región glútea (nalgas) por: dr. kenny de gracia especialización en anatomía y embriología...

Región Glútea (nalgas)Región Glútea (nalgas)

Por: Dr. Kenny De GraciaPor: Dr. Kenny De GraciaEspecialización en Anatomía y Embriología Especialización en Anatomía y Embriología

HumanaHumanaProfesor de Anatomía y Embriología Humana Profesor de Anatomía y Embriología Humana

de la ULACIT y Ad-Honorem Facultad de de la ULACIT y Ad-Honorem Facultad de Medicina de UP.Medicina de UP.

Región GlúteaRegión Glútea

Limite superior: con la cresta iliacaLimite superior: con la cresta iliaca Limite inferior: borde inferior del M. Limite inferior: borde inferior del M.

Glúteo mayor.Glúteo mayor. Superolateralmente: Músculo glúteo Superolateralmente: Músculo glúteo

medio.medio.

Cresta iliaca

Borde inferior del m. glúteo mayor

M. Glúteo mayor

M. Glúteo medio

Hendidura Glútea

Músculos de la región Músculos de la región glúteaglútea

M. Glúteo mayorM. Glúteo mayor M. Glúteo medioM. Glúteo medio M. Glúteo menorM. Glúteo menor M. Obturador internoM. Obturador interno Gemelo superiorGemelo superior Gemelo inferiorGemelo inferior Cuadrado femoralCuadrado femoral M. Piriforme.M. Piriforme.

Región GluteaRegión Glutea

Ligamentos:Ligamentos: Lig. Sacrotuberoso --- Lig. Sacrotuberoso ---

tuberosidad.tuberosidad. Lig. Sacrociático o Lig. Sacrociático o

sacroespinoso – espina.sacroespinoso – espina. Estos ligamentos forman: Estos ligamentos forman:

orificio ciático mayor y orificio ciático mayor y orificio ciático menor.orificio ciático menor.

Región glúteaRegión glútea

Orificio ciático mayor: Orificio ciático mayor: Nervio ciático.Nervio ciático.

Orificio ciático menor: N. Orificio ciático menor: N. pudendopudendo

La escotadura ciática La escotadura ciática mayor y menor se mayor y menor se hallan separadas por hallan separadas por una prominencia: espina una prominencia: espina ciática ciática

Músculos GlúteosMúsculos Glúteos Grupo de los glúteos propiamente Grupo de los glúteos propiamente

dichodicho M. Glúteo mayorM. Glúteo mayor M. Glúteo medioM. Glúteo medio M. Glúteo menorM. Glúteo menor

Grupo profundo:Grupo profundo: M. Obturador internoM. Obturador interno M. Gemelo superiorM. Gemelo superior M. Gemelo inferiorM. Gemelo inferior M. Cuadrado femoralM. Cuadrado femoral M. PiriformeM. Piriforme

Rotadores laterales

Extensores y Aproximadores

MúsculoMúsculo OrigenOrigen InserciónInserción InervacióInervaciónn

AcciónAcción

M. M. Glúteo Glúteo mayormayor

Cara externa del ala Cara externa del ala iliáca, Cresta iliaca, iliáca, Cresta iliaca, Cara dorsal del Cara dorsal del sacro y cóccixsacro y cóccix

Tuberosidad Tuberosidad glútea.glútea.

Tracto Tracto iliotibial --- iliotibial --- condilo lateral condilo lateral de la tibia.de la tibia.

N. Glúteo N. Glúteo inferior.inferior.

Principal extensor Principal extensor del muslo, rota del muslo, rota lateralmente, lateralmente, levanta el tronco levanta el tronco desde su porción desde su porción flexionada.flexionada.

M. M. Glúteo Glúteo mediomedio

Cara externa del Cara externa del ilion entre las línea ilion entre las línea glúteas anterior y glúteas anterior y exterior (inferior)exterior (inferior)

Cara anterior Cara anterior del trocánter del trocánter mayor del mayor del fémur.fémur.

