reflejos (sensibilidad y osteo tendinosos, patologicos)

REFLEJOSREFLEJOS

REFLEJOSREFLEJOS

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

Respuesta motriz, secretora o nutritivaRespuesta motriz, secretora o nutritivaIndependienteIndependiente de la voluntad de la voluntadInmediataInmediataConsciente o no conscienteConsciente o no conscienteProvocada por un estímuloProvocada por un estímulo

REFLEJOSREFLEJOSARCO REFLEJO

MORFOFISIOLOGÍAMORFOFISIOLOGÍA

Rama aferente:Rama aferente: órgano receptor y órgano receptor y neurona sensitivaneurona sensitiva

Rama eferente:Rama eferente: neurona motriz o neurona motriz o secretora y órgano secretora y órgano

efectorefectorCentro:Centro: cuerpo celular neurona cuerpo celular neurona

eferente neuronas eferente neuronas internuciales prolongación internuciales prolongación

central neurona central neurona aferenteaferenteSimple o complejo: depende del número de Simple o complejo: depende del número de

neuronas internuciales, intercalares o de neuronas internuciales, intercalares o de conexiónconexión

REFLEJOSREFLEJOSARCO REFLEJOARCO REFLEJO

Célula nerviosa sensitiva en el ganglio de la raíz superior

Fibra nerviosa sensitiva al cuádriceps femoral

Fibra nerviosa motora para el cuádriceps femoral

Célula nerviosa motora en el asta anterior

Fibra colateral

Fibra nerviosa motora para los músculos antagonistas (flexores de la rodilla)

REFLEJOSREFLEJOS

CLASIFICACIÓN (LONGNET)CLASIFICACIÓN (LONGNET)

1.1. CEREBROESPINALESCEREBROESPINALES2.2. VEGETATIVOSVEGETATIVOS3.3. MIXTOSMIXTOS

REFLEJOSREFLEJOS

CLASIFICACIÓN (LONGNET)CLASIFICACIÓN (LONGNET)

1. CEREBROESPINALES1. CEREBROESPINALES

Osteotendinosos, deglución, Osteotendinosos, deglución, estornudo, tos, parpadeo, etc.estornudo, tos, parpadeo, etc.

REFLEJOSREFLEJOS

CLASIFICACIÓN (LONGNET)CLASIFICACIÓN (LONGNET)

2. VEGETATIVOS2. VEGETATIVOS

(Aferencia y eferencia simpática)(Aferencia y eferencia simpática)

Peristaltismo, secreción biliar, Peristaltismo, secreción biliar, pancreática, intestinal, etcpancreática, intestinal, etc

REFLEJOSREFLEJOS

CLASIFICACIÓN (LONGET)CLASIFICACIÓN (LONGET)

3. MIXTOS 3. MIXTOS (Cerebroespinal + vegetativa)(Cerebroespinal + vegetativa)

3.13.1 AA / cerebroespinal – / cerebroespinal – EE / vegetativa / vegetativa

Vasomotores de piel, erección, Vasomotores de piel, erección, etcetc

3.23.2 AA / vegetativa - / vegetativa -EE / cerebroespinal / cerebroespinal

Respiratorios, vómitoRespiratorios, vómito

REFLEJOSREFLEJOS

CLASIFICACIÓN (SHERRINGTON)CLASIFICACIÓN (SHERRINGTON)

1.1. EXTEROCEPTIVOSEXTEROCEPTIVOS2.2. INTEROCEPTIVOSINTEROCEPTIVOS3.3. PROPIOCEPTIVOSPROPIOCEPTIVOS

REFLEJOSREFLEJOS

CLASIFICACIÓN (SHERRINGTON)

1. EXTEROCEPTIVOS1. EXTEROCEPTIVOS

Producidos por un fenómeno Producidos por un fenómeno exterior que afecta la exterior que afecta la

superficie externa del cuerpo. superficie externa del cuerpo. Osteotendinosos, cutáneos, Osteotendinosos, cutáneos,

protectores de órganos de los protectores de órganos de los sentidos, etcsentidos, etc

REFLEJOSREFLEJOS

CLASIFICACIÓN (SHERRINGTON)CLASIFICACIÓN (SHERRINGTON)

2. INTEROCEPTIVOS2. INTEROCEPTIVOS

Se originan en las vísceras, producen Se originan en las vísceras, producen acciones secretorias, motoras (m. acciones secretorias, motoras (m. lisos viscerales) y vasomotoras.lisos viscerales) y vasomotoras.

