servicio andaluz de salud (sas) prestaciones en atención primaria la cartera de servicios en el...
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Servicio Andaluz de Salud (SAS)
Prestaciones en Atención Primaria
La Cartera de Servicios en el Centro de Salud
Centro de Salud Universitario “San Pablo”. SevillaDr. José Lapetra Peralta (Médico de Familia)
Centro de Salud Universitario “San Pablo”
C. Salud urbano30.000 habitantes30 % > 65 años12 Médicos de Familia4 R3 de M. Familia3 Pediatras13 Enfermeras1 Matrón5 Auxiliares de Enfermería1 Trabajadora Social6 Administrativas2 Celadores
Centro de Salud Universitario “San Pablo
Servicio de Atención al Usuario
Más de 400.000 citas al año
Atención Sanitaria en Consulta en el Centro y en
Domicilio
Consulta médica (> 14 años) 168.000 consultas/año 14.000 por médico de familia/año 53 por médico de familia/día
Consulta pediátrica (< 14 años) 6.000 consultas/año 2.000 por pediatra/año 7 por pediatra/día
Atención Sanitaria en Consulta en el Centro y en
Domicilio
Consulta enfermería 214.000 consultas/año 16.500 por enfermera/año 63 por enfermera/día
Consultas médicas en domicilio 2.000 consultas/año 8 consultas/día
Atención en Urgencias En el Centro de Salud o en
domicilio Médicos y enfermeros Más de 100 asistencias
urgentes al día 26.000 urgencias/años
Atención Sanitaria en Consulta en el Centro y en
Domicilio
Programa de Embarazo
Seguimiento de Embarazo Normal 143/año
Educación Maternal 110/año
Asistencia Puerperal 149/año
Programa de Salud Infantil
Detección precoz de metabolopatías Hipotiroidismo y fenilcetonuria 197/año
Seguimiento de salud infantil a los 4 años 119/año
Vacunaciones infantiles Vacunación completa: 191/año
Salud escolar 863/año
Programa de Planificación Familiar
Educación sexual Anticoncepción Prevención ETS y SIDA Diagnóstico precoz de cáncer de cervix
Atención Sanitaria a Problemas Específicos
Atención al alta hospitalaria Atención a pacientes inmovilizados
573/año Asistencia a pacientes terminales
44/año Atención a ancianos en riesgo
573/año Atención de ancianos residentes
en instituciones 50/año
Atención a Pacientes con Procesos Crónicos
HTA (6.120/año) Diabetes (995/año) OCFA (486/año) Asma (624/año) Polimedicados
(172/año) SIDA (19/año)
Inmunizaciones en Adultos
Hepatitis B 96/año
Tetanos/Difteria 193/año
Gripe (Alto riesgo) 1.200/año
Otras Actividades Salud mental Cirugía menor
221/año Detección precoz de cáncer de mama Atención al climaterio Atención a la tuberculosis Salud bucodental Trabajo social y atención al
inmigrante Vigilancia epidemiológica Salud ambiental y alimentaria
Docencia
Docencia Pregrado de Enfermería Docencia Pregrado Medicina Docencia Postgrado en Medicina
Familiar y Comunitaria 12 residentes de la especialidad de
MFyC 4 residentes por año
Investigación Grupo de investigación (CVI 257)
catalogado, consolidado y financiado por el PAI
Epidemiología cardiovascular Medida ambulatoria de PA (MAPA y AMPA)
Redes temáticas de investigación cooperativa (FIS)
Red Actividades Preventivas y Promoción de la Salud
Red de Nutrición
Curriculum desde 1997 6 proyectos de investigación
financiados por Agencias de Investigación (FIS y Consejería de Salud)
Publicaciones en Revistas Nacionales: 20 Internacionales: 6
Comunicaciones a Congresos Nacionales: 32 Internacionales: 5
1 Tesis Doctoral
Investigación
Pretenden valorar la calidad de la prescripción Indicadores indirectos de la calidad de la
prescripción: % de prescripción por principio activo % de prescripción de VINEs ó UTBs % de prescripción de AB de elección % de prescripción de AINEs de elección % de prescripción de metformina en diabéticos % de prescripción de diuréticos tiazídicos (sólos o en
combinación) en HTA % de pacientes con ECV que están antiagregados % de prescripción de estatinas de elección
LOS PERFILES DE PRESCRIPCIÓN
TASSDIRAYARECETA XXI
Historia Clínica y Receta Informatizada
Caso Clínico 1 Varón de 39 años No antecedentes ni hábitos tóxicos Motivo de Consulta:
Fiebre alta termometrada (38-39º C), de menos de 24 horas de evolución, sin escalofrios
Tos seca Artromialgias generalizadas
Exploración Física: Ligera hiperemia orofaríngea Auscultación respiratoria normal
Caso Clínico 1 Reposo Baja laboral Líquidos abundantes Paracetamol 500 mg/6 horas Revisión en 4 días:
Sigue con fiebre alta, sin escalofrios Tos seca muy persistente Exploración física sin modificaciones
Se pide Rx de torax, hemograma y VSG
Hemograma: normalVSG: 101 mm/h
Caso Clínico 1
¿ Cual es el diagnóstico de este paciente ? ¿ Habría que hacer más pruebas
complementarias ? ¿ Qué tratamiento le pondríamos ?
Caso Clínico 1
Mujer de 72 años Diabetes mellitus tipo 2 + HTA Obesa (IMC de 35 Kg/m2) Gonartrosis bilateral severa. Intervenida
de PTR. Importantes limitaciones para movilizarse.
En tratamiento con: Glibenclamida 5 mg: 1-1-1 Enalapril 20 mg/día
Caso Clínico 2
Media de PA en los últimos 3 meses: 152/100 mm Hg
Analítica: Glucemia basal de 210 mg/dl
Control óptimo: < 126 mg/dl Hemoglobina glicosilada del 9,5 %
Control óptimo: < 7 % cLDL de 172 mg/dl
Control óptimo (< 100 mg/dl ó < 130 mg/dl) Microalbuminuria
Albúmina/Creatinina de 150 mg/g
Caso Clínico 2
Decisiones a tomar en cuanto a: Tratamiento antidiabético Tratamiento antihipertensivo Control cLDL
Caso Clínico 2
Varón de 64 años IAM anteroseptal hace dos años,
sometido a fibrinolisis Disfunción ventricular ligera con FE del
40 % Actualmente asintomático En tratamiento con:
Atenolol 50 mg/día Ramipril 5 mg/día
Caso Clínico 3
Media de PA en los últimos 3 meses: 120/78 mm Hg
Analítica: CT: 210 mg/dl TG: 140 mg/dl cHDL: 58 mg/dl cLDL: CT-TG/5-cHDL = 124 mg/dl
Control óptimo: cLDL < 100 mg/dl Resto de analítica (bioquímica general y
hepática, hemograma y VSG): normal
Caso Clínico 3
¿ Qué modificaciones terapéuticas habría que introducir en este paciente ?
Caso Clínico 3
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