signos vitales

Katheryne Carrillo Z

SIGNOS VITALES El primer paso en la atención de una victima es determinar si esta vivo o no y si esta viva, en que condiciones de salud se encuentra . Para ello debemos considerar los siguientes términos:

SIGNOS: Señales o características en la victima que podemos ver palpar medir oír , o cuantificar ejemplo: color de la piel, tamaño de las pupilas.

SINTOMAS ; manifestaciones que el paciente menciona ejemplo: dolor , mareos , nauseas.

SINDROME: conjunto de signos y síntomas que tienen la misma causa y fisiopatología que nos dan a un estado de enfermedad.

Cada signo vital es la manifestación externa del funcionamiento normal de organismo: en conjunto valor de integridad de las funciones vitales asi: Pulso Respiración Temperatura Presión arterial

SIGNOS VITALES

IMPORTANTE : Deben conciderarse como un todo. Y se registran para vigilar las funciones del cuerpo, ya q son un reflejo de eventuales alteraciones que

resultarian indectatables por otros medios

LOS SIGNOS VITALES

El registro de los signos vitales del cliente no debe ser un procedimiento automático o rutinario sino una valoración

reflexiva científica

La valoración de los SV es

esencial para determinar el

estado de salud del cliente.

¿Cuáles son los SV?

Respiración

Temperatura

Tensión arterial

Pulso

RECUERDE:

Su control se ubica en órganos vitales como:

Cerebro

Corazón y

Pulmones

Su mecanismo de regulación es muy sensible.

EQUIPO PARA TOMAR LOS SIGNOS VITALES

BANDEJA CON:• FONENDOSCOPIO• TERMOMETRO• TENSIOMETRO• RELOJ CON SEGUNDERO• HOJA DE SIGNOS VITALES• LAPIZ• ESFEROS DE COLOR ROJO,

AZUL, VERDE Y NEGRO

Temperatura

Definición de Temperatura:Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.

TIPOS DE TERMOMETRO

1

2

3

4

Lugares de la toma de temperatura

1-Infrarroja Timpánica (37.7)

2-Bucal (37.7)

3-Axilar (37.5)

4-Rectal (38.3)

Tiempo(minutos)

Tº promedio

(ºC)

Rango de Tº (ºC)

TemperaturaOral

3 37 36,7 – 37,2

TemperaturaAxilar

5 36,5 36,2 – 36,8

TemperaturaRectal

3 37,5 37,2 – 37,8

VALORES NORMALES DE TEMPERATURA PARA EL ADULTO

VALORES NORMALES

GRUPO ETARIO PROMEDIO

NEONATOS - recién nacidos 36.6 -37.8 °C

LACTANTES 36.5 - 37.5 °C

PREESCOLAR Y ESCOLAR 36- 37 °C

ADOLECENTES 36- 37 °C

EDAD ADULTA 36.5 °C

ADULTO MAYOR 36 °C

Temperatura Central

Tº

* PERMANECEN CTE .

CORAZON

CEREBRO

HIGADO

Temperatura superficial

Tº

PielAxila

Oral

Objetivo de la medición de la Tº corporal:

Obtener una media

aceptable de la T°

de los tejidos

centrales del organismo.

Factores que afectan la Tº corporal: 1.- Edad 2.- Ejercicio 3.- Valor hormonal 4.- Estrés 5.- Entorno 6.- Embarazo 7.- Comidas10.- Estado de la Piel

MATERIALES

CHAROL QUE CONTENGA • 2 VASOS CON SOLUCION DESINFECTANTE • UNA SEMILUNA• CANASTA DE PAPEL CON SERVILLETAS • UN RECIPIENTE CON JABON LIQUIDO• LIBRETA Y ESFEROGRAFICO• LUBRICANTE• TORUNDERO CON TORUNDAS• ALCOHOL

Termómetros

El termómetro clínico corresponde a un tubo que contiene una columna de mercurio que se expande por acción del calor del cuerpo.

La escala del termómetro suele comenzar en 33ºC y terminar en 44ºC.

Tipos de termómetros: - Bulbo alargado : Tº axilar. - Bulbo redondeado : Tº rectal.

BULBO VÁSTAGO

PROCEDIMIENTO:

Para realizar el control de la temperatura axilar, primero se debe inspeccionar la axila valorando presencia de humedad. Si la axila está húmeda, se seca con papel absorbente, sin frotar.

Observar el termómetro (identificando el tipo adecuado, limpieza e integridad).

Bajar el termómetro antes de colocarlo.

