resumen de los antihipertensivos

ANTIHIPERTENSIVOSALVARENGA OLGUIN PEDRO SAMUEL

ASTUDILLO BEJARANOS PEDRO ADRIANANAYA VAZQUEZ MARCO ANTONIO

HIPERTENSIÓN

• Hipertensión es el término que se utiliza para describir la presión arterial alta, es consecuencia de un aumento de tono del musculo liso vascular periférico. La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias, a medida que el corazón bombea sangre al cuerpo.• Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como

dos números. El número superior se denomina presión arterial sistólica. El número inferior se llama presión arterial diastólica.

SistólicammHg

DiastólicammHg

Normal 120 80Prehipertrension 120-135 80-89Hipertensión 140 90

PRESIÓN ARTERIAL NIÑOSEdad Presión arterial

Recién nacidos 74/51 mmHgEntre 2 y 6 meses 85/64 mmHgEntre 6 y 12 meses 87/64 mmHgEntre 1 y 3 años 91/63 mmHgEntre 3 y 5 años 95/59 mmHgEntre 5 y 7 años 95/58 mmHgEntre 7 y 9 años 97/58 mmHgEntre 9 y 11 años 100/61 mmHgEntre 11 y 13 años 104/66 mmHgEntre 13 y 14 años 109/70 mmHg

MECANISMOS PARA EL CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL

Presión Arterial:-Gasto cardiaco-Resistencia periférica

Barorreceptores, mediados por el sistema nervioso simpático.

Sistema renina-angiotensina-aldosterona.

A. Barorreceptores y sistema nervioso simpático.• Disminución de la presión arterial• Neuronas barosensibles (Barorreceptores del arco aórtico y del seno

carotideo)

Menos impulsos centros reflejos cardiovasculares

Aumento de los impulsos simpáticos

Disminución de los impulsos parasimpáticos

Aumento de la presión arterial.

B. Sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Angiotensinogeno

Angiotensina I

Renina

Angiotensina II

AldosteronaAumento

de la presión arterial

GRUPOS ANTIHIPERTENSIVOS• B- BLOQUEADORES• ANTAGONISTAS DE ADRENORRECEPTORES ALFA• VASODILATADORES• INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (IECA)• ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA• INHIBIDORES DE LA RENINA• BLOQUEADORES DE CALCIO

B-BLOQUEADORESFARMACOCINETICA

Administración: vía oral o intravenosa.Absorción: de 60-90 mins después Metabolismo: hepáticoExcreción:  principalmente por vía renal, sobre todo en forma de metabolitos.

PROPANOLOL (PROTOTIPO)METOPROLOL

ATENOLOLLABETALOL CARVEDIOL

TIMOLOL MECANISMO DE ACCIÓN:

Depresión de centros cardiovasculares simpáticos (centro vasomotor bulbar [receptores B1]) Disminuyen el gasto cardíaco (inotropismo) y la frecuencia cardiaca (cronotropismo). Disminución de la liberación y síntesis de noradrenalina (inhibición de la actividad simpática)

ANTAGONISTAS DE ADRENORRECEPTORES ALFA

MECANISMO DE ACCION:Produce una vasodilatación periférica debido a un bloqueo selectivo y competitivo de los receptores a1-adrenérgicos vasculares post-sinápticos, lo que reduce la resistencia vascular periférica y la presión arterial.

FARMACOCINETICA: La absorción varía después de la administración oral. Los efectos antihipertensivos máximos se alcanzan en 2-4 h y una vida media de 24 h.

PRAZOSINA DOXAZOSINA TERAZOSINATAMSULOSINA

VASODILATADORES

MECANISMO DE ACCION

Tiene efectos como relajante sobre el músculo liso arteriolar.Incrementa la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo 

FARMACOCINETICASe administra por vía oral y parenteral.Absorción: intestinal casi completaLos efectos hipotensores se manifiestan a los 20-30 minutos de la administración oral.Excrecion: metabolitos se eliminan en la orina y las heces.Semi-vida de 3 a 7 h

HIDROLAZINA MINOXIDIL

IECA

MECANISMO DE ACCION

Reducen la resistencia vascular periférica sin aumentar de modo reflejo el gasto cardiaco, frecuencia o contractibilidad

Bloquean la ECA y reducen los niveles de angiotensiana II y disminuye la retención de Na y H2O

ENALAPRILLISONIPRILCAPTOPRIL FARMOCINETICA:

Administración: oralConcentración máxima a 1 hora de administración.Excreción: renal

BLOQUEADORES DE CALCIOFarmacos:Verapamilo(difenilalquilaminas), dialtiazem (benzotiazepinas), nifedipino [1era generación], amlodipino, felodipino, isradipino, nicardipino y nisoldipino [2da generación] (dihidropiridinas). Presentacion: tabletas y solución I.V

Indicacion: se utiliza para el tx de hipertensión arterial, algunos usados también para angina de pecho.

V.A: oral o intravenosa

Mecanismo de acción: dificultan la entrada de los iones de Ca+ a través de los canales lentos de las membranas de las cels activas.

Metabolizacion en hígado y eliminación renal (orina)

E.A: estreñmiento, cefaleas, nauseas, hipotensión, edema, bloqueo AV.

Inhibidores de la reninaFarmacos: AliskirenoPresentacion: tabletas

Indicaciones: Disminución de presión arterial

V.A: oral

Mecanismo de acción: inhibe directamente la renina, evitando la liberación de la angiotensina I y su conversión a ATII, disminuyendo la resistencia vascular periférica.

Metabolización renal, y excreción por orina

E.A: diarrea, tos, angioedema, alteración renal

AGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA (ARA)

Farmacos: Losartan, Vasaltran, Telmisartan, Candesartan.Indicacion: principalmente a la hipertensión arterial y a la nefropatía diabética. Indicados en diabéticos con HTA, insuficiencia cardiaca.

V.A: tabletas

Mecanismo de acción: agonista receptoresAT1 que bloquea las acciones de la ATII.

Metabolización renal

E.A: mareos, cefaleas, hiperpotasemia, daño renal y nauseas.

Contraindicaciones: produce riesgos en embarazo.