N. Glúteo N. Glúteo superior.superior.

Separa y rota Separa y rota medialmente el medialmente el muslo. Endereza la muslo. Endereza la pelvis.pelvis.

M. M. Glúteo Glúteo menormenor

Cara externa del Cara externa del ilion entre las lineas ilion entre las lineas glúteas anterior y glúteas anterior y exteriorexterior

Cara anterior Cara anterior del trocanter del trocanter mayor del mayor del fémur.fémur.

Músculos glúteosMúsculos glúteos

Glúteo MayorGlúteo Mayor

O:Cara externa del ala O:Cara externa del ala iliáca, Cresta iliaca, Cara iliáca, Cresta iliaca, Cara dorsal del sacro y cóccix dorsal del sacro y cóccix

I: I: TTuberosidad glútea.uberosidad glútea. TTracto iliotibial --- cóndilo racto iliotibial --- cóndilo

lateral de la lateral de la ttibia (ibia (labio labio externo de la línea áspera y lig externo de la línea áspera y lig

sacrocíatico mayor, ap gluteasacrocíatico mayor, ap glutea))N: N: N. Glúteo inferior.N. Glúteo inferior.Fx: Principal extensor del Fx: Principal extensor del

muslo, rota muslo, rota lateralmente, levanta el lateralmente, levanta el tronco desde su porción tronco desde su porción flexionada.flexionada.

Aponeurosis del erector de la espina

M. Glúteo MedioM. Glúteo Medio

O: Cara externa del O: Cara externa del ilion entre las línea ilion entre las línea glúteas anterior y glúteas anterior y posteriorposterior

I: Cara anterior del I: Cara anterior del trocánter mayor del trocánter mayor del fémur.fémur.

N: N. Glúteo superior.N: N. Glúteo superior. Fx: Separa y rota Fx: Separa y rota

medialmente el medialmente el muslo. Endereza la muslo. Endereza la pelvis.pelvis.

M. Glúteo MenorM. Glúteo Menor

O: Cara externa del O: Cara externa del ilion entre las lineas ilion entre las lineas glúteas anterior y glúteas anterior y exterior (inferior)exterior (inferior)

I. Cara anterior del I. Cara anterior del trocánter mayor del trocánter mayor del fémur.fémur.

N: N. Glúteo superior. N: N. Glúteo superior. Fx: Separa y rota Fx: Separa y rota

medialmente el medialmente el muslo. Endereza la muslo. Endereza la pelvis.pelvis.

El gluteo medioEl gluteo medio

Poderoso separador Poderoso separador de la caderade la cadera

Locomoción – Locomoción – oscilación de la pélvisoscilación de la pélvis

El glúteo derecho El glúteo derecho permite que el pie permite que el pie izquierdo se separe izquierdo se separe del suelo al caminardel suelo al caminar

M. PiriformeM. Piriforme

O: Cara anterior del sacro y O: Cara anterior del sacro y lig. Sacrotuberoso. lig. Sacrotuberoso.

I: Borde superior del I: Borde superior del trocánter mayor del fémurtrocánter mayor del fémur

N: Ramos ventrales N: Ramos ventrales S1 y S2S1 y S2 Fx: Rotación lateral del Fx: Rotación lateral del

muslo extendido y muslo extendido y separación del muslo separación del muslo flexionado; encaja la flexionado; encaja la cabeza del fémur en el cabeza del fémur en el acetábuloacetábulo

M. Obturador internoM. Obturador interno O: Cara pélvica de la O: Cara pélvica de la

membrana obturatriz y membrana obturatriz y huesos circundanteshuesos circundantes

I: Cara medial del I: Cara medial del trocánter mayor del trocánter mayor del fémurfémur

N: N: N. Del M. obturador N. Del M. obturador internointerno

Fx: Rotación lateral del Fx: Rotación lateral del muslo extendido y muslo extendido y separación del muslo separación del muslo flexionado; encaja la flexionado; encaja la cabeza del fémur en el cabeza del fémur en el acetábuloacetábulo