Son inconscientes y de origen Son inconscientes y de origen vegetativo. El alimento del estómago vegetativo. El alimento del estómago provoca secreción gástrica, provoca secreción gástrica, peristaltismo y cambios circulatorios.peristaltismo y cambios circulatorios.

REFLEJOSREFLEJOS

CLASIFICACIÓN (SHERRINGTON)CLASIFICACIÓN (SHERRINGTON)

3. PROPIOCEPTIVOS3. PROPIOCEPTIVOS

Se originan en el interior (músculos, Se originan en el interior (músculos, tendones, articulaciones, aparato tendones, articulaciones, aparato vestibular, etc).vestibular, etc).

La respuesta es postura, tono La respuesta es postura, tono muscular, equilibriomuscular, equilibrio

Risa, grito, llanto (corticales) y de Risa, grito, llanto (corticales) y de automatismo o medularautomatismo o medular

REFLEJOSREFLEJOSEXPLORACIÓN CLÍNICAEXPLORACIÓN CLÍNICA

GRUPOSGRUPOS

1.1. Osteotendinosos o profundosOsteotendinosos o profundos2.2. Cutáneos y mucosos superficialesCutáneos y mucosos superficiales3.3. De automatismo medularDe automatismo medular4.4. De postura y actitudDe postura y actitud

VALOR CLÍNICO:VALOR CLÍNICO: localización de la lesiónlocalización de la lesiónSUPERFICIALES:SUPERFICIALES: normales por encimanormales por encima

disminuidos por debajodisminuidos por debajoPROFUNDOS:PROFUNDOS: abolidos a nivel de la lesiónabolidos a nivel de la lesión

aumentados por debajoaumentados por debajonormales por encimanormales por encima

REFLEJOSREFLEJOSOSTENOTENDINOSOS O PROFUNDOSOSTENOTENDINOSOS O PROFUNDOS

HiporreflexiaHiporreflexia (motoneurona periférica) (motoneurona periférica)

1.1. Lesión aferente del arco reflejo Lesión aferente del arco reflejo (neuritis, radiculoneuritis)(neuritis, radiculoneuritis)

2.2. Lesión de raíces y cordones Lesión de raíces y cordones posteriores (tabes dorsal posteriores (tabes dorsal establecida)establecida)

3.3. Lesión de cuerpo de neurona Lesión de cuerpo de neurona periférica (poliomielitis anterior)periférica (poliomielitis anterior)

4.4.Shock medular (trauma)Shock medular (trauma)5.5.Shock cerebralShock cerebral6.6.Atrofia y/o lesión muscularAtrofia y/o lesión muscular

REFLEJOSREFLEJOSOSTENOTENDINOSOS O PROFUNDOSOSTENOTENDINOSOS O PROFUNDOS

HiperreflexiaHiperreflexia (motoneurona central) (motoneurona central)

1.1. Lesiones piramidales Lesiones piramidales (Esclerosis múltiple, hemiplejia (Esclerosis múltiple, hemiplejia orgánica, paraplejías espásticas ) orgánica, paraplejías espásticas )

1.1. Lesiones extrapiramidales Lesiones extrapiramidales (corea, parkinson)(corea, parkinson)

2.2. Lesiones medulares Lesiones medulares (tabes incipiente, polineuritis, (tabes incipiente, polineuritis, hipertiroidismo, hipocalcemia)hipertiroidismo, hipocalcemia)

Significado : supresión de inhibición piramidal Significado : supresión de inhibición piramidal sobre centros reflejos medularessobre centros reflejos medulares

