rol del promotor en la prevencion y ... de salud -enfermedad la salud es definida por la oms como el...
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Dr. Sergio LeDr. Sergio Leóón Rocan Roca
ROL DEL PROMOTOR EN LA ROL DEL PROMOTOR EN LA PREVENCION Y PROMOCION DE PREVENCION Y PROMOCION DE
LA SALUDLA SALUDEN EL MEDIO PENITENCIARIOEN EL MEDIO PENITENCIARIO
CICR
CONCEPTO DE SALUDCONCEPTO DE SALUD--ENFERMEDAD ENFERMEDAD
En la vida nos En la vida nos enfrentamos a enfrentamos a situaciones que situaciones que podemos considerar podemos considerar "favorables" o "favorables" o "desfavorables" para "desfavorables" para nuestro bienestar.nuestro bienestar.
CONCEPTO DE SALUDCONCEPTO DE SALUD--ENFERMEDAD ENFERMEDAD
Muchas de las situaciones de bienestar y malestar están determinadas por nuestros comportamientos y estilos de vida.El ambiente que rodea a la persona, influye de manera determinante en su bienestar y desarrollo.
CONCEPTO DE SALUDCONCEPTO DE SALUD--ENFERMEDAD ENFERMEDAD
La SALUD es definida por la OMS como el "Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad o invalidez".
La SALUD constituye, por tanto, una condición favorable.
SocialesSociales
PsicolPsicol óó gicos
gicos
FisicosFisicos
SaludSalud
EQUILIBRIOEQUILIBRIO
La ENFERMEDAD ENFERMEDAD es el desequilibrio entre lo físico, lo mental y lo social. Se constituye, por tanto, en una situación desfavorable para el ser humano.
CONCEPTO DE SALUDCONCEPTO DE SALUD--ENFERMEDAD ENFERMEDAD
La ENFERMEDAD ENFERMEDAD por lo general ocurre como consecuencia de:�Situaciones y/o condiciones de riesgo y/o vulnerabilidad.
� Presencia de comportamientos de riesgo del sujeto.
CONCEPTO DE SALUDCONCEPTO DE SALUD--ENFERMEDAD ENFERMEDAD
CONCEPTO DE SALUDCONCEPTO DE SALUD--ENFERMEDAD ENFERMEDAD
Por ello, la enfermedad no sólo es el ataque de bacterias ni de factores hereditarios. También los factores ambientales, sociales (pobreza, hacinamiento, falta de trabajo, inseguridad) y el ambiente emocional influyen en la situación de la enfermedad
DECLARACIDECLARACIÓÓN DE ALMA N DE ALMA -- ATA*:ATA*:
Esta DeclaraciEsta Declaracióón establecin establecióó una meta ambiciosa:una meta ambiciosa:� "lograr salud para todos el año 2000", mediante la estrategia de AtenciAtencióón Primaria de Saludn Primaria de Salud, definida como: "la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participaciplena participacióónn y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa del desarrollo, con un espíritu de auto-responsabilidad y auto-determinación"...* * DeclaraciDeclaracióón de Alma n de Alma –– Ata. Conferencia Internacional sobre AtenciAta. Conferencia Internacional sobre Atencióón Primaria de n Primaria de Salud, Alma Salud, Alma –– Ata, URSS, 6Ata, URSS, 6--12 de Septiembre de 1978.12 de Septiembre de 1978.
