salud efectiva para la gente detecciÓn temprana de cÁncer de cuello uterino toma de muestra

SALUD EFECTIVA PARA LA GENTE

DETECCIÓN TEMPRANA DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO

TOMA DE MUESTRA

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CANCER DE CUELLO UTERINO

En Colombia, es el segundo cáncer más frecuente en la población femenina y constituye la segunda causa de muerte por cáncer en esta población.

En los últimos 5 años se han registrado 5.000 casos nuevos y entre 2.200 muertes anuales

FACTORES DE RIESGO• Promiscuidad sexual• Inicio precoz de relaciones sexuales• Tabaquismo• ITS• Multiparidad• Nivel socieconómico bajo• Inmunodeficiencia (VIH entre otras)• Factores masculinos (promiscuo, antecedente Ca)• No toma de citología regularmente

ETIOLOGIA

VPH

GENITALES FEMENINOS INTERNOS

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GENERALIDADES HISTOLOGICAS DEL CUELLO UTERINO

ENDOCERVIX: EPITELIO CILINDRICO GLANDULAR

EXOCERVIX: EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO NO QUERATINIZADO

ZONA DE TRANSFORMACIÓN: UNION ENTRE EPITELIO ENDOCERVICAL Y EXOCERVICAL

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CONCEPTOS BÁSICOS

• CITOLOGÍA: ESTUDIO INTEGRAL CELULAR EN SUS ASPECTOS ESTRUCTURALES, FISIOLÓGICOS Y PATOLÓGICOS

• ALTAMENTE ESPECÍFICA (92%) Y BAJA SENSIBILIDAD (52%)

• EDAD INICIO DE LA TAMIZACIÓN: 21 AÑOS (Recomendación I.N.C.)

• EDAD FINALIZACIÓN DE LA TAMIZACIÓN: 69 AÑOS

• ESQUEMA DE TOMA: 1 -1 -3

TAMIZACIÓN EN CIRCUNTANCIAS ESPECIALES

• MUJERES INMUNOSUPRIMIDAS

• MUJERES CON HISTERECTOMIA

• MUJERES EMBARAZADAS

• MUJERES HOMOSEXUALES

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CARACTERISTICAS FISICAS DEL CONSULTORIO DE TOMA DE MUESTRA

• CONSULTORIO ILUMINADO Y VENTILADO• AREA QUE PROVEA INTIMIDAD Y CONFIANZA• BAÑO EN EL CONSULTORIO• DOS AMBIENTES• AMBIENTE DE ENTREVISTA CON ESCRITORIO Y

DOS SILLAS• AREA DONDE LA PACIENTE COMODAMENTE

PUEDA VESTIRSE Y DESVESTIRSE

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ENTREVISTA• PRESENTACIÓN PERSONAL• ESTABLECER UNA RELACIÓN DE EMPATIA Y CONFIANZA• REALIZAR LA ENTREVISTA EN UN AMBIENTE PRIVADO• EXPLICACIÓN DE LA FINALIDAD DE LA CITOLOGÍA• DESCRIBIR BREVEMENTE EN TÉRMINOS SENCILLOS EL

PROCEDIMIENTO• EXPLICAR LA IMPORTANCIA DE LA REALIZACIÓN• EXPLICAR QUE LOS RESULTADOS CITOLÓGICOS ANORMALES

NO DIAGNOSTICAN CÁNCER• EXPLICAR POR QUE ES IMPORTANTE REALIZARSE

ANUALMENTE• PREGUNTAR POR LAS CONTRAINDICACIONES DE LA TOMA• INDICAR EL TIEMPO PROMEDIO EN EL QUE SE CONTARÁ CON

EL RESULTADO• RECALCAR LA IMPORTANCIA DE RECLAMAR EL RESULTADO

DILIGENCIAMIENTO DEL FORMULARIO CITOLOGICO

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SISTEMA BETHESDA

1. CALIDAD DE LA MUESTRA

• Satisfactoria para evaluación: la muestra tiene cantidad suficiente de material exocervical y endocervical para lectura.

• Satisfactorio pero limitado: sólo puede leerse el 50% de la muestra, por mala fijación, muestra muy gruesa, reacción inflamatoria severa, muestra hemorrágica, mala Preservación celular o por ausencia de células endocervicales.

• Inadecuada: sólo puede leerse el 25% del total del extendido

2. CATEGORIZACIÓN GENERAL DE LA MUESTRA

•Negativa para neoplasia

• Celulas epiteliales anormales

3. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

3.1 MICROORGANISMOS•Hongos consistentes en candida•Flora sugestiva de vaginosis bacteriana•Bacterias consistentes en actinomices•Tricomonas•Cambios celulares consistentes con herpes simple•Otros

3.2 CAMBIOS REACTIVOS

•Inflamación y/o reparación•Radiación •DIU•Celulas glandulares post-histerectomia•Atrofia

4. ANORMALIDADES EN CELULAS EPITELIALES

5. RECOMENDACIONES

PREGUNTAS???