Colocar el termómetro en la axila en la posición correcta. Esperar al menos 5 minutos antes de retirarlo. Leer la temperatura. Registrar la temperatura en la hoja de curva de signos vitales o en la hoja de

enfermería. Los rangos normales de la temperatura axilar son: 36,5º a 37 ºC

Finalmente, comunica los hallazgos al médico o enfermera encargada

Alteraciones de la Temperatura:

1.- Hipertermia 2.- Hipotermia 3.-Pirexia o Fiebre

Pirexia o Fiebre Aumento anómalo de la Tº corporal por

sobre los 39 ºC.

Causas: Bacterias, Virus

Las elevaciones leves de la T° por encima de los 39°C aumentan el sistema inmune del organismo.

Signos y síntomas según etapa febril

1º Fase 2º Fase 3º Fase

Subjetivos:-Sensación de frío.-Escalofrío.

Objetivos:-Piel fría al tacto.-Piloerección-Piel pálida-Escalofrío visible- - P. – R. –Tº

Subjetivos:- Sens. de calor, sed, úlcera labial, sens. de debilidad, inquietud, somnolencia, cefalea, dolor muscular, náuseas, vómitos.

Objetivos:-Rubor, piel caliente. -Sudoración, Tº , R, y P., boca y labios secos, lengua saburral, orina escasa, delirio, convulsión en niños.

Subjetivos:Se siente mejor, Se queja de calor

Objetivos:Se normalizan las fun-ciones corporales,Enrojecimiento de laPiel, caliente , húmeda.Sudación profusa. R, P, Tº

PULSO

PULSO El pulso es la medida de la frecuencia cardiaca , es decir ,

del numero de veces que el corazon late por minuto, cuando el corazon impulsa la sangre a través de las arterias , estas se expenden y se contraen con el flujo de la sangre .Al tomar el pulso no solo se mide la frecuencia cardiaca , sino que también puede indicar :

el ritmo del corazon La fuerza de los latidos Cuando el ritmo del corazon es acelerado se denomina ; taquicardia .Cuando el ritmo del corazon es lento se denomina ; bradicardia.

FACTORES QUE AFECTAN EL PULSO

EDAD

SEXO

Ejercicio previo: aumenta velocidad del pulso.

FIEBRE : Temperatura

MEDICAMENTOS

ESTRES

ENFERMEDADES:

Localización del pulso periférico.

Colocar el dedo índice y tercero sobre la arteria radial.

Contabilizar las pulsaciones

en 1 minuto.

Reloj con segundero.

MATERIALES

El dedo pulgar no se utiliza ya que posee pulsaciones propias.

PROCEDIMIENTO

GRUPO ETARIO PROMEDIO ( lat. X min )

Prenatal 120-160

Neonatos - recién nacidos 130- 140

Lactantes menores ( 0 meses – 1 año )

110- 130

Lactantes mayor , preescolar ( 1 año -4 años)

90- 110

Escolares ( 5 años – 12 años) 90- 110

Adolecentes ( 13- 15 años) 80

VALORES NORMALES

Adultos ( 18 en adelante ) 75

Ancianos 70

RESPIRACION

FRECUENCIA RESPIRATORIA

La frecuencia respiratoria es el numero de veces que una persona respira por minuto . Se suele medir cuando la persona esta en reposo , y consiste simplemente en contar el numero de respiración durante un minuto contando las veces que se eleva el pecho.

La respiración tiene como finalidad suministrar oxigeno a los tejidos y eliminar el dióxido de carbono.Cada respiración comprende 2 movimientos :Inspiración : ingreso de airee en los pulmones Espiración : salida de aire de los pulmones .

Factores que afectan la respiración

- Ejercicio - Dolor agudo. - Ansiedad - Tabaco. - Posición del cuerpo - Medicamentos - Lesión del tronco

Tipos de movimientos respiratorios

La valoración precisa de las respiraciones depende del recono-cimiento de la enfermera/o de los movimientos torácico

y abdominal normal.

A) Toráxicos ( costal): ocurre por acción de los músculos costales. Más común en la mujer.

B) Abdominal ( diafrag-mático):Se produce por acción de los múscu-los abdominales. Más común en los varones.

Valoración de la respiración:

- Es importante controlar la respiración sin que el paciente se de cuenta y siempre en un minuto.

- Se sugiere realizarla inmediatamente después del pulso.

Valores Normales de la Respiración

RN 30-60 x min. Lactante( 6 meses) 30-50 x min. Niño pequeño( 2 años) 25-32 x min. Niño 16-19 x min. Adolescente 16-19 x min. Adulto 12-20 x min.

Alteraciones del patrón respiratorio

- Bradipnea : Disminución de la frecuencia respiratoria.< de 12x min. - Taquipnea o polipnea : Aumento anormal de la frecuencia respiratoria, > de 20 x min. - Hiperpnea : Respiraciones fatigosas, P. y F.> de 20 x min.( ejercicio) - Apnea : La respiración se suspende por algunos segundos.