M. Gemelo superiorM. Gemelo superior O: Espina ciáticaO: Espina ciática I: Cara medial del I: Cara medial del

trocánter mayor del trocánter mayor del fémur (fosa fémur (fosa trocantérica)trocantérica)

N: N. Del M. obturador N: N. Del M. obturador internointerno

Fx: Rotación lateral del Fx: Rotación lateral del muslo extendido y muslo extendido y separación del muslo separación del muslo flexionado; encaja la flexionado; encaja la cabeza del fémur en el cabeza del fémur en el acetábuloacetábulo

M. Gemelo inferiorM. Gemelo inferior O: Tuberosidad O: Tuberosidad

isquiáticaisquiática I: Cara medial del I: Cara medial del

trocánter mayor del trocánter mayor del fémurfémur

N: N. Del cuadrado N: N. Del cuadrado femoralfemoral

Fx: Rotación lateral del Fx: Rotación lateral del muslo extendido y muslo extendido y separación del muslo separación del muslo flexionado; encaja la flexionado; encaja la cabeza del fémur en el cabeza del fémur en el acetábuloacetábulo

M. Cuadrado femoralM. Cuadrado femoral

O: Borde lateral de la O: Borde lateral de la tuberosidad isquiáticatuberosidad isquiática

I: Tubérculo del M. I: Tubérculo del M. cuadrado femoral en la cuadrado femoral en la cresta intertrocantérica cresta intertrocantérica del fémur y por debajo del fémur y por debajo de ellade ella

N: N. Del cuadrado N: N. Del cuadrado femoralfemoral

Fx: Rotación lateral del Fx: Rotación lateral del muslo y encaja la muslo y encaja la cabeza del f. en el cabeza del f. en el acetábuloacetábulo

Músculos GlúteosMúsculos GlúteosMúsculoMúsculo OrigenOrigen InserciónInserción InervaciInervaci

ónónAcciónAcción

M. M. PiriformePiriforme

Cara anterior Cara anterior del sacro y lig. del sacro y lig. Sacrotuberoso.Sacrotuberoso.

Borde superior Borde superior del trocanter del trocanter mayor del fémurmayor del fémur

Ramos Ramos ventraleventrales S1 y s S1 y S2S2

Rotación lateral Rotación lateral del muslo del muslo extendido y extendido y separación del separación del muslo flexionado; muslo flexionado; encaja la cabeza encaja la cabeza del fémur en el del fémur en el acetábuloacetábulo

M. M. ObturadoObturador interno.r interno.

Cara pélvica de Cara pélvica de la membrana la membrana obturatriz y obturatriz y huesos huesos circundantescircundantes

Cara medial del Cara medial del trocánter mayor trocánter mayor del fémurdel fémur

N. Del N. Del M. M. obturadobturador or internointerno

M. M. Gemelo Gemelo superior.superior.

Espina ciáticaEspina ciática

M. M. Gemelo Gemelo inferior.inferior.

Tuberosidad Tuberosidad isquiaticaisquiatica

N. Del N. Del cuadradcuadrado o femoralfemoralCuadrado Cuadrado

femoralfemoralBorde lateral Borde lateral de la de la tuberosidad tuberosidad isquiáticaisquiática

Tubérculo del M. Tubérculo del M. femoral en la femoral en la cresta cresta intertrocantérica intertrocantérica del fémur o por del fémur o por debajo de elladebajo de ella

Rotación lateral Rotación lateral del muslo y del muslo y encaja la cabeza encaja la cabeza del f. en el del f. en el acetábuloacetábulo

InervaciónInervación

N. Cutáneo femoral posterior

N. Pudendo

N. Para el obturador interno

N. Glúteo inferior

N. Glúteo superior

N. del cuadradofemoral

Arterias glúteasArterias glúteasA. Glútea Superior

A. Glútea Inferior

A. Pudenda interna

A. Iliaca Interna

A. GlúteaSuperior

A. Glútea Inferior

A. Pudenda Interna

Referencia de la región Referencia de la región glúteaglútea

Suprapiriforme:Suprapiriforme: N, A, Ve glúteo superior.N, A, Ve glúteo superior.

