
AMAZONAS 16,1 28,6 GUAVIARE 8,0 12,4
ANTIOQUIA 15,7 10,2 HUILA 15,9 11,7
ARAUCA 13,5 13,0 LA GUAJIRA 28,4 27,9
SAN ANDRÉS 5,1 3,8 MAGDALENA 20,7 18
ATLÁNTICO 13,0 15,5 META 10,8 7,7
BOGOTÁ D.C. 16,9 16,4 NARIÑO 26,5 16,9
BOLÍVAR 17,5 10,8 N. DE SANTANDER 12,3 9,8
BOYACÁ 30,9 16,7 PUTUMAYO 10,9 9,8
CALDAS 12,7 13,5 QUINDIO 9,6 9,6
CAQUETÁ 14,1 11,7 RISARALDA 9,8 10,4
CASANARE 7,6 10,1 SANTANDER 10,7 8,6
CAUCA 20,1 23 SUCRE 16,4 14,3
CESAR 16,1 11,7 TOLIMA 13,8 10,7
CHOCÓ 13,4 15,7 VALLE DEL CAUCA 10,1 6,0
CÓRDOBA 22,3 16,4 VAUPÉS 16,1 34,6
CUNDINAMARCA 12,1 13,1 VICHADA 12,1 15,9
Fuente: Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN) 2005 y 2010.
Figura 9. Prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años por Departamento, años
2005 y 2010.
Fuente: Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN) 2005 y 2010.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
2005 2010
Po
rcen
taje
(%
)
Año
AmazonasCaucaPaísGuainíaLa GuajiraMagdalenaVaupés
47
Según la Encuesta Nacional de Situación Nutricional (ENSIN), la prevalencia de
desnutrición crónica en menores de 5 años en Colombia presenta una disminución entre
2005 y 2010, pasando de 16% a 13,2%, con un comportamiento variable por Departamento
como se recoge en la Tabla 17.
La Figura 9 muestra los seis Departamentos con las mayores prevalencias en el último año
disponible (2010), observándose un comportamiento creciente y más acusado de la
prevalencia en Amazonas y Vaupés, estable en La Guajira y descendiente en Magdalena.
5.1.5 Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos
EL PDSP define esta dimensión como el conjunto de acciones sectoriales, transectoriales
y comunitarias para promover las condiciones sociales, económicas, políticas y culturales
que permitan, desde un enfoque de derechos humanos, de género y diferencial, el ejercicio
libre, autónomo e informado de la sexualidad, el desarrollo de las potencialidades de las
personas durante todo su ciclo vital y el desarrollo social de los grupos y comunidades(1).
Los componentes que integran esta dimensión incluyen Promoción de los derechos
sexuales y reproductivos y equidad de género y Prevención y atención integral en salud
sexual y reproductiva desde un enfoque de derechos. Para dar seguimiento a lo anterior,
este informe ha priorizado los siguientes objetivos del PDSP:
Desarrollar e implementar estrategias para garantizar el acceso a la atención
preconcepcional, prenatal, del parto y del puerperio, y la prevención del aborto
inseguro, por personal calificado, que favorezca la detección precoz de los riesgos
y la atención oportuna, en el marco del sistema obligatorio de garantía de la calidad
y estrategias de atención primaria en salud9.
Mejorar la salud y promover el acceso a servicios integrales en salud sexual y
reproductiva de la población de adolescentes y jóvenes, con énfasis en la población
9 Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años, porcentaje de partos por cesárea y razón de mortalidad materna.
48
de 10 a 19 años, para la detección y atención de los factores de riesgo y el estímulo
de los factores protectores10.
Promover la articulación sectorial, transectorial y comunitaria para la afectación de
los determinantes sociales, programáticos e individuales que inciden en la epidemia
de Infecciones de Transmisión Sexual ITS-VIH/Sida, con énfasis en poblaciones en
contextos de mayor vulnerabilidad, garantizando el acceso a la prevención y a la
atención integral en salud, y fortaleciendo los sistemas de seguimiento y
evaluación11.
5.1.5.1 Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años
Entre 2005 y 2012, las tasas específicas de fecundidad en adolescentes entre 10 y 19 años
se han mantenido estables oscilando entre 36 y 38 nacidos vivos por cada 1.000 mujeres
en este grupo de edad. De todos los nacimientos anuales que ocurrieron en adolescentes,
el 96% sucedieron entre los 15 y 19 años(18). El PDSP establece para este indicador la
meta a 2021 de disminuir a 61 por 1.000 la tasa específica de fecundidad en mujeres
adolescentes de 15 a 19 años a nivel nacional(1).
Tabla 18. Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años (x 1.000 mujeres de 15 a 19 años)
por Departamento, periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 75,58 75,94 75,91 76,04 73,97 68,85 69,97 72,59
ANTIOQUIA 81,78 83,25 82,20 81,00 75,59 67,69 67,40 69,56
ATLÁNTICO 68,88 67,91 70,62 73,75 72,08 62,80 62,75 76,66
BOGOTÁ, D.C. 63,15 65,62 69,01 67,40 65,26 60,57 59,26 59,28
BOLÍVAR 75,50 77,72 71,98 74,45 85,09 74,53 85,11 90,52
BOYACÁ 70,09 69,50 71,03 70,30 70,10 64,96 65,44 65,57
CALDAS 67,26 68,07 67,75 68,58 62,93 62,28 61,56 62,76
CAQUETÁ 91,48 87,50 90,40 87,77 91,76 90,83 91,86 101,82
CAUCA 81,27 83,57 73,14 72,33 71,74 70,73 68,32 71,24
CESAR 101,77 104,50 99,90 101,00 98,21 90,00 99,94 98,75
CÓRDOBA 90,31 73,92 66,13 81,73 79,51 69,51 84,55 88,06
10 Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años. 11 Prevalencia de VIH/SIDA.
49
DEPARTAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
CUNDINAMARCA 68,61 70,88 74,16 74,14 72,11 70,71 67,86 70,03
CHOCÓ 48,72 48,95 50,92 49,74 49,56 50,99 51,21 54,45
HUILA 99,38 104,93 104,06 99,71 94,76 87,69 90,76 95,93
LA GUAJIRA 59,48 61,34 62,75 62,95 65,44 62,87 65,74 66,72
MAGDALENA 80,72 86,35 89,42 88,97 91,61 86,20 90,27 96,63
META 91,88 85,63 92,82 91,54 88,25 85,24 84,99 90,79
NARIÑO 73,48 72,84 73,80 68,42 67,11 61,90 57,84 56,70
N. DE SANTANDER 70,88 75,19 74,16 75,05 77,43 73,38 73,49 73,72
QUINDIO 80,72 78,55 76,63 69,48 66,65 62,99 63,73 59,88
RISARALDA 74,04 76,75 84,07 77,27 74,60 69,79 67,18 68,75
SANTANDER 71,49 70,17 69,12 70,24 66,81 64,30 68,91 71,22
SUCRE 92,37 86,37 85,10 89,98 87,21 79,87 86,86 88,28
TOLIMA 82,35 85,13 81,41 79,94 78,56 76,94 74,69 79,03
VALLE DEL CAUCA 71,48 71,54 71,20 70,36 65,70 60,83 62,03 63,07
ARAUCA 123,97 126,91 106,07 113,31 106,06 98,90 93,34 97,71
CASANARE 93,52 93,21 97,36 100,32 77,69 97,24 90,69 100,09
PUTUMAYO 86,67 84,29 78,56 72,73 72,71 62,73 65,61 66,07
SAN ANDRÉS 49,88 51,06 57,47 47,55 47,96 45,33 43,98 48,76
AMAZONAS 71,85 55,00 81,41 85,27 78,71 73,43 75,82 91,19
GUAINÍA 76,96 71,09 60,04 70,81 73,45 76,32 64,59 66,19
GUAVIARE 101,15 57,56 75,50 78,26 67,69 63,80 59,38 60,90
VAUPÉS 49,98 51,39 45,03 66,73 55,22 53,52 62,88 65,69
VICHADA 62,99 48,29 58,20 64,36 56,85 55,99 54,70 53,16
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
Tabla 19. Cambio anual porcentual (CAP) de la tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años
por Departamento, periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO SEGMENTO AÑO
INICIO AÑO FIN
CAP (%)
CAP (%) IC 95% L. INF.
CAP (%) IC 95% L. SUP.
P
PAÍS 1 2005 2012 -1,2 -2,2 -0,1 0,0
ANTIOQUIA 1 2005 2012 -3,3 -4,9 -1,7 0,0
ATLÁNTICO 1 2005 2012 0,1 -2,7 3,1 0,9
BOGOTÁ, D.C. 1 2005 2007 4,7 -5,8 16,3 0,3
BOGOTÁ, D.C. 2 2007 2012 -3,4 -5,6 -1,1 0,0
BOLÍVAR 1 2005 2012 2,5 0,1 4,9 0,0
BOYACÁ 1 2005 2012 -1,2 -2,1 -0,3 0,0
CALDAS 1 2005 2012 -1,6 -2,6 -0,5 0,0
50
DEPARTAMENTO SEGMENTO AÑO
INICIO AÑO FIN
CAP (%)
CAP (%) IC 95% L. INF.
CAP (%) IC 95% L. SUP.
P
CAQUETÁ 1 2005 2012 1,3 -0,1 2,8 0,1
CAUCA 1 2005 2012 -2,4 -4,0 -0,9 0,0
CESAR 1 2005 2012 -0,9 -2,4 0,6 0,2
CHOCÓ 1 2005 2012 1,2 0,4 2,1 0,0
CÓRDOBA 1 2005 2012 0,7 -3,5 5,1 0,7
CUNDINAMARCA 1 2005 2007 4,3 -5,2 14,7 0,3
CUNDINAMARCA 2 2007 2012 -1,6 -3,6 0,5 0,1
HUILA 1 2005 2012 -1,8 -3,6 -0,0 0,0
LA GUAJIRA 1 2005 2012 1,4 0,8 2,1 0,0
MAGDALENA 1 2005 2012 1,7 0,3 3,0 0,0
META 1 2005 2012 -0,5 -1,9 0,9 0,4
NARIÑO 1 2005 2007 -0,0 -8,2 8,9 1,0
NARIÑO 2 2007 2012 -5,3 -7,2 -3,3 0,0
N. DE SANTANDER 1 2005 2012 0,2 -0,8 1,2 0,7
QUINDIO 1 2005 2012 -4,4 -5,3 -3,5 0,0
RISARALDA 1 2005 2007 5,3 -6,8 18,9 0,3
RISARALDA 2 2007 2012 -4,2 -6,8 -1,5 0,0
SANTANDER 1 2005 2010 -1,8 -3,4 -0,2 0,0
SANTANDER 2 2010 2012 4,3 -3,0 12,2 0,2
SUCRE 1 2005 2012 -0,6 -2,2 1,0 0,4
TOLIMA 1 2005 2012 -1,3 -2,3 -0,4 0,0
VALLE DEL CAUCA 1 2005 2012 -2,5 -3,7 -1,3 0,0
ARAUCA 1 2005 2012 -4,1 -5,9 -2,3 0,0
CASANARE 1 2005 2012 0,2 -3,0 3,4 0,9
PUTUMAYO 1 2005 2012 -4,5 -6,0 -2,9 0,0
SAN ANDRÉS 1 2005 2012 -1,9 -4,7 0,9 0,1
AMAZONAS 1 2005 2012 3,2 -1,7 8,3 0,2
GUAINÍA 1 2005 2012 -1,0 -4,2 2,4 0,5
GUAVIARE 1 2005 2012 -5,5 -10,8 -0,0 0,0
VAUPÉS 1 2005 2012 3,9 -0,5 8,4 0,1
VICHADA 1 2005 2012 -1,2 -4,6 2,4 0,4
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
Entre 2005 y 2012, la tasa de fecundidad en mujeres de 16 a 19 años mostró una tendencia
descendente en el país, pasando de 75,58 a 72,59 nacidos vivos por cada 1.000 mujeres
de 15 a 19 años, lo cual significó una reducción del 4%, con un cambio anual porcentual
(CAP) en el periodo de -1,2% estadísticamente significativo (Tablas 18 y 19).
51
La Figura 10 muestra la tendencia de los tres Departamentos con los CAP positivos más
alto y los tres con los CAP negativos más bajos con significación estadística para este
indicador. Bolívar, Magdalena y La Guajira presentaron los aumentos más acusados en la
tendencia de este indicador, mientras que Putumayo, Nariño y Guaviare tuvieron las
mayores desaceleraciones.
Figura 10. Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años por Departamento, periodo 2005-
2012.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
5.1.5.2 Razón de mortalidad materna
La mortalidad materna representa un grave problema de salud pública en los países en
desarrollo, siendo sus causas en su mayoría evitables. A pesar de importantes esfuerzos
en muchas regiones, entre el año 1990 y el 2010 la razón de mortalidad materna a nivel
mundial solo ha disminuido en un 3,1% anual, cifra que está lejos de alcanzar la reducción
del 5,5% anual para lograr el Objetivo Desarrollo Mundial (ODM) número 5 “Mejorar la Salud
Materna”(24).
De acuerdo al comportamiento de las causas de muerte materna, en el periodo 2010-2012
fuente SIVIGILA, las diez primeras causas identificadas en orden descendente fueron los
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
110,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa
de
fecu
nd
idad
en
mu
jere
s d
e 1
5 a
19
añ
os
(x 1
.00
0 m
uje
res
de
15
a 1
9 a
ño
s)
Año
Bolívar
Guaviare
La Guajira
Magdalena
Nariño
Putumayo
País
52
trastornos hipertensivos (22,4%), complicaciones hemorrágicas (21%), sepsis no
ginecobstétricas (6,2%), sepsis ginecobstétricas (6,2%), infecciosas respiratorias (5,5%),
aborto (4,5%), tromboembolismo pulmonar (4,1%), cardiopatías (3,7%) y oncológicas
(3,4%)(24).
La situación epidemiológica de la mortalidad materna en Colombia, según el segundo
informe del Observatorio Nacional de Salud para el periodo 1998 - 2011 ha presentado una
disminución en las muertes maternas durante las últimas décadas, de acuerdo al
procesamientos de los datos de las estadísticas vitales publicadas por el DANE, la razón
de mortalidad materna (RMM) promedio en el periodo de 1998 a 2011 fue de 78,2 por
100.000 Nacidos Vivos.
Tabla 20. Razón de mortalidad materna (x 100.000 nacidos vivos) por Departamento, periodo
2008-2012.
DEPARTAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 70,14 71,38 72,05 60,66 67,31 71,64 68,82 65,89
ANTIOQUIA 64,46 69,05 40,02 45,07 55,84 51,15 56,27 53,15
ATLÁNTICO 71,39 73,94 64,36 69,99 75,21 76,71 71,31 52,67
BOGOTÁ, D.C. 56,90 50,04 46,92 37,42 52,68 36,95 42,05 40,78
BOLÍVAR 91,06 88,70 86,70 103,72 64,34 71,09 71,33 61,66
BOYACÁ 73,09 65,08 107,12 62,52 74,90 73,22 34,97 63,85
CALDAS 35,51 83,18 45,65 111,97 87,09 73,54 74,83 66,32
CAQUETÁ 110,36 139,02 150,75 55,49 95,58 194,34 67,16 102,18
CAUCA 109,51 91,69 122,63 115,48 96,98 134,98 160,72 113,14
CESAR 34,28 57,44 58,98 61,75 43,25 117,26 100,85 105,17
CÓRDOBA 25,85 59,23 161,10 87,69 69,78 146,84 91,36 99,47
CUNDINAMARCA 66,85 80,10 56,32 40,13 49,88 40,52 59,55 73,02
CHOCÓ 250,92 227,36 194,72 197,56 108,75 178,67 341,63 224,61
HUILA 38,33 81,06 66,75 38,92 20,19 48,13 54,96 33,42
LA GUAJIRA 131,04 155,10 162,92 101,40 212,58 154,95 165,67 135,81
MAGDALENA 109,59 82,69 130,51 120,85 96,50 127,43 79,23 93,57
META 69,09 75,43 96,89 38,05 51,48 46,31 78,90 51,18
NARIÑO 76,63 75,90 89,96 81,46 108,08 69,37 120,33 51,05
N. DE SANTANDER 81,20 58,89 50,53 27,76 50,49 93,52 51,70 67,13
QUINDIO 66,68 14,10 85,75 29,71 0,00 65,03 32,97 33,55
RISARALDA 69,54 45,87 52,32 92,44 48,82 59,21 50,05 92,40
SANTANDER 50,39 52,05 37,54 39,69 43,01 43,84 35,73 38,37
SUCRE 51,51 66,41 99,72 43,69 77,17 62,80 83,97 45,22
TOLIMA 77,27 87,74 63,65 60,04 48,27 76,66 35,56 87,00
53
DEPARTAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
VALLE DEL CAUCA 88,29 66,76 64,48 44,72 56,53 54,98 57,04 75,13
ARAUCA 59,02 37,17 108,08 82,76 42,52 111,33 67,80 0,00
CASANARE 50,53 49,43 31,45 62,49 74,89 77,29 0,00 41,81
PUTUMAYO 57,60 95,95 139,89 84,71 126,13 242,19 160,55 116,44
SAN ANDRÉS 0,00 108,46 107,64 0,00 114,55 0,00 230,41 0,00
AMAZONAS 157,98 0,00 152,67 285,31 391,85 0,00 146,09 0,00
GUAINÍA 386,10 558,66 0,00 351,49 162,87 0,00 163,67 0,00
GUAVIARE 171,23 240,00 64,02 125,63 69,44 74,07 77,52 0,00
VAUPÉS 0,00 349,04 566,04 0,00 161,81 0,00 145,99 286,53
VICHADA 0,00 175,13 513,48 0,00 235,57 118,34 228,57 188,32
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
Tabla 21. Cambio anual porcentual (CAP) de la razón de mortalidad materna por
Departamento, periodo 2008-2012.
DEPARTAMENTO SEGMENTO AÑO
INICIO AÑO FIN
CAP (%)
CAP (%) IC 95% L. INF.
CAP (%) IC 95% L. SUP.
P
PAÍS 1 2005 2012 -0,7 -2,8 1,5 0,5
ANTIOQUIA 1 2005 2012 -2,6 -8,8 4,0 0,4
ATLÁNTICO 1 2005 2012 -1,6 -5,8 2,8 0,4
BOGOTÁ, D.C. 1 2005 2012 -4,3 -8,8 0,5 0,1
BOLÍVAR 1 2005 2012 -5,6 -10,3 -0,6 0,0
BOYACÁ 1 2005 2012 -4,6 -14,4 6,3 0,3
CALDAS 1 2005 2012 3,1 -11,1 19,6 0,6
CAQUETÁ 1 2005 2012 -1,7 -16,0 15,1 0,8
CAUCA 1 2005 2012 4,2 -2,2 10,9 0,2
CESAR 1 2005 2012 15,5 4,7 27,5 0,0
CÓRDOBA 1 2005 2012 4,9 -13,9 27,8 0,6
CUNDINAMARCA 1 2005 2012 -1,8 -10,6 7,8 0,6
CHOCÓ 1 2005 2012 2,4 -8,6 14,8 0,6
HUILA 1 2005 2012 -6,4 -19,3 8,5 0,3
LA GUAJIRA 1 2005 2012 1,3 -7,3 10,6 0,7
MAGDALENA 1 2005 2012 -2,0 -9,3 5,8 0,5
META 1 2005 2012 -4,3 -14,8 7,4 0,4
NARIÑO 1 2005 2012 1,9 -8,2 13,0 0,7
N. DE SANTANDER 1 2005 2012 0,2 -11,8 13,7 1,0
RISARALDA 1 2005 2012 3,1 -7,9 15,5 0,5
SANTANDER 1 2005 2012 -4,0 -7,7 -0,2 0,0
SUCRE 1 2005 2012 -0,5 -12,3 12,8 0,9
TOLIMA 1 2005 2012 -2,0 -11,5 8,5 0,6
54
DEPARTAMENTO SEGMENTO AÑO
INICIO AÑO FIN
CAP (%)
CAP (%) IC 95% L. INF.
CAP (%) IC 95% L. SUP.
P
VALLE DEL CAUCA 1 2005 2008 -18,2 -34,1 1,4 0,1
VALLE DEL CAUCA 2 2008 2012 10,1 -5,5 28,3 0,1
PUTUMAYO 1 2005 2012 11,6 -4,3 30,1 0,1
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
Figura 11. Razón de mortalidad materna por Departamento, periodo 2008-2012.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
Entre 2005 y 2012, la razón de mortalidad materna (RMM) mostró una disminución en el
país pasando de 70,14 a 65,89 muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos,
significando una reducción del 6% en el valor del indicador (Tabla 20). No obstante en el
análisis de tendencia no se observaron puntos de inflexión en el tiempo, y el cambio anual
porcentual (CAP) tampoco fue significativo (Tabla 21).
La Figura 10 muestra la tendencia de los tres Departamentos con los CAP positivos más
altos y los tres con los CAP negativos más bajos de la RMM. Entre 2005 y 2012 los
Departamentos de Cesar, Valle del Cauca y Putumayo presentaron los CAP más grandes,
aunque sólo en el primero éste fue estadísticamente significativo, con un punto de inflexión
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Razón d
e m
ort
alid
ad m
ate
rna
(x 1
00.0
00 n
acid
os v
ivos)
Año
Bolívar
Cesar
Huila
País
Putumayo
Santander
Valle del Cauca
55
también significativo en el año 2008 para el segundo. Por su parte, Huila, Bolívar y
Santander tuvieron los CAP menores, con significación estadística sólo en los dos últimos.