REFLEJOSREFLEJOSSUPERFICIALESSUPERFICIALES

HIPORREFLEXIA - ARREFLEXIAHIPORREFLEXIA - ARREFLEXIA

1.1. Lesiones del arco reflejo Lesiones del arco reflejo (poliomielitis)(poliomielitis)

1.1. Lesiones del haz piramidalLesiones del haz piramidal (hemiplejias, paraplejias)(hemiplejias, paraplejias)

REFLEJOSREFLEJOSSUPERFICIALESSUPERFICIALES

HIPERREFLEXIA HIPERREFLEXIA

1.1. Aprehensión Aprehensión 2.2. Parálisis general progresiva, Parálisis general progresiva,

poliomielitispoliomielitis

REFLEJOSREFLEJOS

FACTORES MODIFICADORESFACTORES MODIFICADORES

RECEPCIÓN – CONDUCCIÓN – ELABORACIÓN - RESPUESTARECEPCIÓN – CONDUCCIÓN – ELABORACIÓN - RESPUESTA

1.1.Estímulo adecuado Estímulo adecuado (umbral)(umbral)

2.2.Período de latenciaPeríodo de latencia # de sinapsis# de sinapsis

3.3.Período de refractarioPeríodo de refractario

4.4.FatigaFatiga

5.5.Fenómeno de suma = facilitaciónFenómeno de suma = facilitación

6.6.Inhibición (volitiva, refleja, química)Inhibición (volitiva, refleja, química)

HABITO - APRENDIZAJEHABITO - APRENDIZAJE

REFLEJOSREFLEJOSBICIPITALBICIPITAL

NIVEL = CNIVEL = C55 – C – C66

REFLEJOSREFLEJOSESTILORADIALESTILORADIAL(APOFISIS ESTILOIDE)(APOFISIS ESTILOIDE)

Flexión antebrazo – supinaciónFlexión antebrazo – supinación

NIVEL = CNIVEL = C5 5 - C - C66

REFLEJOSREFLEJOSTRICIPITALTRICIPITAL

NIVEL = CNIVEL = C66 – C – C77

REFLEJOSREFLEJOSTRICIPITALTRICIPITAL

NIVEL = CNIVEL = C6 6 – C– C77

REFLEJOSREFLEJOSCUBITOPRONADORCUBITOPRONADOR

(APOFISIS ESTILOIDE)(APOFISIS ESTILOIDE)Pronación antebrazoPronación antebrazo

NIVEL = CNIVEL = C7 7 – C– C88

REFLEJOSREFLEJOSCUTANEOS ABDOMINALESCUTANEOS ABDOMINALES

NIVELES = Superior TNIVELES = Superior T66TT77

Medio T Medio T88TT99

Inferior TInferior T10-11-1210-11-12

REFLEJOSREFLEJOS

CREMASTERIANOCREMASTERIANONIVEL = LNIVEL = L11 – L – L22

REFLEJOSREFLEJOSPATELAR – ROTULIANOPATELAR – ROTULIANO

NIVEL = LNIVEL = L2 – 3 - 42 – 3 - 4

REFLEJOSREFLEJOS

PATELARPATELAR

REFLEJOSREFLEJOSAQUILIANOAQUILIANO

NIVEL = SNIVEL = S11 – S – S22

REFLEJOSREFLEJOS

AQUILIANOAQUILIANO

REFLEJOSREFLEJOS

CUTANEO PLANTAR (Babinsky)CUTANEO PLANTAR (Babinsky)NIVEL = SNIVEL = S11 – S – S22

REFLEJOSREFLEJOS

REFLEJOSREFLEJOS

REFLEJOSREFLEJOS

REFLEJOSREFLEJOS

REFLEJOSREFLEJOS

SIGNOS SIGNOS PATOLÓGICOSPATOLÓGICOS

REFLEJOSREFLEJOSSIGNO DE BABINSKISIGNO DE BABINSKI

REFLEJOSREFLEJOS

SIGNO DE BABINSKISIGNO DE BABINSKI

REFLEJOSREFLEJOSSIGNO DE BABINSKISIGNO DE BABINSKI

REFLEJOSREFLEJOS

SIGNO DE KERNIG ISIGNO DE KERNIG I

REFLEJOSREFLEJOSSIGNO DE KERNIG IISIGNO DE KERNIG II

REFLEJOSREFLEJOS

SIGNO DE BRUDZINSKISIGNO DE BRUDZINSKI

REFLEJOSREFLEJOS

SIGNO DE BRUDZINSKISIGNO DE BRUDZINSKI

REFLEJOSREFLEJOS