rx de tÓrax: pandemia covid-19
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RX DE TÓRAX: PANDEMIA COVID-19
INDICACIONES, HALLAZGOS e INFORME
SOLICITUD DE RX TÓRAX● NO se recomienda el uso de la Rx o TC torácico para el diagnóstico
poblacional de la infección por COVID-19. Por el momento, el diagnóstico se realiza mediante la PCR-RT y, si se realiza una prueba de imagen, se requiere confirmación posterior aun cuando las pruebas de imagen sean sugerentes de infección por este patógeno.
● En el motivo de petición se debería incluir:- Sospecha / no sospecha de COVID-19- Datos analíticos relevantes (leucocitosis, linfopenia....)- PCR- Antecedentes respiratorios relevantes- Tabaquismo
LESIONES SUGESTIVAS DE COVID-19
● Opacidades en vidrio deslustrado (aumento de densidad focal menos definido que un nódulo), frecuentemente bilaterales y parcheadas.
● Afectación de predominio periférico y en campos inferiores.
NOTA: una RX normal no descarta infección por este patógeno. Signos como engrosamiento peribronquial o discreto derrame pleural, son hallazgos que pueden estar presentes, o lo que es lo mismo, son hallazgos INDETERMINADOS de infección. El predominio en lóbulos superiores o la distribución perihiliar son hallazgos poco frecuentes. En resumen, hay más patrones COMPATIBLES con COVID-19, cuya descripción pormenorizada consideramos prescindible dado el objetivo pragmático de esta aplicación.
LESIONES NO SUGESTIVAS DE COVID-19
● Consolidación lobar.● Adenopatías llamativas.● Derrame pleural significativo.● Nódulos muy definidos.● Cavitaciones.
EJEMPLOS DE RX SUGESTIVAS DE COVID-19
Tenue aumento de densidad difuso bibasal
Opacidades bilaterales periféricas
Tenue aumento de densidad difuso basal derecho
Opacidades bilaterales periféricas
EJEMPLOS DE RX NO SUGESTIVAS DE COVID-19
Suelta de globos metastásica Fibrosis Quística
Atelectasia LSI (S golden) Sarcoidosis Estadío III
INFORME1) Datos clínicos2) Técnica (Rx 2P o portátil)3) Hallazgos radiológicos:
- Número de opacidades- Descripción y localización de las opacidades- Otros: Patologías de base...
4) Conclusión: a) Hallazgos sugerentes de COVID-19b) Hallazgos no típicos; no se puede excluir COVID-19c) No se puede excluir concomitanciad) Tórax normal
BIBLIOGRAFÍA
- Wong HYF, Lam HYS, Fong AH_T et al. Frequency and distribution of Chest radiographic findings in COVI-19 positive patients. Radioology (in press)
- Choi H, Qi X, Yoon SH, et al. Extension of coronavirus disease 2019 (COVID-19) ON CHEST CT AND IMPLICATIONS FOR CHEST RADIOGRAPH INTERPRETATION. RADIOLOGY: CARDIOTHORACIC IMAGING (IN PRESS)
→ Lectura recomendada en web SERAM: https://covid19.espacio-seram.com/listBibliografia.php
https://xray.covid.ifca.es/
Agradecimientos: Imágenes proporcionadas por el servicio de Radiología Torácica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander.
Conflictos de interés: No se declaran.
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