5.1.5.3 Prevalencia de VIH/Sida
Según cifras de ONUSIDA, en el año 2013 había 35 millones de personas viviendo con VIH
en el mundo(25). Según esta misma fuente, la incidencia de esta enfermedad ha disminuido
en un 38% desde 2001, siendo esta disminución aún mayor en la niñez (58%). En
Latinoamérica por su parte había 1,6 millones de personas con la enfermedad en 2013 y la
reducción de nuevos casos fue de un 3% entre 2005 y 2013. Para dar fin a esta pandemia
en 2030, se prevé necesario un aumento de la inversión para su control en países de
ingresos bajos y medios, en torno a US$9,7 billones y US$8,7 billones a 2020
respectivamente; ya en países de ingresos medio-altos se financia su tratamiento con un
80% de recursos originados en fondos públicos, frente a un 22% y 10% en países de
ingresos medio-bajos y bajos respectivamente(25).
Tabla 22. Prevalencia (%) de VIH/Sida por Departamento e Intervalos de confianza (IC) 95%,
años 2012 y 2013.
DEPARTAMENTO 2012 IC 95%
2013 IC 95%
L. inferior L. superior L. inferior L. superior
PAÍS 0,08 0,08 0,08 0,10 0,10 0,11
ANTIOQUIA 0,13 0,13 0,14 0,13 0,12 0,13
ATLÁNTICO 0,11 0,10 0,11 0,14 0,13 0,14
BOGOTÁ, D.C. 0,10 0,09 0,10 0,16 0,16 0,16
BOLÍVAR 0,07 0,07 0,07 0,10 0,09 0,10
BOYACÁ 0,01 0,01 0,01 0,02 0,02 0,02
CALDAS 0,05 0,05 0,06 0,08 0,08 0,09
CAQUETÁ 0,05 0,04 0,05 0,06 0,05 0,06
CAUCA 0,03 0,02 0,03 0,04 0,03 0,04
CESAR 0,08 0,07 0,08 0,09 0,09 0,10
CÓRDOBA 0,08 0,07 0,08 0,10 0,10 0,11
CUNDINAMARCA 0,03 0,02 0,03 0,04 0,03 0,04
CHOCÓ 0,02 0,02 0,02 0,01 0,01 0,02
HUILA 0,05 0,05 0,05 0,06 0,06 0,07
LA GUAJIRA 0,04 0,03 0,04 0,05 0,04 0,05
MAGDALENA 0,07 0,07 0,08 0,10 0,09 0,11
META 0,07 0,06 0,07 0,10 0,10 0,11
NARIÑO 0,03 0,02 0,03 0,03 0,03 0,03
56
DEPARTAMENTO 2012 IC 95%
2013 IC 95%
L. inferior L. superior L. inferior L. superior
N. DE SANTANDER 0,09 0,09 0,10 0,11 0,10 0,12
QUINDIO 0,10 0,09 0,11 0,13 0,12 0,14
RISARALDA 0,09 0,09 0,10 0,14 0,13 0,15
SANTANDER 0,06 0,06 0,07 0,09 0,08 0,09
SUCRE 0,07 0,06 0,07 0,09 0,09 0,10
TOLIMA 0,04 0,04 0,05 0,06 0,05 0,06
VALLE DEL CAUCA 0,12 0,12 0,13 0,15 0,14 0,15
ARAUCA 0,03 0,02 0,03 0,02 0,02 0,03
CASANARE 0,04 0,03 0,05 0,07 0,06 0,08
PUTUMAYO 0,04 0,03 0,04 0,04 0,03 0,05
SAN ANDRÉS 0,04 0,03 0,06 0,09 0,06 0,11
AMAZONAS 0,03 0,02 0,04 0,05 0,04 0,07
GUAINÍA 0,02 0,01 0,03 0,01 0,00 0,02
GUAVIARE 0,05 0,04 0,06 0,05 0,04 0,06
VAUPÉS 0,02 0,00 0,03 0,01 0,00 0,03
VICHADA 0,02 0,01 0,03 0,02 0,01 0,03
Fuente: Elaborado a partir de Situación del VIH/SIDA Colombia, 2012 y 2013(26,27).
La Figura 12 muestra las prevalencias de VIH/Sida por Departamentos, para los años 2012
y 2013. El valor de este indicador es mayor en el último año respecto al primero, en casi
todos los Departamentos. En 2013, presentaron prevalencias de VIH/Sida
significativamente mayores a las del país, los Departamentos de Antioquia, Quindío,
Atlántico, Risaralda, Valle del Cauca y el Distrito de Bogotá. Por su parte, fueron
significativamente menores todos los demás, a excepción de Bolívar, Magdalena, Córdoba
y Meta, los cuales no mostraron diferencias estadísticas con la prevalencia de VIH/Sida del
país.
57
Figura 12. Prevalencia de VIH/Sida e Intervalo de confianza 95% por Departamento, años 2012
y 2013.
Fuente: Elaborado a partir de Situación del VIH/SIDA Colombia, 2012 y 2013(26,27).
0,00 0,02 0,04 0,06 0,08 0,10 0,12 0,14 0,16 0,18
Bogotá, D.C.
Valle del Cauca
Risaralda
Atlántico
Quindio
Antioquia
Norte de Santander
País
Meta
Córdoba
Magdalena
Bolívar
Cesar
Sucre
Santander
S. Andrés
Caldas
Casanare
Huila
Tolima
Caquetá
Amazonas
Guaviare
La Guajira
Putumayo
Cundinamarca
Cauca
Nariño
Arauca
Vichada
Boyacá
Vaupés
Chocó
Guainía
Prevalencia (%)
2012
2013
58
5.1.6 Vida saludable y enfermedades transmisibles
Esta dimensión se define en el PDSP como un espacio de acción sectorial, transectorial y
comunitario que busca garantizar el disfrute de una vida sana, en las diferentes etapas del
ciclo de vida, promoviendo modos, condiciones y estilos de vida saludables en los territorios
cotidianos de las personas, familias y comunidades, así como el acceso a una atención
integrada ante situaciones, condiciones y eventos transmisibles, con enfoque diferencial y
equidad social, desde una perspectiva de desarrollo humano sostenible(1).
Son tres los componentes de la dimensión, Enfermedades emergentes, re-emergentes y
desatendidas, Enfermedades inmunoprevenibles y Enfermedades endemo-epidémicas.
Para esta evaluación se han priorizado los siguientes objetivos del PDSP (ver al pie de página
los indicadores relacionados con los objetivos):
Reducir la carga de enfermedades transmitidas por vía aérea y de contacto directo,
como la Tuberculosis, Infección Respiratoria Aguda y Enfermedad de Hansen,
mediante acciones promocionales, gestión del riesgo y acciones intersectoriales12.
Disminuir el riesgo de enfermar y morir por enfermedades prevenibles por vacuna13.
Contribuir a la reducción de la carga de las Enfermedades Transmitidas por
Vectores ETV (Malaria, Dengue, Leishmaniasis, Enfermedad de Chagas), producto
de su discapacidad, mortalidad y morbilidad, que afecta a la población colombiana,
a través de la implementación, monitoreo, evaluación y seguimiento de la estrategia
de gestión integral para las ETV14.
12 Tasa de incidencia de tos ferina, tasa ajustada de mortalidad por Tuberculosis, tasa de incidencia de discapacidad grado 2 por lepra y tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades transmisibles. 13 Tasa de incidencia de tos ferina y tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades transmisibles. 14 Tasa de incidencia de dengue y tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades transmisibles.
59
5.1.6.1 Tasa ajustada de mortalidad por Tuberculosis
En Colombia la tuberculosis continúa siendo una causa importante de mortalidad por
enfermedades transmisibles, especialmente en hombres en quienes esta enfermedad es la
tercera causa en frecuencia dentro de este grupo(18). La meta para este indicador en el
PDSP es lograr la reducción progresiva a menos de 1,59 casos por 100.000 habitantes en
todo el territorio nacional a 2021.
Tabla 23. Tasa ajustada de mortalidad por Tuberculosis (x 100.000 hab.) por Departamento,
periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 2,83 2,74 2,92 2,74 2,53 2,19 2,04 2,10
AMAZONAS 2,70 5,89 3,83 7,65 11,47 6,52 10,33
ANTIOQUIA 1,86 2,12 2,54 2,64 2,38 1,78 2,15 2,20
ARAUCA 7,75 2,69 5,44 7,97 5,68 1,80 3,75 3,94
ATLÁNTICO 4,13 4,29 4,13 3,44 3,18 3,33 1,92 3,50
BOGOTÁ, D.C. 1,39 1,16 1,19 1,44 1,47 1,25 1,30 1,15
BOLÍVAR 2,00 2,60 3,03 2,33 1,89 1,55 1,49 2,05
BOYACÁ 1,40 1,84 1,40 1,40 1,41 0,79 0,89 0,84
CALDAS 3,93 2,66 3,52 2,74 2,95 2,46 1,74 2,04
CAQUETÁ 4,20 4,16 4,99 4,00 3,15 1,51 1,71 4,77
CASANARE 1,58 4,68 3,22 4,56 3,21 2,88 1,70 5,64
CAUCA 2,74 2,70 3,80 2,29 2,50 2,29 2,10 1,81
CESAR 3,70 5,86 4,00 3,51 2,56 3,45 2,43 2,98
CHOCÓ 5,85 5,21 4,08 5,74 5,29 3,62 3,77 3,05
CÓRDOBA 2,11 2,05 2,79 2,29 2,12 1,94 1,76 1,91
CUNDINAMARCA 2,28 2,34 1,58 1,54 1,84 1,47 1,82 1,49
GUAINÍA 10,79 1,87 6,14 2,19 3,53 4,73
GUAVIARE 1,84 10,10 6,37 3,73 4,13 4,86 3,72 4,88
HUILA 3,34 1,80 3,25 1,70 2,53 2,34 1,88 1,53
LA GUAJIRA 3,44 4,27 5,79 4,69 3,06 3,37 2,28 1,61
MAGDALENA 2,83 2,36 2,84 2,88 2,56 1,83 2,04 2,66
META 5,65 5,30 6,48 5,00 3,89 5,84 4,92 2,45
NARIÑO 1,50 1,72 1,65 1,22 1,09 1,33 0,97 0,72
N. DE SANTANDER 4,26 3,99 3,59 4,75 4,01 2,74 3,59 3,19
PUTUMAYO 2,64 5,67 3,61 3,37 3,82 2,18 5,40 2,13
QUINDIO 4,93 4,19 5,28 4,53 4,98 3,60 3,24 4,28
RISARALDA 6,33 6,43 4,09 3,83 3,73 4,22 2,04 3,06
SAN ANDRÉS 2,67 5,25 3,67 3,71 4,10 3,45 3,08
SANTANDER 2,59 2,15 2,22 2,89 1,99 2,21 1,69 1,73
60
DEPARTAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
SUCRE 1,04 2,66 2,06 1,00 1,50 0,97 0,28 0,85
TOLIMA 4,08 3,28 3,87 3,65 3,07 2,59 2,57 2,01
VALLE DEL CAUCA 4,49 3,59 4,40 3,98 3,66 2,99 3,08 3,12
VAUPÉS 6,96 6,72 4,27
VICHADA 2,75 5,63 2,89 2,51 1,20 7,93
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
Tabla 24. Cambio anual porcentual (CAP) de la tasa ajustada de mortalidad por tuberculosis,
periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO SEGMENTO AÑO
INICIO AÑO FIN
CAP (%)
CAP (%) IC 95% L. INF.
CAP (%) IC 95% L. SUP.
P
PAÍS 1 2005 2012 -5,6 -8,2 -3,0 0,0
ANTIOQUIA 1 2005 2012 -0,7 -6,2 5,1 0,8
ATLÁNTICO 1 2005 2012 -5,5 -11,4 0,8 0,1
BOGOTÁ, D.C. 1 2005 2012 -2,6 -6,2 1,2 0,1
BOLÍVAR 1 2005 2012 -5,9 -13,8 2,7 0,1
BOYACÁ 1 2005 2012 -10,3 -17,6 -2,3 0,0
CALDAS 1 2005 2012 -8,5 -14,4 -2,3 0,0
CAQUETÁ 1 2005 2012 -4,6 -16,6 9,2 0,4
CAUCA 1 2005 2012 -5,5 -11,6 0,9 0,1
CESAR 1 2005 2012 -7,6 -15,0 0,6 0,1
CÓRDOBA 1 2005 2007 12,0 -16,1 49,5 0,3
CÓRDOBA 2 2007 2012 -8,4 -13,9 -2,5 0,0
CUNDINAMARCA 1 2005 2012 -5,9 -10,4 -1,2 0,0
CHOCÓ 1 2005 2012 -7,3 -13,3 -1,0 0,0
HUILA 1 2005 2012 -7,1 -14,6 1,1 0,1
LA GUAJIRA 1 2005 2007 33,0 -23,4 130,9 0,2
LA GUAJIRA 2 2007 2012 -20,9 -30,8 -9,5 0,0
MAGDALENA 1 2005 2012 -1,7 -7,1 4,1 0,5
META 1 2005 2012 -5,7 -12,7 1,8 0,1
NARIÑO 1 2005 2012 -9,8 -15,8 -3,4 0,0
N. DE SANTANDER 1 2005 2012 -4,9 -10,0 0,4 0,1
QUINDIO 1 2005 2012 -5,2 -9,7 -0,4 0,0
RISARALDA 1 2005 2012 -11,6 -17,6 -5,1 0,0
SANTANDER 1 2005 2012 -6,0 -10,6 -1,2 0,0
SUCRE 1 2005 2012 -11,6 -27,5 7,8 0,2
TOLIMA 1 2005 2012 -9,3 -13,0 -5,5 0,0
VALLE DEL CAUCA 1 2005 2012 -5,2 -9,2 -1,1 0,0
ARAUCA 1 2005 2012 -6,8 -20,6 9,5 0,3
61
CASANARE 1 2005 2012 -2,3 -13,7 10,6 0,7
PUTUMAYO 1 2005 2012 -4,8 -15,3 7,0 0,3
GUAVIARE 1 2005 2012 -4,6 -23,0 18,2 0,6
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
Entre 2005 y 2012, la tasa ajustada por edad de mortalidad por tuberculosis mostró una
disminución en el país pasando de 2,83 a 2,10 muertes por cada 100.000 habitantes,
significando una reducción del 26% en el valor del indicador (Tabla 24). Asimismo, en el
análisis de tendencia se observó un cambio anual porcentual (CAP) en el valor nacional del
indicador de -5,6%, estadísticamente significativo. Al igual que el país, todos los
Departamentos presentaron CAP negativos, con significación estadística en 12 de ellos
(Tabla 25).
La Figura 13 muestra la tendencia de los tres Departamentos con los CAP más altos y más
bajos de la tasa ajustada de mortalidad por tuberculosis. Entre 2005 y 2012 los
Departamentos de Boyacá, Risaralda y Guajira presentaron los CAP negativos más
grandes, con un punto de inflexión también significativo en el año 2007 para este último.
Por su parte, Antioquia, Magdalena y Casanare tuvieron los CAP menores, ninguno de los
cuales fue estadísticamente significativo.
62
Figura 13. Tasa ajustada de mortalidad por Tuberculosis según Departamento, periodo 2005-
2013.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
5.1.7 Gestión diferencial de poblaciones vulnerables
Según el PDSP, El enfoque diferencial es concebido como un método de análisis que tiene
en cuenta las diversidades e inequidades en nuestra realidad, con el propósito de brindar
una adecuada atención y protección de los derechos de los sujetos y colectivos. Se toman
en cuenta las diferencias de género, identidad sexual y étnica, edad y situación de salud,
entre otras, con el fin de evidenciar las formas de exclusión, discriminación y dominación
que se ejercen sobre las personas y sobre los colectivos, como efecto de las diversas
asimetrías en las relaciones de poder en las cuales participan.
Este informe ha priorizado el primer componente de esta dimensión, Desarrollo Integral de
las niñas, niños y adolescentes, conforme al siguiente objetivo:
Garantizar que el sector salud se constituya como un entorno que reconozca a las
niñas, niños y adolescentes como sujetos de derechos, al proveer atención
humanizada que cumpla con los atributos de calidad, de acuerdo con las
0
1
2
3
4
5
6
7
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa a
justa
da d
e m
ort
alid
ad p
or
tuberc
ulo
sis
(x 1
00.0
00 h
ab.)
e
Antioquia
Boyacá
Casanare
Guajira
Magdalena
País
Risaralda
63
particularidades poblacionales y territoriales, y orientada a los resultados en salud y
al acortamiento de brechas de inequidad en el territorio nacional15.
5.1.7.1 Tasa de mortalidad infantil
Según el Análisis de Situación de Salud, en Colombia la mortalidad de los menores de un
año (mortalidad infantil) representa el 82% de la mortalidad en la niñez (< 5 años),
atribuyéndose en mayor medida a las afecciones originadas en el periodo perinatal (50%),
malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (22%), trastornos
respiratorios en más del 8% y enfermedades infecciosas y parasitarias en casi el 5%(18).
Entre los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), adoptados por las Naciones Unidas
en el año 2000, el mundo se fijó la meta de reducir la tasa de mortalidad entre los menores
de cinco años en dos tercios con respecto a las cifras de 1990 (ODM 4), en concordancia
con el hecho de que más de la mitad de las defunciones en este grupo de edad se debe a
enfermedades prevenibles y tratables con intervenciones sencillas y asequibles. Sin
embargo, una evaluación estadística de los 75 países que más muertes cuentan en
menores de cinco años encontró que sólo 17 naciones están en camino de alcanzar la meta
del ODM 4(28).
En Colombia entre 2005 y 2012, la tasa de mortalidad en la niñez tendió al descenso
pasando de 19,42 a 14,51 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, lo cual significó una
reducción del 25%, con un cambio anual porcentual en el periodo de -4,44 estadísticamente
significativo(18).
Según el PDSP, la meta a 2021 para la mortalidad de los menores de cinco años es de
menos de 18 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, y la de los menores de un año a menos
de 15 por cada 1.000 nacidos vivos(1).
15 Tasa de mortalidad infantil, tasa de mortalidad neonatal, tasa de mortalidad en menores de 5 años por EDA, tasa de mortalidad en menores de 5 años por IRA y tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por
ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal.
64
Tabla 25. Tasa de mortalidad infantil (x 1.000 nacidos vivos) por Departamento, periodo 2005-
2012.
DEPARTAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 15,91 15,47 15,32 14,76 13,69 12,76 12,25 12,14
ANTIOQUIA 13,67 13,21 13,29 13,27 11,45 11,00 10,74 9,90
ATLÁNTICO 18,46 18,41 17,08 15,11 14,59 13,10 14,63 12,14
BOGOTÁ, D.C. 14,97 13,63 13,82 13,25 12,08 11,86 12,06 11,83
BOLÍVAR 19,34 14,41 13,61 16,73 13,71 11,96 11,21 12,87
BOYACÁ 17,40 17,02 13,77 14,59 11,45 12,50 10,90 9,98
CALDAS 13,57 14,82 13,39 13,36 12,37 13,33 12,07 12,70
CAQUETÁ 23,45 22,24 20,01 27,33 19,52 16,52 15,72 13,54
CAUCA 21,25 18,88 18,04 16,40 18,82 15,90 14,82 15,33
CESAR 16,46 17,57 20,25 19,10 16,72 16,42 13,73 16,54
CÓRDOBA 19,80 18,53 20,85 17,35 19,85 15,59 14,95 15,81
CUNDINAMARCA 16,46 14,42 14,08 13,43 11,80 11,05 11,49 11,97
CHOCÓ 32,81 37,14 29,39 31,97 37,52 33,77 24,56 26,63
HUILA 15,47 14,78 13,30 13,82 12,16 10,70 9,29 10,70
LA GUAJIRA 24,20 21,14 24,60 19,27 20,86 18,59 19,80 18,64
MAGDALENA 20,44 21,91 21,78 18,35 17,59 14,82 13,95 13,99
META 14,89 15,98 15,31 14,71 15,77 10,92 12,23 12,28
NARIÑO 11,67 16,61 16,46 14,81 15,03 14,46 14,99 13,50
N. DE SANTANDER 15,81 13,77 16,77 18,09 13,31 12,70 12,17 10,98
QUINDIO 13,60 14,10 15,86 14,56 15,76 13,98 12,53 12,08
RISARALDA 16,38 14,22 15,47 13,02 12,45 11,76 10,18 10,58
SANTANDER 11,95 11,24 11,89 9,95 10,42 10,42 8,25 8,35
SUCRE 11,27 13,95 13,43 12,86 10,93 8,86 8,85 9,75
TOLIMA 13,52 14,61 14,69 12,19 11,05 11,65 10,52 10,64
VALLE DEL CAUCA 12,84 13,35 12,17 13,32 11,42 11,36 10,68 10,73
ARAUCA 16,53 13,38 12,32 11,59 9,99 8,24 10,85 10,94
CASANARE 12,30 14,34 12,89 12,65 12,17 12,21 11,82 8,22
PUTUMAYO 17,09 19,57 17,79 16,94 13,03 17,92 16,06 12,81
SAN ANDRÉS 14,31 16,27 17,22 21,33 13,75 21,82 8,06 21,69
AMAZONAS 29,23 34,45 38,93 24,96 32,92 22,98 13,15 19,19
GUAINÍA 40,54 27,93 40,00 38,66 47,23 38,98 32,73 21,70
GUAVIARE 22,26 26,40 21,13 16,33 13,89 14,81 13,95 12,10
VAUPÉS 14,31 34,90 30,19 35,06 35,60 17,43 40,88 22,92
VICHADA 26,54 42,03 39,79 27,52 43,58 37,87 26,29 14,12
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
65
Tabla 26. Cambio anual porcentual (CAP) de la tasa de mortalidad infantil por Departamento,
periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO SEGMENTO AÑO
INICIO AÑO FIN
CAP (%)
CAP (%) IC 95% L. INF.
CAP (%) IC 95% L. SUP.