PROMOCIPROMOCIÓÓN DE LA SALUD*:N DE LA SALUD*:
Es un proceso que consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer control sobre la misma.* OMS: Carta de Otawa para la Promoci* OMS: Carta de Otawa para la Promocióón de la Salud n de la Salud -- 19861986
PROMOCIPROMOCIÓÓN DE LA SALUD*:N DE LA SALUD*:
* OMS: Carta de Otawa para la Promoci* OMS: Carta de Otawa para la Promocióón de la Salud n de la Salud -- 19861986
REFORZAR LA ACCIÓN COMUNITARIA
•ACTUAR COMO MEDIADOR
•PROMOCIONAR EL CONCEPTO
•PROPORCIONAR MEDIOS
CREAR AMBIENTE FAVORABLE
ELABORAR UNA POLÍTICA PÚBLICA SANA
DESARROLLAR LAS
APTITUDES PERSONALES
REORIENTAR LOS SERVICIOS DE SALUD
PROMOCIONAR EL CONCEPTO:PROMOCIONAR EL CONCEPTO:SALUD ES EL MEJOR RECURSO
PARA EL CRECIMIENTO PERSONAL, ECONÓMICO Y SOCIAL
Y UNA DIMENSIÓN IMPORTANTE DE LA CALIDAD DE VIDA
PROPORCIONAR LOS MEDIOS PROPORCIONAR LOS MEDIOS PARA ALCANZAR LA EQUIDAD PARA ALCANZAR LA EQUIDAD
SANITARIA:SANITARIA:•REDUCIR DIFERENCIAS EN EL
ESTADO ACTUAL DE LA SALUD.• ASEGURAR LA IGUALDAD DE
OPORTUNIDADES.•MÁXIMO DESARROLLO DE LA
SALUD POTENCIAL DE TODA LA POBLACIÓN.
ACTUAR COMO MEDIADOR:ACTUAR COMO MEDIADOR:GRUPOS SOCIALES,
PROFESIONALES Y PERSONAL SANITARIO DEBEN SER
MEDIADORES ENTRE INTERESES ANTAGÓNICOS Y A FAVOR DE LA
SALUD
11
22 33
� Ambiente• Desastres• Salud ocupacional
Estudio Delphi• Gerencia de la Salud Pública
DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS
NPHPSPNPHPSP OPSOPS
OMSOMS
• Monitoreo situación salud• Vigilancia epidemiológica
• Promoción de la salud y empoderamiento de la gente• Participación social e intersectorialidad
• Planificación estratégica en salud pública• Regulación y fiscalización
• Garantía de acceso a la atención de salud• Evaluación de eficacia, acceso y calidad
de los servicios de salud• Desarrollo e investigación
1 National Public Health Performance Standards Program, Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), EE.UU.
2 WHO. “Essentials Public Health Functions: results of The International Delphi Study”, World Health Statistics 51, 1998.
3 OPS. “Las Funciones Esenciales de la Salud Pública: documento de posición”, 1998.
Figura 1 FESP definidas en el NPHPSP , el estudio Figura 1 FESP definidas en el NPHPSP , el estudio Delphi de la OMS y el documento inicial de la OPSDelphi de la OMS y el documento inicial de la OPS
PROMOCIPROMOCIÓÓN DE LA SALUD :N DE LA SALUD :
Es comEs comúún asociar el n asociar el tema de la tema de la SALUD SALUD con la imagen decon la imagen de……
PROMOCIPROMOCIÓÓN DE LA SALUD :N DE LA SALUD :
…… Este enfoque Este enfoque curativo limita la curativo limita la capacidad de cada capacidad de cada persona de cuidar su persona de cuidar su salud y lo convierte salud y lo convierte en un receptor en un receptor pasivo de recetaspasivo de recetas……
Desde una visión integral, la salud resulta de la interacción de
varios factores :
pobrezapobreza
alimentacialimentacióónn
medio ambientemedio ambientecreenciascreencias
inseguridad y inseguridad y violenciaviolencia
familiafamilia
herencia y genherencia y genééticatica
PROMOCIPROMOCIÓÓN DE LA SALUD :N DE LA SALUD :
Desde esta visiDesde esta visióón integral, n integral, la la SALUDSALUD pasa a ser un pasa a ser un quehacer diario en el cual quehacer diario en el cual
cada uno tiene cada uno tiene responsabilidades y derechosresponsabilidades y derechos
RR DD
PROMOCIPROMOCIÓÓN DE LA SALUD :N DE LA SALUD :
PROMOCIPROMOCIÓÓN DE LA SALUD :N DE LA SALUD :
