revisión de botiquines. seguridad del paciente: revisiÓn de botiquines la población mayor de 65...

Revisión de botiquines

SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES

La población mayor de 65 años casi se ha triplicado en 5 décadas

Aumento de enfermedades crónicas

Personas en situación de dependencia

Reformas sanitarias

Convertir el hogar el escenario donde confluyen los cuidados formales y los informales

Desplazamiento de mas cuidados y mas complejos al sistema informal de cuidados

SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES

SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES

El S.S.P. Andalucía establece entre sus

objetivos potenciar la atención domiciliaria

CONSUMO DE MEDICAMENTOS SEGÚN EDAD. ESPAÑA.AÑO 2003

Es necesario que los profesionales estén sensibilizados en el seguimiento del grado de cumplimiento de los regímenes terapéuticos de los pacientes

SEGURIDAD DEL PACIENTE: REVISIÓN DE BOTIQUINES

El reingreso de pacientes con ICC con intervenciones enfermeras específicas en At. Domiciliaria:

• enfoque multidisciplinar• seguimiento telefónico estructurado• ayuda y soporte a cuidadoras• garantía de continuidad asistencial

es significativamente inferior en los tres meses siguientes con una RRA del 11% IC 95% ( 5-17%)

Morales Asencio, JM. “Efectividad de los modelos alternativos de atención para pacientes con infuficiencia cardiaca: revisión sistemática”. Biblioteca Lascasas 2005; 1. Disponible en <http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0041.php>

Gonseth, J., Guallar-Castillon, P., Banegas, J. R., Rodriguez-Artalejo, F. (2004). The effectiveness of disease management programmes in reducing hospital re-admission in older patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis of published reports. Eur Heart J 25: 1570-1595

Procedimientos protocolizados al alta como seguimiento domiciliario, controles periódicos en consulta en periodos superiores a 6 meses disminuyen la tasa de reingresos en un 30%

RR =0,7 ; IC 95% (0,62 – 0,79)

¿ es sólo el paciente responsable de un manejo inefectivo del régimen terapéutico?

FACTORES RELACIONADOS CON EL MANEJO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO

FACTORES DERIVADOS DEL EQUIPO SANITARIO

• Accesibilidad

• Capacidad de comunicación

• Material informativo

• Trámites administrativos

CARACTERISTICAS PROPIAS DE LA ENFERMEDAD Y COMORBILIDAD

• Tolerancia: efectos adversos, miedo a presentarlos

• Fármacos concomitantes

TIPOS ESPECÍFICOS DE TRATAMIENTOS

• Posología

• Complejidad

• …

FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE

• CULTURALES: Educación sanitaria, estilos de vida,

• PSICOSOCIALES: Apoyo familiar, psicosociales,…

FACTORES RELACIONADOS CON EL MANEJO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO

Conthe P, Visus E. La importancia del cumplimiento terapéutico en la insuficiencia cardiaca. Med Clin (Barc). 2005;124:302-7

Metodología

• Revisión bibliográfica

• Formación de un grupo de expertos

• Elaboración de hoja de registros focalizada

Metodología

• Elaboración de un ANEXO como herramienta de ayuda a los profesionales

• Incorporación de la Hoja de Registros y anexo a la página web del Distrito ( accesibilidad)

• Posibilidad de descarga en el apartado resumen de la VALORACIÓN de la HSC.

Metodología

Plan de comunicación a todos los profesionales ( incluyendo tutorial de manejo informático)

• Seguimiento de los pacientes mediante ICONO de programas

• Derivación a su médico de familia según protocolo

• Inclusión en procedimiento de pacientes POLIMEDICADOS según protocolo.

Resultados

N= 2996n = 401 ( muestra aleatoria)nivel confianza = 95% precisión = 5%p = q = 50%

Resultados

Resultados

EDAD : 72 +/- 13 (hombres)75+/- 12 (mujeres)

Resultados

Chi cuadrado = 7,94; p = 0,005OR = 1,1 IC 95% (1,06 – 1,14)

Los resultados sobre el Manejo del Régimen terapéutico y adhesión al tratamiento están en la línea de lo que se describe en la revisión bibliográfica sobre el tema ( si sumamos MIRT y MIRTF ronda el 40%).

Conclusiones

Conclusiones

Los pacientes en At. Domiciliaria son población de riesgo donde los sucesos adversos les hacen muy VULNERABLES :

O,7 de cada 10 medicamentos que toman están caducados

1,2 de cada 10 medicamentos son automedicados

Conclusiones

Por sexos, son las mujeres las que presentan mas dificultades para el manejo de su régimen terapéutico

Casi una de cada dos mujeres no maneja bien su régimen

RECOMENDACIONES A OTROS GRUPOS

Para la medida de resultados en salud relacionados con la efectividad y el impacto de las intervenciones enfermeras es importante medir indicadores de resultados mediante la taxonomía NOC. Diraya no nos lo facilita.

Muchas gracias por vuestra atención