- - R. de Kussmaul : Respiraciones anormalmente profundas, regulares y de gran frecuencia.

- R. de Biot : Respiraciones son anormalmente superficiales cada 2 o 3 respiraciones seguidas por un período irregular de apnea.

PROCEDIMIENTO

Evaluar patrón respiratorio, identificando:

- Nº de respiraciones

contenidas en un minuto.- Ritmo de las respiraciones.- Profundidad.

Reloj con segundero.

MATERIALES

Presión arterial

PRESION ARTERIAL

La presión de la sangre, es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.

Cada vez que late el corazón bombea sangre hacia las arterias.

Presión arterial sistólica: cuando se produce la contracción por parte del corazon. Su valor normal es de 120 mmHg.

Presión arterial diastólica: Cuando los ventrículos se relajan, la sangre que permanece en las arterias ejerce una presión mínima. Su valor normal es de 80 mmHg.

La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se llaman presión diferencial o de pulso. Su valor es de 40mmHg.

Factores que influyen en la P.A.

Edad Estrés: P.A. (Por estimulación simpática)

Sexo: Luego de la pubertad los hombres tienden a tener P.A. superiores ; después de la menopausia las mujeres.

Variación diaria: Es inferior a 1º horas de la mañana y llega a su punto máximo al final de la tarde.

Media de la P.A. según edad

R.N. ………………………… 40 (media) 1 mes………………………. 85/54 mmhg 1 año……………………….. 95/65 mmhg. 6 años……………………… 105/65 mmhg. 10-13 años………………… 110/65 mmhg. 14-17 años………………… 120/75 mmhg. Adulto……………………… 120/80 mmhg. Anciano…………………… 140/90 mmhg.

Clasificación de la P.A.

Normotenso

P.A. dentro de rangos normales.

Hipertenso

P.A. sobre los niveles normales.

Hipotenso P.A. bajo los parámetros

normales.

Hipotensión

Causas: - Dilatación de arterias

- Pérdida de volumen sanguíneo

- Insuficiencia músculo cardiaco.

Síntomas: Palidez, piel moteada, frialdad,

confusión, aumento pulso,

disminución diuresis.

• Hipotensión otostática : Por cambios posturales

Hipertensión Arterial

La alteración más habitual. El flujo de sangre a órganos vitales disminuye

( corazón, cerebro, riñón.) Con frecuencia asintomático. Elevación intermitente o continua de la presión

sanguínea sistólica o diastólica. Síntomas : cefalea occipital, enrojecimiento de cara,

sangrado nasal, fatiga en ancianos.

FACTORES PREDISPONENTES

- Antecedentes familiares - Sedentarismo - Edad - Sexo - Obesidad - Consumo de tabaco - Estrés - Uso excesivo de sal y grasas saturadas - Consumo elevado de alcohol.

Tratamiento para la Hipertensión arterial.

Terapia no farmacológica: - Dieta. - No fumar - Pérdida de peso. - Ejercicio regular.

Terapia farmacológica: - Diuréticos. - Bloqueadores beta adrenérgicos. - Vasodilatadores. - Bloqueadores de los canales del calcio

Esfigmomanómetro aneroide

Manguito de tela

Tubos de conexión

Manómetro de presión ( aguja que registra calibraciones

milimétricas) Bulbo de presión Válvula

PRESION ARTERIAL

PROCEDIMIENTO

Colocar el manguito en la porción media del brazo, dos traveses de dedo sobre la línea de flexión del codo.

Palpar la arteria radial con el dedo índice y tercero. Insuflar el manguito hasta el momento en que

desaparece el pulso. Soltar la válvula y dar salida al aire en forma lenta y

regular, identificando la presión sistólica palpable. Esperar 30 segundos antes de insuflar nuevamente el

mango.

Fonendoscopio. Esfingomanómetro de

Mercurio o Aneroide

Materiales

PRESION ARTERIAL CONTINUACION PROCEDIMIENTO Colocar el diafragma del estetoscopio

sobre la arteria braquial sin que el manguito lo cubra.

Insuflar el mango 30 mmHg sobre la presión sistólica palpatoria.

Soltar la válvula dejando escapar el aire,

de forma que el mercurio baje lenta y regularmente, identificando la presión sistólica y diastólica

Registrar en forma precisa y concisa los

parámetros obtenidos.

FASES DE LOS SONIDOS DE KOROTKOFF:

FASE I : 1º ruido que se hace audible,

corresponde a la presión

sistólica. FASE II : Ruido tipo murmullo o silbido.

FASE III : Ruidos más nítidos y de

mayor intensidad. FASE IV : Ensordecimiento claro y

brusco del ruido, corres-

ponde a la presión diastó-

lica en niños. FASE V : Ultimo ruido presión diastó-

lica en adulto.

FIN

Gracias, nos vemos en la proxima clase