Para vivir con Para vivir con SALUD, SALUD, es necesario es necesario ""CONSTRUIR SALUD", CONSTRUIR SALUD", y esto se y esto se logra a travlogra a travéés de:s de:�� una alimentaciuna alimentacióón equilibrada;n equilibrada;
�� cuidado de la higiene personal;cuidado de la higiene personal;�� limpieza de los espacios;limpieza de los espacios;
�� prprááctica de deportes;ctica de deportes;�� obtenciobtencióón de informacin de informacióón y conocimientos;n y conocimientos;
�� formaciformacióón y capacitacin y capacitacióón n
ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA
Son las formas de Son las formas de comunicacicomunicacióón y patrones de n y patrones de conducta e integraciconducta e integracióón de las n de las personas con su medio fpersonas con su medio fíísico sico y social.y social.Producto de esta integraciProducto de esta integracióón n se generan hse generan háábitos y formas bitos y formas de responder, que van a ser de responder, que van a ser determinantes para lograr determinantes para lograr condiciones favorables condiciones favorables (salud (salud y bienestar) y bienestar) o desfavorables o desfavorables (enfermedad).(enfermedad).
ENTORNOS SALUDABLESENTORNOS SALUDABLES
El entorno es el lugar o El entorno es el lugar o medio en el cual nos medio en el cual nos desenvolvemos.desenvolvemos.Un buen entorno en la Un buen entorno en la familia, comunidad, familia, comunidad, vecindad, barrio, prisivecindad, barrio, prisióón, n, etc. ofrecen mayores etc. ofrecen mayores posibilidades de tener salud.posibilidades de tener salud.
ENTORNOS SALUDABLESENTORNOS SALUDABLES
El entorno serEl entorno seráá saludable saludable si existe:si existe:�� buenas condiciones de vida buenas condiciones de vida y de vivienda;y de vivienda;
�� buenas relaciones sociales;buenas relaciones sociales;�� buen desarrollo emocional.buen desarrollo emocional.
ASPECTOS VINCULADOS A LA ASPECTOS VINCULADOS A LA PROMOCIPROMOCIÓÓN DE SALUDN DE SALUD
La promociLa promocióón y prevencin y prevencióón en n en salud requiere de salud requiere de PERSONASPERSONASinvolucradas y comprometidas con involucradas y comprometidas con el tema de salud en los espacios el tema de salud en los espacios donde el ser humano se donde el ser humano se desarrolla.desarrolla.La influencia del entorno y las La influencia del entorno y las condiciones del medio condiciones del medio determinardeterminaráán la necesidad de n la necesidad de PERSONASPERSONAS que fomenten que fomenten acciones de promociacciones de promocióón de la salud n de la salud y de prevenciy de prevencióón de n de enfermedades.enfermedades.
PROMOTOR PROMOTOR
DE SALUDDE SALUD
S A L U D
S A L U D
EL PROMOTOR DE SALUD EN EL PROMOTOR DE SALUD EN EL EL ÁÁMBITO PENITENCIARIOMBITO PENITENCIARIOComo estas Como estas PERSONAS PERSONAS pertenecen a la misma comunidad, pertenecen a la misma comunidad, entonces conocenentonces conocen……
PROMOTOR PROMOTOR
DE SALUDDE SALUD
……el entornoel entorno
……su su problemproblemááticatica
……el tipo de relaciones el tipo de relaciones que se establecenque se establecen
……el lenguaje, cel lenguaje, cóódigos y digos y otras formas de otras formas de comunicacicomunicacióónn
AdemAdemááss…………siempresiempre van a estar mvan a estar máás s
cerca ycerca y en permanente en permanente contacto ccontacto con la comunidad y on la comunidad y
pueden pueden así favorecer y favorecer y apoyarapoyar las actividades que idades que
sese desarrodesarrollen en favor de la n en favor de la salud salud
¿¿QuQuéé consideraciones debe consideraciones debe tenerse para designar a un tenerse para designar a un PROMOTOR DE SALUDPROMOTOR DE SALUD PPL?PPL?