P
PAÍS 1 2005 2012 -4,2 -5,1 -3,3 0,0
ANTIOQUIA 1 2005 2012 -4,5 -6,1 -2,9 0,0
ATLÁNTICO 1 2005 2012 -5,7 -7,6 -3,7 0,0
BOGOTÁ, D.C. 1 2005 2012 -3,4 -4,6 -2,1 0,0
BOLÍVAR 1 2005 2012 -5,6 -9,8 -1,2 0,0
BOYACÁ 1 2005 2012 -7,7 -10,0 -5,3 0,0
CALDAS 1 2005 2012 -1,9 -3,7 -0,1 0,0
CAQUETÁ 1 2005 2012 -7,1 -12,7 -1,1 0,0
CAUCA 1 2005 2012 -4,4 -6,7 -2,1 0,0
CESAR 1 2005 2012 -2,3 -6,2 1,9 0,2
CÓRDOBA 1 2005 2012 -3,8 -6,9 -0,6 0,0
CUNDINAMARCA 1 2005 2010 -7,3 -10,5 -3,9 0,0
CUNDINAMARCA 2 2010 2012 3,7 -13,4 24,1 0,6
CHOCÓ 1 2005 2012 -3,3 -8,2 1,8 0,2
HUILA 1 2005 2012 -6,4 -8,7 -4,0 0,0
LA GUAJIRA 1 2005 2012 -3,5 -6,2 -0,7 0,0
MAGDALENA 1 2005 2012 -7,0 -9,6 -4,2 0,0
META 1 2005 2012 -4,0 -7,6 -0,2 0,0
NARIÑO 1 2005 2012 -0,1 -4,8 4,8 1,0
N. DE SANTANDER 1 2005 2012 -4,9 -9,8 0,3 0,1
QUINDIO 1 2005 2009 3,0 -4,7 11,3 0,3
QUINDIO 2 2009 2012 -9,1 -20,9 4,5 0,1
RISARALDA 1 2005 2012 -6,5 -8,5 -4,4 0,0
SANTANDER 1 2005 2012 -4,9 -7,4 -2,4 0,0
SUCRE 1 2005 2012 -5,4 -9,9 -0,6 0,0
TOLIMA 1 2005 2012 -4,8 -7,4 -2,1 0,0
VALLE DEL CAUCA 1 2005 2012 -3,2 -5,0 -1,3 0,0
ARAUCA 1 2005 2010 -11,3 -15,5 -6,8 0,0
ARAUCA 2 2010 2012 13,9 -11,0 45,8 0,2
CASANARE 1 2005 2012 -4,3 -8,5 0,0 0,1
PUTUMAYO 1 2005 2012 -3,6 -8,0 1,0 0,1
SAN ANDRÉS 1 2005 2012 2,6 -8,2 14,6 0,6
AMAZONAS 1 2005 2012 -9,2 -17,5 0,1 0,1
GUAINÍA 1 2005 2012 -2,8 -11,4 6,6 0,5
GUAVIARE 1 2005 2012 -9,9 -14,1 -5,5 0,0
VAUPÉS 1 2005 2012 1,5 -11,8 16,8 0,8
VICHADA 1 2005 2012 -5,4 -17,5 8,5 0,4
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
66
Entre 2005 y 2012, la tasa de mortalidad infantil mostró una tendencia descendente,
pasando de 15,91 a 12,14 muertes por cada 1.000 nacidos vivos, lo cual significó una
reducción del 23,9%, con un cambio anual porcentual en el periodo de -4,2%
estadísticamente significativo (Tabla 24 y 25). Como en el país, la mayoría de los
Departamentos presentaron una disminución en la tendencia de este indicador, siendo este
descenso más acusado en Guaviare, Arauca y Boyacá. La Figura 14 también muestra los
tres departamentos con los CAP negativos más bajos estadísticamente significativos.
Figura 14. Tasa de mortalidad infantil por Departamento, periodo 2005-2012.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
5.1.7.2 Tasa de mortalidad en menores de 5 años por IRA
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de hospitalización en los
niños menores de 5 años, significando en Colombia alrededor del 35% de éstas(18).
Después de la mortalidad neonatal que representa el 40% de la mortalidad en este grupo
de edad, la neumonía ocasiona el 14% de las muertes en el mundo(28). En el país, el
reporte de casos de IRA ha ido aumentado, así como los casos fatales. Solo en el 2011 un
acumulado de 4.168.783 de casos por IRA fueron notificados al sistema de vigilancia
7,0
9,0
11,0
13,0
15,0
17,0
19,0
21,0
23,0
25,0
27,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa d
e m
ort
alid
ad infa
ntil
(x
1.0
00 n
acid
os v
ivos)
Año
Arauca
Bogotá, D.C.
Boyacá
Caldas
Guaviare
País
Valle del Cauca
67
nacional – Sivigila, y aproximadamente 470 casos fatales se presentaron en menores de
cinco años(29).
Tabla 27. Tasa de mortalidad en menores de 5 años (x 100.000 < 5 años) por IRA por
Departamento, periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
PAÍS 25,1 26,0 24,0 20,6 19,1 16,5 15,9 16,1
ANTIOQUIA 23,1 24,3 21,7 18,4 18,6 13,7 10,8 11,7
ATLÁNTICO 22,7 25,9 26,0 21,1 14,7 13,0 18,1 9,3
BOGOTÁ, D.C. 29,1 24,5 25,6 28,3 18,8 22,9 18,6 19,2
BOLÍVAR 31,2 26,3 18,3 20,3 13,5 20,3 17,9 17,0
BOYACÁ 27,2 32,4 17,7 11,5 14,2 8,5 15,6 6,2
CALDAS 18,6 16,4 11,8 15,4 19,2 10,9 7,3 18,4
CAQUETÁ 45,3 34,6 22,0 42,4 37,0 16,7 11,2 22,4
CAUCA 39,0 42,8 30,1 16,7 19,9 19,9 16,1 25,3
CESAR 34,5 32,0 49,9 36,7 27,0 20,8 30,7 31,7
CÓRDOBA 24,8 16,6 21,1 19,9 28,9 13,6 16,3 18,5
CUNDINAMARCA 26,7 25,5 20,2 20,5 12,6 13,8 17,1 9,7
CHOCÓ 34,7 39,1 40,5 31,5 39,1 42,3 43,8 36,3
HUILA 20,0 30,8 23,9 12,4 10,7 8,0 6,2 13,3
LA GUAJIRA 26,1 47,8 40,8 24,0 13,5 15,7 20,4 21,6
MAGDALENA 18,6 25,8 29,5 29,0 19,9 12,1 18,7 27,4
META 38,7 39,3 36,6 34,0 39,3 23,5 21,0 16,4
NARIÑO 14,8 28,6 19,8 15,7 16,4 12,8 9,2 13,5
N. DE SANTANDER 23,6 17,4 20,0 20,2 10,9 16,4 11,8 12,6
QUINDIO 6,4 17,2 19,4 15,1 10,8 6,5 6,5 13,0
RISARALDA 35,6 35,8 24,4 18,1 26,0 32,6 19,6 14,4
SANTANDER 13,4 10,8 13,3 5,2 13,5 13,0 9,5 7,1
SUCRE 15,1 12,9 21,2 14,2 10,7 7,1 11,9 11,9
TOLIMA 31,0 32,9 25,9 13,5 18,9 19,1 11,6 20,2
VALLE DEL CAUCA 18,5 20,6 18,2 13,0 16,1 10,3 13,3 14,9
ARAUCA 32,2 8,7 23,3 5,9 26,7 14,9 18,1 12,1
CASANARE 22,6 31,1 17,0 17,1 22,8 14,2 25,4 8,4
PUTUMAYO 21,9 31,9 34,7 12,5 12,6 22,7 12,7 15,2
SAN ANDRÉS 30,3 30,6 0,0 15,6 15,6 15,7 31,4 15,7
AMAZONAS 50,0 60,4 50,3 77,3 49,5 39,3 39,1 9,7
GUAINÍA 21,1 21,1 21,1 100,5 164,2 140,1 119,0 0,0
GUAVIARE 7,4 21,8 21,7 29,8 43,2 7,2 7,1 7,1
VAUPÉS 0,0 66,7 116,8 75,1 133,5 50,3 117,3 67,0
VICHADA 23,1 11,4 45,2 96,8 109,5 32,3 31,8 10,4
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
68
Tabla 28. Cambio anual porcentual (CAP) de la tasa de mortalidad en menores de 5 años por
IRA por Departamento, periodo 2005-2012.
DEPARTAMENTO SEGMENTO AÑO
INICIO AÑO FIN
CAP (%)
CAP (%) IC 95% L. INF.
CAP (%) IC 95% L. SUP.
P
PAÍS 1 2005 2012 -7,8 -9,8 -5,7 0,0
ANTIOQUIA 1 2005 2012 -10,9 -14,5 -7,2 0,0
ATLÁNTICO 1 2005 2012 -10,4 -17,4 -2,8 0,0
BOGOTÁ, D.C. 1 2005 2012 -5,7 -9,8 -1,5 0,0
BOLÍVAR 1 2005 2012 -7,9 -13,8 -1,6 0,0
BOYACÁ 1 2005 2012 -16,6 -26,1 -5,9 0,0
CALDAS 1 2005 2012 -2,5 -12,6 8,9 0,6
CAQUETÁ 1 2005 2012 -10,8 -22,0 2,1 0,1
CAUCA 1 2005 2012 -10,7 -18,9 -1,6 0,0
CESAR 1 2005 2012 -4,4 -12,9 5,0 0,3
CÓRDOBA 1 2005 2012 -3,4 -12,2 6,3 0,4
CUNDINAMARCA 1 2005 2012 -11,3 -16,7 -5,6 0,0
CHOCÓ 1 2005 2012 1,5 -2,5 5,7 0,4
HUILA 1 2005 2012 -15,1 -26,3 -2,1 0,0
LA GUAJIRA 1 2005 2012 -11,4 -22,5 1,3 0,1
MAGDALENA 1 2005 2012 -1,4 -11,6 9,9 0,8
META 1 2005 2009 -2,1 -7,3 3,3 0,3
META 2 2009 2012 -24,0 -32,2 -14,8 0,0
NARIÑO 1 2005 2012 -9,6 -18,9 0,8 0,1
NORTE DE SANTANDER 1 2005 2012 -8,6 -14,4 -2,3 0,0
QUINDÍO 1 2005 2012 -6,0 -20,7 11,3 0,4
RISARALDA 1 2005 2012 -8,3 -16,7 0,9 0,1
SANTANDER 1 2005 2012 -4,5 -14,5 6,7 0,4
SUCRE 1 2005 2012 -6,3 -15,7 4,1 0,2
TOLIMA 1 2005 2012 -9,9 -17,8 -1,3 0,0
VALLE DEL CAUCA 1 2005 2012 -5,9 -11,5 0,1 0,1
ARAUCA 1 2005 2012 -8,0 -22,8 9,6 0,3
CASANARE 1 2005 2012 -6,4 -17,8 6,7 0,3
PUTUMAYO 1 2005 2012 -10,2 -21,9 3,3 0,1
AMAZONAS 1 2005 2012 -8,9 -22,1 6,5 0,2
GUAVIARE 1 2005 2009 32,8 -9,8 95,6 0,1
GUAVIARE 2 2009 2012 -52,0 -80,5 18,6 0,1
VICHADA 1 2005 2009 55,6 -13,0 178,4 0,1
VICHADA 2 2009 2012 -54.3 -87.2 63.3 0.2
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
69
En el país se observa una disminución de la mortalidad por IRA en menores de cinco años
durante el periodo 2005-2012, con un cambio de 25,1 a 16,1 muertes por cada 100.000
menores de cinco años, lo cual significó una reducción del 35,9% entre el inicio y el final del
periodo estudiado (Tabla 26). Esta disminución de la tendencia presentó un CAP de -7,8%
significativo desde el punto de vista estadístico, pese a que el análisis por Departamentos
mostró que en 20 de éstos no hubo un cambio significativo en la tendencia de la mortalidad
por IRA (Tabla 27).
La Figura 15 muestra los tres Departamentos con el CAP más grande y los tres menos
acusados con significación estadística. Siendo los tres primeros Huila, Boyacá y Meta, este
último con un punto de inflexión significativo en el año 2009, año a partir del cual acelera el
descenso de su mortalidad.
Figura 15. Tasa de mortalidad en menores de 5 años por IRA por Departamento, periodo 2005-
2012.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
50,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Tasa
de
mo
rtal
idad
po
r IR
A e
n <
5 a
ño
s
(x 1
00
.00
0 <
5 a
ño
s)
Año
Boyacá Caldas Chocó Huila Magdalena Meta País
70
5.2 Indicadores de EPS
5.2.1 Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la gestión de la salud
La dimensión transversal “Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la gestión de la
salud“ tiene como objetivo lograr que las autoridades sanitarias nacionales y locales
recuperen, desarrollen o perfeccionen, sus capacidades básicas para actuar como
planificadores e integradores de las acciones relacionadas con la producción social de la
salud dentro y fuera del sector salud, y de la respuesta propia del sector, teniendo en cuenta
dos tipos de capacidad: la capacidad de medios, es decir, que cuenten con los medios y
procesos necesarios y dispuestos, de tal manera que puedan hacer lo que les corresponde
y ejecutarlo en forma óptima; y la capacidad de resultados, por cumplimiento de su finalidad;
capacidades que deben reflejarse en el cumplimiento óptimo de las funciones de:
regulación, conducción, gestión financiera, vigilancia epidemiológica y sanitaria,
movilización social, ejecución de las acciones colectivas, garantía del aseguramiento y la
provisión adecuada de servicios de salud(1).
El componente de esta dimensión, Fortalecimiento de la autoridad sanitaria, plantea cuatro
objetivos, de los cuales este informe ha priorizado el siguiente:
Garantizar de manera efectiva el acceso a los planes de beneficios en salud
(individuales y colectivos) para toda la población. Ver al pie de página los
indicadores relacionados con este objetivo16.
5.2.1.1 Oportunidades de la asignación de cita en la consulta médica general (EPS)
La atención por el médico general es la más importante y frecuente puerta de entrada al
sistema. La oportunidad en este nivel de atención es directamente proporcional al acceso
a los servicios, y su resolución es vital para la eficiencia del sistema pues orienta y
racionaliza la demanda a niveles superiores de complejidad y especialidad. Una respuesta
16 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de cirugía general, oportunidad de la asignación de cita en la consulta de ginecobstetricia, oportunidad de la asignación de cita en la consulta de medicina interna, oportunidad de la asignación de cita en la consulta de pediatría, oportunidad de la asignación de cita en la consulta médica general, oportunidad en la asignación de cita en consulta de odontología general, tasa de satisfacción global y tasa de traslados desde la EPS.
71
rápida en este nivel contribuye a la detección y tratamiento en etapas iniciales del proceso
patológico disminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes a él y disminuye la
congestión e inadecuada utilización de servicios especializados y de urgencias(30).
Su monitorización puede proveer al usuario de información relevante para su decisión de
acudir a un determinado proveedor de servicios de salud; mientras que para la auditoría del
mejoramiento de la calidad de la atención en salud, puede representar además un trazador
indirecto de la capacidad resolutiva de los procesos de atención y de la suficiencia de la
oferta en el primer nivel(30).
Tabla 29. Oportunidades de la asignación de cita en la consulta médica general por EPS del
régimen contributivo (media de días), periodo 2006-2013.
EPS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL CONTRIBUTIVO 3,9 3,4 2,7 2,7 2,5 3,2 2,9 3,0
ALIANSALUD 3,0 3,0 3,7 2,3 3,2 3,2 4,1 2,8
SALUD TOTAL 3,5 3,6 2,7 2,5 4,2 3,0 2,3
CAFESALUD 3,7 1,5 1,4 1,9 2,1 2,5 3,0
SANITAS 6,5 4,5 3,6 4,2 3,9 3,7
COMPENSAR 6,3 5,5 4,3 4,4 3,6 4,4
EPS SURA 2,6 2,3 2,0 2,8 2,7 2,6 2,1 2,5
COMFENALCO VALLE 5,2 3,9 4,2 3,5 5,6 3,4 5,4
SALUDCOOP 2,9 1,6 1,9 2,0 2,3 2,3 2,3
COOMEVA 2,7 2,4 2,2 2,4 2,6 2,9
FAMISANAR 9,3 6,1 6,2 4,8 5,8
SOS 3,7 3,7 3,6 3,5 2,6 5,5 4,7
CRUZ BLANCA 4,0 1,5 1,5 1,7 1,9 2,2 2,5 3,3
SALUDVIDA 2,1 1,8 2,5 1,9 2,5 2,1
NUEVA EPS 4,2 3,3 3,1 3,1 2,9 3,0
GOLDEN GROUP 4,7 2,3 2,0 2,3
Fuente: Circular única de la Supersalud.
Entre 2006 y 2013, el tiempo medio en la asignación de citas de medicina general muestra
pocas variaciones, con una oportunidad máxima de 3,6 días en 2006 y una mínima de 2,4
días en 2008 en ambos régimenes (Figura 15). La Figura 15 también muestra como la
media de asignación de citas de medicina general es menor en el régimen subsidiado
comparado con el contributivo, con oportunidades por debajo de 3 días en promedio durante
la mayor parte del periodo analizado.
72
Tabla 30. Oportunidades de la asignación de cita en la consulta médica general por EPS del
régimen subsidiado (media de días), periodo 2006-2013.
EPS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL SUBSIDIADO 1,8 3,1 1,9 2,4 2,9 2,2 3,1 2,3
SAVIA SALUD 4,1 3,6 3,1 3,5 3,1
COMFAMILIAR CARTAGENA 1,8 1,4 1,1 1,1 2,8 2,2 2,1
COMFABOY 1,4 1,4 1,2 1,5 1,7
COMFACOR 1,6 1,2 1,3 2,3 3,0 2,3 2,1
CAFAM 3,7 4,1 2,7 2,3 2,0 3,1 2,4
COMFAGUAJIRA 1,3 1,2 1,2 1,5 1,2 1,6
COMFAMILIAR HUILA 1,7 1,3 1,2 1,3 1,5 1,7 2,0
COMFAMILIAR NARIÑO 1,1 2,2 2,1 2,6 1,5 2,2 2,2 1,6
COMFASUCRE 1,0 1,0 1,1 1,1 1,1
COMFACUNDI 3,0 2,9 3,0 3,7 3,7 3,8 3,8
CAJACOPI 1,6 1,2 2,5 2,2 3,0 2,1 1,9
COLSUBSIDIO 3,6 2,7 5,2 4,5 4,0 2,3
COMFACHOCO 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,6
CAPRECOM 3,2 1,6 2,5 3,2 2,1 1,9 1,9
CONVIDA 3,5 3,6 3,3 4,1 2,7 2,7 2,1 2,6
CAPRESOCA 1,5 1,2 1,3 1,3 1,7 1,8 1,4 1,7
DUSAKAWI E.P.S.I. 1,2 1,3 1,3 1,1 1,3
MANEXKA 1,0 1,0 1,7 1,7
AIC-EPSI-I 1,3 1,0 1,7 2,1
ANASWAYUU 1,0 1,1 1,0 1,0
MALLAMAS 1,2
PIJAOSALUD EPSI 1,0 1,0 1,8 1,6 2,1
CAFESALUD 1,3 2,2 2,3 2,0 2,0 2,0 2,6
SALUDVIDA 1,7 2,1 2,3 2,4 15,5 2,1
CAPITAL SALUD 3,5 3,2
EMDISALUD 2,3 1,1
COOSALUD E.S.S. 1,0 1,3 2,1 2,2 2,1 1,7
ASMET SALUD 2,0 1,8 1,7 1,5 1,7 1,9 2,1
AMBUQ 1,0 1,1 1,2 1,4 2,1 2,3
ECOOPSOS 5,7 1,6 2,3 2,4 2,7 2,3 2,0
EMSSANAR E.S.S. 1,1 1,1 1,4 2,2 1,7 2,0 1,6
COMPARTA 2,3 1,5 1,5 1,9 1,6 1,7 3,2
MUTUAL SER 1,3 2,4 2,3 2,2 3,3 1,8 1,1 1,9
Fuente: Circular única de la Supersalud.
73
Figura 16. Oportunidades de la asignación de cita en la consulta médica general según el
régimen, periodo 2006-2013.
Fuente: Circular única de la Supersalud.
5.2.1.2 Oportunidades en la asignación de cita en consulta de odontología general
(EPS)
La oportunidad en este nivel de atención es directamente proporcional al acceso a los
servicios, y su resolución es vital para la eficiencia del sistema pues orienta y racionaliza la
demanda y contiene costos. Una respuesta rápida en este nivel contribuye a la detección y
tratamiento en etapas iniciales del proceso patológico disminuyendo la incapacidad,
secuelas y riesgos inherentes a él y disminuye la congestión e inadecuada utilización de
servicios especializados y de urgencias(30).
Al igual que la oportunidad de medicina general, su monitorización puede proveer al usuario
de información relevante para su decisión de acudir a un determinado proveedor de
servicios de salud; mientras que para la auditoría del mejoramiento de la calidad de la
atención en salud, puede representar además un trazador indirecto de la capacidad
resolutiva de los procesos de atención y de la suficiencia de la oferta en el primer nivel(16).
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Día
s (m
edia
)
Año
Ambos Contributivo Subsidiado
74
Tabla 31. Oportunidades en la asignación de cita en consulta de odontología general por EPS
del régimen contributivo (media de días), periodo 2006-2013.
