sesion padres diabetes

Sesión de Educación grupalUNIDAD DIABETES INFANTOJUVENIL

SERVICIO PEDIATRIAHOSPITAL TORRECARDENAS

““El conteo de carbohidratos es un El conteo de carbohidratos es un método de planificación nutricional método de planificación nutricional

donde se calcula los gramos de donde se calcula los gramos de carbohidratos consumidos en cada carbohidratos consumidos en cada

comida para un mejor control comida para un mejor control glucémico”glucémico”

Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos

Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos

0

10

20

30

40

50

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24Insu

lin

a In

suli

na

Sér

ica

Sér

ica

(mU

/L)

(m

U/L

)

Tiempo (horas)Tiempo (horas)

Necesidade de Insulina BasalNecesidade de Insulina Basal

Necesidade de Necesidade de Insulina BolusInsulina Bolus

ComidaComida ComidaComida ComidaComida

La cantidad de carbohidratos fue contadaLa cantidad de carbohidratos fue contada Y ahoraY ahora

RATIO INSULINA RACIONRATIO INSULINA RACION

La cantidad de insulina rápida o ultra-rápida La cantidad de insulina rápida o ultra-rápida necesaria para cubrir los gramos H de Cnecesaria para cubrir los gramos H de C

????

Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos

????

I – Regla GeneralI – Regla General

Adultos:Adultos:

1 unidad de insulina rápida o ultra-1 unidad de insulina rápida o ultra-rápida cubre 15g de H de Crápida cubre 15g de H de C

I – Regla GeneralI – Regla General

Niños:Niños:

1 unidad de insulina rápida o ultra-1 unidad de insulina rápida o ultra-rápida cubre 20-30g de H de Crápida cubre 20-30g de H de C

II – Regla 500II – Regla 500

Niños:Niños:

Se divide 500 por la dosis total de Se divide 500 por la dosis total de insulina administrada en 24 horasinsulina administrada en 24 horas

Ratio Insulina RaciónRatio Insulina Ración

Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos

Regla mas usada en niñosDividir en desayuno comida y cena la insulina que se pone

si está dentro de objetivo entre las raciones de H de

Carbono

Niña de 15 años que toma 5 raciones de Hidratos en la comida y si está dentro de valores objetivos (90-130) se pone 5 unidades de insulina RAPIDA

Se divide 5/5 da 1 Es decir cada unidad de insulina rápida quema 1 ración de Hidratos

Determinado Ratio Insulina RaciónDeterminado Ratio Insulina Ración

Y ahoraY ahora

La glucemia pré prandial estaba en la metaLa glucemia pré prandial estaba en la meta

????????

SiSiAplicar Aplicar

Ratio Insulina-raciónRatio Insulina-ración

NoNoRatio Insulina-racion +Ratio Insulina-racion +

Factor de correcciónFactor de corrección

Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos

????????

Factor de Corrección Factor de Corrección

Cálculo para Cálculo para determinar la dosis necesaria determinar la dosis necesaria de insulina para corrección de la glucemiade insulina para corrección de la glucemia

Como calcular:

Glucemia actual – meta

Factor de Sensibilidad (FS) ????

Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos

Insulina URInsulina UR

18001800

Total insulina/díaTotal insulina/día

Ejemplo:Ejemplo:

30 NPH + 6 UR/dia30 NPH + 6 UR/dia

FS:FS:17001700 = 50 = 50

3636

Insulina RInsulina R

15001500

Total insulina/díaTotal insulina/día

Ejemplo:Ejemplo:

30 NPH + 6 R/dia30 NPH + 6 R/dia

FS:FS:15001500 = 41 = 41

3636

Factor de Sensibilidad Factor de Sensibilidad

Regla General

Adultos:

1 unidad de insulina rápida o

ultra-rápida reduce 50mg/dl de

la glucemia

Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos

Cuanto una unidad de insulina rápida Cuanto una unidad de insulina rápida o ultra-rápida reduce la glucemiao ultra-rápida reduce la glucemia

????

????