Debe ser voluntarioDebe ser voluntario
Debe haber sido capacitado por el Debe haber sido capacitado por el personal de salud penitenciariopersonal de salud penitenciario
Debe estar autorizado y ser Debe estar autorizado y ser reconocido por el equipo de reconocido por el equipo de
salud penitenciariosalud penitenciario
Debe informar, orientar, educar a sus Debe informar, orientar, educar a sus compacompaññeros para la promocieros para la promocióón de la salud n de la salud
y la prevenciy la prevencióón de las enfermedadesn de las enfermedades
PROMOTOR PROMOTOR
DE SALUDDE SALUD
¡SI!¡SI!¡SI!¡SI!¡SI!¡SI!¡SI!¡SI!¡SI!¡SI!
AdemAdemááss…… Debe ser aceptado por Debe ser aceptado por sus compasus compaññeros eros
EL PROMOTOR DE SALUD EN EL PROMOTOR DE SALUD EN EL EL ÁÁMBITO PENITENCIARIOMBITO PENITENCIARIO
Debe ser reconocido por el sistema Debe ser reconocido por el sistema administrativo/de seguridad de la prisiadministrativo/de seguridad de la prisióónn
Debe recibir beneficios por su trabajoDebe recibir beneficios por su trabajo
EL PROMOTOR DE SALUD EN EL PROMOTOR DE SALUD EN EL EL ÁÁMBITO PENITENCIARIOMBITO PENITENCIARIO¿¿QuQuéé habilidades debe tener un habilidades debe tener un buen buen PROMOTOR DE SALUDPROMOTOR DE SALUD PPL?PPL?
Mantener buenas relaciones Mantener buenas relaciones con sus compacon sus compaññeroseros
Saber escucharSaber escuchar
Saber comunicarse Saber comunicarse adecuadamenteadecuadamente
Saber hacer preguntas
PROMOTOR PROMOTOR
DE SALUDDE SALUD
Facilitar la resoluciFacilitar la resolucióón de n de problemasproblemas
Manejar adecuadamente la Manejar adecuadamente la confidencialidadconfidencialidad
Informar de modo claro y preciso
Respetar actitudes y creencias
¿¿QuQuéé tareas debe cumplir un tareas debe cumplir un PROMOTOR DE SALUDPROMOTOR DE SALUD PPL?PPL?
Apoyar acciones de promociApoyar acciones de promocióón de la salud, n de la salud, actividades educativas (charlas, campaactividades educativas (charlas, campaññas), as),
dirigidas a la comunidad penitenciaria y familiadirigidas a la comunidad penitenciaria y familiaApoyar a todo compañero en el proceso de diagnóstico de alguna enfermedad que lo afecte
seriamente (por ejemplo TB, VIH/SIDA, Cáncer, etc.)
PROMOTOR PROMOTOR
DE SALUDDE SALUD
Identificar y referir al servicio de salud a aquellos que necesitan ser atendidos por el personal de salud, por ejemplo, a
los sintomáticos respiratoriosBrindar a sus compaBrindar a sus compaññeros un eros un
momodeloelo de vida y una actitud positiva de vida y una actitud positiva frente al manejo de su saludfrente al manejo de su salud
Informar sobre enfermedades prevalentes de Informar sobre enfermedades prevalentes de alto riesgo en el medio penitenciario (TB, alto riesgo en el medio penitenciario (TB,
VIH/SIDA, etc.) para promover el autocuidado VIH/SIDA, etc.) para promover el autocuidado y lograr cambios de comportamiento hacia y lograr cambios de comportamiento hacia
estilos de vidaestilos de vida saludablessaludables
EL PROMOTOR DE SALUD EN EL PROMOTOR DE SALUD EN EL EL ÁÁMBITO PENITENCIARIOMBITO PENITENCIARIO
EL PROMOTOR DE SALUD EN EL PROMOTOR DE SALUD EN EL EL ÁÁMBITO PENITENCIARIOMBITO PENITENCIARIO¿¿QuQuéé tareas debe cumplir un tareas debe cumplir un PROMOTOR DE SALUDPROMOTOR DE SALUD PPL?PPL?