EPS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL CONTRIBUTIVO 4,2 6,6 5,9 4,4 4,5 4,3 3,4 3,1
ALIANSALUD 2,3 2,6 3,4 8,4 7,4 4,8 4,4 3,9
SALUD TOTAL 6,3 6,7 4,2 4,9 2,3 1,5
CAFESALUD 1,7 3,4 2,9 4,9 3,8
SANITAS 6,1 7,9 7,1 5,1 3,2 5,1 3,0 3,0
COMPENSAR 9,4 7,8 10,4
EPS SURA 13,1 10,1 9,1 13,1 9,2 3,9 3,8
COMFENALCO VALLE 6,5 5,2 5,6 5,8 6,0 5,2 3,9
SALUDCOOP 2,5 2,2 3,6 3,5 2,6 2,2
COOMEVA 6,5 5,6 5,5 5,2 3,6 3,5 2,0 1,8
FAMISANAR 10,1 9,7 8,8 10,9 9,4 9,4 8,0
SOS 8,5 10,8 9,3 6,8 6,9 6,2
CRUZ BLANCA 3,0 2,2 1,7 3,8 3,9 3,3 2,4
SALUDVIDA 5,2 2,1 5,7 4,4 2,4 2,3 2,1
NUEVA EPS 2,8 2,5 2,4 2,7 2,8 2,7
GOLDEN GROUP 1,0 5,0 2,1
Fuente: Circular única de la Supersalud.
Tabla 32. Oportunidades en la asignación de cita en consulta de odontología general por
EPS del régimen subsidiado (media de días), periodo 2006-2013.
EPS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL SUBSIDIADO 2,2 3,0 2,5 2,9 2,8 2,7 2,4 2,1
SAVIA SALUD 9,3 4,9
COMFAMILIAR CARTAGENA 1,8 1,6 1,9 1,9 1,8 2,4 2,4
COMFABOY 1,8 1,7 2,4 2,2 1,9 1,5
COMFACOR 1,8 2,5 1,9 1,5 2,1 1,3 2,0
CAFAM 4,8 3,8 2,8 2,9 2,4 3,3 2,3
COMFAGUAJIRA 4,6 2,8 2,9 1,2 1,2 1,2 1,1
COMFAMILIAR HUILA 4,3 1,7 2,2 2,0 1,6 2,1 1,7 1,7
COMFAMILIAR NARIÑO 3,7 1,6 2,0 2,4 1,6 2,0 2,4 1,6
COMFASUCRE 1,2 1,1 1,2 1,1
COMFACUNDI 2,0 3,1 3,3 4,7 3,7 3,6 3,6 2,8
CAJACOPI 4,5 2,2 2,2 1,5 1,9 3,4 2,4
COLSUBSIDIO 4,1 3,4 4,0 4,1 4,8 3,8 1,9
COMFACHOCO 1,8 1,8 2,0 2,0 2,0
CAPRECOM 2,9 2,8 3,1 2,4 1,6 1,9
75
EPS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
CONVIDA 3,4 3,1 3,5 3,4 2,8 2,7 2,2
CAPRESOCA 2,3 1,7 1,7 1,3 1,6 2,2 1,7
DUSAKAWI E.P.S.I. 1,0 1,1 1,3 1,1
MANEXKA 1,0 1,0 1,0 1,3
AIC-EPSI-I 1,5 1,2 2,4 1,1 5,3 2,6
ANASWAYUU 1,5 1,1 1,1
MALLAMAS 6,8 15,0 11,4 1,5 1,0 1,2 1,3
PIJAOSALUD EPSI 1,1 2,3 1,1 3,9 2,6 2,2
CAFESALUD 9,2 6,4 5,5 6,1 3,1 3,3
SALUDVIDA 2,6 3,0 2,0 1,7 2,4 2,0
CAPITAL SALUD 3,5 2,6
EMDISALUD 2,7 1,3
COOSALUD E.S.S. 3,9 4,5 1,2 2,4 7,8 7,0 3,8 3,0
ASMET SALUD 3,0 3,0 2,9 2,4 2,7 2,4 2,5
AMBUQ 2,1 1,8 2,0 1,9 2,3
ECOOPSOS 2,9 2,1 3,3 2,8 3,2 2,5 2,1
EMSSANAR E.S.S. 2,2 2,5 1,3 2,2 2,3 1,9 2,5 2,0
COMPARTA 2,7 1,8 1,9 2,6 2,1 1,4 1,7
MUTUAL SER 1,3 3,3 2,5 2,1 1,6 1,4 1,6
Fuente: Circular única de la Supersalud.
La Figura 16 muestra un comportamiento decreciente en la oportunidad de asignación de
citas de odontología general en ambos régimenes, con una media máxima de días de 4,4
en 2007 y 2008, y una mínima de 2,7 en 2013. Por su parte, el análisis diferenciado por
régimen evidencia que el subsidiado presenta tiempos de oportunidad menores que el
contributivo a lo largo de todo el periodo, con valor máximo de 3 días de media en 2007.
76
Figura 17. Oportunidades en la asignación de cita en consulta de odontología general según
el régimen, periodo 2006-2013.
Fuente: Circular única de la Supersalud.
Teniendo en cuenta la información de las Figuras 15 y 16, las oportunidades para la
asignación de citas de odontología son en promedio mayores que para medicina general,
aunque con un comportamiento decreciente más acentuado en la primera. Estas diferencias
se mantienen con mayor magnitud en el régimen contributivo, donde los dos servicios han
alcanzado oportunidades en torno a los tres días de media en el último año analizado
(2013).
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Día
s (m
edia
)
Año
Ambos Contributivo Subsidiado
77
5.2.1.3 Tasa de traslados desde la EPS
Una de las principales estrategias para garantizar la calidad dentro del sistema planteada
por la Ley 100, es la de la libre escogencia de la entidad promotora de salud por parte de
los usuarios. El cambio de entidad promotora de salud puede ser considerada en una
importante proporción de los casos, como la expresión de insatisfacción de los usuarios con
los servicios recibidos(30).
La monitorización de este indicador permitirá determinar, a través del comportamiento de
los usuarios, su nivel de satisfacción con la atención y servicios prestados por la entidad
promotora de salud(30).
Tabla 33. Tasa de traslados desde las EPS del régimen contributivo (porcentaje), periodo
2006-2013.
EPS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL CONTRIBUTIVO 0,5 1,3 1,8 1,2 1,1 0,9 0,6 1,2
ALIANSALUD 0,3 3,1 3,1 4,7 5,5 5,7 3,3 3,9
SALUD TOTAL 4,1 4,4 3,9 3,3 3,7 2,7 2,4
CAFESALUD 0,7 3,2 4,0 2,6 2,4 1,7 0,4 0,7
SANITAS 0,5 1,1 1,5 1,9 1,6 1,2 1,2 1,0
COMPENSAR 0,3 0,4 0,4 0,2 0,2 0,1 0,3
EPS SURA 0,7 1,2 1,8 0,4 0,5 0,4 0,4 1,9
COMFENALCO VALLE 1,4 1,2 1,0 0,8 0,4 0,2 0,7
SALUDCOOP 0,2 1,3 1,9 1,9 1,2 2,0 0,5 1,7
COOMEVA 0,8 1,4 0,7 0,8 1,3 1,6 1,2 0,7
FAMISANAR 2,0 1,1 1,5 2,2 2,9 0,9 1,3 1,0
SOS 0,0 0,1 0,1 0,3 0,1 0,1 0,1 0,1
CRUZ BLANCA 0,8 3,8 3,6 2,6 2,4 1,6 0,4 0,7
SALUDVIDA 0,9 1,1 3,2
NUEVA EPS 4,7 1,1 0,8 0,2 0,4 0,7
GOLDEN GROUP 0,1 0,3 0,2 5,0 2,5
Fuente: Circular única de la Supersalud.
78
Tabla 34. Tasa de traslados desde las EPS del régimen subsidiado (porcentaje), periodo 2006-
2013.
EPS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL SUBSIDIADO 0,6 0,4 0,0 0,0 1,2 1,7 0,8 1,0
SAVIA SALUD 0,6 0,6 0,0 2,1 0,3 0,4 0,5
COMFAMILIAR CARTAGENA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 1,4 0,4
COMFABOY 0,0 0,0 1,4 0,7 0,5 0,2
COMFACOR 0,7 0,0 0,0 0,0 1,2 0,6 0,4 0,5
CAFAM 0,0 0,0 0,0 0,1 0,4 0,2 0,4
COMFAMILIAR HUILA 0,3 0,0 0,5 1,2 0,6 0,5 0,3
COMFAMILIAR NARIÑO 3,2 0,0 0,0 0,0 2,0 0,9 2,9 1,7
COMFASUCRE 0,0
COMFACUNDI 2,1 0,0 0,0 0,0 4,1 1,6 2,6 3,6
CAJACOPI 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 2,4 0,6 2,6
COLSUBSIDIO 0,0 0,0 0,0 0,3 2,6 2,5 3,5
COMFACHOCO 0,0 2,5 1,3 1,3 0,0 0,0 0,0
CAPRECOM 0,0 0,0 0,0 0,7 0,7 0,6
CONVIDA 0,9 0,0 0,0 0,4 0,3 0,2 0,3
CAPRESOCA 0,5 0,0 0,0 0,0 3,6 0,6 4,3 0,6
DUSAKAWI E.P.S.I. 0,0 0,0 0,0 1,1 0,2 0,1
MANEXKA 0,0 0,0 1,9 0,1
AIC-EPSI-I 0,0 0,0 0,2 0,4 0,3
ANASWAYUU 0,0 0,0 0,0 0,5 0,4 0,2 0,1
MALLAMAS 0,0 0,0 0,0 2,2 3,6 0,6 1,0
PIJAOSALUD EPSI 0,0 0,0 0,0 1,9 0,3 2,4
CAFESALUD 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,3 0,5 0,9
SALUDVIDA 0,6
CAPITAL SALUD 0,4 0,5
EMDISALUD 0,0 0,0 0,4
COOSALUD E.S.S. 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,9 0,1
ASMET SALUD 0,0 0,0 0,0 6,9 3,4 2,4 5,1
AMBUQ 1,7 0,0 0,0 0,0 0,1 2,5 0,3 0,5
ECOOPSOS 0,0 0,0 0,0 1,6 1,5 3,9 3,6
EMSSANAR E.S.S. 0,4 0,0 0,0 0,0 1,4 0,1 0,1 0,4
COMPARTA 0,0 0,0 0,0 0,2 0,7 0,7 1,0
MUTUAL SER 2,5 0,0 0,0 0,0 2,7 9,3 0,1 1,0
Fuente: Circular única de la Supersalud.
79
Figura 18. Tasa de traslados desde la EPS según el régimen, periodo 2006-2013.
Fuente: Circular única de la Supersalud.
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Porcentaje (%)
Año
Ambos Contributivo Subsidiado
80
5.2.1.4 Tasa de satisfacción global (EPS)
La percepción de satisfacción de los usuarios es uno de los factores con mayor incidencia
sobre la toma de decisiones al momento de seleccionar EPS. La monitorización de este
indicador permitirá identificar el nivel de satisfacción de los usuarios con los servicios y trato
recibido por parte de las entidades promotoras de salud(30).
Tabla 35. Tasa de satisfacción global de las EPS del régimen contributivo (porcentaje),
periodo 2006-2013.
EPS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL CONTRIBUTIVO 86,5 89,6 88,4 90,5 91,1 91,1 85,6 86,4
ALIANSALUD 75,6 81,8 88,5 88,9 94,6 94,7 83,6 90,8
SALUD TOTAL 91,8 93,7 94,7 97,6 93,9 95,2 96,6
CAFESALUD 88,6 91,2 90,8 89,4 89,3 86,5 87,3 88,6
SANITAS 88,7 86,5 83,3 85,8 86,9 87,6 83,5 82,3
COMPENSAR 90,7 80,2 84,9 88,2 85,9 83,3 84,2
EPS SURA 87,4 96,6 96,5 83,5 83,1 81,3 81,3
COMFENALCO VALLE 86,7 88,3 89,5 81,7 86,3 85,0 84,0
SALUDCOOP 89,1 90,7 90,1 89,0 89,8 87,0 87,8 88,4
COOMEVA 86,1 88,8 90,4 83,5 83,2 79,7 81,8 92,5
FAMISANAR 81,1 82,0 78,2 82,0 84,9 84,0 83,6 83,8
SOS 93,1 93,3 90,9 92,4 92,5 95,3 82,7 90,6
CRUZ BLANCA 89,0 89,4 88,8 87,9 88,7 86,6 86,9 87,8
SALUDVIDA 84,9 95,7 83,9
NUEVA EPS 86,5 90,8 89,7 89,5 87,9 84,8
GOLDEN GROUP 81,8 89,3 93,4 86,3 80,2 80,8
Fuente: Circular única de la Supersalud.
81
Tabla 36. Tasa de satisfacción global de las EPS del régimen subsidiado (porcentaje), periodo
2006-2013.
EPS 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
TOTAL SUBSIDIADO 83,6 93,6 91,2 99,4 92,6 93,1 88,8 87,2
SAVIA SALUD 93,3 93,1 95,0 93,8 91,5 88,4 87,7
COMFAMILIAR CARTAGENA 90,8 92,1 94,7
COMFABOY 96,4 93,7 95,1 92,8 97,6 97,1
COMFACOR 93,3 93,5 91,0 91,9 95,9 93,6 93,6 91,2
CAFAM 98,4 95,9 94,3 92,7 90,3 59,9 92,9
COMFAGUAJIRA 78,0 93,2 93,6 93,9 93,2 92,6
COMFAMILIAR HUILA 89,5 97,3 92,9 92,1 94,0 93,1 94,0
COMFAMILIAR NARIÑO 68,2 88,7 85,1 83,3 91,8 81,7 88,4 65,2
COMFASUCRE 84,0 90,5 93,5 88,3 90,6 52,5 78,5
COMFACUNDI 55,2 76,5 72,4 54,6 64,9 68,4 95,1 79,0
CAJACOPI 92,7 92,1 95,5 96,5 95,6 90,7 92,2 99,2
COLSUBSIDIO 83,6 85,1 85,9 80,8 73,8 87,0 90,3
COMFACHOCO 93,7 95,6 94,6 94,6 93,3 93,3 93,3
CAPRECOM 82,8 90,4 74,4 85,6 83,1 81,4 93,0
CONVIDA 87,8 97,8 98,9 98,1 97,2 95,5 93,2 94,6
CAPRESOCA 96,6 96,7 99,3 95,0 96,6 97,6 98,0 99,7
DUSAKAWI E.P.S.I. 95,6 97,2 97,0 96,8 96,0
MANEXKA 90,5 92,5 94,7 95,0 95,3 96,5
AIC-EPSI-I 66,9 82,9 86,8 89,1 85,9 75,1
ANASWAYUU 96,5 92,4 91,0 91,0 93,9 94,9 94,7
MALLAMAS 99,1 99,6 98,9 96,7 98,5 98,8 97,8
PIJAOSALUD EPSI 96,9 94,6 95,5 86,2 99,8 98,8 92,0 97,1
CAFESALUD 94,4 94,0 93,1 92,4 92,4 92,2 89,7
SALUDVIDA 83,1
CAPITAL SALUD 81,1 89,4
EMDISALUD 97,9 99,8 100,0 89,4
COOSALUD E.S.S. 89,8 91,8 94,8 96,2 88,7 93,9 91,2 87,3
ASMET SALUD 99,2 93,0 93,8 94,6 97,9 84,6 83,6
AMBUQ 96,9 97,4 94,2 93,0 93,2 95,6 92,3 94,5
ECOOPSOS 97,5 93,3 87,6 93,1 95,0 80,1 85,9
EMSSANAR E.S.S. 80,1 83,3 81,4 87,1 86,0 82,9
COMPARTA 93,5 89,4 90,0 91,8 99,2 90,2 97,9
MUTUAL SER 72,5 95,6 98,1 95,9 98,2 95,8 98,3 94,7
Fuente: Circular única de la Supersalud.
82
La experiencia de los usuarios con las EPS, medida mediante los traslados y la satisfacción
global, muestra una correspondencia entre estos indicadores, con tasas globales de
satisfacción por encima del 85% en la mayoría de años analizados y porcentajes de
traslados desde las EPS por debajo del 2% de los afiliados. El análisis diferenciado por
régimenes si bien evidencia mayor movilidad del régimen subsidiado en los últimos años,
la satisfacción global de sus afiliados es mayor que en el régimen contributivo, en casi todo
el periodo estudiado (Figuras 17 y 18).
Figura 19. Tasa de satisfacción global de las EPS según el régimen, periodo 2006-2013.
Fuente: Circular única de la Supersalud.
5.2.1.5 Encuesta de evaluación de los servicios de las EPS
En el año 2014, el Ministerio de Salud y Protección Social realizó una evaluación de los
servicios de las EPS por parte de los usuarios en población mayor de 18 años. La encuesta
fue realizada a 20.361 personas de todo el territorio nacional, de las cuales el 51,8%
correspondía al régimen contributivo y 48,2% al subsidiado.
75 80 85 90 95 100
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Porcentaje (%)
Día
s
Ambos Contributivo Subsidiado
83
A los encuestados se les indagó por su experiencia tras la utilización de los servicios de su
EPS en los últimos seis meses en áreas como la calidad percibida, empoderamiento,
promoción de la salud y protección financiera, entre otras.
Los resultados de la encuesta mostraron que el servicio más utilizado había sido el de
medicina general (87,1% vs 84,6%), seguido por la entrega de medicamentos (58,2% vs.
65%) y exámenes de laboratorio (42,8% vs. 39,9%) en los usuarios del régimen contributivo
y subsidiado respectivamente.
En cuanto a los tiempos de espera para acceder a los servicios, los usuarios respondieron
con mayor frecuencia que éste fue largo o muy largo para medicina especializada (55% vs.
43,8%), cirugía (31,1% vs 35,7%) y urgencias (42% vs 29,1%) en el régimen contributivo y
subsidiado respectivamente.
La encuesta también indagó sobre la percepción en torno a los procesos de autorizaciones
de los servicios de salud, encontrándose que éste fue referido como difícil o muy difícil en
el 46,8% de los usuarios del régimen contributivo y el 38,3% de los usuarios del subsidiado.
Asimismo se preguntó si en caso de estar gravemente enfermo se podría acceder
oportunamente a los servicios de la EPS, a lo que el 86,8% de los usuarios del régimen
contributivo y el 90.9% del subsidiado respondieron que sí o probablemente sí. Sin
embargo, a la pregunta de si habían pensado en cambiarse de EPS, el 81,3% de los
usuarios del régimen contributivo y el 78,4% del subsidiado respondieron afirmativamente.
Entre las causas más frecuentes por las cuales los usuarios han pensado en cambiarse
aparecen, en el régimen contributivo vs subsidiado, las demoras para recibir los servicios
(30,8% vs. 32,2%), falta de respuesta efectiva a sus problemas de salud (22,9% vs. 20,5%)
y cambio en la calidad de la atención ofrecida por la EPS (13,7% vs. 6,6%), entre otras.
Finalmente solo el 10,9% y el 6,8% de los usuarios del régimen contributivo y subsidiado
habían considerado interponer una queja ante su EPS, de los cuales el 39,4% en el régimen
contributivo y 26,2% en el subsidiado lo hizo. Las figuras 20, 21 y 22 muestran los motivos
de estas quejas.
84
Figura 20. ¿Cuál fue el principal motivo de la última queja que presentó? según EPS del
régimen contributivo, año 2014.
Fuente: Estudio de evaluación de los servicios de las EPS por parte de los usuarios, 2014.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100%
Total
ALIANSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUDS.A.
SALUD TOTAL S.A. E.P.S.
CAFESALUD E.P.S. S.A.
E.P.S. SANITAS S.A.
COMPENSAR E.P.S.
EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANAS.A
COMFENALCO VALLE E.P.S.
E.P.S. SALUDCOOP
COOMEVA E.P.S. S.A.
E.P.S. FAMISANAR LTDA.
EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. -EPS S.O.S. S.A.
CRUZ BLANCA EPS S.A.
LA NUEVA EPS S.A.
SALUDVIDA S.A .E.P.S
GOLDEN GROUP S.A. EPS
Cobros indebidos Demora en el servicio de autorizaciones
Demora para la cita o realización del procedimiento Demoras en los sitios de atención
Dificultades para comunicarse con la EPS Doble afiliación
Equivocación en tratamiento Licencias e incapacidades
Maltrato o mala atención por parte del personal de salud Negación de los servicios porque no están dentro del POS
No hay agenda No informa
No se resuelve el problema de salud por parte de los médicos Traslado de EPS
85
Figura 21. ¿Cuál fue el principal motivo de la última queja que presentó? según EPS del
régimen subsidiado, año 2014.
Fuente: Estudio de evaluación de los servicios de las EPS por parte de los usuarios, 2014.
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100%
Total
SAVIA SALUD EPS-S
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DECARTAGENA (COMFAMILIAR CARTAGENA)
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DEBOYACÁ COMFABOY
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR DECORDOBA COMFACOR
CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR CAFAM
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE LAGUAJIRA
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DELHUILA (COMFAMILIAR)
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DENARIÑO (COMFAMILIAR NARIÑO)
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DESUCRE
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DELNORTE DE SANTANDER (COMFANORTE)
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR C.C.F.DEL ORIENTE COLOMBIANO (COMFAORIENTE)
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DECUNDINAMARCA COMFACUNDI
CAJA DE DE COMPENSACION FAMILIARCAJACOPI ATLANTICO
COLSUBSIDIO
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DELCHOCÓ COMFACHOCO
Cobros indebidos Demora en el servicio de autorizaciones
Demora para la cita o realización del procedimiento Demoras en los sitios de atención
Dificultades para comunicarse con la EPS Doble afiliación
Equivocación en tratamiento Licencias e incapacidades
Maltrato o mala atención por parte del personal de salud Negación de los servicios porque no están dentro del POS
No hay agenda No informa
No se resuelve el problema de salud por parte de los médicos Traslado de EPS
86
Continuación Figura 21. ¿Cuál fue el principal motivo de la última queja que presentó? por
EPS del régimen subsidiado, año 2014.
Fuente: Estudio de evaluación de los servicios de las EPS por parte de los usuarios, 2014.
