sara vázquez román. neonatóloga. hospital universitario 12 de … · 2020. 12. 23. · sara...

Sara Vázquez Román.Neonatóloga.

Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid Bogotá, Mayo 2019

Dos grandes diferencias:

Separación física de su madre.

Necesidad de maduración y aprendizaje.Extracción de leche

Separación

“Te piden tu leche pero no te permiten estar con tu bebé”

“Utilizar en la casa cada tres horas la máquina ruidosa me pareció un calvario, me recordaba

continuamente la ausencia de mi hija”.

Extracción

APOYO EXPERTO

ALOJAMIENTO

CONJUNTO

ACTITUD Y CONOCIMIENTO DEL PERSONAL

SANITARIO

Bonet. M. Variations in breastfeeding rates for very preterm . Mosaic Study. ACDC 2010

. Tasa nacional de lactancia materna.

Edad real.

Edad real.

Ever breastfeed 60% 58% 70%(2001)

Ever breastfeed 81% 73% 79%(2012)

VLBW LBW NBW (>2500g)

Los recién nacidos ingresados en unidades con una política liberal en cuanto a la entrada de padres tenían el doble de

posibilidades de irse de alta con lactancia materna exclusiva y lactancia materna directa al pecho.

CUIDADO MADRE CANGURO Y LACTANCIA MATERNA

Posición canguro:- Facilita el acceso al pecho materno. - Acercamiento y enganche espontáneo.

- El recién nacido elige el momento de mamar.

Renfrew MJ. Breastfeeding promotion for infants in neonatal units: a systematic review and economic analysis. Health Technol Assess 2009; 13(40):1-iv.

Renfrew MJ. Breastfeeding promotion for infants in neonatal units: a systematic review and economic analysis. Health Technol Assess 2009; 13(40):1-iv.

En 2 de estos 3 ensayos: relación positiva entre el canguro y la lactancia al alta hospitalaria o a las 40 semanas de EGC, lo que llegase ante.

Renfrew MJ. Breastfeeding promotion for infants in neonatal units: a systematic review and economic analysis. Health Technol Assess 2009; 13(40):1-iv.

Y el mismo efecto pero en relación con cualquier cantidad de lactancia materna al mes del alta hospitalaria.

Renfrew MJ. Breastfeeding promotion for infants in neonatal units: a systematic review and economic analysis. Health Technol Assess 2009; 13(40):1-iv.

Conclusión

• Incluso periodos cortos decontacto piel con pielaumentan la duración de lalactancia materna hasta unmes después del altahospitalaria.

• Beneficio económico añadidorelacionado con este aumentode lactancia materna.

OBJETIVO: investigar los efectos del contacto piel con piel en el éxito de la lactancia materna, su duración y el crecimiento de los recién nacidos prematuros.

CONCLUSIÓN: los niños que estuvieron más horas al día encuidado canguro con sus madres fueron capaces de lactar alpecho de forma exitosa antes (menor edad gestacional).

Cuantas más horas de canguro y más precozmente se inicie mayor tasa de lactancia materna exclusiva al alta.

Early: 4 días de vida.Late: > 4 días.

Extracción de leche

Acuña Muga J, Ureta Velasco N et al. Journal Human Lactation. 2014; 30:41

Extracción de leche

Acuña Muga J, Ureta Velasco N et al. Journal Human Lactation. 2014; 30:41

Extracción de leche

• El volumen de leche que se extrajeron las madres fue mayorcuando la extracción se realizaba justo después de realizarcanguro con el bebé o durante el canguro.

• La extracción de leche en salas especialmente dedicadas paraello pero alejadas de los recién nacidos se relacionan con unmenor volumen de leche extraída.

Ventajas: •Ahorro de tiempo.•Beneficio del contacto piel con piel.

Desventajas: •Algunas mujeres necesitan ayuda.•Sensación de menor control.

Recomendación: Extracción de leche junto al recién nacido justo después de haber realizado canguro.

Por cada £1 invertida en promocionar el canguro y mejorar las tasas de lactancia se ahorran unas £ 400 and £ 1.300.

1. Aumenta las tasas de lactancia materna y la duración de lamisma.

2. Permite a los prematuros iniciar la lactancia al pecho a unaedad gestacional más temprana.

3. Aumenta el volumen de leche que se extraen las madres.4. Beneficios económicos.

Cuidado Madre Canguro y lactancia materna

§Administrar un galactogogo a la madre

§Aumentar el tiempo de Cuidado Madre Canguro

§Aumentar el número de extracciones

Los beneficios de la lactancia materna van más allá de de la infancia: en este estudio analizan el éxito social de

los adultos que recibieron lactancia materna.

“The new place of care for the premature infant is the chest of his/her parents”

Dr. Uwe Ewald

12th World Congress of Perinatal Medicine, Madrid 2015.

Apoyo a la madre

Cantidad de leche

Sweet L. Breastfeeding a preterm infant and theobjectification of breastmilk. Breastfeeding Review.2006; 14: 5-13.

Promoción de la lactancia materna en una unidad neonatal

1. Política escrita de lactancia materna.

2. Formación del todo el personal.

3. Información prenatal a las madres.

4. Fomento del cuidado canguro.

5. Formación a las madres en extracción y mantenimiento de la lactancia.

Los 10 pasos IHAN

6. No administrar ningún alimento que no sea lactancia materna salvo médicamente indicado.

7. Permitir la cohabitación 24 horas al día.

8. Favorecer la lactancia a demanda.

9. Buscar alternativas al biberón y limitar los chupetes y tetinas.

10. Preparar a las familias para la lactancia a demanda al alta asegurando el soporte tras el alta.

¿Y el banco de leche?

BANCO DE LECHE

Promoción Lactanciamaterna

Investigación Lactanciamaterna

Aplicación tecnología alimentos

a LM

ALIMENTO SEGURO Y DE

CALIDAD PARA LOS NEONATOS PREMATUROS Y

ENFERMOS

Consejería en lactancia

materna

• Los bancos de leche integrados en las unidades neonatales avalan la importancia de la lactancia materna. • Modelo brasileño.

• Ocupan el espacio de tiempo hasta que las madres tienen su propia leche.

Plan de cambio

Cuidados Centrados en el Desarrollo

Formación en NIDCAP

Centro formador NIDCAP

Recursos económicos

Línea de investigación

Lactancia Materna

IHAN-UnicefBanco de Leche Donada

Certificado ISO Línea de InvestigaciónBanco Regional

Programa de seguimiento

Evaluación práctica clínica

Relación con Atención Primaria