serie de 699 pacientes polipectomía: latencia de reaparición, tamaño e histología d. ceballos *,...
Post on 05-Mar-2015
12 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Serie de 699 pacientesSerie de 699 pacientes
Polipectomía: Polipectomía: latencia de latencia de reaparición, reaparición,
tamaño e tamaño e histologíahistología
D. Ceballos*, F. Rancel*, J. Marchena#,V. Ortega*, W. Chang*, J.M. Alonso*
*Servicio de Aparato Digestivo.#Servicio de Cirugía General y del Aparato
Digestivo.
XXVI JornadasXXVI JornadasSociedad Canaria de Patología DigestivaSociedad Canaria de Patología Digestiva
Tenerife, 2 y 3 de diciembre de 2.005Tenerife, 2 y 3 de diciembre de 2.005
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
IntroducciónIntroducción
Todo pólipo es susceptible de Todo pólipo es susceptible de tratamiento endoscópico.tratamiento endoscópico.
Objetivo de la polipectomía:Objetivo de la polipectomía: Diagnóstico: estudio histológico.Diagnóstico: estudio histológico. Terapéutico: hacer innecesaria la cirugía.Terapéutico: hacer innecesaria la cirugía.
Lenta evolución de pólipo de 1 cm. a Lenta evolución de pólipo de 1 cm. a carcinoma (5-10 años):carcinoma (5-10 años): Capacidad de incidir en la secuencia.Capacidad de incidir en la secuencia.
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
ObjetivoObjetivo
Estudiar el tiempo de latencia de aparición Estudiar el tiempo de latencia de aparición de nuevos pólipos adenomatosos tras de nuevos pólipos adenomatosos tras polipectomía y/o extirpación de un cáncer polipectomía y/o extirpación de un cáncer colorrectal.colorrectal.
Comprobar la importancia de variables como Comprobar la importancia de variables como el tamaño y la histología en la recidiva el tamaño y la histología en la recidiva adenomatosa.adenomatosa.
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
PacientesPacientes
Se incluyeron en el estudio todos aquellos Se incluyeron en el estudio todos aquellos pacientes sometidos consecutivamente pacientes sometidos consecutivamente entre 1997 y 2002 en nuestra unidad de entre 1997 y 2002 en nuestra unidad de endoscopia a dos o más colonoscopias endoscopia a dos o más colonoscopias sucesivassucesivas Todas las indicaciones excepto enfermedad Todas las indicaciones excepto enfermedad
inflamatoria intestinal y síndromes de poliposis.inflamatoria intestinal y síndromes de poliposis.
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
Recogida de datosRecogida de datos
Recogida del estado del paciente en la Recogida del estado del paciente en la colonoscopia inicial: limpio, portador de pólipo colonoscopia inicial: limpio, portador de pólipo y/o portador de carcinomay/o portador de carcinoma.. Tras el tratamiento –polipectomía, resección quirúrgica- el Tras el tratamiento –polipectomía, resección quirúrgica- el
paciente quedaba nuevamente limpio.paciente quedaba nuevamente limpio. Recogida de la nueva situación tras la segunda Recogida de la nueva situación tras la segunda
colonoscopiacolonoscopia..
Se consideró “tiempo de latencia” el transcurrido Se consideró “tiempo de latencia” el transcurrido entre una colonoscopia en un paciente “limpio” y entre una colonoscopia en un paciente “limpio” y la siguiente en la que el paciente tenía un pólipo la siguiente en la que el paciente tenía un pólipo o carcinoma.o carcinoma.
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
Método de análisisMétodo de análisis
Método actuarial para la probabilidad de aparición Método actuarial para la probabilidad de aparición de una lesión polipoidea o carcinoma tras una de una lesión polipoidea o carcinoma tras una primera colonoscopia limpia.primera colonoscopia limpia.
Test de Log-Rank para las diferencias en el Test de Log-Rank para las diferencias en el tiempo de latencia entre población sana y tiempo de latencia entre población sana y portadora de pólipos, el tipo histológico y el portadora de pólipos, el tipo histológico y el tamaño de la lesión.tamaño de la lesión.