0% 10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%
Total
CAPRECOM EPS
EPS CONVIDA
CAPRESOCA EPS
CAFESALUD E.P.S. S.A. CM
SALUDVIDA S.A .E.P.S CM
CAPITAL SALUD
EMPRESA MUTUAL PARA EL DESARROLLOINTEGRAL DE LA SALUD E.S.S. EMDISALUD
ESS
COOPERATIVA DE SALUD Y DESARROLLOINTEGRAL ZONA SUR ORIENTAL DE
CARTAGENA LTDA. COOSALUD E.S.S.
ASOCIACIÓN MUTUAL LA ESPERANZA ASMETSALUD
ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DEQUIBDÓ E.S.S.
ENTIDAD COOPERATIVA SOL.DE SALUD DELNORTE DE SOACHA ECOOPSOS
ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA SOLIDARIADE SALUD DE NARIÑO E.S.S. EMSSANAR E.S.S.
COOPERATIVA DE SALUD COMUNITARIA-COMPARTA
ASOCIACIÓN MUTUAL SER EMPRESASOLIDARIA DE SALUD ESS
Cobros indebidos Demora en el servicio de autorizaciones
Demora para la cita o realización del procedimiento Demoras en los sitios de atención
Dificultades para comunicarse con la EPS Doble afiliación
Equivocación en tratamiento Licencias e incapacidades
Maltrato o mala atención por parte del personal de salud Negación de los servicios porque no están dentro del POS
No hay agenda No informa
No se resuelve el problema de salud por parte de los médicos Traslado de EPS
87
Figura 22. ¿Cuál fue el principal motivo de la última queja que presentó? por EPS indígena,
año 2014.
Fuente: Estudio de evaluación de los servicios de las EPS por parte de los usuarios, 2014.
5.2.2 Vida saludable y condiciones no transmisibles
El PDSP define esta dimensión como el conjunto de políticas e intervenciones sectoriales,
transectoriales y comunitarias que buscan el bienestar y el disfrute de una vida sana en las
diferentes etapas del transcurso de vida, promoviendo modos, condiciones y estilos de vida
saludables en los espacios cotidianos de las personas, familias y comunidades, así como
el acceso a una atención integrada de condiciones no transmisibles con enfoque
diferencial(1).
Los componentes de esta dimensión incluyen Modos, condiciones y estilos de vida
saludables y Condiciones crónicas prevalentes, priorizándose para este informe el
seguimiento al siguiente objetivo del PDSP (ver al pie de página los indicadores relacionados
con el objetivo):
Mejorar la capacidad de respuesta institucional del SGSSS que fortalezca la
prestación y gestión de servicios de salud individuales y colectivos en los territorios,
así como su articulación con servicios socio-sanitarios para la prevención, control,
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%100%
Total
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CESAR Y LAGUAJIRA DUSAKAWI
MANEXKA EPSI
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA
ANASWAYUU
MALLAMAS
PIJAOS SALUD EPSI
Cobros indebidos Demora en el servicio de autorizaciones
Demora para la cita o realización del procedimiento Demoras en los sitios de atención
Dificultades para comunicarse con la EPS Doble afiliación
Equivocación en tratamiento Licencias e incapacidades
Maltrato o mala atención por parte del personal de salud Negación de los servicios porque no están dentro del POS
No hay agenda No informa
No se resuelve el problema de salud por parte de los médicos Traslado de EPS
88
intervención y atención integral de las ENT y las alteraciones de la salud bucal,
visual y auditiva17.
5.2.2.1 Indicadores de gestión de riesgo para la ERC
La elevación persistente de las cifras tensionales, así como de los niveles de glucemia,
producen graves problemas en la salud poblacional, con lesiones en órganos blanco como
vasos, corazón, retina, sistema nervioso central y riñón, entre otros.
La hipertensión arterial, por ejemplo, es una enfermedad asintomática en la mayoría de los
casos, desarrollándose progresivamente hasta la aparición de los primeros síntomas. Por
consiguiente, los servicios de atención primaria son el ámbito propicio para el desarrollo de
actividades destinadas a la promoción y prevención en salud de esta patología.
La hipertensión arterial y la diabetes mellitus contribuyen a la carga de enfermedad renal
crónica (ERC). De acuerdo con los datos de la Cuenta de Alto Costo (CAC), en Colombia
para 2013 había una prevalencia de hipertensión arterial y diabetes de 5,5% y 1.4%
respectivamente, siendo estas cifras aún menores a las reportados por la literatura. La
tendencia de estas enfermedades se mostró al incremento durante el quinquenio 2009-
2013, con prevalencias más alta en las mujeres que en los hombres. Según el régimen de
afiliación, para el año 2013 el 69,7% de los casos de hipertensión arterial se encontraban
en el régimen contributivo y el 27,2% en el subsidiado, mientas que el 75,6% de los casos
de diabetes mellitus se encontraban afiliados al régimen contributivo y el 20,8% al
subsidiado(31).
De acuerdo con los datos de la CAC, para 2013 en Colombia 1.039.119 de personas tenían
diagnóstico de ERC y estaban clasificados en algún estadio (1 a 5). Entre 2008 y 2013 la
prevalencia de ERC en estadio 5 ha tendido al incremento independientemente del régimen
17Porcentaje de pacientes que se mantienen sin enfermedad renal o en estadio temprano a pesar de tener enfermedades precursoras, porcentaje de captación de las principales precursoras de ERC, porcentaje de personas estudiadas para ERC, tasa de Incidencia de ERC5 ajustada por edad, tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de mama en mujeres, tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero y tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades del sistema circulatorio.
89
de afiliación, aunque ésta ha sido mayor en el régimen contributivo que en el subsidiado.
Para 2013, por cada 100.000 afiliados 65,9 se encontraban diagnosticados con ERC 5(31).
Mediante estos indicadores de gestión de la ERC se busca evaluar la búsqueda activa de
los pacientes hipertensos y diabéticos por parte de las aseguradoras, entendiéndose que
el diagnóstico temprano de estas enfermedades puede disminuir sus consecuencias
indeseadas. Asimismo, entre quienes son identificados con alguna de estas enfermedades,
se busca evaluar la identificación oportuna de las complicaciones renales.
Figura 23. Porcentaje de captación principales precursoras de ERC de las EPS del régimen
contributivo, año 2014.
Fuente: Cuenta de Alto Costo (CAC), Situación de la enfermedad renal crónica en Colombia 2014.
- 10 20 30 40 50 60 70
SALUDVIDA
GOLDEN GROUP
ALIANSALUD
COMPENSAR
FAMISANAR
SANITAS
COOMEVA
SOS
SALUD TOTAL
TOTAL CONTRIBUTIVO
EPS SURA
COMFENALCO VALLE
CRUZ BLANCA
NUEVA EPS
CAFESALUD
SALUDCOOP
Porcentaje (%)
90
Figura 24. Porcentaje de captación principales precursoras de ERC de las EPS del régimen
subsidiado, año 2014.
Fuente: Cuenta de Alto Costo (CAC), Situación de la enfermedad renal crónica en Colombia 2014.
- 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
AIC-EPSI-I
DUSAKAWI
COMFAMILIAR NARIÑO
ANASWAYUU
MALLAMAS
SALUDVIDA
EMDISALUD
CAJACOPI
COMFABOY
COMFACOR
ECOOPSOS
CAPRECOM EPS
CAFESALUD
COOSALUD E.S.S.
PIJAOSALUD EPSI
COMPARTA
COMFACHOCO
COMFAGUAJIRA
COMFASUCRE
TOTAL SUBSIDIADO
COMFAMILIAR CARTAGENA
COMFACUNDI
EMSSANAR E.S.S.
MUTUAL SER
CAPRESOCA EPS
AMBUQ
CONVIDA
CAFAM
COLSUBSIDIO
ASMET SALUD
COMFAMILIAR HUILA
MANEXKA
CAPITAL SALUD
Porcentaje (%)
91
Según la CAC, el porcentaje de captación de las principales precursoras de ERC en 2014
fue de 32,70% en el conjunto de los régimenes contributivo y subsidiado, con un valor en el
primero de 47,38% vs 17,45% en el segundo, mientras que el porcentaje de personas
estudiadas para ERC fue de 39,83% (incluye fuerzas militares), siendo de 41,20% en el
régimen contributivo y 39,63% en el subsidiado.
Las Figuras 23 y 24 muestran que los porcentajes mínimos de captación de las principales
precursoras de ERC en los regímenes contributivo y subsidiado en 2014 fueron 6,97%
(Saludvida) vs. 2,96% (Asociación Indígena del Cauca), frente a valores máximos de
62,94% (Saludcoop) vs. 49,06% (Capital Salud) respectivamente.
Por su parte, también en el año 2014 los porcentaje mínimos de personas estudiadas para
ERC fueron 0,49% (Saludcoop) vs. 1,11% (Comfachocó), comparado con valores máximos
de 83,35% (Salud Total) y 100% (Dusakawi) en los régimen contributivo y subsidiado
respectivamente (Figuras 25 y 26). Para la EPS Comfama no se disponía de información
del porcentaje de personas estudiadas para ERC.
Figura 25. Porcentaje de personas estudiadas para ERC por EPS del régimen contributivo,
año 2014.
Fuente: Cuenta de Alto Costo (CAC), Situación de la enfermedad renal crónica en Colombia 2014.
- 10 20 30 40 50 60 70 80 90
SALUDCOOP
CAFESALUD
CRUZ BLANCA
COMFENALCO VALLE
EPS SURA
COMPENSAR
FAMISANAR
TOTAL CONTRIBUTIVO
SOS
GOLDEN GROUP
ALIANSALUD
SANITAS
SALUDVIDA
NUEVA EPS
COOMEVA
SALUD TOTAL
Porcentaje (%)
92
Figura 26. Porcentaje de personas estudiadas para ERC por EPS del régimen subsidiado, año
2014.
Fuente: Cuenta de Alto Costo (CAC), Situación de la enfermedad renal crónica en Colombia 2014
- 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
COMFACHOCO
PIJAOSALUD EPSI
MANEXKA
COMFACOR
COMFAGUAJIRA
ASMET SALUD
COMPARTA
CAFAM
CAJACOPI
AMBUQ
ECOOPSOS
AIC-EPSI-I
EMSSANAR E.S.S.
CONVIDA
EMDISALUD
SALUDVIDA
CAPRECOM
TOTAL SUBSIDIADO
COLSUBSIDIO
COMFASUCRE
CAPITAL SALUD
ANASWAYUU
COMFACUNDI
COMFAMILIAR
MUTUAL SER
COOSALUD E.S.S.
COMFABOY
CAFESALUD
COMFAMILIAR NARIÑO
COMFAMILIAR CARTAGENA
MALLAMAS
CAPRESOCA
DUSAKAWI
Porcentaje (%)
93
5.2.3 Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos
EL PDSP define esta dimensión como el conjunto de acciones sectoriales, transectoriales
y comunitarias para promover las condiciones sociales, económicas, políticas y culturales
que permitan, desde un enfoque de derechos humanos, de género y diferencial, el ejercicio
libre, autónomo e informado de la sexualidad, el desarrollo de las potencialidades de las
personas durante todo su ciclo vital y el desarrollo social de los grupos y comunidades(1).
Los componentes que integran esta dimensión incluyen Promoción de los derechos
sexuales y reproductivos y equidad de género y Prevención y atención integral en salud
sexual y reproductiva desde un enfoque de derechos. Para dar seguimiento a lo anterior,
este informe ha priorizado los siguientes objetivos del PDSP:
Desarrollar e implementar estrategias para garantizar el acceso a la atención
preconcepcional, prenatal, del parto y del puerperio, y la prevención del aborto
inseguro, por personal calificado, que favorezca la detección precoz de los riesgos
y la atención oportuna, en el marco del sistema obligatorio de garantía de la calidad
y estrategias de atención primaria en salud18.
Mejorar la salud y promover el acceso a servicios integrales en salud sexual y
reproductiva de la población de adolescentes y jóvenes, con énfasis en la población
de 10 a 19 años, para la detección y atención de los factores de riesgo y el estímulo
de los factores protectores19.
Promover la articulación sectorial, transectorial y comunitaria para la afectación de
los determinantes sociales, programáticos e individuales que inciden en la epidemia
de Infecciones de Transmisión Sexual ITS-VIH/Sida, con énfasis en poblaciones en
contextos de mayor vulnerabilidad, garantizando el acceso a la prevención y a la
18 Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años, porcentaje de nacidos vivos con seis o más controles prenatales, porcentaje de tamización para sífilis gestacional, porcentaje de partos por cesárea, razón de mortalidad materna y porcentaje de trasmisión materno infantil del VIH en menores de 2 años expuestos al VIH. 19 Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años.
94
atención integral en salud, y fortaleciendo los sistemas de seguimiento y
evaluación20.
5.2.3.1 Porcentaje de nacidos vivos con seis o más controles prenatales
El control prenatal constituye el programa que reúne las intervenciones con mejor evidencia
dirigidas a la identificación de factores de riesgo, su manejo y promoción de la salud,
encaminados a disminuir las complicaciones obstétricas y sus consecuencias sobre el
recién nacido y la misma gestante.
Si bien el PDSP y la OMS monitorizan el cumplimiento de al menos cuatro controles
prenatales en promedio, la más reciente revisión de la literatura recomienda que se hagan
como mínimo 10 controles en mujeres nulíparas de bajo riesgo y siete citas para una mujer
multípara con embarazo de curso normal(32). Es por esto que este informe ha querido
seguir este indicador no con cuatro visitas como mínimo, sino con seis. No obstante el
análisis del indicador basado en cuatro controles muestra que el país ha alcanzado un 95%
de cobertura en el régimen contributivo frente a un 80,4% en el régimen subsidiado para el
año 2012 (estos valores han sido calculados sobre el mismo conjunto de EPS que se
incluyen en este informe, y a través de la misma fuente utilizada para el cálculo del indicador
con seis o más controles).
El análisis de la tendencia del porcentaje de nacidos vivos con seis o más contrales muestra
que, a excepción de Comfacundi (CAP=5,8; p<0,05), tanto entre las aseguradoras del
régimen contributivo como en las del subsidiado, ésta es estable, o descendente de manera
significativa (Tabla 42 y 43).
El análisis agregado indica que si bien en el régimen contributivo el valor para este indicador
es mayor que en el subsidiado, en ambos se presenta un cambio anual porcentual negativo,
el cual es de -1,5%, estadísticamente significativo en el primero, y -1,3% en el segundo
20 Porcentaje de personas con detección temprana de VIH/SIDA y porcentaje de trasmisión materno infantil del VIH en menores de 2 años expuestos al VIH.
95
(p>0,05). De manera conjunta, ambos régimenes presentan una desaceleración en la
tendencia de este indicador de -1,1% (IC 95%: -1,9 a -0,3). Ver Figura 27.
Tabla 37. Porcentaje de nacidos vivos con seis o más controles prenatales en las EPS del
régimen contributivo, periodo 2008-2012.
EPS 2008 2009 2010 2011 2012 CAP (%)
CAP (%) Intervalo de
confianza 95% p L.
inferior L.
superior
TOTAL CONTRIBUTIVO 83,4 81,7 82,2 78,3 79,0 -1,5 -2,9 -0,0 0,0
ALIANSALUD 86,7 86,7 88,8 90,1 89,2 1,0 -0,0 2,0 0,1
SALUD TOTAL 76,9 76,5 78,3 70,2 76,2 -0,9 -5,4 3,7 0,6
CAFESALUD 86,5 84,8 82,3 80,9 82,9 -1,4 -3,0 0,3 0,1
SANITAS 90,1 89,8 88,0 86,5 87,2 -1,0 -1,8 -0,2 0,0
COMPENSAR 82,5 84,7 85,6 83,5 84,4 0,3 -1,2 1,8 0,6
EPS SURA 87,6 87,8 89,9 89,5 87,4 0,1 -1,5 1,6 0,9
COMFENALCO VALLE 90,0 90,0 91,9 90,7 92,0 0,5 -0,3 1,4 0,1
SALUDCOOP 80,3 80,0 79,5 78,1 76,9 -1,1 -1,7 -0,6 0,0
COOMEVA 85,8 85,5 86,8 85,5 85,1 -0,2 -1,0 0,7 0,6
FAMISANAR 82,6 73,7 74,5 71,2 73,0 -0,9 -3,7 1,9 0,4
SOS 85,9 86,4 88,7 87,7 86,5 0,2 -1,2 1,7 0,6
CRUZ BLANCA 86,6 84,8 83,6 81,4 84,9 -0,9 -2,8 1,1 0,3
SALUDVIDA 71,1 74,9 68,7 53,3 53,5 -9,6 -17,2 -1,4 0,0
NUEVA EPS 76,1 73,3 75,9 74,5 73,5 -0,4 -2,4 1,7 0,6
GOLDEN GROUP 0,0 74,3 66,8 68,9 65,0
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
96
Tabla 38. Porcentaje de nacidos vivos con seis o más controles prenatales en las EPS del
régimen subsidiado, periodo 2008-2012.
EPS 2008 2009 2010 2011 2012 CAP (%)
CAP (%) Intervalo de
confianza 95% p
L. inferior
L. superior
TOTAL SUBSIDIADO 57,1 55,2 56,2 54,3 54,0 -1,3 -2,6 0,1 0,1
SAVIA SALUD 61,0 64,4 69,8 64,3 64,6 0,2 -4,6 5,3 0,9
COMFAMILIAR CARTAGENA 58,2 60,1 63,2 57,5 52,4 -2,9 -9,3 4,0 0,3
COMFABOY 56,9 59,6 60,4 56,8 58,9 0,1 -3,0 3,3 0,9
COMFACOR 50,0 54,5 55,1 51,2 50,0 -1,2 -5,9 3,7 0,5
CAFAM 74,1 67,4 63,5 57,4 56,5 -7,2 -8,9 -5,5 0,0
COMFAGUAJIRA 55,5 50,8 46,9 44,7 52,5 -1,4 -9,9 8,0 0,7
COMFAMILIAR HUILA 71,1 71,2 71,0 66,9 66,1 -2,2 -4,2 -0,2 0,0
COMFAMILIAR NARIÑO 58,3 58,8 63,1 60,4 61,9 1,3 -1,3 4,1 0,2
COMFASUCRE 58,3 60,6 60,0 60,2 62,2 1,1 -0,4 2,7 0,1
COMFACUNDI 39,3 42,0 40,6 45,9 49,8 5,8 1,6 10,1 0,0
CAJACOPI 48,2 51,1 45,7 45,0 43,6 -3,5 -7,4 0,6 0,1
COLSUBSIDIO 52,1 45,9 45,7 43,5 43,1 -4,4 -7,9 -0,9 0,0
COMFACHOCO 46,4 46,7 40,1 34,0 28,3 -13,0 -18,2 -7,4 0,0
CAPRECOM 53,4 53,6 54,0
CONVIDA 54,6 54,2 56,3 53,2 53,6 -0,7 -3,1 1,9 0,5
CAPRESOCA 52,6 46,5 42,8 38,2 35,5 -9,5 -10,8 -8,1 0,0
DUSAKAWI E.P.S.I. 44,3 40,3 42,0 37,6 42,7 -0,8 -7,2 6,1 0,7
MANEXKA 47,7 52,7 57,9 55,0 51,2 0,8 -7,1 9,5 0,8
AIC-EPSI-I 41,9 41,0 42,4 42,0 44,1 1,5 -0,6 3,7 0,1
ANASWAYUU 41,2 44,2 37,4 40,1 40,1 -1,7 -7,9 4,8 0,5
MALLAMAS 52,5 50,9 47,3 47,4 46,8 -3,0 -5,2 -0,6 0,0
PIJAOSALUD EPSI 41,1 48,3 49,3 40,3 40,6 -3,2 -13,4 8,3 0,4
CAFESALUD 64,4 61,8 67,2 64,5 65,3 0,1 -1,9 2,2 0,9
SALUDVIDA 56,3 56,9 56,4
CAPITAL SALUD 60,0 47,8 42,9
EMDISALUD 52,3 51,9 49,9 44,8 45,8 -4,1 -7,3 -0,7 0,0
COOSALUD E.S.S. 55,8 56,9 57,2 54,8 53,9 -1,2 -3,3 0,8 0,2
ASMET SALUD 56,6 57,5 58,7 57,1 55,6 -0,6 -2,7 1,6 0,5
AMBUQ 58,4 59,6 55,3 51,7 50,9 -4,3 -7,0 -1,5 0,0
ECOOPSOS 50,7 50,4 51,4 47,4 45,8 -2,6 -5,8 0,8 0,1
EMSSANAR E.S.S. 60,4 59,6 63,0 62,4 60,5 0,3 -2,3 3,0 0,7
COMPARTA 53,7 53,0 55,5 53,1 52,3 -0,6 -3,1 2,0 0,5
MUTUAL SER 54,4 56,2 60,3 53,4 55,0 -0,6 -5,8 5,0 0,8
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
97
Figura 27. Porcentaje de nacidos vivos con seis o más controles prenatales según el régimen,
periodo 2008-2012.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
5.2.3.2 Porcentaje de personas con detección temprana de VIH/Sida
Si bien es cierto que el número de personas viviendo con VIH (PVVIH) reportadas a la
Cuenta de Alto Costo (CAC) durante los últimos 3 años presenta un incremento anual, para
el 2013 de un 24% (casos totales 46.348) y un 15% para el 2014 (53.408), persiste aún una
brecha importante de personas con diagnóstico confirmado de VIH/SIDA frente a las cifras
estimadas en el país que están alrededor de 120.000 casos(33).
Frente a poblaciones priorizadas para detección del VIH/Sida en Colombia, para el 2014 se
alcanzó un porcentaje de tamizaje para VIH en gestantes del 95% y en personas con
tuberculosis un 94%, con una mejoría ostensible en relación con lo reportado para el año
2013 (86% y 49%), siendo uno de los retos mejorar los indicadores de detección temprana
de VIH/SIDA(33) (Tablas 44 y 45).