Fomentar el autocuidado como principal estrategia Fomentar el autocuidado como principal estrategia para prevenir enfermedades de alto impacto en el para prevenir enfermedades de alto impacto en el
medio penitenciario (por ejemplo TB)medio penitenciario (por ejemplo TB)Apoyo al equipo de salud del penal para la Apoyo al equipo de salud del penal para la atenciatencióón de la PPL con alguna enfermedad de n de la PPL con alguna enfermedad de alto impacto (TB, VIH/SIDA, Calto impacto (TB, VIH/SIDA, Cááncer, etc.), su ncer, etc.), su
pareja, familiares y/o amigos que hayan tenido pareja, familiares y/o amigos que hayan tenido contacto con contacto con ééste, cuando fuera necesarioste, cuando fuera necesario
PROMOTOR PROMOTOR
DE SALUDDE SALUD
Ayudar a sus compaAyudar a sus compaññeros con TB o VIH/SIDA u eros con TB o VIH/SIDA u otra enfermedad, a cumplir con las indicaciones otra enfermedad, a cumplir con las indicaciones
que reciben, fortaleciendo la adherencia que reciben, fortaleciendo la adherencia (cumplimiento) al tratamiento(cumplimiento) al tratamiento
Colaborar con el equipo de salud para el Colaborar con el equipo de salud para el seguimiento de casos diagnosticados de seguimiento de casos diagnosticados de
enfermedades, especialmente aquellas que enfermedades, especialmente aquellas que requieren un largo tratamiento, como TB o requieren un largo tratamiento, como TB o
VIH/SIDAVIH/SIDA
Respetar ante todo la Respetar ante todo la confidencialidadconfidencialidad
INTERVENCIONES ESPECINTERVENCIONES ESPECÍÍFICAS FICAS DEL PROMOTOR DE SALUD DEL PROMOTOR DE SALUD
¿¿QuQuéé intervenciones especintervenciones especííficas ficas puede realizar un puede realizar un PROMOTOR DE PROMOTOR DE SALUDSALUD PPL?PPL?
��ParticipaciParticipacióón en acciones comunitarias y fortalecimiento n en acciones comunitarias y fortalecimiento de capacidades y desarrollo de habilidades:de capacidades y desarrollo de habilidades:
�� CampaCampaññas de saludas de salud�� Actividades educativasActividades educativas�� Talleres de autoTalleres de auto--cuidadocuidado
PROMOTOR PROMOTOR
DE SALUDDE SALUD
��Apoyo en identificaciApoyo en identificacióón, captacin, captacióón, n, evaluacievaluacióón y seguimiento de PPL con n y seguimiento de PPL con enfermedades de alto impacto en los enfermedades de alto impacto en los centros de reclusicentros de reclusióón (TB, VIH/SIDA, etc.) n (TB, VIH/SIDA, etc.)
¿¿QuQuéé intervenciones especintervenciones especííficas ficas puede realizar un puede realizar un PROMOTOR DE PROMOTOR DE SALUDSALUD PPL?PPL?