Infrapiriforme:Infrapiriforme: A, V pudenda interna, N. PudendoA, V pudenda interna, N. Pudendo N. para el M. Obturador internoN. para el M. Obturador interno N. cutáneo femoral posteriorN. cutáneo femoral posterior N, A, Ve glúteo inferiorN, A, Ve glúteo inferior N. CiáticoN. Ciático

Plexo Lumbar y SacroPlexo Lumbar y Sacro

Plexos LumbosacroPlexos Lumbosacro

Plexo Lumbar:Plexo Lumbar: Ramas ventrales de L1, L2, Ramas ventrales de L1, L2, L3, L4. Origina los nervios femorales, n. L3, L4. Origina los nervios femorales, n. obturador, n. ilioinguinal, n. obturador, n. ilioinguinal, n. iliohipogástrico, genitofemoral, cutáneo iliohipogástrico, genitofemoral, cutáneo femoral lateral.femoral lateral.

Plexo Sacro:Plexo Sacro: Ramos ventrales de S1 a S4 Ramos ventrales de S1 a S4 y el tronco lumbosacro. Origina los y el tronco lumbosacro. Origina los nervios: pudendo, ciático, glúteo superior nervios: pudendo, ciático, glúteo superior e inferior.e inferior.

Plexo LumbarPlexo Lumbar

Plexo sacro y coccígeoPlexo sacro y coccígeo

Plexo coccígeoPlexo coccígeo

Ramos ventrales de S4 a S5 y el Ramos ventrales de S4 a S5 y el nervio coccígeonervio coccígeo

Nervios gluteos Nervios gluteos superficialessuperficiales

Gluteo superior (L4, L5, S1)Gluteo superior (L4, L5, S1) Gluteo inferior (L5, S1, S2)Gluteo inferior (L5, S1, S2) Nervio ciático (L4, L5, S1, S2, S3)Nervio ciático (L4, L5, S1, S2, S3) Nervio cutaneo femoral posterior (S1, S2, Nervio cutaneo femoral posterior (S1, S2,

S3)S3) N. músculo cuadrado femoral (L4, L5, S1)N. músculo cuadrado femoral (L4, L5, S1) N. Obturador (L5, S1 y S2)N. Obturador (L5, S1 y S2) N. Pudendo (S2, S3, S4)N. Pudendo (S2, S3, S4)

Plexo lumbarPlexo lumbar

Cuadrante superoexterno

ULCERA POR COMPRESIÓN

Bursitis

Test de Trendelenburg

Kenny TipsKenny Tips ¿Principal m. extensor del muslo?¿Principal m. extensor del muslo? ¿Principal m. separador o abductor del muslo?¿Principal m. separador o abductor del muslo? ¿Principal m. de referencia de la región ¿Principal m. de referencia de la región

glútea?glútea? ¿Se encarga de inervar una mayor cantidad ¿Se encarga de inervar una mayor cantidad

de piel que ningún otro nervio cutáneo?de piel que ningún otro nervio cutáneo? ¿Constituye la rama mayor de la arteria iliaca ¿Constituye la rama mayor de la arteria iliaca

interna?interna?

BibliografíaBibliografía

Atlas de Anatomía Humana, Frank H. Atlas de Anatomía Humana, Frank H. Netter.Netter.

Anatomía con Orientación Clínica: Anatomía con Orientación Clínica: Keith Moore.Keith Moore.

Atlas de Anatomía de Sobotta.Atlas de Anatomía de Sobotta. Anatomía de Rouviere.Anatomía de Rouviere. Anatomía de GarnerAnatomía de Garner