30
40
50
60
70
80
90
2008 2009 2010 2011 2012
Porc
enta
je (
%)
Año
Contributivo Subsidiado Ambos
98
Tabla 39. Porcentaje de personas con detección temprana de VIH/Sida e Intervalo de confianza
95% en las EPS del régimen contributivo, años 2011-2012.
EPS 2011 IC 95%
2012 IC 95%
L. inferior L. superior L. inferior L. superior
TOTAL CONTRIBUTIVO 62,12 60,33 63,90 59,11 58,43 59,79
ALIANSALUD 75,68 61,85 89,50 51,89 47,63 56,16
SALUD TOTAL 60,19 54,74 65,65 54,94 52,58 57,30
CAFESALUD 68,32 59,24 77,39 76,92 74,62 79,22
SANITAS 64,30 59,95 68,66 61,42 58,63 64,21
COMPENSAR 51,85 38,52 65,18 53,10 50,08 56,13
EPS SURA 64,06 58,45 69,67 60,46 58,34 62,58
COMFENALCO VALLE 58,14 43,39 72,89 52,67 48,61 56,73
SALUDCOOP 68,12 63,74 72,49 62,32 60,84 63,80
COOMEVA 60,84 56,22 65,46 51,23 49,50 52,96
FAMISANAR 57,00 50,14 63,86 54,03 51,43 56,63
SOS 52,98 45,43 60,52 52,72 49,49 55,94
CRUZ BLANCA 78,64 70,73 86,56 81,77 79,42 84,12
SALUDVIDA 25,00 -17,44 67,44 74,07 57,54 90,60
NUEVA EPS 50,50 43,60 57,39 52,72 49,52 55,91
GOLDEN GROUP 33,33 -20,01 86,68 50,00 25,50 74,50
Fuente: Elaborado a partir de Situación del VIH/Sida Colombia, 2012 y 2013(26,27).
Las Figuras 28 y 29 presentan el porcentaje de personas con detección temprana de
VIH/Sida en las EPS de ambos régimenes (años 2011 y 2012). Comparadas con el valor
del indicador del régimen contributivo en 2012, las EPS Cruz Blanca, Cafesalud y
Saludcoop presentaron los porcentajes de detección temprana de VIH/Sida
significativamente más altos, mientras que las demás EPS de este régimen, a excepción
de Saludvida, Sanitas, Sura y Golden Group, tuvieron porcentajes de detección temprana
de esta enfermedad significativamente inferiores (Figura 28).
Por su parte, en el régimen subsidiado la mejor aseguradora en 2012 fue Ecoopsos, seguida
por Mallamas y Pijaos. Estas junto con las EPS Comfamiliar Nariño, Saludvida, Capital
Salud, Emdisalud y Caprecom tuvieron valores para este indicador significativamente
mayores a los del régimen subsidiado en su conjunto, mientras que Comparta, Coosalud,
Savia Salud, Cafesalud, Comfamiliar Huila y Cartagena, Comfasucre y Comfacundi
presentaron porcentajes de detección temprana de VIH/Sida significativamente menores
(Figura 29).
99
El análisis por régimenes de la Figura 30 muestra que tanto en el contributivo como en el
subsidiado hubo una disminución significativa de la detección temprana de VIH/Sida de
2011 a 2012, siendo ésta un 15% mayor en el régimen contributivo respecto al subsidiado
para el último año disponible (2012).
Tabla 40. Porcentaje de personas con detección temprana de VIH/SIDA e Intervalo de
confianza 95% en las EPS del régimen subsidiado, años 2011-2012.
EPS 2011 IC 95%
2012 IC 95%
L. inferior L. superior L. inferior L. superior
TOTAL SUBSIDIADO 56,9 54,8 58,9 51,0 50,0 52,0
SAVIA SALUD 54,5 42,5 66,6 43,4 37,6 49,2
COMFAMILIAR CARTAGENA
34,6 16,3 52,9 32,4 25,7 39,2
COMFABOY 37,5 4,0 71,0 30,0 9,9 50,1
COMFACOR 56,9 43,3 70,5 49,0 42,9 55,1
CAFAM 42,9 6,2 79,5 46,9 29,6 64,2
COMFAGUAJIRA 50,0 19,0 81,0 42,0 28,3 55,7
COMFAMILIAR HUILA 45,5 30,7 60,2 38,3 31,5 45,2
COMFAMILIAR NARIÑO 60,0 29,6 90,4 68,8 55,6 81,9
COMFASUCRE 46,2 19,1 73,3 28,8 17,9 39,7
COMFACUNDI 11,8 -3,6 27,1 15,7 7,2 24,2
CAJACOPI 65,3 54,3 76,3 55,9 50,2 61,7
COLSUBSIDIO 60,0 43,8 76,2 47,6 26,3 69,0
COMFACHOCO 100,0 100,0 100,0 62,5 38,8 86,2
CAPRECOM 71,7 68,1 75,2 57,6 55,4 59,9
CONVIDA 57,9 35,7 80,1 61,4 50,0 72,8
CAPRESOCA 25,0 -17,4 67,4 51,7 41,2 62,2
DUSAKAWI E.P.S.I. 59,7 47,5 71,9
MANEXKA 39,0 24,1 54,0 47,2 38,3 56,0
AIC-EPSI-I 80,0 44,9 115,1 54,5 37,6 71,5
ANASWAYUU 42,9 6,2 79,5 50,9 37,9 63,9
MALLAMAS 80,0 44,9 115,1 75,0 60,0 90,0
PIJAOSALUD EPSI 50,0 -19,3 119,3 72,7 54,1 91,3
CAFESALUD 46,0 33,7 58,3 38,7 34,5 42,8
SALUDVIDA 57,1 46,1 68,2 68,5 64,2 72,9
CAPITAL SALUD 48,2 35,1 61,3 66,3 57,0 75,7
EMDISALUD 49,3 37,3 61,2 64,9 58,7 71,1
COOSALUD E.S.S. 51,8 43,5 60,0 44,2 41,1 47,4
ASMET SALUD 60,7 52,5 69,0 52,6 48,7 56,6
AMBUQ 50,0 39,2 60,8 50,0 45,2 54,8
100
EPS 2011 IC 95%
2012 IC 95%
L. inferior L. superior L. inferior L. superior
ECOOPSOS 54,5 42,5 66,6 82,9 76,6 89,1
EMSSANAR E.S.S. 46,4 38,8 54,0 49,6 46,3 52,9
COMPARTA 47,0 39,1 55,0 44,5 41,4 47,6
MUTUAL SER 48,6 40,5 56,7 50,2 46,9 53,6
Fuente: Elaborado a partir de Situación del VIH/SIDA Colombia, 2012 y 2013(26,27).
Figura 28. Porcentaje de personas con detección temprana de VIH/Sida e Intervalo de
confianza 95% por EPS del régimen contributivo, años 2011-2012.
Fuente: Elaborado a partir de Situación del VIH/SIDA Colombia, 2012 y 2013(26,27).
0 20 40 60 80 100
GOLDEN GROUP
COOMEVA
ALIANSALUD
COMFENALCO VALLE
NUEVA EPS
SOS
COMPENSAR
FAMISANAR
SALUD TOTAL
TOTAL CONTRIBUTIVO
EPS SURA
SANITAS
SALUDCOOP
SALUDVIDA
CAFESALUD
CRUZ BLANCA
Porcentaje (%)
2011
2012
101
Figura 29. Porcentaje de personas con detección temprana de VIH/Sida e intervalo de
confianza 95% por EPS del régimen subsidiado, años 2011-2012.
Fuente: Elaborado a partir de Situación del VIH/SIDA Colombia, 2012 y 2013(26,27).
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
COMFACUNDI
COMFASUCRE
COMFABOY
COMFAMILIAR CARTAGENA
COMFAMILIAR HUILA
CAFESALUD
COMFAGUAJIRA
SAVIA SALUD
COOSALUD E.S.S.
COMPARTA
CAFAM
MANEXKA
COLSUBSIDIO
COMFACOR
EMSSANAR E.S.S.
AMBUQ
MUTUAL SER
ANASWAYUU
TOTAL SUBSIDIADO
CAPRESOCA
ASMET SALUD
AIC-EPSI-I
CAJACOPI
CAPRECOM
DUSAKAWI E.P.S.I.
CONVIDA
COMFACHOCO
EMDISALUD
CAPITAL SALUD
SALUDVIDA
COMFAMILIAR NARIÑO
PIJAOSALUD EPSI
MALLAMAS
ECOOPSOS
Porcentaje (%)
2011
2012
102
Figura 30. Porcentaje de personas con detección temprana de VIH/SIDA según el régimen,
años 2011-2012.
Fuente: Elaborado a partir de Situación del VIH/SIDA Colombia, 2012 y 2013(26,27).
5.2.3.3 Porcentaje de trasmisión materno infantil del VIH
La transmisión materno infantil del VIH (TMI) constituye la vía de infección más frecuente
en el paciente pediátrico; en ausencia de cualquier intervención, un 43% de las niñas o
niños nacidos de una mujer infectada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
resultarán infectados. La infección puede tener lugar durante la gestación, durante el parto
o la lactancia.
En Colombia desde el año 2003 se implementó la estrategia para la eliminación de la
transmisión materno infantil del VIH; la estrategia es actualmente una de las acciones más
eficaces de la respuesta nacional ante la epidemia de VIH/Sida. La aplicación completa del
protocolo, que consta de tratamiento antirretroviral anteparto e intraparto, parto por cesárea,
profilaxis al recién nacido expuesto y sustitución de la leche materna por sucedáneos de la
leche materna, ha reducido la probabilidad de TMI de 43% a 4%. La meta específica del
Objetivo 6 del Desarrollo del Milenio (ODM) apunta a reducir a 2% o menos al año 2015 el
porcentaje de niñas y niños que adquieren la infección a través de sus madres infectadas.
0 10 20 30 40 50 60 70
Ambos
Subsidiado
Contributivo
Porcentaje (%)
2011
2012
103
Se define el porcentaje de TMI del VIH, como el porcentaje de niñas y niños menores de
dos años que adquirieron el VIH por vía materno infantil con respecto al total de niñas y
niños expuestos, es decir, las hijas e hijos de mujeres con diagnóstico de VIH durante la
gestación, parto o la lactancia materna nacidos en un período determinado.
Entre 2008 y 2012 Colombia presentó una disminución de la TMI del VIH del 45%, al pasar
del 5.8% al 4% entre dichas cohortes, aún distante de cumplirse la meta del ODM de 2% o
menos de TMI para 2015. La Tabla 46 muestra además que la tendencia de este indicador
es decreciente, con un cambio anual porcentual (CAP) de -7,8%, estadísticamente
significativo.
Tabla 41. Porcentaje de TMI del VIH en Colombia y cambio anual porcentual (CAP), periodo
2008-2012.
Año/ Cohorte
Nacidos vivos expuestos al
VIH
<2 años con VIH
TMI (%) CAP (%)
CAP (%) Intervalo de
confianza 95% p L.
inferior L.
superior
2008 416 24 5,8
-7,8 -14,2 -1,0 0,0
2009 566 28 4,9
2010 717 38 5,3
2011 849 39 4,6
2012 849 34 4,0
Fuente: MSPS. Base de datos. Estrategia para la eliminación de la TMI del VIH.
A continuación se presenta la TMI del VIH por EAPB de los casos de la última cohorte
evaluada, correspondiente a la cohorte de niñas y niños expuestos al VIH que nacieron
entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2012. Solo se muestran las EPS donde
hubo trasmisión.
Del total de niñas y niños menores de 2 años con TMI del VIH, 29 estaban afiliadas a una
EPS del régimen subsidiado, 2 pertenecían al régimen contributivo y 3 no tenían afiliación
al SGSSS (Tabla 47).
104
Tabla 42. Porcentaje de TMI del VIH por EAPB, cohorte 2012.
EAPB Nacidos vivos expuestos al
VIH
<2 años con VIH
TMI (%)
COMFAMILIAR ORIENTE 3 1 33,3
HUMANA VIVIR 7 2 28,6
CAJA DE PREVISIÓN CASANARE 5 1 20,0
ECOOPSOS 6 1 16,7
COMFAMILIAR CARTAGENA 7 1 14,3
NO AFILIADO 31 3 9,7
COMPARTA 48 4 8,3
EMDISALUD 13 1 7,7
SOLSALUD 14 1 7,1
CAFESALUD 32 2 6,3
SALUDVIDA 34 2 5,9
CAJACOPI 17 1 5,9
ASMET SALUD 35 2 5,7
MUTUAL SER 41 2 4,9
CAPITAL SALUD 21 1 4,8
COMFAMILIAR CÓRDOBA 22 1 4,5
CAPRECOM 102 4 3,9
NUEVA EPS 30 1 3,3
COMFAMA 32 1 3,1
COOMEVA 44 1 2,3
COOSALUD 45 1 2,2
Fuente: MSPS. Base de datos. Estrategia para la eliminación de la TMI del VIH.
5.2.4 Vida saludable y enfermedades transmisibles
Esta dimensión se define en el PDSP como un espacio de acción sectorial, transectorial y
comunitario que busca garantizar el disfrute de una vida sana, en las diferentes etapas del
ciclo de vida, promoviendo modos, condiciones y estilos de vida saludables en los territorios
cotidianos de las personas, familias y comunidades, así como el acceso a una atención
integrada ante situaciones, condiciones y eventos transmisibles, con enfoque diferencial y
equidad social, desde una perspectiva de desarrollo humano sostenible(1).
105
Son tres los componentes de la dimensión, Enfermedades emergentes, re-emergentes y
desatendidas, Enfermedades inmunoprevenibles y Enfermedades endemo-epidémicas.
Para esta evaluación se han priorizado los siguientes objetivos del PDSP (ver al pie de
página los indicadores relacionados con los objetivos):
Reducir la carga de enfermedades transmitidas por vía aérea y de contacto directo,
como la Tuberculosis, Infección Respiratoria Aguda y Enfermedad de Hansen,
mediante acciones promocionales, gestión del riesgo y acciones intersectoriales21.
Disminuir el riesgo de enfermar y morir por enfermedades prevenibles por vacuna22.
5.2.4.1 Indicadores de gestión y resultado de Tuberculosis
La tuberculosis representa un problema grave de salud pública, a pesar de que existen
medidas preventivas para evitar su incremento en la comunidad. Para cortar la cadena de
transmisión de enfermo a sano es preciso la búsqueda, localización precoz y tratamiento
supervisado de los enfermos.
Las EPS tienen la responsabilidad de garantizar una atención individual integral a su
población afiliada y beneficiaria, por lo tanto deben procurar actividades, intervenciones y
procedimientos de educación, información y promoción de la salud y de prevención,
diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los enfermos tuberculosos.
Teniendo en cuenta lo anterior, este informe incluye el porcentaje de captación de
sintomáticos respiratorios y el porcentaje de éxito terapéutico en personas con tuberculosis
pulmonar detectados con baciloscopia positiva, como indicadores de seguimiento a la
gestión de las EAPB frente a esta enfermedad.
El primer indicador mide el porcentaje de cumplimiento en la captación y en el examen de
sospechosos de padecer la enfermedad. Establece que el número de sintomáticos
respiratorios programados corresponde al 10% del total de consultas médicas por todas las
21 Letalidad de tos ferina, porcentaje de captación de sintomáticos respiratorios y porcentaje de éxito terapéutico en personas con tuberculosis pulmonar detectados con baciloscopia positiva. 22 Letalidad de tos ferina y letalidad de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG).
106
causas de primera vez en el año entre los mayores de 15 años, realizadas en el período
inmediatamente anterior, siendo el mínimo propuesto internacionalmente del 80%.
El porcentaje de éxito terapéutico por su parte, corresponde a un indicador de resultado
que permite monitorizar la efectividad del programa de control de la tuberculosis en cada
EAPB. Se considera éxito terapéutico a los casos nuevos con baciloscopia positiva que
fueron curados o que se sometieron a un tratamiento completo.
Los resultados que se presentan corresponden a la evaluación del Programa de
tuberculosis y lepra, basado en los indicadores programáticos del I y II semestre de 2014
presentados por las EAPB, realizándose el análisis sólo para aquellas EAPB que
presentaron indicadores que fueran válidos, los cuales permiten comparar los resultados
obtenidos y la diferencia existente con la meta.
Figura 31. Porcentaje de captación de sintomáticos respiratorios por EAPB, año 2014.
Fuente: Análisis del Programa de tuberculosis y lepra, 2014.
Teniendo en cuenta que el porcentaje esperado de captación de sintomáticos respiratorios
es de un 80%, el comportamiento general de las EAPB para las cuales se tienen datos
válidos, es distante de esta meta, con importantes diferencias entre ellas que van desde el
0% al 43% en el mejor escenario (Figura 31).
24
7,2
0
1613,3
0
9,111,1
0
4,4
34
17,4
43
7,4
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Po
rcen
taje
(%
)
107
Por su parte, los porcentajes de éxito presentaron variabilidad entre las mismas EAPB de
la Figura 30, aunque los valores se encontraron por encima del 70%.
5.2.5 Gestión diferencial de poblaciones vulnerables
Según el PDSP, El enfoque diferencial es concebido como un método de análisis que tiene
en cuenta las diversidades e inequidades en nuestra realidad, con el propósito de brindar
una adecuada atención y protección de los derechos de los sujetos y colectivos. Se toman
en cuenta las diferencias de género, identidad sexual y étnica, edad y situación de salud,
entre otras, con el fin de evidenciar las formas de exclusión, discriminación y dominación
que se ejercen sobre las personas y sobre los colectivos, como efecto de las diversas
asimetrías en las relaciones de poder en las cuales participan.
Este informe ha priorizado el primer componente de esta dimensión, Desarrollo Integral de
las niñas, niños y adolescentes, conforme al siguiente objetivo:
Garantizar que el sector salud se constituya como un entorno que reconozca a las
niñas, niños y adolescentes como sujetos de derechos, al proveer atención
humanizada que cumpla con los atributos de calidad, de acuerdo con las
particularidades poblacionales y territoriales, y orientada a los resultados en salud y
al acortamiento de brechas de inequidad en el territorio nacional23.
5.2.5.1 Mortalidad perinatal
En contraste con la disminución de la mortalidad pos neonatal, la tasa de muerte neonatal
y fetal no ha sufrido cambios drásticos, casi 66% de las muertes infantiles ocurre en el
primer mes y de éstas 60% en la primera semana de vida, particularmente en la etapa
intraparto y en las primeras 24 horas, que es el periodo más crítico para la supervivencia
infantil. A estas muertes se les denominan muertes perinatales y en su mayoría son el
resultado de una conducción deficiente del parto y el alumbramiento(29).
23 Tasa de mortalidad neonatal, tasa de mortalidad perinatal, letalidad de EDA en menores de 5 años y letalidad de IRA en menores de 5 años.
108
Según el Sivigila, entre los principales factores relacionados con la mortalidad perinatal por
el lado materno se encuentran la toxemia (11,3%), hemorragia obstétrica (9%), embarazo
no deseado (5%) y falta de acceso a por lo menos cuatro controles prenatales (50%). Por
el lado del bebe aparece el retardo del crecimiento intrauterino-RCIU (26%), asfixia del
recién nacido (15%), anomalías congénitas (11%), infecciones (8%) y dificultad respiratoria
(4,6%), observándose el mayor número de muertes después de la semana 36 de gestación
donde el final de ésta y la atención del parto, así como la adaptación neonatal del recién
nacido constituyen periodos críticos. Esto sin descuidar la atención desde etapas
tempranas de la gestación como nos lo muestran factores como la toxemia, las infecciones
y el RCIU. En 25% de las muertes registradas no se estableció ninguna causa de
muerte(29).
Tabla 43. Mortalidad perinatal por EPS del régimen contributivo, periodo 2012-2013.
EPS 2012 2013
TOTAL CONTRIBUTIVO 3,51 3,08
ALIANSALUD 1,71 3,33
SALUD TOTAL 3,58 3,92
CAFESALUD 3,82 3,93
SANITAS 2,37 3,04
COMPENSAR 3,10 2,68
EPS SURA 3,87 2,60
COMFENALCO VALLE 3,48 2,16
SALUDCOOP 3,69 2,95
COOMEVA 3,39 2,54
FAMISANAR 3,90 3,05
SOS 3,60 3,54
CRUZ BLANCA 2,80 3,58
SALUDVIDA 11,34 3,37
NUEVA EPS 3,40 3,32
GOLDEN GROUP 2,00 6,82
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
109
Tabla 44. Mortalidad perinatal por EPS del régimen subsidiado, periodo 2012-2013.
EPS 2012 2013 EPS 2012 2013
TOTAL SUBSIDIADO 6,37 5,98 DUSAKAWI E.P.S.I. 11,01 8,96
SAVIA SALUD 5,38 4,72 MANEXKA 5,22 7,85
COMFAMILIAR CARTAGENA 5,28 5,08 AIC-EPSI-I 10,44 11,20
COMFABOY 8,22 6,62 ANASWAYUU 8,00 10,67
COMFACOR 7,33 6,24 MALLAMAS 10,16 8,07
CAFAM 4,63 5,51 PIJAOSALUD EPSI 7,20 13,75
COMFAGUAJIRA 8,31 6,33 CAFESALUD 5,31 4,73
COMFAMILIAR HUILA 6,12 6,12 SALUDVIDA 6,28 6,44
COMFAMILIAR NARIÑO 6,61 6,01 CAPITAL SALUD 4,57 4,41
COMFASUCRE 3,52 4,14 EMDISALUD 6,37 7,70
COMFACUNDI 6,96 2,50 COOSALUD E.S.S. 5,24 4,41
CAJACOPI 5,71 7,33 ASMET SALUD 7,31 5,56
COLSUBSIDIO 5,86 7,83 AMBUQ 6,41 6,43
COMFACHOCO 23,66 12,78 ECOOPSOS 7,64 7,60
CAPRECOM 6,64 5,99 EMSSANAR E.S.S. 6,58 6,04
CONVIDA 6,59 6,21 COMPARTA 6,73 6,80
CAPRESOCA 1,75 1,59 MUTUAL SER 5,87 5,91
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
Las Figuras 32 y 33 muestran la tasa de mortalidad perinatal de los años 2012 y 2013, entre
las EPS del régimen contributivo y subsidiado respectivamente. En general la mayoría de
las aseguradoras de ambos régimenes presentan una disminución en el valor del indicador
del año 2013 frente al valor de 2012, a excepción de Sanitas, Aliansalud, Cruz Blanca,
Cafesalud, Salud Total y Golden Group en el contributivo, y Cafam, Saludvida, Comparta,
Cajacopi, Emdisalud, Colsubsidio, Manexka, Anaswayuu, AIC-EPSI-I y Pijaosalud en el
régimen subsidiado, en las cuales se presenta un aumento del indicador en el último año
disponible.
