síndrome de hombro doloroso
Post on 01-Jun-2015
3.540 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Free Powerpoint TemplatesPage 1
Free Powerpoint Templates
Sebastián Quinteros PInterno Traumatología
Septiembre 2013
« Síndrome de Hombro Doloroso »
Free Powerpoint TemplatesPage 2
Definición
• «Dolor de hombro acompañado de restricción del movimiento articular por parte de los tejidos blandos»
Hombro Doloroso ≠ Omalgia
Free Powerpoint TemplatesPage 3
Introducción
• Desorden Intrínseco vs Referido• Daño agudo vs Crónico• Primario vs Secundario• Común en mujeres 40-50 años• No relación actividad• Asociación con depresión, inmovilización,
dolor crónico, iatrogenia, etc.
Si existe patología del manguito rotador esta debe ser tratada, si no cede o no es tratada, es un síndrome de
hombro doloroso per se o en evolución.
Free Powerpoint TemplatesPage 4
Causas
1. Articulares (infecciones, artritis, osteoporosis regional, artrosis, traumas, gota, luxaciones, fracturas, etc)
2. Extraarticulares (reumatismo partes blandas – tendinitis rotadores, bursitis, tendinitis bicipital, etc.)
3. Neurológicas (radiculopatía cervical, opérculo, etc)
4. Vasculares (oclusión arterial, tromboflebitis, etc.)
Free Powerpoint TemplatesPage 5
Patologías
• Capsulitis adhesiva• Hombro congelado• Periartritis de hombro• Hombro rígido y doloroso• Adhesiones periarticulares• Fibrositis humerocapsular
Free Powerpoint TemplatesPage 7
• Causas Secundarias (más frecs)
– Tendinitis manguito rotador– Tendinosis manguito rotador– Factores extrínsecos:
• Inmovilización post Fx• Radiculopatía cervical• Hipotiroidismo• DM-2
Free Powerpoint TemplatesPage 8
Etapas
1. Etapa Dolorosa:• Movimiento = Dolor• Aumenta reposo y es espontáneo
2. Etapa Adhesiva (hombro doloroso)• Rigidez articular con bajos RA• Hombro congelado• Dolor reposo en disminución
3. Etapa de Recuperación• Sin dolor, ROM comprometidos• Moviliza nuevamente sin dolor (limitado)
Free Powerpoint TemplatesPage 9
Clínica
• Dolor a movilización (A+P)• Rigidez a movilización (A+P)• Pérdida movilidad glenohumeral• Extremos de ROM dolorosos• Debilidad muscular (manguito)• Movilidad cervical comprometida
Free Powerpoint TemplatesPage 10
Estudio
• Rx inicial:• Descartar TU• Descartar Artritis• Calcificaciones articulares
• Ecografía• RNM• Artrograma (contra RNM)• Artroscopía Dg
Free Powerpoint TemplatesPage 12
Diferenciales
• Enf manguito rotadores• Artrosis• Radiculopatía cervical• Tendinitis bíceps• Bursitis subacromial• Fractura humeral• TU Pancoast• Plexopatía braquial
Free Powerpoint TemplatesPage 13
Tratamiento
1. Terapia FísicaA. Ejercicio físico básico (reeducación muscular +
elongación)
B. KNT
C. Frío local
2. FarmacoterapiaA. AINES
B. CTC orales
C. 3C (amt)
D. Relajantes musculares
E. Infiltraciones subacromiales
3. Cirugía (debridamiento Artroscópico)
Free Powerpoint TemplatesPage 14
Complicaciones
• Dolor crónico permanente• Limitación crónica y evolutiva de RA
Free Powerpoint TemplatesPage 15
Free Powerpoint Templates
Sebastián Quinteros PInterno Traumatología
Septiembre 2013
« Síndrome de Hombro Doloroso »
Free Powerpoint TemplatesPage 16
EXTRASOtras patologías diferenciales
Free Powerpoint TemplatesPage 17
Estabilizadores Hombro
• Estáticos:– Lig Glenohumerales
• Superior• Medio• Inferior (anterior y posterior)
• Dinámicos: (Manguito)– Supraespinoso– Infraespinoso– Redondo Menor– Subescapular
Free Powerpoint TemplatesPage 21
Manguito Rotador
• Supraespinoso es el más afectado• Abducción sucesiva de hombro causan pinzamiento
del tendon supraespinoso entre tubérculo mayor y acromion (trauma crónico y lesión isquémica).
Rotación Interna Subescapular
Rotación Externa Infraespinoso y Redondo Menor
Abducción Supraespinoso
Free Powerpoint TemplatesPage 22
• Debilidad muscular secundaria• Lesiones nervio supraescapular es
indistinguible de desgarro manguito• En el desgarro existe debilidad
muscular que no se encuentra en la tendinopatía o tendinosis
Free Powerpoint TemplatesPage 23
Examen físico
• Maniobra de Apley• Maniobra de Neer• Maniobra de Hawkins• Maniobra de Jobe
Free Powerpoint TemplatesPage 29
Estudio
• Ecografía (útil ante desgarros)
• RNM• TC (estudio oseo)
Free Powerpoint TemplatesPage 30
Tratamiento
• Desgarro Pequeño: conservador
• Desgarro Grande Sintomático (>2cms): Cx o fisioterapia en viejos con FR.
• Desgarros Masivos (>5cms): Cx, aunque difícil de resolver completamente
top related