PROMOTOR PROMOTOR
DE SALUDDE SALUD
��En el proceso de seguimiento del tratamiento En el proceso de seguimiento del tratamiento de la PPL con diagnde la PPL con diagnóóstico confirmado de stico confirmado de alguna enfermedad que requiere tratamiento alguna enfermedad que requiere tratamiento supervisado (como es el caso de TB o VIH/SIDA supervisado (como es el caso de TB o VIH/SIDA u otra enfermedad)u otra enfermedad)
��En el proceso de evaluaciEn el proceso de evaluacióón de la PPL con n de la PPL con riesgo de padecer alguna enfermedad de alto riesgo de padecer alguna enfermedad de alto impacto (TB, VIH/SIDA, etc.):impacto (TB, VIH/SIDA, etc.):
�� Apoyar con discreciApoyar con discrecióón y n y confidencialidad el proceso de evaluaciconfidencialidad el proceso de evaluacióón n diagndiagnóósticastica
��En el caso de TB, educar a la PPL sobre En el caso de TB, educar a la PPL sobre las condiciones para la toma de muestra las condiciones para la toma de muestra de esputo de esputo
INTERVENCIONES ESPECINTERVENCIONES ESPECÍÍFICAS FICAS DEL PROMOTOR DE SALUD DEL PROMOTOR DE SALUD
IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE PROMOTORES DE SALUD EN EL E.P. PROMOTORES DE SALUD EN EL E.P.
DE LURIGANCHO DE LURIGANCHO -- PERPERÚÚ
4 10 0
4 7 4 6
6 8 8 2
8 3 6 0
114 3 2
0
2 0 0 0
4 0 0 0
6 0 0 0
8 0 0 0
10 0 0 0
12 0 0 0
14 0 0 0
2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7
N°
de b
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18 9 9
2 3 8 0
3 4 3 2
3 9 3 7
5 5 8 2
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10 0 0
2 0 0 0
3 0 0 0
4 0 0 0
5 0 0 0
6 0 0 0
2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5 2 0 0 6 2 0 0 7
N°
de c
apta
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Programa de P.SPrograma de P.S.. Programa de P.SPrograma de P.S..
IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE IMPACTO DE LOS PROGRAMAS DE PROMOTORES DE SALUD EN EL E.P. PROMOTORES DE SALUD EN EL E.P.
DE LURIGANCHO DE LURIGANCHO -- PERPERÚÚ
Programa de P.S.
EVOLUCIEVOLUCIÓÓN DE LA LETALIDAD POR TB N DE LA LETALIDAD POR TB EN EL E.P. DE LURIGANCHO EN EL E.P. DE LURIGANCHO -- PERPERÚÚ
4 4.1
3.2
2.5
3.6
1.6
2
1
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Le
talid
ad
po
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B (
VIH
-)
Programa de P.SPrograma de P.S..
ALGUNAS CONSIDERACIONESALGUNAS CONSIDERACIONES
La estrategia de formación de formadores de promotores de salud, como parte de la pirámide de la salud. La funciLa funcióón del promotor de salud debe ser n del promotor de salud debe ser oficialmente reconocida por el sistema oficialmente reconocida por el sistema penitenciario.penitenciario.Un promotor de salud por cada 50 PPL puede considerarse como el número deseable.Todo el personal de la prisiTodo el personal de la prisióón sin excepcin sin excepcióón n debe recibir informacidebe recibir informacióón sobre promocin sobre promocióón de n de salud.salud.El promotor de salud no debe hacer “listas de pacientes”.
HIGIENE DEL
MEDIO
HIGIENE HIGIENE DELDEL
MEDIOMEDIO
MEDIDAS DESALUD PUBLICA
MEDIDAS DEMEDIDAS DESALUD PUBLICASALUD PUBLICA
INTERVENCIONESCURATIVAS
INTERVENCIONESINTERVENCIONESCURATIVASCURATIVAS
ALIMENTACION Y
NUTRICION
ALIMENTACION ALIMENTACION Y Y
NUTRICIONNUTRICION
ACCESO AL AGUA
POTABLE
ACCESO AL ACCESO AL AGUA AGUA
POTABLEPOTABLE
FACTORES PSICOL
FACTORES PSICOLÓÓGICOS
GICOS
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