recto y ano : abscesos fístulas y enfermedad pilonidal
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RECTO Y ANO: Abscesos, Fístulas y Enfermedad
Pilonidal
Estudiantes:• Adriana Estrella L.• Diana Gallardo Y.• Daniel Godoy A.
Docente:• Dr. Washington Orellana
ABSCESOS
Infección Anorrectal y Absceso Criptoglandular
Absceso Perianal
Absceso Isquiorrectal
Absceso Interesfinteriano
Absceso Supraelevador
Infección Anorrectal y Absceso Criptoglandular
Anatomía Relevante
• Dolor anal intenso
Diagnóstico
• Fiebre• R. urinaria• Infección
• CT o MRI
Masa palpable – inspeccion - tacto
• Drenaje• Exploración bajo anestesia• Supuración: necrosis, septicemia• Antibióticos
– Celulitis – Inmunodeprimido– Diabetes– Cardiopatía valvular
Tratamiento
ABSCESO PERIANAL
ABSCESO ISQUIORRECTAL
ABSCESO INTERESFINTERIANO
• Poca tumefacción y signos perianales de infección
• Dolor profundo “dirigido hacia arriba”
• Impide tacto rectal• Alto índice sospecha,
exploración• Drenaje
ABSCESO SUPRAELEVADOR
• Padecimientos intraabdominales
• Masa arriba anillo anorrectal
• Identificar el origen– Extension A.
interesfinteriano– Extension A. isquiorrectal– Afeccion intraabdominal
Fístulas de recto y ano
Sepsis en glándulas de línea pectínea Según la anatomía local
Clasificación de las fístulas anorrectales
Interesfinteriana Plano interesfinteriano
Transesfinteriana Comunica plano IE con fosa rectal. Perfora el esfínter externo.
Supraesfinteriana Da la vuelta sobre el esfínter externo y perfora elevador del ano.
Extraesfinteriana Pasa del recto a la piel del periné, por fuera del complejo esfinteriano
FÍSTULA ANAL
Traumatismos, enfermedad de Crohn, afección maligna, radiación, infecciones (tuberculosis, actinomicosis y clamidosis)
Manifestaciones clínicas
Interesfinterianas las más comunes• Infección al margen anal
Trayecto transesfinteriano• Si penetra en la parte superior dilema
terapéuticoFístulas supraesfinterianas
• Raras, difíciles de tratar, peligrosas
• Drenaje persistente de la abertura interna o externa.• Desafiante descubrir la abertura interna.
Tratamiento
• Induración subcutánea orificio externo conducto anal• Tacto rectal nódulo orificio interno• Pasar una sonda
• Bajo anestesia• Anoscopía • Goodsall • Sondaje del orificio externo
1
Tratamiento
• Seguimiento • Nailon monofilamento se retira 2-
3m
• Drenaje • Fistulotomía • Setón
2
3
Fístula rectovaginal• Comunicación • Síntomas• Congénita o adquirida• Manometría
Reparación quirúrgica
Enfermedad de base, tamaño, inflamación,
síntomas
Fístulas altas y bajas
Colgajo de alargamiento endorrectal
baja
Abordaje transabdominal
movilizar tabique
Dividir la fístula y cerrar por capas los defectos
QUISTE PILONIDAL
QUISTE PILONIDAL
SACROCOCCIGEA
Cortarse y drenarse
Hendidura interglútea
tratamiento
Tratamiento QX
Bibliografía• SABISTON DC. Fundamentos en Cirugía.
18.ed. Editorial Elsevier, 2009. Cap 53. Pg. 1392-1397
• Brunicardi F. Charles; SCHWARTZ Principios de Cirugía 9.ed. Editorial: McGraw-Hill, México, D. F. 2011. Cap 29. Pg. 1060-1067
GRACIAS
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