Como calcular Como calcular

1700

Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos

DesayunoDesayuno

5 raciones5 raciones

RatioRatio

0.6por ración0.6por ración

Glucemia actualGlucemia actual

250mg/dl 250mg/dl

Glicemia actual – meta Glicemia actual – meta = = 250 – 130250 – 130 = 2.5UI = 2.5UI FS FS 50 50

Factor de correcciónFactor de corrección

FS: 50mg/dl FS: 50mg/dl

Necesita para quemar el desayuno 5*0.6=3Necesita para quemar el desayuno 5*0.6=3

Dosis total de insulina rapida: Dosis total de insulina rapida: 5.5 5.5

Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos

Cuales son las Cuales son las ventajas de hacer todos ventajas de hacer todos

esos cálculosesos cálculos????

????

Hay desventajas Hay desventajas en ese métodoen ese método

????????

Ventajas Ventajas Control de la glucemiaControl de la glucemiaFlexibilidad y libertad en el plan Flexibilidad y libertad en el plan alimenticioalimenticioMayor adhesión al tratamientoMayor adhesión al tratamientoCorrecta corrección de la Correcta corrección de la hipoglucemiahipoglucemiaMenos riesgo de complicacionesMenos riesgo de complicacionesProporcionar calidad de vidaProporcionar calidad de vida

Conteo de CarbohidratosConteo de Carbohidratos

Desventajas Desventajas

Capacidad para llevar los cálculos: Capacidad para llevar los cálculos:

riesgo de erroresriesgo de errores

Voluntad para llevar cálculoVoluntad para llevar cálculo

Consultar las listas de conteo de CHOConsultar las listas de conteo de CHO

Dificultad en determinar porcionesDificultad en determinar porciones

Aumento de pesoAumento de peso

Desventajas Desventajas

Capacidad para llevar todos los cálculosCapacidad para llevar todos los cálculos- Saber leer y escribirSaber leer y escribir

- Conocimiento básico de matemáticaConocimiento básico de matemática- Sin problemas oftalmológicosSin problemas oftalmológicos- Creer en la terapia nutricionalCreer en la terapia nutricional

-Seleccionar los pacientes y métodos-Seleccionar los pacientes y métodos

Voluntad para llevar todos los cálculos y Voluntad para llevar todos los cálculos y Consultar las listas de conteo de CHOConsultar las listas de conteo de CHO

Motivación Motivación continua....continua....

Dificultad en determinar los tamaños de Dificultad en determinar los tamaños de las porcioneslas porciones

Ventajas Ventajas

Control de la GlucemiaControl de la Glucemia

basal (insulina regular ou análogo de insulina)

B

bolus (insulina regular ou análogo de insulina)

B B B

24.00

6.00

Hora12.00

6.00

18.00

Secreção de insulina no indivíduo não diabético

Flexibilidad y libertad en el plan Flexibilidad y libertad en el plan alimenticioalimenticio

Mayor adhesión al tratamientoMayor adhesión al tratamiento

Menos riesgo de complicacionesMenos riesgo de complicaciones

IDF Diabetes Atlas, Second Edition: www.eatlas.idf.org/ComplicationsIDF Facts & Figures and News Room Fact Sheets: www.idf.org

Doença Doença cerebrovascularcerebrovascular

AVCs são 2x mais comuns em diabéticos hipertensos do que em pacientes apenas hipertensos

Neuropatia e doençaNeuropatia e doençavascular periféricavascular periférica

Pode levar à úlcera dos pés, infecções e amputações

Portadores de diabetes têm chance 40x maior de

amputação

NefropatiaNefropatiaPrincipal causa de insuficiência renal nos países desenvolvidos. 10–20% dos diabéticos morrem de insuficiência renal

Doença cardiovascularDoença cardiovascular Pacientes DM2 têm chance 2-4x maior de IAM ou AVC do que não diabéticos 80% dos pacientes DM2 morrem de DCV

RetinopatiaRetinopatiaPrincipal causa de cegueira em adultos nos países desenvolvidos

Proporcionar calidad de vidaProporcionar calidad de vida

http://www.diabetesinfantilcht.com