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Post on 16-Aug-2020
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SEMINARIO
Carmen Beorlegui
Servicio de Anatomía Patológica
Complejo Hospitalario de Navarra A
Pamplona
Dedicado a BA Dorronsoro
Historia Actual
• Mujer de 71 años, acude a Urgencias por dolor abdominal difuso, punzante desde hace 15 días
• Náuseas y vómitos
• Elevada ingesta hídrica pero diuresis disminuida
• Aumento progresivo del perímetro abdominal
• Síndrome constitucional en los últimos meses (problemas familiares)
• Sin aumento de su disnea habitual ni edemas
• No dolor torácico
• Se deriva al Servicio de Digestivo
Antecedentes personales
• Múltiples patologías valvulares
• Trombopenia asintomática, estable y controlada
• Disnea
• Diverticulosis de colon
• Cólicos nefríticos
• Síndrome depresivo
• Sin hábitos tóxicos
Antecedentes familiares
• Padre fallecido de cáncer de páncreas
• Madre fallecida por ACV
• Hermanas (2): una DM, otra neoplasia vesical
• Hijos (1): ACV hemorrágico (recientemente)
• No AF de CCR
Antígeno Otras localizaciones
Estrógeno Mama, PPSPC (+), Ovario (++)
Progesterona Mama, PPSPC (+), Ovario (++)
CA 125 PPSPC (+), Ovario (+++)
Citoqueratina 7 PPSPC (+++), Ovario (+++), Pulmón, Mama,
Endometrio
Citoqueratina 19 Páncreas, Vía biliar, Ovario (-)
Citoqueratina 20 Digestivo, PPSPC(+), Ovario (-)
Citoqueratina 5-6 PPSPC (-), Ovario (-)
HBME-1 Mesotelioma (+), Ovario (-)
BER EP4 Mesotelioma (-), Ovario (+)
Calretinina Mesotelio, PPSPC(-), Ovario (-)
B72.3 ADC Metastásico (+), Ovario (+)
TTF-1 Pulmón, Tiroides, otros tumores ováricos no
serosos
IHQ EN COÁGULO
CA 125 CK 7 MUC 1
WT 1 PROGESTERONA ESTRÓGENOS
DIAGNÓSTICO
Metástasis
de carcinoma papilar seroso de ovario
Ascitis: Metástasis de
carcinoma papilar seroso de ovario
• Disposición túbulo-papilar
• Células aisladas o en grupos (grandes o pequeños)
• Pleomorfismo y nucléolo evidente
• Citoplasma escaso o abundante y vacuolado
• Cuerpos de Psammoma
• Mitosis
• Ejes fibrovasculares (en BC)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Otros carcinomas de ovario
• Mesotelioma
• Metástasis de tubo digestivo
• Metástasis origen pancreato-biliar
• Tumor primario papilar de mesotelio
• Metástasis de otro origen
• Metástasis de origen desconocido
PAAF: Carcinoma mucinoso
• Diátesis con mucina
• Grupos irregulares de células atípicas y células malignas aisladas
• Grupos de células grandes y pleomorfas con gran nucléolo
• Células columnares mucinosas con atipia variable
• Vacuolización en el citoplasma
COMENTARIOS
• No existe un test efectivo para la detección
precoz de tumores ováricos
• Variedad de primeros síntomas:
– Genito-urinarios – estadios clínicos
tempranos
– Digestivos y ascitis - estadios avanzados (IIIC
y IV)
Derrames (2006-2010)
Ascitis Pleural
Casos 1831 (40%) 2720 (60%)
Cáncer metastásico 96 (5.2%) 169 (6.21%)
Metástasis de
cáncer de ovario 11 (11.4%) 6 (3.6%)
Metástasis de
primario ovárico
no diagnosticado
10 (10.4%) 3 (1.8%)
COMENTARIOS
• En mujeres con derrames y una historia
clínica insidiosa y de mala evolución, hay
que tener presente el carcinoma de ovario
como posible responsable de la patología
• La historia clínica, la radiología y los
hallazgos citológicos pueden orientar
hacia el origen ovárico
¡MUCHAS GRACIAS!
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