recapitulando - hep-rs · 2017. 5. 24. · neutrofilia aguda estresse/trauma exercício infecção...
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Recapitulando ...
Plaquetopenia
Felippe Schirmer
plaquetopenia
plaquetas< 150.000 e mais de 3
meses de idade
hemograma e esfregaço desangue periférico
anemia e trombocitopenia
pancitopenia
iniciar com investigação para anemia
investigação para pancitoenia
excluir que tenha COAGULO
criança parece ser
doente? SIM TP, TTPA, TT ALARGADO
NORMAL
CIVD e/ou Sepsis
aumento do baço
hipertensão portaplaquetas>50.000
sexo masculino
eczema
infecções de repetição
plaquetas pequenas
hepatomegalia
linfoadenopatiassíndrome oclusiva de
cava superior
massa abdominal
aparência dedoente crônico doença febril aguda
ultrassonografia
bx de linfonodo, massa abdominal
ou biópsia de medula
considerar síndrome de lise tumorale síndrome de veia casa superior
anti- HIV
função renal
hemoculturas
- considerar ATB-
Malária
doença de Gaucher
hipertensão portalWiskott Aldrich
Linfoma de HodgkinLinfoma não Hodgkin
Leucemia
Mielodisplasia
HIV
SHUPTT
Sepsis
N doenças
infecciosas
NAO
anormalidades congênitas?segmentados hipersegmentados
anemia macrocítica
def de B12 eFolato
SIM
NAO
Cardiopatia congênitaAnemia de FanconiDisceratose Congênitatrissomia do 13 e 18
verificar: vacinações
radiaçãotoxinas
SIM
Induzido por drogasradiação
NAO
macrocitose?
NAOSIM
outras alterações morfológicasdas plaquetas
sem outras alteraçõesplaquetárias
síndrome de May HellinHermasnk- Pudlak
PTI
Bernard Soulierdistúrbios plaquetários
hereditários
aumento dos
megacariócitosdiminuiçãodosmegacariócitos
Leucemia
Aplasia de medulamielodisplasia
medulograma
Ao especialista
�Pontos importantes :
- Confirmar a plaquetopenia
- Importante a anamnese
- VPM é importante no diagnóstico diferencial
- Transfusão não é resposta para toda plaquetopenia
Leucocitose
Mayara Kunii
Leucocitose
Leucocitose
Neutrofilia Monocitose Basofilia Linfocitose
Neutrofilia
Aguda
Estresse/trauma
Exercício
Infecção
Hipóxia
Hemorragia
Infecção bacteriana aguda
Drogas
Hemólise
Infarto tecidual
Cetoacidose diabética
Falência renal
Crônica, adquirida
Suspeita de LMC
WBC >100.000 e/ou
Desvio extremo a direita
sim
Fosfatase alcalina
↓
LMC
↑ ou normal
Infecção crônica ou doença inflamatória
Corticóide
Hemólise
Perda sanguínea crônica
Asplenia
Doença mieloproliferativa
maligna
Tireotoxicoses
Não
Constitucional
Sinais de síndrome de
Down ou síndrome asplênicas
familiares com aumento WBC
Síndrome de Down
Síndromes asplênicas
Deficiência de adesão leucocitária
Neutrofilia crônica idiopática
Doença mieloproliferativafamiliar
Neutrofilia hereditária
Monocitose
Sinais de infecção aguda ou crônica
Tuberculose
Sífilis
Febre tifóide
Brucelose
Adenopatia
HMG anormal
Neutropenia
Quimioterapia
Asplenia
Recuperação da medula
Hemólise
Doença de Hodgkin
Neutropenias
Pós-esplenectomias
Leucemia
Sinais de doença crônica inflamatória
LES
AIJ
Histiocitose
Colite ulcerativa
Enterite
Poliarterite
Leucocitose
Basofilia
Reação de hipersensibilidade
Sinusite crônica
Varicela
Colite ulcerativa
Hemólise
LMC
Doença de hodgking
Metaplasia mielóide
Linfocitose
Examinar linfócitos atípicos ou blastos
Infecção mononucleose
LLA
CMV
Tuberculose
Brucelose
Tireotoxicose
Doença de Addison
Anemias
Joana S. Donadel
Anemia megaloblástica
• Anemia macrocítica;
• Reticulócitos baixos;
• LDH elevado;
• Alteração de outras linhagens;
• Achados de maturação inefetiva na medula
óssea (mielodisplasia);
• Sintomas neurológicos (desmielinização);
• Vitamina B12 e/ou ácido fólico baixo.
Anemia ferropriva
• Anemia microcítica e hipocrômica;
• Pode evoluir em três estágios:
Depleção de
reserva
Depleção de ferro
Sem anemia
Depleção de ferro
Com anemia
Hemoglobina Normal Normal ↓
VCM Normal Normal ↓
HCM Normal Normal ↓
RDW Normal Normal ↑
Ferro sérico Normal ↓ ↓
Ferritina ↓ ↓ ↓
Capacidade
ferropéxica
Normal ↑ ↑
Saturação
transferrina
Normal ↓ ↓
Documento científico SBP – Anemia carencial ferropriva – 2007
Anemia Microcítica
Pancitopenia
Mariana Magalhães
Anemia Hemolítica
Luciana Marquardt e Roberta Lahude
Obrigado
heprgs.wordpress.com
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