sialorrea point
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Intervención Fonoaudiológica en el
manejo de la sialorrea
Interna Fonoaudiología : Ana Ma. Rivas C.
Área Infantil
Tutora: Mirna Lay
Qué es?
La sialorrea, también llamada ptialismo, corresponde a una alteración en
la producción de la saliva y se produce por un estímulo excesivo del flujo
salival en cualquier zona, aunque debe diferenciarse de la falsa sialorrea,
la que es provocada por la dificultad en la deglución de la saliva y es un
síntoma potencialmente incapacitante en muchos pacientes afectados por
enfermedades neurológicas crónicas (Lieblich, 1989, en Rodriguez,
Delys, & Pineda, 2009).
18 meses de edad (Guilherme & Coura, 2006)
4 años de edad (Hockstein, Samadi, Gendron,& Handler, 2004)
En tanto, para Cardeño y Restrepo (2010), la sialorrea es entendida como la producción de saliva que el paciente percibe como excesiva. Sin embargo, concuerdan en que la acumulación es causada por la disminución de la deglución.
La fisiopatología de la sialorrea aún no es clara (Tscheng, 2002)
Causas
La sialorrea puede tener múltiples causas, dentro de las que se incluyen:
Disfunciones neuromusculares
Hipersecreción
Disfunción sensorial
Anormalidades anatómicas (macroglosia, debilidad facial u orofaríngea) (Potulska & Friedman, 2005, en Chou et al., 2007),
Anormalidades posturales
Rigidez y bradicinesia de la musculatura de la deglución (Kusbeci et al., 2009).
Población Infantil: Parálisis Cerebral y Retraso Mental.Población Adulta: Enfermedades Neurodegenerativa Parkinson.
Tipos de Saliva
Evaluación de la sialorrea
Para evaluar la cantidad de flujo salival existen varios métodos, se utilizan preferentemente aquellos que no requieren de la cooperación del paciente como son el método de drenaje recogida con eyector de saliva, pesaje de un algodón, técnica de expectoración este último es el más utilizados.
Técnica de expectoración o recolección de saliva
Escala Clínica de la Sialorrea para Parkinson (SCS-PD)
Evaluación de la sialorreaEscala Clínica de la Sialorrea para Parkinson (SCS-PD)
Intensidad
1. Seco: nunca saliva en exceso
2. Sialorrea leve: solamente moja los labios
3. Sialorrea moderada: moja los labios y la mandíbula
4. Sialorrea grave: moja la ropa
5. Sialorrea profusa: moja la ropa, las manos, el suelo y permanece mojado constantemente por la saliva
Frecuencia
1. Nunca saliva en exceso
2. Sialorrea ocasional: no sucede todos los días
3. Sialorrea frecuente: sucede todos los días y frecuente
4. Sialorrea constante: sucede todos los días y continuamente
Tratamientos médicos de la sialorrea
Tipo Farmacológico (Antidepresivo y anticolinérgicos) (Aguilar, 2006)
Traslación del conducto submandibular o del ducto parotídeo (Guilherme y Coura 2006)
Radioterapia (xerostomía)
TBA (Botox-Dysport) (Aguilar, 2006)
Cuál es la relación con la toxina botulínica?
Que la toxina botulínica no solamente bloquea la orden que da la neurona colinérgica al músculo provocando parálisis, sino que también bloquea la orden que da a las glándulas, provocando una disminución de su secreción.(Dr. Alejandro Guillermo Andersson,Médico Neurólogo)
Acupuntura (Hockstein et al., 2004
Tratamientos fonoaudiológicos de la sialorrea
Terapia Cognitivo Conductual –Neurológicas Leves
Utilización de refuerzos positivos y negativos (Hockstein et al., 2004).
Estimulación Termo-Táctil. (Teissman et al., 2009). (Regan, Walshe, & Tobin, 2010).
Estimulación motora de los músculos orofaciales (López, 2002).
Control postural/ Alineamiento tráquea-esófago/Interposición lingual
Kinesiotapping
kinesiotapping
Objetivo Estudiar la eficacia del kinesiotaping en el control de la deglución de la saliva en niños afectados por sialorrea.
Se valoró la eficacia mediante una escala que valora la frecuencia del babeo, irritación de la piel, olor desagradable, necesidad de limpiar la barbilla, dificultad para la alimentación, necesidad de cambiar de babero y necesidad de cambiar de ropa. Se realizó una medición basal, al mes, a los 3 meses y a los 7 meses de haber comenzado la intervención.
Resultados
Hay una menor irritación en la piel
Hay que limpiar un menor número de veces la barbilla
Menor dificultad en la alimentación.
Bibliografía
Tratamiento fonoaudiológicos para el manejo de la sialorrea Araneda Cerda, Oscar; Canales Díaz, Patricio; Curihual Aburto, Paula; Quintana Galleguillos, Myriam; Rivas Solari, Rayen; Wolf Olivares, Valentina (Universidad de Chile, 2012)
http://www.tuneurologo.com.ar/inba/notice/79
http://www.efisioterapia.net/articulos/posible-nuevo-metodo-reducir-sialorrea
file:///C:/Users/MRS/Downloads/
noticias3_Vendaje_Neuromuscular_edicionNov2009.pdf
http://www.labioleporino.org/sialorrea.html
http://www.updatesoftware.com/BCP/BCPMainFrame.asp?
DocumentID=CD006981&SessionID=0
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