La Figura 34 muestra como la tasa de mortalidad perinatal es mayor en el régimen
subsidiado respecto al contributivo tanto en el año 2012 como en 2013, siendo en el primer
régimen un 94% mayor que en el segundo para el último año disponible.
110
Figura 32. Mortalidad perinatal por EPS del régimen contributivo, años 2012 y 2013.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
0 2 4 6 8 10 12
GOLDEN GROUP
CAFESALUD
SALUD TOTAL
CRUZ BLANCA
SOS
SALUDVIDA
ALIANSALUD
NUEVA EPS
TOTAL CONTRIBUTIVO
FAMISANAR
SANITAS
SALUDCOOP
COMPENSAR
EPS SURA
COOMEVA
COMFENALCO VALLE
Tasa de mortalidad perinatal (x 1.000 nacidos vivos)
2012
2013
111
Figura 33. Mortalidad perinatal por EPS del régimen subsidiado, periodo 2012-2013.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
0 5 10 15 20 25
PIJAOSALUD EPSI
COMFACHOCO
AIC-EPSI-I
ANASWAYUU
DUSAKAWI E.P.S.I.
MALLAMAS
MANEXKA
COLSUBSIDIO
EMDISALUD
ECOOPSOS
CAJACOPI
COMPARTA
COMFABOY
SALUDVIDA
AMBUQ
COMFAGUAJIRA
COMFACOR
CONVIDA
COMFAMILIAR HUILA
EMSSANAR E.S.S.
COMFAMILIAR NARIÑO
CAPRECOM
TOTAL SUBSIDIADO
MUTUAL SER
ASMET SALUD
CAFAM
COMFAMILIAR CARTAGENA
CAFESALUD
SAVIA SALUD
COOSALUD E.S.S.
CAPITAL SALUD
COMFASUCRE
COMFACUNDI
CAPRESOCA
Tasa de mortalidad perinatal (x 1.000 nacidos vivos)
2012
2013
112
Figura 34. Tasa de mortalidad perinatal según el régimen, años 2012 y 2013.
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.
0 1 2 3 4 5 6 7
Ambos
Subsidiado
Contributivo
Tasa de mortalidad perinatal (x 1.000 nacidos vivos)
2012
2013
113
5.3 Indicadores de IPS
5.3.1 Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la gestión de la salud
La dimensión transversal “Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria para la gestión de la
salud“ tiene como objetivo lograr que las autoridades sanitarias nacionales y locales
recuperen, desarrollen o perfeccionen, sus capacidades básicas para actuar como
planificadores e integradores de las acciones relacionadas con la producción social de la
salud dentro y fuera del sector salud, y de la respuesta propia del sector, teniendo en cuenta
dos tipos de capacidad: la capacidad de medios, es decir, que cuenten con los medios y
procesos necesarios y dispuestos, de tal manera que puedan hacer lo que les corresponde
y ejecutarlo en forma óptima; y la capacidad de resultados, por cumplimiento de su finalidad;
capacidades que deben reflejarse en el cumplimiento óptimo de las funciones de:
regulación, conducción, gestión financiera, vigilancia epidemiológica y sanitaria,
movilización social, ejecución de las acciones colectivas, garantía del aseguramiento y la
provisión adecuada de servicios de salud(1).
Esta dimensión plantea una serie de objetivos de los cuales este informe ha priorizado los
siguientes:
Garantizar de manera efectiva el acceso a los planes de beneficios en salud
(individuales y colectivos) para toda la población. Ver al pie de página los
indicadores relacionados con este objetivo24.
Controlar el riesgo técnico, entendido como la disminución de los eventos derivados
de fallas de atención en los servicios de salud, y de la mayor carga de enfermedad
por mortalidad y discapacidad evitable25.
24 Oportunidad de la asignación de cita en la consulta médica general, oportunidad de la asignación de cita en la consulta de cirugía general, oportunidad de la asignación de cita en la consulta de ginecobstetricia, oportunidad de la asignación de cita en la consulta de medicina interna, oportunidad de la asignación de cita en la consulta de pediatría, oportunidad en la atención de cita en consulta de odontología general, oportunidad en la atención en consulta de urgencias y tasa de satisfacción global. 25 Proporción de vigilancia de eventos adversos, tasa de reingreso de pacientes hospitalizados, tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas y proporción de partos por cesárea.
114
5.3.1.1 Oportunidades de la asignación de cita en la consulta médica general (IPS)
La atención por el médico general es la más importante y frecuente puerta de entrada al
sistema. La oportunidad en este nivel de atención es directamente proporcional al acceso
a los servicios, y su resolución es vital para la eficiencia del sistema pues orienta y
racionaliza la demanda a niveles superiores de complejidad y especialidad. Una respuesta
rápida en este nivel contribuye a la detección y tratamiento en etapas iniciales del proceso
patológico disminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes a él y disminuye la
congestión e inadecuada utilización de servicios especializados y de urgencias(30).
Su monitorización puede proveer al usuario de información relevante para su decisión de
acudir a un determinado proveedor de servicios de salud; mientras que para la auditoría del
mejoramiento de la calidad de la atención en salud, puede representar además un trazador
indirecto de la capacidad resolutiva de los procesos de atención y de la suficiencia de la
oferta en el primer nivel(30).
Figura 35. Oportunidad de la asignación de cita en la consulta médica general según la
naturaleza de la red, periodo 2006-2013.
Fuente: Circular única de la Supersalud.
1
2
3
4
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Día
s (
media
)
Año
Ambas Privada Pública
115
La Figura 36 muestra el comportamiento del tiempo promedio de la asignación en la
consulta médica general según la naturaleza de la red de IPS (pública o privada). Entre
2006 y 2013 las oportunidades de este servicio para ambas redes oscilaron en media entre
2,2 y 3,1 días. El análisis diferenciado muestra además que dichos tiempos fueron en
promedio mayores entre las IPS privadas que en las públicas.
5.3.1.2 Oportunidades en la atención en consulta de odontología general (IPS)
La oportunidad en este nivel de atención es directamente proporcional al acceso a los
servicios, y su resolución es vital para la eficiencia del sistema pues orienta y racionaliza la
demanda y contiene costos. Una respuesta rápida en este nivel contribuye a la detección y
tratamiento en etapas iniciales del proceso patológico disminuyendo la incapacidad,
secuelas y riesgos inherentes a él y disminuye la congestión e inadecuada utilización de
servicios especializados y de urgencias(30).
Al igual que la oportunidad de medicina general, su monitorización puede proveer al usuario
de información relevante para su decisión de acudir a un determinado proveedor de
servicios de salud; mientras que para la auditoría del mejoramiento de la calidad de la
atención en salud, puede representar además un trazador indirecto de la capacidad
resolutiva de los procesos de atención y de la suficiencia de la oferta en el primer nivel(30).
La Figura 37 muestra una tendencia decreciente de la oportunidad en la atención de
odontología general en ambas redes (pública y privada), con un cambio del 36% en la media
de días entre 2006 y 2013. El análisis diferenciado según la naturaleza de la red muestra
que la oportunidad en la atención es menor en la red pública que en la privada, con una
tendencia decreciente mayor en la primera.
116
Figura 36. Oportunidad en la atención en consulta de odontología general según la naturaleza
de la red, periodo 2006-2013.
Fuente: Circular única de la Supersalud.
5.3.1.3 Oportunidad en la atención en consulta de urgencias
La oportunidad de la atención en este nivel de atención es directamente proporcional al
acceso a los servicios ambulatorios, y su resolución es vital para la seguridad y efectividad
de la atención en salud a los usuarios. Una respuesta rápida en este nivel contribuye a la
disminución de la mortalidad, la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes al proceso
patológico que origina la demanda de atención y disminuye la congestión en los servicios
de urgencias(30).
Como la oportunidad de medicina general y odontología, Su monitorización puede proveer
al usuario de información relevante para su decisión de acudir a un determinado proveedor
de servicios de salud y para la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención
en salud puede representar además un trazador indirecto de la capacidad resolutiva de los
procesos de atención y de la suficiencia de la oferta en el primer nivel(30).
La Figura 38 muestra el comportamiento del tiempo promedio de la asignación en la
consulta de urgencias según la naturaleza de la red de IPS (pública o privada). Entre 2006
1
2
3
4
5
6
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Día
s (
media
)
Año
Ambas Privada Pública
117
y 2013 las oportunidades de este servicio para ambas redes oscilaron en media entre 24,2
y 31,8 minutos. El análisis diferenciado muestra además que dichos tiempos fueron en
promedio mayores entre las IPS privadas que en las públicas.
Figura 37. Oportunidad en la atención en consulta de urgencias según la naturaleza de la red,
periodo 2006-2013.
Fuente: Circular única de la Supersalud.
5.3.1.4 Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados
El reingreso de los pacientes a los servicios de hospitalización se presenta con frecuencia
como consecuencia de un deficiente abordaje y solución del problema que generó la
consulta o fallas en la calidad de la información dada al usuario sobre la evolución del
evento médico que la generó. Por esta razón, este indicador puede constituirse como un
signo de alarma sobre la calidad de los servicios prestados(30).
Al inicio del periodo (2006-2008) la tasa de reingreso de pacientes hospitalizados era mayor
en la red pública que en la privada, sin embargo este orden se invirtió en la mayor parte de
los últimos años analizados (2009 y 2013). En todos los casos, se observa una fluctuación
10
15
20
25
30
35
40
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Media
(m
in.)
Año
Ambas Pública Privada
118
del comportamiento del indicador, con un pico de 2,8% en 2007 en la red pública. Las tasas
fueron inferiores a 2% para todas las redes en el año 2013 (Figura 39).
Figura 38. Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados según la naturaleza de la red,
periodo 2006-2013.
Fuente: Circular única de la Supersalud.
5.3.1.5 Tasa de satisfacción global (IPS)
La percepción de satisfacción de los usuarios es uno de los factores con mayor incidencia
sobre la toma de decisiones al momento de seleccionar instituciones prestadoras de
servicios de salud (IPS). La monitorización de este indicador permitirá identificar el nivel de
satisfacción de los usuarios con los servicios y trato recibido por parte de IPS(30).
Las tasas de satisfacción global han sido mayores al 80% durante todo el periodo y para
todas las redes de IPS analizadas, sin embargo se observa que la red pública goza de
mayores tasas de satisfacción que la red privada, en todos los años estudiados (Figura 40).
0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Porcentaje (%)
Añ
o
Ambas Pública Privada
119
Figura 39. Tasa de satisfacción global según la naturaleza de la red, periodo 2006-2013.
Fuente: Circular única de la Supersalud.
76,0 78,0 80,0 82,0 84,0 86,0 88,0 90,0 92,0 94,0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Porcentaje (%)
Año
Ambas Pública Privada
120
6 Conclusiones
Este trabajo representa la respuesta a un ordenamiento de Ley que se ha configurado
como un sistema de seguimiento al desempeño del Sistema de Salud, en concreto a
tres de sus Actores (DTS, EPS e IPS), y que constituye una de las estrategias para
monitorizar y evaluar el aseguramiento y provisión adecuada de servicios de salud
dentro de la dimensión de Fortalecimiento de la autoridad sanitaria del PDSP.
Los indicadores que aquí se recogen buscan monitorizar una serie de objetivos que el
Sistema de Salud ha incluido dentro de su política pública y prioridades para esta
década, sin desconocer que otras áreas de medición merecen igual atención y deben
ser incorporadas en futuras evaluaciones.
Con este informe se logra una descripción comparativa de los resultados de una serie
de indicadores en el tiempo, siguiendo periodos variables sujetos a la disponibilidad de
la información según la fuente.
A nivel de DTS se evaluaron resultados en salud de su competencia en temas como la
incidencia de enfermedades transmitidas por vectores, mortalidad por accidentes de
transporte terrestre y suicidios, y su impacto sobre la mortalidad secundaria a causas
externas, mortalidad por cáncer de mama y cuello uterino, bajo peso al nacer y
desnutrición en menores de cinco años, fecundidad en adolescentes y enfermedades
transmisibles como la tuberculosis.
La evaluación de las EPS incluyó mediciones relacionados con la gestión del riesgo de
la enfermedad renal crónica y sus eventos precursores, VIH/Sida y tuberculosis.
Asimismo, se evaluaron resultados clave como mortalidad materna y perinatal, además
de indicadores de accesibilidad y satisfacción de los usuarios. En cuanto a las IPS, éstas
fueron abordadas mediante indicadores de oportunidad de atención primaria y
satisfacción de los usuarios.
Entre 2011 y 2012 se registra un incremento en casi dos veces de la tasa de incidencia
de dengue a nivel nacional, con ciertos Departamentos donde este incremento es aún
mayor como Casanare y Meta.
En el periodo 2005-2012 la tasa ajustada de mortalidad por accidentes de transporte
terrestre muestra una discreta reducción a nivel nacional, así como en varios de los
121
Departamentos, no obstante algunos como Casanare y Cesar han visto aumentada su
mortalidad por esta causa de manera significativa en el mismo periodo.
La prevalencia de hipertensión arterial muestra una tendencia creciente y acusada a
nivel nacional, así como en casi todos los Departamentos del país, sin embargo los
valores registrados para este indicador siguen estando muy por debajo de las cifras
internacionales para esta enfermedad.
Mientras la mortalidad por cáncer de mama no muestra ningún cambio en su tendencia
durante el periodo 2005-2012, para este mismo periodo la mortalidad por cáncer de
cuello uterino ha descendido de manera significativa a nivel nacional. A diferencia de la
ausencia de tendencia que se observa en la mayoría de los Departamentos, Córdoba y
Nariño exhiben mortalidades por tumor maligno de mama crecientes.
La mortalidad por suicidios en el país muestra un comportamiento descendente entre
2005 y 2012, sin cambios en la tendencia del indicador en el análisis por
Departamentos.
En cuanto al porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, el indicador muestra
un cambio en su tendencia a partir del año 2009, momento a partir del cual el valor
nacional es estable entre el 9% y el 9,1% de los recién nacidos con bajo peso, cifras
que se encuentran dentro de la meta del PDSP a 2021 (< 10%). En contraste, varios
Departamentos del país exhiben un aumento significativo en la tendencia del indicador,
siendo mayor en Caquetá, Magdalena y Putumayo.
Mientras que en el país el embarazo adolescente, medido mediante la tasa de
fecundidad en mujeres de 15 a 19 años, muestra una disminución significativa de su
tendencia, en Departamentos como Bolívar, Chocó, La Guajira y Magdalena su
comportamiento es creciente.
Como en el embarazo adolescente, la mortalidad materna en el país no presenta
cambios significativos de su tendencia en el periodo 2005-2012, siendo este
comportamiento constante en la mayoría de los Departamentos analizados. Es llamativo
el comportamiento del indicador en Cesar, donde se registra un incremento significativo
de sus valores.
A nivel nacional la mortalidad por tuberculosis muestra una tendencia descendente
entre 2005 y 2012, comportamiento que se repite en la mitad de los Departamentos
analizados, sin cambios o aumento de la tendencia en el resto de Departamentos.
122
Dos indicadores de las condiciones de salud de los menores de 5 años, tales como la
tasa de mortalidad en menores de 5 años por infecciones respiratorias agudas y la
mortalidad infantil, exhiben disminuciones significativas de sus tendencias en el periodo
2005-2012 a nivel nacional, comportamientos que se mantienen en la mayoría de los
Departamentos.
En la evaluación de las EPS se encontró que la media de días para la asignación de
citas de medicina general está en torno a tres días en el régimen contributivo y por
debajo de este umbral en el régimen subsidiado. La oportunidad en la asignación de
cita de odontología general muestra una tendencia decreciente, con una mayor media
de días en el régimen contributivo.
Según el estudio de evaluación de los servicios de las EPS de 2014, la mitad de los
usuarios perciben como largo o muy largo el tiempo de espera para acceder a medicina
especializada en ambos régimenes.
Según el mismo estudio antes mencionado, la mayoría de los usuarios del Sistema de
Salud sienten que en caso de estar gravemente enfermos podrían acceder
oportunamente a los servicios de las EPS.
Finalmente, solo el 10,9% y el 6,8% de los usuarios del régimen contributivo y
subsidiado respectivamente han considerado interponer una queja ante su EPS. Siendo
los principales motivos para ello, entre quienes sí lo hicieron, las demoras para recibir
los servicios, falta de respuesta efectiva a sus problemas de salud y cambio en la calidad
de la atención.
En concordancia con las bajas prevalencias registradas de hipertensión arterial a nivel
de los Departamentos del país, en general las aseguradoras del Sistema de Salud
presentan bajos porcentajes de captación de pacientes hipertensos en ambos
régimenes, siendo ésta aún menor en el subsidiado.
Las oportunidades de mejora observadas en la mortalidad materna a nivel nacional y
por Departamentos vuelven a evidenciarse entre las EPS debido a la desaceleración
significativa del porcentaje de nacidos vivos con seis o más controles prenatales,
además de las bajas cifras que predominan en el régimen subsidiado comparado con
el contributivo.
123
La evaluación de indicadores de gestión de las aseguradoras, tales como la detección
temprana de VIH /Sida, evidencia oportunidades de mejora en ésta y otras áreas como
la enfermedad renal crónica y la tuberculosis.
Eventos prevenibles como la transmisión materno infantil del VIH muestran progresos
importantes en el país, sin embargo sus valores aún se encuentran distantes de la meta
a 2015 fijada para este indicador (2% o menos).
Por último, de la misma manera que a nivel nacional y de los Departamentos se
evidencia una disminución de la mortalidad de los menores de 5 años, las EPS muestran
una disminución de la mortalidad perinatal en los dos últimos años disponibles, siendo
este retroceso similar en ambos régimenes, aunque las cifras del indicador son más
altas en el subsidiado.
Los indicadores de oportunidad en la asignación de citas de medicina general y
odontología muestran mayores tiempos medios en la red privada de IPS respecto a la
pública.
Indicadores de alarma sobre la calidad de los servicios prestados, tales como la tasa de
reingreso de pacientes hospitalizados, muestra un peor comportamiento en la red
privada de IPS respecto a la pública en los últimos años evaluados (2009-2013).
En los últimos años la satisfacción de los usuarios frente a las IPS del país ha sido
mayor en la red pública que en la privada, con tasas de satisfacción global por encima
del 90%.
124
7 Anexos (fichas técnicas de los indicadores)
Anexo 1. Indicadores de DTS
INDICADOR FORMA DE CÁLCULO NUMERADOR DENOMINADOR UNIDAD DE
MEDIDA FUENTE
Tasa de incidencia de dengue
Cociente entre el número de casos nuevos de
personas con Dengue y la población total a riesgo
Número de casos nuevos de personas
con Dengue
Población total a riesgo
Por 100.000 personas en
riesgo
Numerador: Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública.
