semana 7 - hemorragias (1)
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
HEMORRAGIAS Dr Jorge Chavarri Verastegui
Dr Humberto Montoya Zamora
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DEFINICION
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
La hemorragia es el escape de sangre de las arterias, capilares y venas.(arteria, vena o capilar) , en mayor o en menor volumen .
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INTRODUCCION
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
La sangre est compuesta de lquido (plasma) y los componentes slidos (glbulos blancos y rojos y plaquetas).
La sangre: Transporta oxgeno, nutrientes y desechos.
Protege contra la enfermedad.
Mantiene la temperatura corporal constante.
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Clasificacin
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Segn su origen
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Hemorragia interna: Es la ruptura de algn vaso sanguneo en el interior del cuerpo.
Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguneos a travs de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuentemente por heridas abiertas.
Hemorragia exteriorizada: a travs de orificios naturales del cuerpo, como el recto (rectorragia), la boca vomitando (hematemesis) o tosiendo (hemoptisis), la nariz (epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el odo (otorragia), y el ojo (hiposfagma).
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
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Segn el tipo de vaso sanguneo roto
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Hemorragia capilar: Es la ms frecuente y la menos grave pues los capilares sanguneos son los vasos ms abundantes y que menos presin de sangre tienen. La sangre fluye en sbana.
Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada y la sangre sale de forma continua pero sin fuerza, es de color rojo oscuro.
Hemorragia arterial: Es la ms grave si no se trata a tiempo, el sangrado procede de alguna arteria lesionada y la sangre sale en forma de chorro intermitente, es de color rojo rutilante.
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
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Segn su etiologa
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Segn la causa que la provoque, puede ser por:
rexis: solucin de continuidad o rotura de un vaso (lesin por arma blanca por ejemplo, se refiere a dao intencionado).
diresis: lesin por incisin quirrgica o accidental.
diabrosis: corrosin de la pared vascular con bordes mal definidos.
diapdesis: aumento de la permeabilidad de los vasos sin perder su integridad anatmica con la consiguiente salida de elementos formes.
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
HEMATOMA: Tejidos Profundos.
EQUIMOSIS: Tejidos Subcutneos.
PETEQUIAS: Manchas piel.
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SINTOMAS
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Si es externa o exteriorizada se observa la salida de sangre,la interna es difcil reconocer, sus sntomas dependeran de la cantidad de sangre perdida.
Si es poca cantidad : Asintomtica.
Si es bastante : Palidez, frialdad, respiracin rpida, pulso rpido y dbil, bajada de presin, prdida de conocimiento.
Otros sntomas depende del rgano afectado (tos, dolor en epigastrio, etc. )
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MANEJO Y MEDIDAS
GENERALES
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Hemorragia leve externa
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1.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Lavar la herida con agua corriente hasta que este limpia .
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2.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Limpiar cuidadosamente la piel circundate utilizando una torunda , procurando no desprender ningn coagulo .
Proteger la herida con una torunda esteril .
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3.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Si persiste la hemorragia aplique presin directa
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4.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Cubra la herida con un aposito adhesivo .
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5.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Levante y sostenga en alto la parte lesionada ( a no ser que se sospeche de presencia de fractura ).
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Hemorragias graves externas
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1.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Dejar al descubierto la herida y comprobar la posible presencia de cuerpos extraos
Aplicar presin directa para controlar la hemorragia .
Si la herida es grande procure juntar los bordes .
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2.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Sostener en alto la extremidad , si no se sospecha de fractura .
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3.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Si la presin directa no da resultado , aplicar la presin indirecta en la arteria que proporciona riego a la extremidad (no realizar presin indirecta mas de 15 minutos ).
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4.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Colocar aposito esteril .
Comprimir con fuerza
Colocar una venda apretada pero que permita la circulacin .
Inmovilizar la parte lesionada
Cualquier material sirve
para improvisar un aposito
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5.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Si la hemorragia continua , colocar mas apsitos .
Transaladar inmeditamente al hospital .
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Presin indirecta : Es la compresin contra el hueso de la arteria proximal que nutre el tejido afectado, en caso de extremidades hay puntos especficos :
1.- A. Humeral : Debajo del relieve del biceps.
2.- A. Radial : Lado radial de la mueca.
3.- A. Femoral : Apoyar el taln de la mano en la parte media de la ingle.
4.- A. Popltea : Detrs de la rodilla.
5.- A. Pedia : Cara antero superior del pie.
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Hemorragia interna
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1.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Tender al accidentado con la cabeza baja e inclinada a un lado para favorecer el aporte de sangre oxigenada al cuerpo .
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2.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Si las lesiones lo permiten , levantar las piernas para favorecer el retorno de la sangre .
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3.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Aflojar cualquier prenda que comprima , cuello torax y cintura .
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4.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Tranquilizar al accidentado y explicarle que debe relajarse .
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5.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Comprobar el pulso , frecuencia respiratoria y los niveles de reaccin cada 10 minutos .
Tomar nota de los datos para informacin del medico .
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6.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Revisar si presenta otras lesiones
Si los signos vitales se detienen realizar reanimacin de inmediato.