Se consideró un nivel de significación de p<0,05.Se consideró un nivel de significación de p<0,05. Para el análisis de los datos se usó la aplicación Para el análisis de los datos se usó la aplicación
estadística estadística SPSSSPSS v13.0 v13.0
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
DescriptivoDescriptivo
PacientesPacientes 699699
ColonoscopiasColonoscopias 15431543
SexoSexoV 49.8%; M V 49.8%; M
50.2%50.2%
EdadEdad 61,5 61,5 13,7 años13,7 años(IC95%: 60,5-62,5)(IC95%: 60,5-62,5)
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
Hallazgos endoscópicosHallazgos endoscópicos
11,7%
26,5%
61,7%
2,8%
23,6%
73,6%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Inicial Seguimiento
SanoPólipoCáncer
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
HistologíaHistología
3,1%
15,5%
49,7%
3,7%
1,8%26,0%
TubularTubulovellosoVellosoHiperplásicoOtrosNo recuperado
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
TamañoTamaño
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5 6 7
Tamaño en centímetros
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
TamañoTamaño
0
20
40
60
80
100
0 1 2 3 4 5 6 7
Tamaño en centímetros
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
Tiempo de latenciaTiempo de latencia
nnMedia Media
latencialatencia DEDE
Pólipo en Pólipo en 2ª 2ª
endoscopiaendoscopia199199 23,7623,76 ±±17,1017,10
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
Tiempo de latencia en meses
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Pro
b.
au
sen
cia
pó
lip
o
Tiempo de latenciaTiempo de latencia
9%9%
19%19%
42%42%
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
Tiempo de latencia en meses
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0P
rob
. au
sen
cia
pó
lip
o
Latencia en función de estado Latencia en función de estado inicialinicial
p < 0.001
Sano en la 1ª endoscopia
Pólipo en la 1ª endoscopia
18%18%
73%73%
34%34%
3%3%
18%18%
11%11%
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
Tiempo latencia en meses
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Pro
b.
ause
nci
a p
óli
po
Latencia en función de Latencia en función de histología histología
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
Tiempo latencia en meses
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Pro
b.
ause
nci
a p
óli
po
Latencia en función de Latencia en función de histología histología
Tubular
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
Tiempo latencia en meses
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Pro
b.
ause
nci
a p
óli
po
Latencia en función de Latencia en función de histología histología
Tubulovelloso
Tubular
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
Tiempo latencia en meses
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Pro
b.
ause
nci
a p
óli
po
Latencia en función de Latencia en función de histología histología
Tubulovelloso
TubularVelloso
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
Latencia en función de Latencia en función de histología histología
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
Tiempo de latencia en meses
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Pro
b.
au
se
nc
ia p
óli
po
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
Tiempo de latencia en meses
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Pro
b.
au
se
nc
ia p
óli
po
Latencia en función de Latencia en función de histología histología
p = 0.019
Componente velloso
SIN Componente velloso
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
Tiempo de latencia en meses
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Pro
b.
au
se
nc
ia p
óli
po
Latencia en función de Latencia en función de tamaño tamaño
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60
Tiempo de latencia en meses
0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1,0
Pro
b.
au
se
nc
ia p
óli
po
Latencia en función de Latencia en función de tamaño tamaño
p = n.s.Pólipo < 1 cm.
Pólipo > 1 cm.
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
ConclusionesConclusiones
1.1. El tiempo medio de latencia de aparición de El tiempo medio de latencia de aparición de un nuevo pólipo tras una colonoscopia un nuevo pólipo tras una colonoscopia limpia es de dos años.limpia es de dos años.
2.2. Existen diferencias en la recidiva entre Existen diferencias en la recidiva entre población sana y población portadora de población sana y población portadora de pólipos.pólipos.
3.3. El componente velloso en la histología inicial El componente velloso en la histología inicial es un factor predictor de recurrencia precoz.es un factor predictor de recurrencia precoz.
4.4. El tamaño del pólipo resecado no influye en El tamaño del pólipo resecado no influye en el tiempo de latencia de reaparición.el tiempo de latencia de reaparición.
Serie de 699 pacientesSerie de 699 pacientes
Polipectomía: Polipectomía: latencia de latencia de reaparición, reaparición,
tamaño e tamaño e histologíahistología
D. Ceballos*, F. Rancel*, J. Marchena#,V. Ortega*, W. Chang*, J.M. Alonso*
*Servicio de Aparato Digestivo.#Servicio de Cirugía General y del Aparato
Digestivo.
XXVI JornadasXXVI JornadasSociedad Canaria de Patología DigestivaSociedad Canaria de Patología Digestiva
Tenerife, 2 y 3 de diciembre de 2.005Tenerife, 2 y 3 de diciembre de 2.005
Hospital Universitario de G.C. “Dr. Negrín”Servicio Canario de la Salud
top related