SIVIGILA Denominador: Proyecciones Departamento
Administrativo de Estadistica
(DANE)
Tasa ajustada de mortalidad por accidentes de transporte terrestre
Sumatoria de muertes esperadas por
accidentes de transporte terrestre
Muertes esperadas: Número de muertes en
cada quinquenio de edad por la población
estandar del quinquenio dividido por
la población del quinquenio
No aplica Por 100.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por causas externas
Sumatoria de los años de vida potencialmente perdidos por causas
externas
AVPP esperados: Número de muertes por quinquenio por la esperanza de vida del
quinquenio por la población estándar del quinquenio dividido por
la población del quinquenio
No Aplica Por 100.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Prevalencia de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años
Cociente entre el número de personas de 18 a 69 años con Hipertensión
arterial y la población de 18 a 69 años
Número de personas de 18 a 69 años con hipertensión arterial
Población de 18 a 69 años
Por 100 (%)
Numerador: Cuenta de alto
costo ERC Denominador:
población BDUA
Porcentaje de pacientes que se mantienen sin enfermedad renal o en estadio temprano a pesar de tener enfermedades precursoras
Cociente entre el número de pacientes con diagnóstico de
enfermedad precursora de ERC (Diabetes
Mellitus e Hipertensión) que se mantienen en estadío temprano (1 ó 2) o sin
ERC y el número total de pacientes con diagnóstico de
precursoras de ERC (Diabetes Mellitus e
Hipertensión)
Número de pacientes con diagnóstico de
enfermedad precursora de ERC (Diabetes
Mellitus e Hipertensión) que se mantienen en estadío temprano (1 ó 2) o sin
ERC
Número total de pacientes con diagnóstico de precursoras de ERC (Diabetes
Mellitus e Hipertensión)
Por 100(%)
Registro ERC (Cuenta de Alto
Costo)-Dispuesta en SISPRO Ministerio de
Salud y Protección Social
Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la mama de la mujer
Sumatoria de muertes esperadas por tumor
maligno de la mama de la mujer
Muertes esperadas: Número de muertes en
cada quinquenio de edad por la población
estandar del quinquenio dividido por
la población del quinquenio
No Aplica Por 100.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
125
INDICADOR FORMA DE CÁLCULO NUMERADOR DENOMINADOR UNIDAD DE
MEDIDA FUENTE
Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello uterino
Sumatoria de muertes esperadas por tumor maligno del cuello del
útero
Muertes esperadas: Número de muertes en
cada quinquenio de edad por la población
estandar del quinquenio dividido por
la población del quinquenio
No Aplica Por 100.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades del sistema circulatorio
Sumatoria de los años de vida potencialmente
perdidos por enfermedades sistema
circulatorio
AVPP esperados: Número de muertes por quinquenio por la esperanza de vida del
quinquenio por la población estándar del quinquenio dividido por
la población del quinquenio
No Aplica Por 100.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por neoplasias
Sumatoria de los años de vida potencialmente
perdidos por neoplasias
AVPP esperados: Número de muertes por quinquenio por la esperanza de vida del
quinquenio por la población estándar del quinquenio dividido por
la población del quinquenio
No Aplica Por 100.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Tasa ajustada de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
Sumatoria de muertes esperadas por lesiones
autoinfligidas intencionalmente
(suicidios)
Muertes esperadas: Número de muertes en
cada quinquenio de edad por la población
estándar del quinquenio dividido por
la población del quinquenio
No aplica Por 100.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Tasa de mortalidad por leucemia
Cociente entre el número de muertes por leucemia
(Leucemia aguda pediátrica, Leucemia
linfoide aguda pediátrica, y Leucemia mieloide
aguda pediátrica), y la Población total de
menores de 18 años
Número de muertes por leucemia
Población total de menores de
18 años Por 100.000
Numerador: Estadísticas
Vitales (EEVV) Denominador: Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE) EAPB: Base Unica de
Afiliados (BDUA)
Tasa ajustada de mortalidad por agresiones (homicidios)
Sumatoria de muertes esperadas por
agresiones (homicidios)
Muertes esperadas: Número de muertes en
cada quinquenio de edad por la población
estándar del quinquenio dividido por
la población del quinquenio
No aplica Por 100.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer
Cociente entre el número de nacidos vivos con peso menor a 2500
gramos y el número de nacidos vivos.
Multiplicado por 100
Número de Nacidos vivos con peso menor
a 2500 gramos al nacer
Total de nacidos vivos con la
variable peso diligenciada en el
certificado de nacido vivo
por 100 (%) Estadísticas
Vitales (EEVV)
126
INDICADOR FORMA DE CÁLCULO NUMERADOR DENOMINADOR UNIDAD DE
MEDIDA FUENTE
Prevalencia de desnutrición crónica
Cociente entre el número de niños y niñas menores de 5 años con baja talla para la edad y el total de niños y niñas menores de
5 años en el periodo determinado. Multiplicado
por 100
Número de niños y niñas menores de 5 años con baja talla
para la edad
Total de niños y niñas menores de 5 años en el
periodo determinado
Por 100 (%)
Encuesta Nacional de la
Situacion Nutricional en
Colombia - 2010
Prevalencia VIH/Sida en personas de 15 a 49 años
Cociente entre el número estimado de adultos entre 15-49 años de edad que viven con
VIH/SIDA y el total de la Población de adultos entre 15-49 años de
edad. Multiplicado por 100
Número estimado de personas entre 15-49
años de edad que viven con VIH/SIDA
total de la Población de 15 a 49 años BDUA
Por 100 (%)
Cuenta de Alto Costo (CAC) -
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) /
Base Única de Afiliados (BDUA)
Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años
Cociente entre el número de hijos de mujeres de
15 a 19 años y el total de mujeres de 15 a 19 años
Número de hijos de mujeres de 15 a 19
años
Total de mujeres de 15 a 19 años
Por 1.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Razón de mortalidad materna
Cociente entre el número de muertes de mujeres durante el embarazo, parto o puerperio (42
días después del parto) por cualquier causa
relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo,
pero no por causas accidentales y el número
de nacidos vivos
Número de muertes de mujeres durante el embarazo, parto o puerperio (42 días
después del parto) por cualquier causa
relacionada, aplicada o agravada por el
embarazo, parto o puerperio o su manejo,
pero no por causas accidentales
Total de nacidos vivos
por 100.000 nacidos vivos
EEVV DANE
Tasa ajustada de mortalidad por tuberculosis
Sumatoria de muertes esperadas por tuberculosis
Muertes esperadas: Número de muertes en
cada quinquenio de edad por la población
estándar del quinquenio dividido por
la población del quinquenio
No Aplica Por 100.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades transmisibles
Sumatoria de los años de vida potencialmente
perdidos por enfermedades transmisibles
AVPP esperados: Número de muertes por quinquenio por la esperanza de vida del
quinquenio por la población estándar del quinquenio dividido por
la población del quinquenio
No Aplica Por 100.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Tasa de mortalidad neonatal
Cociente entre el número de muertes de nacidos
vivos que ocurren durante los primeros 28 días de vida y el número
de nacidos vivos
Número de muertes de nacidos vivos que
ocurren durante los primeros 28 días de
vida
Total de nacidos vivos
por 1.000 nacidos vivos
Estadísticas Vitales (EEVV)
127
INDICADOR FORMA DE CÁLCULO NUMERADOR DENOMINADOR UNIDAD DE
MEDIDA FUENTE
Tasa de mortalidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 5 años
Cociente entre el número de muertes por
enfermedad diarreica aguda (EDA) y la Población total
Número de muertes por enfermedad
diarreica aguda (EDA)
Población total de menores de 5
años
por 100.000 menores de 5
años
Numerador: Estadísticas
Vitales (EEVV) Denominador: Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años
Cociente entre el número de muertes por
infecciones respiratorias agudas (IRA) en
menores de 5 años y la población total de
menores de 5 años
Número de muertes por IRA en menores de
5 años
Población total de menores de 5
años
por 100.000 menores de 5
años
Numerador: Estadísticas
Vitales (EEVV) Denominador: Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE) EAPB: Base Unica de
Afiliados (BDUA)
Tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Sumatoria de los años de vida potencialmente perdidos por ciertas
afecciones del periodo perinatal
AVPP esperados: Número de muertes por quinquenio por la esperanza de vida del
quinquenio por la población estándar del quinquenio dividido por
la población del quinquenio
No Aplica Por 100.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Anexo 2. Indicadores de EPS
INDICADOR FORMA DE CÁLCULO NUMERADOR DENOMINADOR UNIDAD DE
MEDIDA FUENTE
Captación de Diabetes Mellitus de personas de 18 a 69 años
Cociente entre el número de pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus
reportados y el número esperado de personas con Diabetes Mellitus
Número de pacientes con diagnóstico de Diabetes Mellitus
reportados
Número total esperado de personas con diagnóstico de
Diabetes Mellitus
Por 100 (%)
Numerador: Cuenta de alto
costo Enfermedad
Renal Cronica (ERC)
Denominador: Base unica de
afiliados (BDUA)
Prevalencia de diabetes mellitus sentida en población entre 18 - 69 años
La fuente no define la forma de calculo
No Aplica No Aplica Por 100 (%)
Encuesta Nacional de
Salud (ENS) - 2007
128
INDICADOR FORMA DE CÁLCULO NUMERADOR DENOMINADOR UNIDAD DE
MEDIDA FUENTE
Captación de Hipertensión Arterial de personas de 18 a 69 años
Cociente entre el número de pacientes con diagnóstico de
Hipertensión arterial reportados y el número esperado de personas
con hipertensión arterial en un periodo
terminado
Número de pacientes con diagnóstico de
Hipertensión arterial reportados
Número esperado de personas con hipertensión
arterial
Por 100 (%)
Numerador: Cuenta de alto
costo Enfermedad
Renal Cronica (ERC)
Denominador: Base unica de
afiliados (BDUA)
Prevalencia de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años
Cociente entre el número de personas de 18 a 69 años con
Hipertensión arterial y la población de 18 a 69
años
Número de personas de 18 a 69 años con
diagnóstico de hipertensión arterial
reportado
Número total esperado de personas con diagnóstico de hipertensión
arterial
Por 100 (%)
Numerador: Cuenta de alto
costo Enfermedad
Renal Cronica (ERC)
Denominador: Base unica de
afiliados (BDUA)
Porcentaje de pacientes que se mantienen sin enfermedad renal o en estadio temprano a pesar de tener enfermedades precursoras
Cociente entre el número de pacientes con diagnóstico de
enfermedad precursora de ERC (Diabetes
Mellitus e Hipertensión) que se mantienen en estadío temprano (1 ó 2) o sin ERC y el número total
de pacientes con diagnóstico de
precursoras de ERC (Diabetes Mellitus e
Hipertensión)
Número de pacientes con diagnóstico de
enfermedad precursora de ERC (Diabetes
Mellitus e Hipertensión) que se mantienen en estadío temprano (1 ó 2) o sin
ERC
Número total de pacientes con diagnóstico de precursoras de ERC (Diabetes
Mellitus e Hipertensión)
Por 100(%)
Registro ERC (Cuenta de Alto
Costo)-Dispuesta en SISPRO Ministerio de
Salud y Protección Social
Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal
Cociente entre el número de pacientes con enfermedad renal crónica fase cinco con necesidad de terapia
de restitución o reemplazo renal y la
población total
Número de personas con enfermedad renal crónica fase cinco con necesidad de terapia
de restitución o reemplazo renal
Población total Por 100
Numerador: Cuenta de alto
costo Enfermedad
Renal Crónica (ERC)
Denominador: Entidad
Territorial: Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE) EAPB: Base Unica de
Afiliados (BDUA)
Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la mama de la mujer
Sumatoria de muertes esperadas por tumor
maligno de la mama de la mujer
Muertes esperadas: Número de muertes en
cada quinquenio de edad por la población
estándar del quinquenio dividido por
la población del quinquenio
No Aplica Por 100.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
129
INDICADOR FORMA DE CÁLCULO NUMERADOR DENOMINADOR UNIDAD DE
MEDIDA FUENTE
Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno del cuello uterino
Sumatoria de muertes esperadas por tumor maligno del cuello del
útero
Muertes esperadas: Número de muertes en
cada quinquenio de edad por la población
estándar del quinquenio dividido por
la población del quinquenio
No Aplica Por 100.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Tasa ajustada de años de vida potencialmente perdidos por enfermedades del sistema circulatorio
Sumatoria de los años de vida potencialmente
perdidos por enfermedades sistema
circulatorio
AVPP esperados: Número de muertes por
quinquenio por la esperanza de vida del
quinquenio por la población estándar del quinquenio dividido por
la población del quinquenio
No Aplica Por 100.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer
Cociente entre el número de nacidos
vivos con peso menor a 2500 gramos y el número de nacidos
vivos. Multiplicado por 100
Número de nacidos vivos con peso menor a 2500 gramos al nacer
Total de nacidos vivos con la
variable peso diligenciada en el
certificado de nacido vivo
Por 100 (%) Estadísticas
Vitales (EEVV)
Prevalencia de VIH/Sída en personas de 15 a 49 años
Cociente entre el número estimado de adultos entre 15-49 años de edad que
viven con VIH/SIDA y el total de la Población de adultos entre 15-49
años de edad. Multiplicado por 100
Número estimado de personas entre 15-49
años de edad que viven con VIH/SIDA
total de la Población de 15 a 49 años BDUA
Por 100 (%)
Cuenta de Alto Costo (CAC) -
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) /
Base Única de Afiliados (BDUA)
Porcentaje de transmisión materno infantil del VIH en menores de 2 años
Cociente entre el número de niños y
niñas menores de dos años hijos de madres
con VIH, que son positivos para VIH sobre el total de nacidos vivos
expuestos al VIH.
Niñas y niños menores de dos años expuestos al VIH a quienes se le realizó diagnóstico de
infección por VIH
Total de nacidos vivos de madres con VIH/SIDA
Por 100 (%)
Estrategia de Eliminación de la
transmisión Materno Infantil
del VIH- Ministerio de
Salud y Protección Social
Porcentaje de nacidos vivos con seis o más consultas de control prenatal
Cociente entre el número de nacidos vivos cuyas madres recibieron 6 o más
consultas de control prenatal y el número de
nacidos vivos
Número de nacidos vivos que recibieron 6 o
más controles prenatales
Total de nacidos vivos que tienen diligenciada la
variable Número de controles prenatales
Por 100 (%) Estadísticas
Vitales (EEVV)
130
INDICADOR FORMA DE CÁLCULO NUMERADOR DENOMINADOR UNIDAD DE
MEDIDA FUENTE
Razón de mortalidad materna
Cociente entre el número de muertes de
mujeres durante el embarazo, parto o puerperio (42 días
después del parto) por cualquier causa
relacionada o agravada por el embarazo, parto
o puerperio o su manejo, pero no por
causas accidentales y el número de nacidos
vivos
Número de muertes de mujeres durante el embarazo, parto o puerperio (42 días
después del parto) por cualquier causa
relacionada, aplicada o agravada por el
embarazo, parto o puerperio o su manejo,
pero no por causas accidentales
Total de nacidos vivos
por 100.000 nacidos vivos
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Tasa de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años
Cociente entre el número de hijos de mujeres de 15 a 19 años y el total de
mujeres de 15 a 19 años
Número de hijos de mujeres de 15 a 19
años
Total de mujeres de 15 a 19 años
Por 1.000
Estadísticas Vitales (EEVV) -
Proyecciones Departamento Administrativo Nacional de Estadística
(DANE)
Letalidad de Tosferina
Cociente entre el número de muertes por Tosferina y el número
de personas con Tosferina
Número de muertes por Tosferina
Número de casos de
Tosferina aplica Por 100 (%)
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública
(SIVIGILA)
Letalidad por infección respiratoria aguda (IRAG)
Cociente entre el número de muertes por
infección respiratoria aguda (IRAG) y el
número de personas con infección
respiratoria aguda (IRAG)
Número de muertes por infección respiratoria
aguda (IRAG)
Número de casos de infección
respiratoria aguda (IRAG)
Por 100 (%)
Numerador: Estadísticas
Vitales (EEVV) Denominador:
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública
(SIVIGILA)
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general
Se divide el numerador entre el denominador
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita
para ser atendido en la consulta médica
general y la fecha para la cual es asignada la
cita
Número total de consultas médicas
generales asignadas
en la Institución
1 Circula única Supersalud
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica especializada: medicina interna, ginecobstetricia, pediatría y cirugía general
Se divide el numerador entre el
denominador
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita
para que ser atendido en la consulta médica especializada y
la fecha para la cual es asignada la cita
Número total de consultas médicas
especializadas asignadas en el
período
1 Circula única Supersalud
131
INDICADOR FORMA DE CÁLCULO NUMERADOR DENOMINADOR UNIDAD DE
MEDIDA FUENTE
Oportunidad en la asignación de cita en consulta de Odontología General
Se divide el numerador entre el denominador
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita
para ser atendido en la consulta de odontología general y la fecha para la cual es asignada la
cita
Número total de consultas
odontológicas generales
asignadas en el período en la Institución
1 Circula única Supersalud
Proporción de Satisfacción Global en la EAPB
Divide numerador entre el denominador y
multiplica por 100
Número de afiliados que se consideran satisfechos con los
servicios recibidos en la EPS
Número total de afiliados
encuestados por la EPS
Por 100 (%) Circula única
Supersalud
Tasa de traslados desde la EPS
Divide numerador entre el denominador y multiplica por 100
Número de afiliados que se trasladó a otras
EAPB del mismo régimen, en el período
Número total de afiliados en el
período
Por 100 (%) Circula única
Supersalud
Tasa de mortalidad neonatal
Cociente entre el número de muertes de
nacidos vivos que ocurren durante los primeros 28 días de vida y el número de
nacidos vivos
Número de muertes de nacidos vivos que
ocurren durante los primeros 28 días de
vida
Total de nacidos vivos
Por 1.000 nacidos vivos
EEVV
Tasa de mortalidad perinatal
Cociente entre el número de muertes
fetales con 22 o más semanas de gestación
más el número de muertes no fetales de
niños y niñas de 7 días de edad y el número de
nacidos vivos
Número de muertes fetales con 22 o más
semanas de gestación más el Número de
muertes no fetales de niños y niñas de 7 días
de edad
Número de nacidos vivos
Por 1.000 nacidos vivos
Estadísticas Vitales (EEVV)
Letalidad por enfermedad diarreica aguda (EDA)
Cociente entre el número de muertes por enfermedad diarreica
aguda (EDA) en menores de 5 años y el
número total de menores de 5 años
atendidos por diagnóstico de
enfermedad diarreica aguda (EDA) en un
periodo determinado
Número de muertes por enfermedad diarreica
aguda (EDA) en menores de 5 años
Número de casos de
enfermedad diarreica aguda
(EDA), en menores de 5
años
Por 100 (%)
Numerador: Estadísticas
Vitales (EEVV) Denominador:
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública
(SIVIGILA)
132
INDICADOR FORMA DE CÁLCULO NUMERADOR DENOMINADOR UNIDAD DE
MEDIDA FUENTE
Letalidad por infección respiratoria aguda (IRAG)
Cociente entre el número de muertes por
infección respiratoria aguda (IRAG), en
menores de 5 años y el número de menores de 5 años atendidos con infección respiratoria
aguda (IRAG)
Número de muertes por infección respiratoria
aguda (IRAG) en menores de 5 años
Número total de menores de 5
años atendidos con el
diagnóstico de infección
respiratoria aguda (IRAG)
Por 100 (%)
Numerador: Estadísticas
Vitales (EEVV) Denominador:
Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública
(SIVIGILA)
Anexo 3. Indicadores de IPS
INDICADOR FORMA DE CALCULO
NUMERADOR DENOMINADOR UNIDAD DE
MEDIDA FUENTE
Proporción
Hipertensión
Arterial
Controlada
Divide numerador entre el denominador
y multiplica por el factor. El resultado se presenta con una
cifra decimal
Número total de pacientes que seis meses después de diagnosticada su
hipertensión arterial presentan niveles de tensión arterial
esperados de acuerdo con las metas
recomendadas por la Guía de Práctica Clínica basada en
Evidencia
Número total de pacientes
hipertensos diagnosticados
Por 100 (%) Circula única
Supersalud
Tasa de Infección
Intrahospitalaria
Divide numerador entre el denominador
y multiplica por el factor
Número de pacientes con infección nosocomial
Número total de pacientes
hospitalizados Por 100 (%)
Circula única
Supersalud
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general
Se divide el numerador entre el denominador y el
resultado se presenta con una cifra
decimal
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita
para ser atendido en la consulta médica
general y la fecha para la cual es asignada la
cita
Número total de consultas médicas
generales asignadas
en la Institución
1 Circula única
Supersalud
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica especializada: medicina interna, ginecobstetricia, pediatría y cirugía general
Se divide el numerador entre el denominador y el
resultado se presenta con una cifra
decimal
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita
para que ser atendido en la consulta médica especializada y la fecha para la cual es
asignada la cita
Número total de consultas médicas
especializadas asignadas en la
institución
1 Circula única
Supersalud
133
INDICADOR FORMA DE CALCULO
NUMERADOR DENOMINADOR UNIDAD DE
MEDIDA FUENTE
Oportunidad en la atención en consulta de odontología general
Se divide el numerador entre el denominador y el
resultado se presenta con una cifra decimal
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita
para ser atendido en la consulta de
odontología general y la fecha para la cual es
asignada la cita
Número total de consultas
odontológicas generales
asignadas en la Institución
1 Circula única
Supersalud
Oportunidad en la atención en consulta de urgencias
Se divide el numerador entre el
denominador
Sumatoria del número de minutos
transcurridos entre la solicitud de atención en
la consulta de urgencias y el
momento en el cual es atendido el paciente en consulta por parte del
médico
Total de usuarios atendidos en consulta de urgencias
1 Circula única
Supersalud
Proporción de cancelación de cirugía programada
Se divide el numerador entre el denominador y el
resultado se presenta con una cifra decimal
Número total de cirugías canceladas en
el período
Número de cirugías
programadas en el período
1
Circula única
Supersalud
Oportunidad en la atención en servicios de Imagenología
Se divide el numerador entre el denominador y el
resultado se presenta con una cifra decimal
Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud del
servicio de imagenología y el
momento en el cual es prestado el servicio
Total de atenciones en servicios de
imagenología
1 Circula única
Supersalud
Oportunidad en la realización de cirugía programada
Se divide el numerador entre el denominador y el
resultado se presenta con una cifra decimal
Sumatoria total de los días calendario
transcurridos entre la fecha de solicitud de la Cirugía programada
y el momento en el cual es realizada la
cirugía
Número de cirugías
programadas realizadas en el
período
1 Circula única
Supersalud
Tasa de Mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas
Divide numerador entre el denominador
y se multiplica por 1.000
Número total de pacientes
hospitalizados que fallecen
después de 48 horas del ingreso
Número total de pacientes
hospitalizados Por 1.000
Circula única
Supersalud
Tasa de satisfacción global
Divide numerador entre el denominador
y multiplica por 100
Número total de pacientes que se
consideran satisfechos con los servicios
recibidos por la IPS
Número total de pacientes
encuestados por la IPS
Por 100 (%) Circula única
Supersalud
134
INDICADOR FORMA DE CALCULO
NUMERADOR DENOMINADOR UNIDAD DE
MEDIDA FUENTE
Proporción de vigilancia de adversos adversos
Divide numerador entre el denominador
y multiplica por el factor. El resultado se presenta con una
cifra decimal
Número total de eventos adversos
detectados y gestionados
Número total de eventos adversos
detectados Por 100 (%)
Circula única
Supersalud
Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados
Divide numerador entre el denominador y
multiplica por el factor
Número total de pacientes que
reingresan al servicio de hospitalización, en la misma institución,
antes de 20 días por la misma causa en
el período
Número total de egresos vivos en
el período Por 100 (%)
Circula única
Supersalud
135
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