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7.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Mantener al accidentado cubierto
Tomar nota si expulsa alguna sustancia .
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8.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Disponer traslado de inmediato.
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Formas especiales de hemorragia
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Heridas del cuero cabelludo
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Colocar presin directa (si no hay fractura.)
Colocar un aposito
Mantener sus hombros ligeramente elevados
Disponer traslado de inmediato.
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Hemorragia de odo
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Colocar la cabeza inclinada hacia la parte lesionada para facilitar la salida de sangre .
Cubrir (no taponear) el odo con aposito esteril .
Disponer traslado de inmediato.
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Hemorragia nasal
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Colocar la cabeza inclinada hacia adelante
Aconsajar que respire por la boca y pellizque la parte blanda de la nariz .
De haber pasado sangre a la boca pedir que escupa
Aligerar la presin luego de 10 minutos (de no haber parado continuar 10 minutos mas .)
Aconsejar que no se suene la nariz ni haga esfuerzos durante 4 horas .
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Hemorragia nasal Colocar la cabeza inclinada hacia adelante
Aconsajar que respire por la boca y pellizque la parte blanda de la nariz .
De haber pasado sangre a la boca pedir que escupa
Aligerar la presin luego de 10 minutos (de no haber parado continuar 10 minutos mas .)
Aconsejar que no se suene la nariz ni haga esfuerzos durante 4 horas .
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
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Hemorragia de venas varicosas
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Dejar al descubierto la herida y aplicar presin directa .
Acostar al accidentado boca arriba y con la pierna lesionda elevada .
Retirar prendas ajustadas.
Colocar aposito y vendar no tan ajustado.
Disponer traslado de inmediato.
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TORNIQUETES
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
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Uso de torniquetes SOLO en caso de
Amputaciones traumticas o cuando
las otras medidas fallaron.
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
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EN CASO DE AMPUTACIONES
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Tratar de contener la hemorragia.
Trasladar tambin el segmento amputado.
Posibilidad de reimplante.
Torniquete si amputacin es incompleta, colocar frula o tablilla para evitar que la amputacin se complete.
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TRANSPORTE DE LA PARTE AMPUTADA
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Lavar con agua limpia.
Envolver con gasa o tela limpia.
Introducir en una bolsa.
Trasladar junto al paciente.
Viabilidad aproximada
18 horas.
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Shock Hemorragico
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Reconocimiento del Shock
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Lo mas util
Estado Mental
Pulso Radial Tambin
Frecuencia Cardiaca
Presin arterial
Frecuencia respiratoria
Apariencia de muerte
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TRATAMIENTO DE SHOCK HEMORRAGICO
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Asegurar la va area permeable. Mantener el ABC administrar oxgeno de alta
concentracin. Controlar el sangrado. No dar nada por la boca. Administrar lquidos por va intravenosa. Eleve las extremidades inferiores, si no tiene
contraindicaciones. Fracturas frula. Prevenir la prdida de calor. Transportar a la vctima inmediatamente
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Volumen sanguneo Normal Adulto
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
5 Litros de Volumen sanguineo
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500 cc de perdida
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
4.5 Litros de volume sanguineo
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500 cc Perdida de sangre
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Estado Mental - Alerta
Pulso Radial - Full
FC Normal o levemente incrementada
PA - Normal
FR - Normal
Morir por esto?: No
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1000cc Perdida de sangre
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
4.0 Liters Blood Volume
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1000cc Perdida de sangre
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Estado Mental - Alerta
Pulso Radial - Full
FC 100 +
PA Normal, tendencia a disminuir
FR Puede ser Normal
Morir de esto?: No
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1500cc Perdida de sangre
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
3.5 Liters Blood Volume
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1500cc Perdida de sangre
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Estado Mental - Alerta pero ansioso
Pulso Radial - Dbil
FC 100+
PA Disminuida
FR - 30
Morira de esto?: Probablemente no
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2000cc Perdida de sangre
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
3.0 Liters Blood Volume
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2000cc Perdida de sangre
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Estado Mental State Confuso/letargico
Pulso Radial Dbil
FC 120 +
PA - Disminuida
FR >35
Morir de esto? : Tal vez
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2500cc Perdida de sangre
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
2.5 Liters Blood Volume
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2500cc Perdida de sangre
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Estado Mental Inconsiente
Pulso Radial ausente
FC 140+
PA Marcadamente disminuido
FR mas de 35
Morira de esto? : Probablemente
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PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
Clase I Clase II Clase III Clase IV
Perdida 40%
Mental state Normal
Ansioso
Ansioso Agresivo o
somnolient
o
Somnoliento
inconsciente
Pulse / min < 100 100 - 120 100 140 >140
PA Sistolica Normal Normal
(supino)
PA
Diastolica
Normal
Pulso. Normal
Llenado cap. Normal > 2 seg > 2 seg > 2 seg
F.R. 14 - 20 20 - 30 30 - 35 >35
Piel Normal Palido & Frio Palido &Muy Frio
P &Palido
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PREGUNTAS
PROCEDIMIENTOS BASICOS EN MEDICINA
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